хирургия. ХИР. Какой участок тела более всего подвергается отморожению
 Скачать 28.88 Kb.
|
|
Больной 45 лет при госпитализации жаловался на боль в правой нижней конечности, зуд, жжение, а также на наличие пузырьков с прозрачным содержимым. Объективно: отек кожных покровов в зоне поражения, наличие пузырьков, при вскрытии которых определяется розовая поверхность сосочкового слоя кожи, при прикосновении возникают болевые ощущения. Степень обморожения у данного больного: a. III ст. *b. II ст. c. IIб ст. d. I ст. e. IV ст. Больной 60 лет при госпитализации жаловался на незначительную боль в обеих нижних конечностях, зуд, жжение, а также на наличие пузырьков с геморрагическим содержимым. Объективно: выраженный отек, выходящий за границы поражения кожных покровов. При раскрытии пузырьков дно раны сине-багрового цвета, не чувствительно к раздражающих факторов. Все виды чувствительности на пораженных конечностях утрачены. Степень обморожения у данного больного: a. IV ст. *b. III ст. c. II ст. d. I ст. e. IIIа ст. Больной К., 58 лет, зимой был на рыбалке. Придя домой, через некоторое время почувствовал боль в ступнях. Обратился к врачу. При осмотре ступней кожа была бледна, а после согревания стала красной, теплой на ощупь. Отек ограничивается пальцами. Все виды чувствительности сохранены. Волдырей нет. Степень обморожения? a. III ст. b. V ст. c. II ст. *d. I ст. e. IV ст. В результате действия электрического тока на клетку возникла деполяризация ее мембраны. Движение каких ионов через мембрану играет основную роль в развитии деполяризации? *a. Na+. b. Са2+. c. НСО3. d. K+. e. C1. Какой участок тела более всего подвергается отморожению? a. Верхние конечности. *b. Нижние конечности. c. Мочка уха. d. Ткани головы. e. Грудная клетка и дыхательные пути. Мужчина 25 лет получил электротравму. При осмотре: пострадавший без сознания, АД-65/30 мм рт. ст., мерцательная аритмия, выраженная одышка. Укажите первоочередные действия врача: a. Наложения стерильной повязки на место поражения. *b. Сердечно-легочная реанимация. c. Непрямой массаж сердца. d. Искусственное дыхание. e. Транспортировки в лечебное учреждение. Мужчина 33 лет при неосторожном использовании электроприбором был поражен электрическим током. Бригадой скорой медицинской помощи проводится сердечно легочная реанимация: восстановлены и стабилизированны центральная гемодинамика и эффективное самостоятельное дыхание, однако сознание отсутствует. Какие первоочередные меры необходимо принять для улучшения прогноза потерпевшего и восстановления сознания? a. Лидокаин внутривенно. b. Оксибутират натрия внутривенно. c. Тиопентал натрия внутривенно. *d. Краниоцеребральная гипотермия. e. Гипервентиляция. На улице обнаружен мужчина в бессознательном состоянии, лежащий прямо на снегу. Температура воздуха –20 °С. Изо рта запах алкоголя. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые бледные. Конечности в полусогнутом положении, прохладные на ощупь. Пульс 42 в 1 мин, слабого наполнения, АД не определяется. Дыхание редкое, по типу Чейн–Стокса. Наблюдаются периодические судороги. Какое лечебное мероприятие является патогенетически обоснованным в данной ситуации? *a. Теплая ванна (температура воды 36 °С). b. Растирание кожи снегом. c. Введение адреналина. d. Парэнтеральное введение алкоголя. e. Введение строфантина, кофеина. Пострадавший жалуется на боль в ногах, не может ходить. Боль в ногах и изменение цвета кожи пальцев появились 2 дня назад, когда совершил длительный переход по болотистой местности. Температура воздуха по пути следования была до +5 °С. Курит с 13 лет. При осмотре: дистальные отделы стоп и пальцев набухшие, синюшные. Пульс на артериях стоп ослаблен, на подколенных и бедренных – хорошего наполнения. Сформулируйте предварительный диагноз: *a. Обморожение стоп II ст. b. Облитерирующий эндартериит ног І ст. c. Болезнь рейно. d. Общее переохлаждение. e. Обморожение стоп III ст. У больного 47 лет при госпитализации на нижних конечностях отмечается бледность кожных покровов с синюшним оттенком, холодным на ощупь, по передней поверхности голени отмечаются дряблые пузырьки, заполненные геморрагическим содержимым темного цвета, а также наличие очагов некроза. Все виды чувствительности утрачены. Степень обморожения у данного больного: a. III ст. b. II ст. c. I ст. d. V ст. *e. IV ст. Что из перечисленного не входит в правила наложения гипсовой повязки? a. Для иммобилизации костных обломков необходимо зафиксировать два смежных сустава. b. Оставлять свободными пальцы кисти или стопы. c. Не допускать перекрута бинтов. *d. Коррекция общих нарушений в организме вследствие сопутствующей патологии. e. Придание конечности физиологически выгодного положения. Укажите правило транспортной иммобилизации при переломе конечности: a. Попытаться вправить кость на место и фиксировать конечность. b. Фиксировать не более одного сустава. c. Фиксировать конечность в физиологическом положении. d. Не фиксировать сустав, но плотно зафиксировать поломанную кость. *e. Фиксировать конечность в том положении, в котором она находится после травмы, не пытаться вправить кость на место. Первая помощь при закрытом вывихе: a. Холодный компресс. *b. Транспортная иммобилизация. c. Асептическая повязка. d. Тепло на место повреждения. e. Наложение давящей повязки Больной получил травму: перелом большеберцовой кости в в/3 в результате наезда автомобиля спереди. Как правильно назвать данный вид перелома? a. Перелом большеберцовой кости. b. Перелом большеберцовой кости с ушибом окружающих тканей. *c. Бампер-перелом» большеберцовой кости. d. Поперечный перелом голени. e. Ушибленный перелом в/3 большеберцовой кости. Укажите правило транспортной иммобилизации при переломе конечности: a. Попытаться вправить кость на место и фиксировать конечность. *b. Фиксировать конечность в том положении, в котором она находится после травмы, не пытаться вправить кость на место. c. Фиксировать конечность в физиологическом положении. d. Фиксировать не более одного сустава. e. Не фиксировать сустав, но плотно зафиксировать поломанную кость. Интерпозиция – это: *a. Попадание мягких тканей между отломками костей. b. Смещение костных отломков. c. Деформация конечности при переломе. d. Винтообразный перелом. e. Образование ложного сустава. Больной 32 лет получил травму в ДТП – заподозрен перелом плечевой кости. Какие суставы необходимо зафиксировать для транспортной иммобилизации? a. Луче-запястный и плечевой b. Локтевой и плечевой *c. Луче-запястный, локтевой и плечевой d. Луче-запястный и локтевой e. Иммобилизация не требуется Когда и где следует проводить репозицию костных отломков при открытом переломе? a. В любом из перечисленных мест и в любое время. b. Во время санитарной обработки в приемном отделении. *c. В операционной в ближайшее время после поступления. d. При транспортировке в стационар. e. На месте получения травмы (при оказании первой помощи). Репозиция отломков производится при: *a. Любом смещении отломков. b. Поднадкостничных переломах. c. Винтообразных переломах. d. Интерпозиции. e. Открытых переломах. Какую повязку следует наложить при переломе ключицы? a. Крестовидную повязку. *b. Повязку Дезо. c. Повязку Гиппократа. d. Колосовидную повязку на плечо. e. Возвращающуюся повязку на плечо. Какие клинические признаки имеет переломовывих? *a. Боли в суставе, вынужденное положение конечности, отсутствие активных движений. b. Формирование гематомы. c. Кровотечение и сильная боль. d. Отсутствие пассивных движений. e. Укорочение конечности. Больной К., 34 лет, поступил в приемное отделение с жалобами на боль в правой верхней конечности. Травму получил при падении на руку. При осмотре выявлено: вынужденное положение, пружинящая фиксация и укорочение конечности, припухлость и деформация в верхней трети плеча и надплечья. Каков ваш предварительный диагноз? *a. Вывих плеча b. Перелом ключицы c. Вывих ключицы d. Неполный подвывих плечевого сустава e. Перелом плечевой кости Больной 26 лет получил травму в ДТП – ударился грудью о руль. Какой признак встречается при ушибе легкого? *a. Гематуссис b. Геморрагия c. Гемоперитониум d. Гемоперикард e. Гематурия характерно для напряжённого пневмоторакса? a. Эмфизема мягких тканей области раны b. Смещение средостения в сторону спавшегося лёгкого c. Смещение средостения в противоположную сторону d. Сдавление лёгкого противоположной стороны e. Баллотирование средостения Какой из перечисленных методов исследования дыхательной системы относятся к рентгенологическим? a. Спирография. b. УЗИ. c. Торакоскопия. d. Бронхоскопия. *e. Бронхография. Какую повязку следует наложить при подозрении на перелом ребер (1-2 ребра)? a. Колосовидную повязку b. Возвращающуюся повязку c. Крестовидную повязку. d. «Шапочку Гиппократа». *e. Повязка не требуется, консервативное ведение Какие методы обследования проводятся при пневмотораксе? a. КТ (компьютерная томография) b. Бронхоскопия c. ЭКГ *d. Рентген e. УЗИ Отзыв Гемопневмоторакс это: a. Скопление жидкости и крови в грудной полости; b. Скопление воздуха и крови в брюшной полости; c. Скопление воздуха и гноя в грудной полости; d. Скопление воздуха и жидкости в грудной полости; *e. Cкопление воздуха и крови в плевральной полости. Отзыв Дыхательный объем легких – это: a. Объем воздуха, который остается в легких после максимального выдоха. *b. Объем воздуха, вдыхаемого или выдыхаемого при одном дыхательном цикле. c. Объем воздуха, который человек в состоянии выдохнуть при самом глубоком выдохе после максимального вдоха. d. Объем воздуха, который человек может вдохнуть, если после нормального вдоха сделает максимальный вдох. e. Объем воздуха, вдыхаемого при обычном вдохе. Проба Рувилуа – Грегуара проводится при: a. Исследование на наличие Австралийского антигена *b. Оценке продолжающегося кровотечения c. Оценке количества принимаемого антикоагулянта d. Исследовании соответствия крови донор-реципиент при гемотрансфузии e. Оценке наличия жировых капель в пунктате Главный фактор в патогенезе плевропульмонального шока a. Болевой фактор (раздражение рецепторов плевры) *b. Все факторы c. Вентиляционная недостаточность d. Флотация средостения e. Кровопотеря Больной 26 лет получил травму в ДТП – ударился грудью о руль, выявлен клапанный пневмоторакс. Какой инструментальный метод позволяет выявить пневматоракс? a. Бронхография b. Сонография c. Бронхоскопия d. Электрокардиография *e. Рентгенография органов грудной клетки Возбудители рожистого воспаления: *a. Стрептококк b. Пептострептококк c. Пневмококк d. Бактероиды e. Протей Больной Б., 28 лет, жалуется на высокую температуру 38–39 °С, общую слабость, головную боль. В средней трети левой голени на месте незначительного повреждения кожи отмечается отек и покраснение кожи с четкими контурами. О каком заболевании идет речь? *a. Рожа. b. Лимфангоит. c. Облитерирующий эндартериит. d. Острый тромбофлебит. e. Флегмона голени. После установления диагноза острого гнойного медиастинита в первую очередь необходимо: a. Дезинтоксикационная терапия. b. Иммунотерапия. c. Гемотрансфузия. d. Массивная антибиотикотерапия. *e. Хирургическое лечение. При рецидивирующей роже нижних конечностей наиболее частое осложнение: a. Периостит. b. Остеомиелит. c. Тромбофлебит. *d. Лимфостаз. e. Сепсис. Фурункул является: *a. Острым гнойным воспалением волосяного фолликула b. Воспалением потовых желез c. Ограниченным скоплением гноя в тканях или органах d. Острым серозным воспалением кожи e. Гнойным воспалением тканей пальца Острая инфильтративная стадия мастита лечится: *a. При безуспешности консервативного лечения проводится вскрытие инфильтрата. b. Гормонотерапия с антибиотикотерапией. c. Только антибиотикотерапия. d. Только консервативно. e. Только оперативно. Для карбункула верхней губы характерным является осложнение: a. Сепсис.* b. Тромбоз мозговых синусов.* c. Некроз кожи. d. Остеомиелит верхней челюсти. e. Тромбоз сонной артерии. Типичная локализация карбункула: a. На предплечье b. На шее c. На лице d. На бедрах e. На животе Больной 34 лет обратился по поводу карбункула на лице. Во время осмотра обнаружено безболезненный отек подкожной жировой клетчатки, в центре карбункула – черный струп, по периферии – везикулярная сыпь. Во время микробиологического исследования обнаружили неподвижные стрептобациллы, способные образовывать капсулы. Какие микроорганизмы являются возбудителями этой болезни? *a. Bacillus anthracis. b. Bacillus anthracoides. c. Bacillus megaterium. d. Bacillus subtilis. e. Staphylococcus aureus. Осмотрен хирургом больной Т., 42 лет. Диагноз: фурункул правого предплечья, гнойно-некротическая стадия. Проведено вскрытие фурункула. Повязку с каким препаратом надо положить в фазе гидратации? a. Мазь Вишневского. b. Повязку с димексидом. c. Ихтиоловую мазь. d. Повязку с хлорамином. *e. Гипертонический раствор. Лечение фурункула включает все перечисленное, кроме: a. Сульфаниламидных препаратов внутрь. b. Протирки окружающей кожи 70% спиртом. *c. При наличии некроза выдавливания и повязки с гипертоническим раствором поваренной соли d. Обкалывания пенициллином с новокаином вокруг воспалительного инфильтрата. e. Ультрафиолетового облучения. Лечение фурункула включает все перечисленное, кроме: a. Сульфаниламидных препаратов внутрь. b. Протирки окружающей кожи 70% спиртом. c. Ультрафиолетового облучения. d. Обкалывания пенициллином с новокаином вокруг воспалительного инфильтрата. *e. При наличии некроза – выдавливания и повязки с гипертоническим раствором поваренной соли. Какое осложнение не является характерным для острого гематогенного остеомиелита: *a. Гангрена конечности Верно b. Сепсис c. Межмышечная флегмона d. Поднадкостничный абсцесс e. Патологический перелом Больной 36 лет, слесарь, впервые поступил в хирургическое отделение с «воспалительным процессом» всего 4-го пальца левой кисти. Болеет 4 нед. В анамнезе микротравма. Лечился самостоятельно. Определяется выраженное воспаление тканей пальца с гнойным отделяемым из свищевого хода в области средней фаланги. При рентгенографии пальца разрушение тканей пальца. Определите форму панариция? *a. Костный панариций (свищевая форма). Пандактилит. Верно b. Абсцесс Броди. c. Суставной панариций. d. Склерозирующий остеомиелит. e. Суставной панариций. Одним из мероприятий успешного лечения острого гематогенного остеомиелита является: Выберите один ответ: a. Массаж конечности b. Скелетное вытяжение *c. Иммобилизация конечности гипсовой повязкой Верно d. Активные движения в суставах конечности e. Согревающий компресс Пандактилитом называется гнойное воспаление: a. Околоногтевого валика b. Ногтя *c. Всех тканей пальца Верно d. Подкожной клетчатки e. Сухожильного влагалища пальца В начальной стадии гематогенного остеомиелита показано все перечисленное, за исключением? a. переливания крови. b. стимуляции иммунозащитных сил организма. *c. экстренной операции. Верно d. антибактериальной терапии. e. иммобилизации конечности. К предрасполагающим факторам развития гематогенного остеомиелита относятся: a. Травма кости. b. Авитаминоз. *c. Наличие гнойно-воспалительного процесса. Верно d. Перенесенные инфекции. e. Общее или местное охлаждение. Болевой синдром при панариции является интенсивным вследствие: a. Распространения процесса воспаления на кисть. b. Вовлечения в воспалительный процесс кости. c. Распространения процесса воспаления на нерв. *d. Высокого внутритканевого давления. Верно e. Некротических процессов в тканях пальцев. Эмболическая теория развития гематогенного остеомиелита предложена: a. Генке. b. Гриневим. c. Дерижановым. *d. Леснером. Верно e. Джанелидзе. Характерные симптомы хронического остеомиелита: *a. Частое поражение метафиза и эпифиза трубчатых костей b. Редкое поражение ближайших суставов c. Нет верных ответов d. Частое поражение диафиза длинных трубчатых костей e. Атрофия мышц редко наблюдающаяся Первично-хронический остеомиелит развивается при: a. Высокой вирулентности флоры и высокой реактивности организма. b. Высокой вирулентности флоры и пониженной реактивности организма. *c. Низкой вирулентности флоры и пониженной реактивности организма. Верно d. Низкой вирулентности флоры и нормальной реактивности организма. e. Низкой вирулентности флоры и высокой реактивности организма. Для гнойного тендовагинита 4-го пальца кисти характерны все симптомы, кроме: a. Резкая болезненность по ходу ладонной поверхности кисти. b. Отек тыла кисти. c. Фиксированное положение пальцев в положении легкого сгибания. d. Гипертермия. *e. Боль в области шиловидного отростка. Верно Пандактилит – это гнойное воспаление: a. Подкожной клетчатки. b. Околоногтевого валика. *c. Всех тканей пальца. Верно d. Сухожильного влагалища пальца. e. Ногтя. По течению различают следующие формы газовой гангрены: a. Хроническую b. Хроническую рецидивирующую c. Подострую d. . Хроническую непрерывную e. Молниеносную, быстро прогрессирующую, медленно прогрессирующую* Верно Типичным проявлением позднего сифилиса является a. Сифилома. b. Атерома. c. Туберкулома. d. Липома. e. Гигрома. Больной 48 лет госпитализирован в хирургическое отделение на 3-й день с рвано раздавленной раной правой голени. Состояние больного тяжелое, температура 38,9 О С, выраженный отек тканей голени, кожа фиолетовосинюшного цвета, крепитация вокруг раны, из которой выделяется серозная темная жидкость. Какая инфекция может вызвать такое состояние? a. Грамм-негативная микрофлора. b. Кокковая микрофлора. c. Анаэробная клостридиальная. d. Анаэробная неклостридиальная e. Дифтерия раны. Явным признаком столбняка является: a. Бред b. Аанемия c. Циклически повторяющиеся приступы лихорадки d. Декомпенсация сердечной деятельности e. Сардоническая улыбка Верно Мужчина 45 лет во время сельскохозяйственных работ поранил ногу. Через час обратился в хирургическое отделение. На передне-внутренней поверхности правой голени обнаружена рана 3×8 см с неровными краями, на дне раны видно повреждение фасции и мышц. Рана значительно загрязнена землей, умеренное кровотечение. Какого осложнения следует опасаться в первую очередь: a. Нагноение раны b. aнаэробная инфекция Верно c. Сепсис d. Раннее вторичное кровотечение e. Позднее вторичное кровотечение Оптимальные условия для развития газовой гангрены возникают: a. При отморожениях b. При укусах насекомых c. При закрытых переломах d. При ожогах e. При обширных ранах Верно Больной Е., на 5-е сутки после операции по поводу повреждения толстой кишки жалуется на распирающую боль в послеоперационной ране, слабость, сонливость, головную боль, повышение температуры до 40 °С. Вокруг раны припухлость, крепитация газа. Выделения из раны незначительные грязно-серого цвета с гнилостным запахом. Возможный диагноз? a. Флегмона. b. Анаэробная клостридиальная раневая инфекция. Верно c. Рожа. d. Нагноение после- операционной раны. e. Абсцесс. В клинику госпитализирован больной с диагнозом: анаэробная газовая гангрена бедра. Какой антисептик обязательно должен быть использован при обработке инструментов после перевязки? a. Раствор фурациллина. b. 5% раствор йода. c. 6% раствор перекиси водорода. Верно d. 0,02% раствор декаметоксина. e. 0,1% раствор марганцовокислого калия. При воздействии на организм возбудителей газовой гангрены развиваются: Выберите один ответ: a. Многочисленные абсцессы b. Газообразование с некрозом мышц и соединительной ткани Верно c. Отслойка эпидермиса с некрозом подкожной клетчатки d. Некроз кожи, мышц, костной ткани e. Травматический шок В поликлинику к хирургу обратилась женщина 28 лет, которую покусала соседская собака на улице по дороге домой 1 час назад. На наружной поверхности правой голени определяется умеренно кровоточащая рваная рана размерами 3 х 5 х 0,4 см. Определите вид медпомощи, которую необходимо оказать больной? a. Провести хирургическую обработку раны, ввести 0,5 столбнячного анатоксина, госпитализировать в хирургическое отделение, назначить антибактериальную противовоспалительную терапию, сообщить в СЭС. b. Срочно ввести вакцину АКДС, назначить антибактериальную противовоспалительную терапию, сообщить в СЭС. c. Госпитализировать больную в хирургическое отделение под наблюдение. d. Срочно ввести нормальный гамма глобулин. e. Провести хирургическую обработку раны, ввести 0,5 столбнячного анатоксина, назначить амбулаторное лечение. Неспецифическая профилактика столбняка предполагает: Выберите один ответ: a. Наложение швов на рану b. Гемосорбцию c. Первичную хирургическую обработку раны с широким рассечением и дренированием ее* Верно d. Баротерапию e. Массивную антибактериальную терапию Больной X., 17 лет, жалуется на общую слабость, тризм, подергивания мышц со скупым серозно-гнойным выделением, кожа вокруг раны гиперемирована. Ваш диагноз? a. Рожа. b. Инфицированная рана. c. Флегмона. d. Столбняк. Верно e. Остеомиелит. Что наименее характерно для сепсиса? a. Лейкоцитоз. b. Тахикардия. c. Формирование гранулем. Верно d. Наличие гнойного очага. e. Повышение температуры тела. Методом активной экстракорпоральной детоксикации организма является: a. Форсированный диурез. b. Гемосорбция. c. Гипербарическая оксигенация. d. Введение реополиглюкина. e. Энтеросорбция. Одним из важнейших компонентов лечения при сепсисе является: a. Витаминотерапия. b. Массаж. c. Лечебная физкультура. d. Антибиотикотерапия. Верно e. Физиотерапевтические процедуры. Наиболее полно задачам хирургического лечения сепсиса отвечает: a. Некрэктомия. b. Использование мембранного дренирующего устройства. c. Вскрытие гнойного очага. d. Принцип активного лечения гнойных ран и острых гнойных заболеваний мягких тканей. Верно e. Плазмаферез. Возбудителями хирургического сепсиса чаще всего бывают: a. Палочки Коха. b. Вирусы. c. Пневмококки. d. Синегнойная палочка. Верно e. Шигеллы. Особенности сепсиса, отличающие его от других инфекционных болезней: a. Заразен. b. Полиэтиологичность. c. Имеется цикличность в течении болезни. d. Оставляет стойкий иммунитет. e. Возбудитель строго специфичен. Забор крови на бактериальный посев при сепсисе необходимо делать: a. Через 6–12 ч после отмены антибиотиков. b. При ознобе и на высоте температурной реакции. Верно c. При нормальной температуре тела больного. d. Сразу же после спада температуры. e. Только при появлении антибиотиков. Источником хирургического сепсиса может быть все, кроме: a. Перитонита. b. Неосложненного закрытого перелома. Верно c. Глубокого ожога. d. Карбункула лица. e. Раны. Что является наиболее важным при лечении сепсиса? a. Строгий постельный режим. b. Лечение сопутствующего заболевания. c. Тщательный сбор анамнеза. d. Выявление наследственного фактора. e. Ликвидация первичного очага. При развитии дыхательной недостаточности при сепсисе проводится: a. Внутрисосудистое лазерное облучение крови. b. Гемодилюция. c. Форсированный диурез. d. ИВЛ. Верно e. Лечение в управляемой бактериальной среде. К консервативным методам детоксикации организма относят: a. Ксеносорбцию. b. Иммуносорбцию. c. Лимфосорбцию. d. Гемодиализ. e. Форсированный диурез. Верно Одним из важнейших компонентов лечения при сепсисе является: a. Лечебная физкультура. b. Антибиотикотерапия. Верно c. Массаж. d. Физиотерапевтические процедуры. e. Витаминотерапия. |