|
Карантинные( на них распрострооняется ммсп, чума, хоолера)
Билет 14
1. Группы диареегенных эшерихий , микробиологическая диагностика,лечение
Диареегенные серовары кишечной палочки разделяют на 5 групп:
· Энтеротоксигенные кишечные палочки (ЭТКП, ЕТЕС, О1, О15, О148) – вызывают холероподобные заболевания у детей.
· Энтеропатогенные кишечные палочки (ЭПКП, ЕРЕС, О26, О55, О111) - возбудители диареи у детей 1 года жизни.
Вызывают разрушение ворсинок и повреждение апикальной части энтероцитов → сглаживание слизистой →м.б. эрозии.
· Энтероинвазивные кишечные палочки (ЭИКП, EIEC, О124, О144). Вызывают дизентериеподобные заболевания.
Внедряются и размножаются в клетках слизистой толстого кишечника, вызывая их деструкцию.
· Энтерогеморрагические кишечные палочки (ЭГКП, ЕАЕС, О157). Вызывают геморрагический колит и гемолитико-уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, поражение ЦНС).
· Энтероадгезивные кишечные палочки (ЭАКП О44, О77) вызывают диарейный синдром у детей. Не образуют цитотоксины, не проникают в клетки эпителия и не имеют плазмидного фактора адгезии.
Схема бактериологического метода исследования:
• Испражнения • Посев на среду Эндо, Левина, Плоскирева • Изучение культуральных свойств (лактозоположительные колонии) • Пересев подозрительных колоний на Клиглера (Олькеницкого) • Изучение б/х свойств, пересев на скошенный МПА • «Пестрый ряд» и серотипирование в РА на стекле
Лечение
Больных эшерихиозом госпитализируют по клиническим (тяжелые и среднетяжелые формы) и эпидемиологическим (лица, которые проживают в общежитиях, декретированное население) показанием. Другие лечатся амбулаторно. Диета: в остром периоде – стол № 4, при нормализации стула – №2, в период реконвалесценции – №13. В зависимости от тяжести течения, показаны: - при легком течении – оральная регидратация, ферменты, энтеросорбенты и кишечные антисептики; - при среднетяжелом течении – этиотропная (препараты фторхинолонового ряда или ко-тримазол) и регидратационная терапия, ферменты, энтеросорбенты, пробиотики, эубиотики, симптоматическая терапия; - в тяжелых случаях – этиотропная терапия (фторхинолоны + цефалоспорины 2-го или 3-го поколения), парентеральная регидратация и
дезинтоксикация, ферментные препараты, энтеросорбенты, пробиотики, эубиотики, симптоматическая терапия.
2.проба шика
Шика реакция - внутрикожная проба с дифтерийным токсином, применяемая для установления противодифтерийного иммунитета. Для постановки Ш.р. внутрь кожи ладонной поверхности предплечья туберкулиновым шприцем вводят 0,2 мл стандартного дифтерийного токсина, содержащего 1/64 ДЛМ для морской свинки. Результат учитывают через 72 - 96 ч. У людей, не имеющих Ат против токсина или имеющих их мало, на месте введения образуются краснота и инфильтрат (положительная реакция); у людей, в с-ке к-рых содержатся антитоксические Ат в концентрации 1 /30 АЕ и больше, инфильтрат не развивается или он меньше 1 см (отрицательная реакция). Результаты Ш.р. используют для оценки коллективного иммунитета и проведения профилактических прививок. В настоящее время с этой целью применяют РПГА с эритроцитарным диагностикумом.
3.жидкий эритроцитарный сыпнотифозный диагностикум
Жидкий эритроцитарный сыпнотифозный диагностикум-представляет собой взвесь человеческих или бараньих эритроцитов, сенсибилизированных специфическим гаптеном из риккетсий Провачека. Применяют для постановки РПГА с целью серодиагностики.
|
БИЛЕТ № 18
1) Возбудители газовой гангренны, таксономическое положение и характеристика.
Домен Bacteria
Тип Firmicutes
Класс Clostridia
Порядок Clostridiales
Семейство Clostridiaceae
Род Clostridium
Виды Cl. perfringens, novyi, histoliticum, septicum, sordellii, chavoei, bifermentans
Полиморфные палочки, грамположительные, могут образовывать споры, факультативные или облигатные анаэробы. Широко распространены в окружающей среде, их можно выделить из воды, почвы из кишечника людей и животных
2) Эпидемиология, патогенез, лабораторная диагностика лепрозной инфекции.
Лепра это малоконтактное антропонозное заболевание. Естественный резервуар и источник возбудителей это больной человек, так же резервуаром могут быть броненосцы и низшии приматы. Передается воздушно-капельным и контактным путями. Входные ворота инфекции – слизистые оболочки верхних дыхательных путей и поврежденные кожные покровы. По организму распространяется лимфогематогенным путем. Инкубационный период может длиться от 6 месяцев до 30 лет, в среднем 3-5 лет.
В зависимости от иммунитета больного может развиться туберкулезная форма заболевания или лепроматозная. Первая, с эпидемологической
точки зрения не опасна, характеризуется появлением на коже гипопигментированых пятин. При второй форме появляются разнообразные кожные поражения, так же в процесс вовлекаются верхние дыхательные пути и внутренние органы.
Материал для диагностики получают соскобом слизистой оболочки носовой перегородки, выделением тканевой жидкости или пункцией увеличенных лимфатических узлов. Используют бактериоскопический метод: в мазках окрашенных по цилю-нильсену обнаруживают кислотоустойчивые, паралельно расположеные палочки. Возбудитель выявляется, обычно, только при лепроматозной форме болезни.
3) Вакцина БЦЖ.
БЦЖ — вакцина против туберкулёза, приготовленная из штамма ослабленной живой бычьей туберкулёзной палочки. Это специфическая профилактика туберкулеза.
|
Билет19
1-Общая характеристика семейства Rickettsiaceae: таксономия, морфология.
Возбудитель Rickettsia prowachekii. Таксономия. Домен:Bacteria; Тип:Proteobacteria; Класс:Alfaproteobacteria; Порядок:Rickettsiales; семейство:Rickettsiaceae; роды:Rickettsia, Ehrlichia, Orientia; виды: R.rickettsii R.prowazekii R.sibirica O.tsutsugamushi Морфология. Риккетсии- мелкие плеоморфные микроорганизмы от кокковидных до палочковидных, иногда нитевидные. Жгутиков и капсул нет. Споронеобразующие. Удерживают основной фуксин. Применяется также модификация окраски по П.Ф.Здродовскому, при этом риккетсии окрашиваются в ярко-розовый или рубиново-красный цвет. У ряда видов риккетсий отмечают наличие вегетативных и покоящихся форм.
2-Методы микробиологической диагностики, лечения и профилактика стафилококковых инфекций.
Микроскопический метод:Выявление грамположительных кокков (группами по 2-3 клетки) в мазках из материала от больного, окрашенных по Граму
Серологический метод:РНГА или РН для определения α-антитоксина в сыворотке крови больных хроническими стафилококковыми инфекциями. ИФА для определения антител к стафилококку. Имеет вспомогательное значение Бактериологический метод: 1 день. Посев материала на чашки с желточно-солевым (ЖСА), кровяным МПА, сахарным МПБ. 2 день - учет характера роста колоний. На ЖСА колонии стафилококка с ровными краями, гладкой поверхностью, радужным венчиком вокруг, цвет - от золотистого до белого.
Лечение: Лечение может быть консервативным либо оперативным. План терапевтических мероприятий зависит от локализации и тяжести процесса. При ограниченных поражениях кожи, неосложненных ЛОР-патологиях, легкой форме пищевой токсикоинфекции взрослым и детям старшего возраста показана симптоматическая терапия, пациенты наблюдаются амбулаторно.
Профилактика: Все меры по профилактике заболевания стафилококковой инфекцией должны быть направлены, прежде всего, на укрепление иммунитета и соблюдение санитарно гигиенических норм. Чтобы избежать опасности заражения, нужно: - получать достаточное количество витаминов - следить за свежестью и качеством продуктов - соблюдать меры личной гигиены - находясь в больницах, проявлять повышенные меры по соблюдению чистоты 3-АКДС-вакцина, АДС-М, АС-анатоксин. АКДС-Вакцина коклюшно-дифтерийно-столдбнячная адсорбированная жидкая (АКДС-вакцина) - ассоциированная вакцина. Представляет собой смесь, состоящую из взвеси убитых коклюшных микробов и очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, сорбированных на геле алюминия гидрооксида. В 1 мл препарата содержится 20 млрд. коклюшных микробных клеток, 30 LF дифтерийного анатоксина и 10 ЕС столбнячного анатоксина. Массовая вакцинация в рамках календаря обязательных профилактических прививок. Представляет собой суспензию белого или слегка желтоватого цвета, разделяющуюся при стоянии на прозрачную жидкость и
рыхлый осадок, легко разбивающийся при встряхивании. Анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный адсорбированный с уменьшенным содержанием антигенов (АДС-М). То же, но с уменьшенным содержанием анатоксинов (до 10 LF, ЕС/мл). Ревакцинация в рамках календаря обязательных профилактических прививок..АДС-М включает в свой состав смесь дифтерийного и столбнячного анатоксинов, очищенных и сорбированных на алюминия гидроксиде.
Прививка АДС-М детям от 6 лет и взрослым пациентам рекомендуется в качестве профилактики дифтерии и столбняка.Также эта вакцина показана для взрослых пациентов от 18 лет при:
· -первичной вакцинации;
· -проведении систематической ревакцинации против дифтерии и столбняка
· -угрозе заболевания столбняком из-за ранения.
АС-анатоксин состоит из очищенного столбнячного анатоксина, адсорбированного на геле гидроксида алюминия. Препарат представляет собой суспензию желтовато-белого цвета, разделяющуюся при стоянии на прозрачную надосадочную жидкость и рыхлый осадок, полностью разбивающийся при встряхивании.
|
Билет20
1-Возбудители,характеристика, таксономи шигелл.
Характеристика: Неподвижные гр- палочки, в мазках расположены беспорядочно Атрихи, для адгезии есть фимбрии, Культивирование на плотных питательных средах приводит к утере фимбрий Неприхотливы, растут на простых питательных средах; Мезофилы.
Таксономия:Домен Bacteria
Тип Proteobacteria
Класс Gammaproteobacteria
Семейство Enterobacteriaceae
Род Shigella
Вид S. dysenteriae S. flexneri
2-лабораторная диагностика кокков, проба дика.
Микроскопический метод. Выявление грамположительных кокков в виде цепочек в мазках из материала от больного.
Бактериологический метод. 1. день. Посев материала на чашки кровяным МПА, пробирки или флаконы с сахарным МПБ. 2 день -учет характера роста колоний (на кровяном МПА - зоны гемолиза, в МПБ –равномерное помутнение). В мазке из колоний в окраске по Граму – кокки в
виде цепочек. Оставшуюся часть колонии пересевают на скошенный МПА для получения чистой культуры. Пересев с сахарного МПБ на кровяной МПА 3 день - идентификация выделенной культуры стрептококка, дифференциация основных видов, определение чувствительности к антибиотикам. Выделение чистой культуры с кровяного МПА. 4 день.Заключение о виде стрептококка. Идентификация культуры, выделенной из сахарного МПБ 5 день.Заключение о виде стрептококка, выделенного из сахарного МПБ. Серологический метод Реакция нейтрализации (РН) для определения антистрептолизина-О (гемолизина) и антигиалуронидазы в сыворотке крови больных стрептококковыми инфекциями.
Дика проба. внутрикожный тест на присутствие в организме Ат против эритрогенного токсина S. pyogenes. Для постановки Д. п. внутрь кожи ладонной поверхности предплечья вводят 0,1 мл стандартного эритрогенного токсина.
3-Противодифтерийная сыворотка
Противодифтерийная сыворотка - с терапевтической целью. Активность препарата 10 000- 20 000 ME. Для лечения вводят внутримышечно или подкожно в дозе, в зависимости от тяжести заболевания (от 5 000 до 6 000 ME). Форма выпуска по 10 000 ME антитоксина (1 доза) и 20 000 ME (2 дозы ). - высокоэффективное противодифтерийное средство, получаемое из крови лошадей, которые предварительно подвергают гипериммунизации дифтерийным анатоксином. Очищение и концентрацию сыворотки осуществляют методом ферментативного гидролиза. При отрицательной внутрикожной пробе вводят под кожу 0,1 мл неразведенной противодифтерийной сыворотки и при отсутствии на нее реакции в течение последующих 30-60 мин вводят всю назначенную лечебную дозу.
|
Билет 21
1. Эпидемиология шигеллеза.
Источник- больной человек или бактерионоситель. Пути передачи:механизм-фекально-оральный. Пути: 1)алиментарный; 2) контактно-бытовой; 3)водный
Патогенез: проникновение шигелл per os; попадание в толстый кишечник; адгезия к колоноцитам, колонизация, внедрение в колоноциты; в колоноцитах размножаются выделяют токсины (цитотоксины вызывают гибель клеток, поражения нервного сплетения, язвы в стенке кишки, кровь и слизь в кале); Энтеротоксин активирует аденилатциклазу, происходит выход ионов в просвет кишечника, что приводит к диареи.
2. Менингококки. Таксономия: возбудитель Neisseriameningitidis (менингококк) относится к отделу Gracilicutes, семейству Neisseriaceae, роду Neisseria. Морфологические свойства. Мелкие диплококки. Характерно расположение в виде пары кофейных зерен, обращенных вогнутыми поверхностями друг к другу. Неподвижны, спор не образуют, грамотрицательные, имеют пили, капсула непостоянна. Культуральные свойства. Относятся к аэробам, культивируются на средах, содержащих нормальную сыворотку или дефибринированную кровь лошади, растут на искусственных питательных средах, содержащих специальный набор аминокислот. Элективная среда должна содержать ристомицин. Повышенная концентрация СО2 в атмосфере стимулирует рост менингококков.
3 . Туляремин?
|
Билет 22
1. )Дифференциально-диагностические питательные среды для бактерий семейства Enterobacteriaceae
диагностические пит. среды: Эндо, Клиглера, Ресселя, Гиса (жидкие и полужидкие), Плоскирева, Рапопорт, Мюллера -Кауфмана, Левина,
магниевая, Кауфмана, Висмут- сульфит агар(ВСА), 10- 20 % желчный бульон, простые среды
2.Патогенез и клиника менингококковой инфекции
Патогенез: попадание менингококка через слизистую верхних дыхательных путей;
пребывание возбудителя на поверхности слизистой оболочки без клинических проявлений-менингококконосительство;
внедрение в подслизистый слой с развитием местной воспалительной реакции;
менингококки захватываются макрофагами, но не уничтожаются ими(генерализация инфекции).
Клиника. Инкубационный период от 2 до 10 дней. Менингококковая инфекция в основном проявляется в трех формах: менингококцемия или менингококковый сепсис, менингит, назофарингит.
Назофарингит
Основными симптомами являются заложенность носа, насморк со скудными слизисто-гнойными выделениями, затруднение носового дыхания, гиперемия, сухость и отечность слизистой оболочки носоглотки с гиперплазией лимфоидных фолликулов. Температура тела может быть нормальной или повышенной в пределах 37,2 - 37,8° С в течение 3-4 дней. Наблюдается некоторая слпбость, небольшая боль при глотании. Диагноз устанавливают только при подтверждении результатами бактериологических исследований.
Менингит
Острый гнойный менингит является тяжелой формой менингококковой инфекции. Он может развиваться самостоятельно, а может быть и частью общего генерализованного процесса. Примерно у четверти вначале наблюдается назофарингит, у остальных болезнь начинается внезапно с высокого подъема температуры, появления озноба, часто наблюдаются повторная рвота, сильная головная боль, изменение сознания; очень характерны гиперестезия кожи и повышение чувствительности к световым и звуковым раздражителям. Одним из начальных симптомов, особенно у детей раннего возраста, являются судороги.
Менингоэнцефалит (вовлечение в процесс головного мозга) характеризуется присоединением симптомов энцефалита: потеря сознания, параличи, парезы и т. д. Наблюдается редко.
3) Бактериофаг стафилококковый, стрептококковый, пиофаг?
| |
|
|
Скачать 45.17 Kb.