|
|
Карантинные( на них распрострооняется ммсп, чума, хоолера)
27 билет
Эпидемиология и патогенез бруцеллеза
Источник: животные (крс, свиньи, овцы)
Механизм передачи: фекально-оральный, контактный, аэрогенный
Пути передачи: контактный (через кожу, слизистые), алиментарный, воздушно-капельный.
Патогенез
2. Таксономия, биологические свойства Клебсиелл
Домен:Bacteria
Тип:Proteobacteria
Класс:Gammaproteobacteria
Семейство: Enterobacteriaceae
Род: Klebsiella
Вид: Klebsiella pneumoniae и Klebsiella oxytoca.
Морфологические свойства: Гр- палочки, неподвижны(атрихии), беспорядочно располагающиеся в мазке единично, парами или короткой цепочкой.
• Макрокапсула постоянно (даже на простых средах) образуется клебсиеллами.
Культуральные свойства
Растут на простых питательных средах при 370С, образуя через сутки S-типы колоний
Факультативные анаэробы
Метаболизм: дыхательный и бродильный
Биохимические свойства
• глюкоза +
• каталаза +
• оксидаза –
Антигенные свойства
• О-антиген – все виды
• Н-антиген – большинство видов
• К-антиген – некоторые виды
• Vi-антиген – Salmonella typhi __________________________
• по О-, Н- и К-антигенам – десятки и даже сотни сероваров (у каждого из видов)
3. Спиртовая дизентерийная вакцина
представляет собой взвесь дизентерийных бактерий видов Флекснера и Зонне, убитых этиловым спиртом. Применяется с целью лечения больных хроническими формами
дизентерии.
Формирует приобретенный искусственный активный антибактериальный иммунитет.
|
билет 29
1)Микоплазменные инфекции — болезни человека, вызываемые микоплазмами M. pneumoniae, M. hominis, M.genitalium, M. fermentans, M. salivarius, M. orale
Лабораторная диагностика микоплазмозов: 1. Бактериологический метод 2. Иммуноцитологическое исследование (РИФ) 3. Молекулярно-биологические методы (ПЦР, ДНКгибридизация) 4. Серологические методы
Микоплазмы: свойства -полиморфные ,нет клеточной стенки ,ЦПМ содержит стеролы ,акультативные анаэробы, кроме M. pneumoniae(строгий аэроб) ,минимальный среди прокариот геном (1/6 от генома E. coli), убиквитарность (растения, животные, человек) ,очень сложные питательные среды , колонии – «яичница-глазунья» , АТФ из аргинина (Mycoplasma) или мочевины (Ureaplasma) ,антигенные детерминанты - гликолипиды и белки, некоторые дают перекрестные реакции с тканями человека
Бактериологический метод диагностики микоплазмозов u Материал – средняя порция утренней мочи, соскобы слизистой уретры, влагалища, ЦК, при простатитах – секрет простаты. u Питательные среды: Триптиказо-соевый бульон с дрожжевым экстрактом, триптический перевар бычьего сердца, U-9 (для уреаплазм), среда с бромтимоловым синим u Необходимо количественное определение возбудителей (титр >4 lg) и определение чувствительности к антибиотикам.
Иммуноцитологическое исследование 1)ПИФ и НПИФ 2)Зеленая флюоресценция микоплазм на мембранах клеток и в межклеточном пространстве
2) Сальмонеллез – острое инфекционное заболевание, вызываемое сальмонеллами, характеризуется разнообразными клиническими проявлениями – от бессимптомного носительства до тяжелейших септических форм. Чаще протекает с преимущественным поражением органов пищеварения (в виде гастроэнтеритов, колитовы), тяжелой длительной интоксикацией, упорной диареей, эксикозом.
Этиология. Возбудитель заболевания – грамотрицательные подвижные палочки, имеющие жгутики. Сальмонеллы являются факультативными анаэробами и растут на обычных питательных средах. Высокоустойчивы во внешней среде, длительное время (до нескольких месяцев) сохраняются во внешней среде, продуктах, а в некоторых из них (молоке, мясных продуктах)
способны размножаться, не изменяя внешнего вида и вкуса продуктов, быст-ро формируется антибиотикоустойчивость.
Эпидемиология. Источник инфекции – больные животные, птицы, человек, бактерионосители. Путь передачи – пищевой, водный, контактный, редко воздушно-капельный. Иммунитет моно-специфичен.
Патогенез. Воротами инфекции является преимущественно слизистая оболочка тонкого кишечника, в котором сальмонеллы способны к внутриклеточному паразитированию в макрофагах и ретикулоцитах. При генерализованной форме сальмонеллы проникают в кровь, а при септической заносятся в различные органы, где образуются вторичные гнойные очаги. Выделяющийся сальмонеллами эндотоксин обусловливает многообразные повреждения внутренних органов. При тяжелых формах возможно развитие обезвоживания, а также инфекционно-токсического шока.
Проба Шика проводится для оценки состояния антитоксического иммунитета; внутрикожно вводят минимальное количество токсина: При наличии антител против дифтерийного токсина видимых изменений не будет При отсутствии антитоксического имммунитета наблюдается воспалительная реакция
|
Билет №31
Факторы патогенности энтеробактерий: система адгезинов • Фимбриальные (15 типов)- локализованы на конце белковых филаментов: • 1. Адгезины для эпителия тонкого кишечника (LP, CFA, CS, агрегативные пили) • 2. Адгезины для эпителия мочевыводящих путей (MS, MR- P, S-фимбрии)
Афимбриальные адгезины – синтезируются в окружающую среду только после первичного прикрепления (инвазин, белок адгезии-инвазии)
Железосвязывающие системы- Источники железа Гемоглобин, Миоглобин, Лактоферрин, Трансферрин •
Сидерофоры (перевод железа в доступную ионную форму) • Поверхностные железосвязывающие белки (ПСЖБ) (захватывают и доставляют железо в клетку).
2) Гонорея - одна из наиболее распространенных ИППП. Болеет только человек. Свою вирулентность вне организма человека гонококки сохраняют кратковременно, а затем погибают. Сохранять жизнеспособность вне организма человека, выступая в качестве причины инфекции, гонококки
могут только в невысохшем отделяемом во влажной среде (полотенцах, белье, мочалках). У большинства микроорганизмов имеется «излюбленный» орган, в тканях которого они вызывают воспалительную реакцию. Гонококки, как правило, поражают слизистые оболочки мочеполовых путей. Только в редких случаях они вызывают воспаление в других областях - анальной области, на миндалинах, коже, в суставах, на конъюнктиве. Гонореей заболевают в результате контакта больной слизистой и восприимчивой здоровой слизистой оболочки во время полового акта. Инфекция переносится также руками, с влажным бельем, полотенцами, на которых находятся выделения. Таким образом инфицируются девочки. Младенцы инфицируются от больных матерей во время родов.
Neisseria gonorrhoeae (NG) - грамотрицательные, цитохромоксидазоположительные, неподвижные, неспорообразующие диплококки, размножающиеся делением и содержащие эндотоксин. Гонококки живут и размножаются в лейкоцитах, эпителиальных клетках, а в макрофагах погибают. Трихомонады могут фагоцитировать гонококки, которые при этом сохраняют свою вирулентность. При неблагоприятных условиях в организме человека гонококки образуют L-формы. Существует множество видов гонококков, некоторые из которых продуцируют лактамазы и могут инактивировать пенициллин. Попадая на слизистые оболочки мочеполовых органов, они адсорбируются на поверхности эпителиальных клеток, попадают в межклеточное пространство, образуя микроколонии.
3) Эритроцитарный коклюшный диагностикум представляет собой растворимый антиген коклюшной палочки, сорбированный на формализированных и обработанных таннином эритроцитах барана. Имеет вид прозрачной бесцветной жидкости с плотным коричневым осадком эритроцитов. Применяется для выявления антител при помощи РПГА
|
Билет 32
1.Риккетсии группы сыпного тифа, риккетсии группы клещевых риккетсиозов-роль в медицинской практике, эпидемиология заболеваний.
К риккетсиям сыпного тифа относится риккетсия Провачека (Rickettsia prowazekii), Rickettsia typhi. Риккетсия Провачека является возбудителем эпидемического сыпного тифа, а Rickettsia typhi-эндемического сыпного тифа. К группе клещевых риккетсиозов относятся R.sibirica(североазиатский риккетсиоз), R.rickettsii(пятнистая лихорадка Скалистых гор), R.conorii(марсельская лихорадка), R.akari(везикулезный риккетсиоз), Orientia tsutsugamushi(лихорадка цуцугамуши).
Эпидемиология: природноочаговые заболевания, резервуар и переносчик:клещи, вши, блохи; человек(при сыпном тифе), передаются трансовариально из поколоения в поколение, спорадические, передача- при укусах, втирании фекалий вшей, воздушно-пылевой.
2.Микробиологическая диагностика и лечение сальмонеллезов.
Основным способом типирования сальмонелл является реакция непрямой (пассивной) гемагглютинации (РНГА,РПГА).
Лечение: Основой лечения являются антибиотики: полусинтетические пенициллины, фторхинолоны. Применение тетрациклинов, аминогликозидов, ко-тримоксазола, хлорамфеникола и ранних β-лактамных антибиотиков часто бывает нецелесообразно из-за высокого уровня антибиотикорезистентности у сальмонелл. Также можно использовать сальмонеллёзных бактериофагов.
3.Противостолбнячная сыворотка лошадиная. Препарат представляет собой белковую фракцию сыворотки крови лошадей, иммунизированных столбнячным анатоксином или токсином, содержащую специфические иммуноглобулины, очищенную и концентрированную методом пептического переваривания и солевого фракционирования.
Содержит хлороформ в концентрации не более 0.1%.
Нейтрализует столбнячный токсин.
|
Билет 34
1.Эпидемиология, патогенез болезни Лайма.
Эпидемиология: болезнь вызывается B.burgdorferi, B.garinii, B.afzelii. Источниками инфекции являются мелкие грызуны, олени, лоси. Переносчиками являются клещи рода Ixodes. Передатся при укусе клеща вместе со слюной.
Патогенез: Укус клеща(слюна)- на месте укуса образуется папула- с током лимфы и крови разносится по всему организму-поражаются внутренние органы, суставы, лимфоузлы- аутоиммунный ответ-генерализированное воспаление.
2. Риккетсии группы сыпного тифа, риккетсии группы клещевых риккетсиозов-диагностика и лечение заболеваий.
Для диагностики риккетсиозов проводят: серолоические раекции (РА, РСК, РНГА, РНИФ, ИФА, МФА), аллергодиагностика in vitro, ПЦР, биопроба.
Лечение: Основным препаратом в настоящее время являются антибиотики тетрациклиновой группы, при непереносимости их эффективным оказывается и левомицетин (хлорамфеникол). Чаще назначается тетрациклин внутрь по 20—30 мг/кг или для взрослых по 0,3—0,4 г 4 раза в день. Курс лечения продолжается 4—5 дней.
3.Вакцина Тетракок. Вакцина производится из дифтерийного и столбнячного токсинов (инактивированных и очищенных), коклюшной палочки (подвергнутой тепловой инактивации) и 3 типов вируса полиомиелита, приготовленных на культуре клеток и инактивированных формалином.
Формирует специфический иммунитет к дифтерийному и столбнячному токсинам, коклюшной палочке и вирусам полиомиелита.
1) Таксономия микоплазмов. Биологические свойства
Домен Bacteria
Тип Tenericutes
Класс Mollicutes
Порядок Mycoplasmatales
Семейство Mycoplasmataceae
Род Mycoplasma
Ureaplasma
Вид M. pneumoniae (патогенный), M. hominis,М. arthritidis, М.genitalium, М. lipophilum, М.orale, М. buccale,М. primatum, М. Salivarium
Микоплазмы – это прокариоты, не имеющие клеточной стенки. Размеры -125-800 нм. Поли-морфны: сферические, эллипсоидные, нитевидные и др.
В цитоплазматической мембране высокое содержание холестеролов. Неподвижны. Спор и капсул не образуют. По типу дыхания факультативные анаэробы. Встречаются также анаэро-бы и аэробы. Особенности размножения: от элементарной частицы отшнуровывается нить, которая фрагментируется. Возможно деление и почкование.
2) Методы лабораторной диагностики лечения профилактики менингококковой инфекции
Микробиологическая диагностика: Материал для исследования - кровь, спинномозговая жид-кость, носоглоточные смывы.
Бактериоскопический метод – окраска мазков из ликвора и крови по Граму для определения лейкоцитарной формулы, выявления менингококков и их количества. Наблюдают полинукле-арные лейкоциты, эритроциты, нити фибрина, менингококки – грам«-», окружены капсулой.
Бактериологический метод – выделение чистой культуры. Носоглоточная слизь, кровь, лик-вор. Посев на плотные, полужидкие питательные среды, содержащие сыворотку, кровь.
Лечение. В качестве этиотропной терапии используют антибиотики - бензилпенициллин (пе-нициллины, левомицетин, рифампицин), сульфамиды. Профилактика. Специфическую профилактику проводят менингококковой химической поли-сахаридной вакциной серогруппы А и дивакциной серогрупп А и С по эпидемическим пока-заниям. Неспецифическая профилактика сводится к соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в дошкольных, школьных учреждениях и местах постоянно-го скопления людей.
3) ОКВ поливалентная эшерихиозная вакцина
сыворотка диагностическая эшерихиозная ОК поливалентная представляет собой препарат, получен-ный из нативной сыворотки кроликов или баранов, гипериммунизированных смесью корпускуляр-ных антигенов Escherichia coli
Сыворотки предназначены для ориентировочной серологической идентификации эшерихий в реак-ции агглютинации на стекле
|
Билет 35
1) Отличия возбудителя дифтерии от дифтероидов. Методы лаб. диагностики дифтерии.
Отличия дифтероидов от возбудителей дифтерии:
1) различия по морфологическим свойствам. Дифтероиды в мазках располагаются беспорядочно или в виде палисада. В цитоплазме зерна волютина отсутствуют;
2) различия в биохимической активности;
3) для выявления различий в антигенных свойствах используют реакцию агглютинации по идентификации с видовой дифференцированной сывороткой
4) чувствительность к бактериофагу.
5) Культуральные свойства не отличаются.
Методы диагностики дифтерии:
n Бактерископический – ориентировочное значение.
n Бактериологический - ведущий.
n Молекулярно-генетический (ПЦР).
2) Возбудитель легионеллезов. Таксономия и характеристика.
Таксономия:
u Домен Bacteria
u Тип Proteobacteria
u Класс Gammaproteobacteria
u Порядок Legionellales
u Семейство: Legionellaceae
u Род: Legionella
u Вид: L. рneumophila
Характеристика:
u Грамотрицательные палочки (иногда нитевидные формы)
u Нет спор, цист, капсул
u Подвижны (1-2 или больше жгутиков)
u Сложные (необходим цистеин и железо), для культивирования используют:
- угольно-дрожжевой агар с цистеином или тирозином,
- желточный мешок КЭ (факультативные внутриклеточные паразиты)
3) Растворимый коклюшный антиген для РСК.
Растворимый коклюшный антиген для РСК представляет собой выделенный из микробных клеток при помощи химической экстракции и очищенный специфический растворимый антиген коклюшного микроба, обладающий высокой серологической активностью. Используется с целью серодиагностики, а также оценки эффективности вакцинации.
| |
|
|
Скачать 45.17 Kb.