|
1 этап. Кенеттен ан айналымны тотауыны негізгі себептерін талдап,госпитальды этапа дейінгі диагностикалы критерийлерін анытаыз
3
|
1
|
1
|
Обаның негізгі себептерін талдап,госпитальды этапқа дейінгі диагностикалық критерийлерін анықтаңыз.
Оба(қара өлім)
Оба(лат. pestіs – кенеттен басып кіру) – аса қауіпті зоонозды табиғи ошақты карантиндік жұқпалы ауру. Обаның өкпелік, ішектік, тері-бубондық, септикалық түрлері болады. Себебі Үеrsіnіа реstіs, бактериялық тобына жататын табиғи - ошақты жұқпалы ауру; адамға жанасу, ауа - тамшы және алиментарлық жолмен жұғады, сонымен қатар тасымалдаушылар - бүргелер арқылы жұғады карантиндік инфекцияға жатады.
Диагностикалық критерийлер
Шағымдар мен анамнез:
* Туляремиядағы инкубациялық кезең орташа есеппен 3-7 күнге созылады, бірақ 2-3 аптаға дейін созылуы мүмкін.
Туляремияның барлық түрлері температураның жоғарылауымен және әртүрлі дәрежедегі интоксикация белгілерімен сипатталады.
* аурудың жедел басталуы;
* дене температурасының жоғарылауы;
* бас ауруы;
* жалпы әлсіздік;
* тәбеттің болмауы.
Фокальды формалардың дамуымен сәйкес органдар мен жүйелердің зақымдануының клиникалық белгілері қосылады, олар ерекше емес. Сондықтан туляремияның клиникалық көріністеріне негізделген болжамды жағдайды диагностикалау қиын.
Туляремия жағдайының стандартты анықтамасы :
Туляремияның ойық жаралы (тері, ойық жаралы-бубонды) және бубонды нысандарының болжамды диагнозы (жағдайы) :
* ауруға дейін үш апта бойы туляремияның табиғи ошағының аумағында (эндемиялық аймақта) тұру немесе болу;
* келесі синдромдардың бірімен немесе екеуімен де қызбамен және интоксикациямен қатар жүретін жіті аурудың болуы:
Перифериялық лимфа түйіндерінің бір тобындағы Бубон (периаденитсіз лимфаденит), келесі белгілердің кемінде үшеуімен сипатталады:
− жеке лимфа түйінінің (лимфа түйінінің) ұлғаюы);
- орташа ауырсыну;
- жұмсақ-серпімді консистенция;
- пальпация кезіндегі ұтқырлық.
Бастапқы тері әсері, ауырсыну, дамудың келесі кезеңдерінің бірінде:
- папула;
− везикула;
- пустула (іріңді);
- ойық жара (терең, шырынды, іріңді-геморрагиялық бөлінуімен, инфильтрацияланған негізде, гиперемия королласымен қоршалған).
|
3
|
1
|
2
|
Жатырдан тыс жүктіліктің негізгі себептерін талдап,госпитальды этапқа дейінгі диагностикалық критерийлерін анықтаңыз.
Жатырдан тыс жүктілік ұрық жұмыртқасы жатыр қуысынан тыс имплантацияланып, дамитын жүктілік.
Қауіп-қатерлі факторлар:
- Бұрын бастан өткізген жатырдан тыс жүктілік;
- Анамнездағы (анамнездегі) бедеулік;
- Овуляция индукторларын қабылдау;
- Эндометриоздың барлығы (бар екені);
- Анамнездағы жасанды түсік;
- Анамнездағы индуцирленген түсік;
- ЖЖБА-дың болуы ( хламидиоз, трихомниоз, гонорея);
- Анамнездағы сальпингит;
- Гипотальмдық - гипофизарлық - аналық бездік жүйедегі бұзылыс;
- Инфантилизм;
- Гениталийдың ісігі жəне оның ісік тəріздес ( опухолевидный) ауруға шалдығуы;
- Оперативты кірісу, асқынған пельвиперитонитон.
Диагностикалық критерилер
Шағымдар мен анамнез:
Жатырдан тыс жүктілік үдеген кезіндегі шағымдар:
- Етеккірдің айлық келуінің кідіруі;
- Сүт безінің (емшектің) үрпиюі (нагрубание);
- Жүрек айну;
- Жеркену;
- Іштің төменгі жағының;
- Ауық-ауық толғату секілді ауруы;
- Жыныс жолдарының қанаралас сұйықтың бөлінуі;
- Түрлі науқастардағы клиникалық көрінісінің ауырлығы вариацияланады;
- Жатырдан тыс жүктілік тоқтатылған кездегі шағымдар.
1)Жатыр түтігінің жыртылуы:
Клиника мен шағымдар жүктіліктің субьективті жəне обьективті белгілерінің жəне тоқтатылған түтіктік жүктіліктің белгілерінен (симптом) жинақталады.
Тік ішекке радиацияланумен қатар жүректің іштің төменгі жағы ауруының өткір ұстамасы ( денеге күш түскенде немесе үлкен дəретке отырғанда):
- Суық тердің шығуы;
- Бас айналу ;
- Қысқа уақыт естен тану;
- Жыныс жолдарынан қан аралас сұйық бөлінуі.
2. Түтіктік түсік (аборт):
Клиника мен шағымдар жүктіліктің субьективті жане обьективті белгілерінің үйлесуінен жəне тоқтатылған түтіктік жүктіліктің белгілерінің, жинақталады (симптом):
- Іштің төмен жағы ауыруын (ауырсынудың) толғату тəрізді, ауық-ауық қайталанатын ұстамасы.
- Жыныс жолдарының қошқыл- қанаралас сұйықтың болар-болмас бөлінуі,
- Əлсіздік
- Бас айналу
3. Анамнез:
- Етеккір келу басталуының кешеуілдеуі;
- Етеккір келу циклінің ретсіздігі;
- Ұзақ уақыт бойғы бедеулік;
- Ішкі жыныс мүшелерінің бастан өткен қабыну үрдісі
- Асқынған түсіктер мен босанулар;
- Овуляция индукциясы.
Физикалық тексеру
Гинекологиялық қарау кезінде:
1. Жатырдан тыс жүктіліктің үдеген (өршіген) түрі:
- Іншек кіреберісінің, іншектің сілемейлі қабығының жəне жатыр мойнының цианозы. Жатыр көлемі ұлғайған жəне жұмсарған (жатыр көлемінің ұлғаюы жүктіліктің топшылаған болуы керек мерзіміне табиғат заңы бойынша сəйкес келмейді). Зерттеу кезінде жатыр қосалқыларының аймағында бір жағынан ауырсындыратын тесталық консистенцияның ісік тəріздес құрылымының пайда болғаны қолдың ұшына білінеді (пальпируется). Хинамикалық бықылау мен гинекологиялық зерттеуді қайта жүргізгенде (3-4 күнде 1 рет) жатыр ауқымының ұлғаюы қалып қойып, жатыр қосалқылары аймағындағы құрылым (образование) көлемінің ұлғаюы байқалады.
2. Жатырлық түтіктің жыртылуы:
Іншек кіре берісінің, іншектің, сілемейлі қабығының жəне жатыр мойнының цианозы. Цервикальды каналдан қошқыл қанаралас шығынды бөлінуі. Жатыр көлемі ұлғайған жəне жұмсарған, жатырға пальпация жасау жəне оның мойнының қимылы (оны жоғары көтерсе, немесе бір жағана қисайтса) күрт (резко) ауыртады. Жатыр қосалқылары аймағында бір жағынан анық емес пішінді қамыр тəріздес консистенцияның ісік сияқты құрылымы қол ұшына білінеді (пальпируется). Іншектің артқы күмбезі қалыңдаған немесе іншекке қарай бұлтыйған. Артқы күмбезге пальпация жасау күрт ауыртады (ауырсындырады).
3) Түтіктік түсік:
Іншек кіре берісінің, іншек сілемейлі қабығының жəне жатыр мойнының цианозы. Цервикальды каналдан қошқыл қанаралас сұйықтың бөлінуі. Жатыр көлемі
ұлғайған жəне жұмсарған. Жатырға пальпация жасау жəне оның мойнының қимылы (оны жоғары котерсе, немесе бір жағана қисайту) күрт ауыртады. Жатырдың қосалқы аймағында бір жағынан қамыр тəріздес консистенцияның ісік сияқты құрылымы қол ұшына білінеді ( пальпирленеді, ол пальпация жасағанда ауырады). Іншектің артық күмбезі қалыңдаған немесе іншекке қарай бұлтиған. Артқы күмбезге пальпация жасағанда күрт ауырсындырады.
|
3
|
1
|
3
|
Әйелдердегі жыныс жолдарынан қан кетудің негізгі себептерін талдап,госпитальды этапқа дейінгі диагностикалық критерийлерін анықтаңыз.
Қынаптан қан кету-бұл әйелдің жыныс жолдарынан қоңыр, қоңыр немесе шырышты бөлінуінің пайда болуы. Симптом іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынумен, жалпы әлсіздікпен, кейде безгегімен бірге жүреді.
Негізгі себептер (көбінесе бірнеше комбинация бар):
*эктопия, жатыр мойнының эктропионы (инверсиясы) — тамырлар шырышты қабатқа өте жақын орналасқан және механикалық байланыс арқылы зақымдалуы мүмкін;
*шынайы эрозия-бұл жатыр мойнының шырышты қабығындағы жара, ол механикалық байланыс арқылы да қан кетуі мүмкін;
*жатыр мойны каналының полипі;
*қынаптың және/немесе жатыр мойнының қабыну процесі (атап айтқанда, жыныстық жолмен берілетін инфекциялардан туындаған) - қабыну нәтижесінде тамырлар сынғыш болып, қан кетуі мүмкін;
*интимдік аймақтың құрғауы (эстрогеннің жетіспеушілігінен/қозудың жеткіліксіздігінен / майлаудың болмауынан болуы мүмкін);
*жатыр мойнының қатерлі ісігі және қатерлі ісік алдындағы процестер-шырышты қабықтың қалыпты құрылымының бұзылуына байланысты байланыс қан кетуі мүмкін;
*жарақат, қынаптың немесе мойынның механикалық зақымдануы, өрескел жыныстық қатынас.
|
3
|
1
|
4
|
Балалардағы жедел іштің негізгі себептерін талдап,госпитальды этапқа дейінгі диагностикалық критерийлерін анықтаңыз.Жіктеңіз.
Балалардағы жедел іш-бұл іш қуысы мен ретроперитонеальді кеңістіктегі ауыр ауруларды немесе жарақаттарды көрсететін клиникалық симптомдық кешен. Негізгі көрінісі-тұрақты немесе жиырылу сипатындағы іштің қатты ауыруы. Ілеспе белгілер: жүрек айну, құсу, нәжістің бұзылуы, дене температурасының жоғарылауы.
Себептері: Жедел қабыну аурулары. Ішек өтімсіздігі. Қуыс органның перфорациясы. Іштің жарақаттары. Тыныс алу органдарының патологиясы. Генитурарлы жүйенің аурулары.
Диагностикалық критерийлер
- алдыңғы іш қабырғасын пальпациялаудағы ауырсыну;
- алдыңғы іш қабырғасының бұлшық еттерінің" төгілген " кернеуі;
- жергілікті немесе алдыңғы іш қабырғасының бүкіл беті бойынша перитонийдің тітіркену симптомдары;
- тіл құрғақ, қапталған;
- субфебрилит, гипертермия.
Медициналық көмекке жүгінумен ұзақ кідіріс кезінде:
- іштің кебуі, перистальтиканың толық жойылуына дейін әлсіреуі;
- тахикардия, АҚ төмендеуі;
- дене температурасының субнормальды сандарға дейін төмендеуі;
- бет әлпетінің өткірленуі, еріннің көгеруі, терінің бозаруы;
- сопор, кома.
Жиі симптом-бұл аурудың алғашқы сағаттарында және тіпті минуттарында пайда болатын жүрек айну және құсу.
Нәжістің кешеуілдеуі және ішек газдарының шығарылуын тоқтату ішектің механикалық немесе динамикалық кедергісімен байланысты.
|
3
|
1
|
5
|
Жедел аппендициттің негізгі себептерін талдап,госпитальды этапқа дейінгі диагностикалық критерийлерін анықтаңыз.
Жіті аппендицит - соқыр ішек құрттəрізді өсіндісінің қабынуы.
этиологиясы
Рефлекторлы (нервтік-гумор.)
Гематогенді жолмен аппендициттің тромбозы
Лимфогенді
Иммунологиялық
Алиментарлы
Паразитарлы
Баугиноспазм
Бөгде заттар (түйме, шемішке)
Диагностикалық критерийлер
Шағымдар:
-іштің төменгі оң жақ квадрантындағы ауырсыну (оң жақ мықын аймағында), қосымшаның типтік орналасуы;
-жүрек айнуы, аурудың басында 1-2 рет құсу;
-анорексия;
-құрғақ ауыз.
Анамнез:
ауырсыну кенеттен пайда болады, эпигастрияда басталады (кохер-Волковичтің сипмты) немесе парамбиликальды аймақта (Кюммель симптомы), 2-3 сағаттан кейін ол іштің төменгі оң жақ квадрантында (оң жақ мықын аймағында) қозғалады және локализацияланады, қосымшаның типтік орналасуы бар.
Кохер-эпигастральді аумақтағы ауырсынудың оң жақ мықын аймағына көшуі
Ситковский - науқас сол жаққа жатқанда ауырсыну.
Ровзинг-жоғарғы жақтан төмен түсетін тоқ ішекті және сигма тәрізді ішекті бір уақытта қысқанда, оң жақ құрсақ қуысында ауырсынуды шақырады. Бұл егер қабыну процесі болса, сигма тәрізді ішектегі газ соқыр ішекті созып ауырсыну тудырады.
Диелафуа триадасы-іштің төменгі оң жақ квадрантындағы жергілікті ауырсыну синдромы, бұлшықет кернеуі және гиперестезия.
Воскресенский (көйлек симптомы) науқастың эпигастрии аймағынан құрсақ қуысына дейін сырғанатқанда оң жақ құрсақ астында тері гиперетезия шекараларының болуы. Оның пайда болуы жоғарғы шажырқай венадан қанның қайта келуімен байланысты.
Раздольский –оң жақ мықын аймағында тері гиперестезиясы, саусақпен ұрғылау
Образцов-оң аяғын бүкпей көтергенде оң жақ мықын аймағында ауырсыну күшейеді
Коупа – оң аяғын көтеріп жамбас-сан буынын ротациялы қозғалғанда ауырсынудың күшеюі немесе пайда болуы.
|
3
|
1
|
6
|
Жедел перитониттің негізгі себептерін талдап,госпитальды этапқа дейінгі диагностикалық критерийлерін анықтаңыз.
Перитонит-бұл перитонийдің париетальды және висцеральды жапырақтарының жедел немесе созылмалы қабынуы, ол дамыған сайын ауыр патофизиологиялық реакциялар кешенінің дамуымен және дененің маңызды мүшелері мен жүйелерінің функциясының бұзылуымен жүйелік сипатқа ие болады.
Диагностикалық критерийлер:
Шағымдар мен анамнез:
Перитониттің клиникалық белгілері оның көзінің локализациясымен, іш қуысында қабыну немесе травматикалық жоюдың жергілікті және жалпы белгілерімен анықталады.
Шағымдар: іштің ауыруы, жүрек айну және құсу (кеңейтілген кезеңде – тоқырау), нәжіс пен газдың кешігуі, тенезма, ентігу, құрғақ ауыз, дене температурасының жоғарылауы.
Анамнезді жинау перитониттің көзін анықтауға мүмкіндік береді: жедел хирургиялық ауру, жарақат, туберкулез, гинекологиялық ауру, асциттің дренажы, ұзақ перитонеальды диализ, іштің хирургиясы.
Физикалық зерттеу:
Науқастың жағдайы ток фазасына және перитониттің таралуына байланысты.
Науқас мәжбүрлі жағдайда-аяқтарымен асқазанға әкеледі, дененің жағдайы өзгерген кезде іштің ауыруы байқалады.
Тілі құрғақ, терең гиповолемиямен - "щетка сияқты", қоңыр жабындымен жабылған. Жетілдірілген жағдайларда - "Гиппократтың беті", сана бұзылған. Жүйелі қабыну реакциясының белгілері байқалады: қызба, тахипноэ, тахикардия. Дәрігердің өтініші бойынша пациент ауырсынудың күрт жоғарылауын атап өтеді, пальпация кезінде кернеу мен ауырсыну анықталады, перкуссиямен - сұйықтықтың жиналуына байланысты иілген жерлерде ісіну, аускультация кезінде-перистальтика әлсіреді немесе жоқ.
Перитонийдің тітіркенуінің оң белгілері: Щеткин-Блумберг, Раздольский, Кулленкампф.
Кулленкампф симптомы (жамбас перитонийінің тітіркену симптомы) – ректалды және вагинальды зерттеу кезінде Дуглас кеңістігінің проекциясындағы өткір ауырсыну анықталады.
|
3
|
1
|
7
|
Жедел ішек өтімсіздігінің негізгі себептерін талдап,госпитальды этапқа дейінгі диагностикалық критерийлерін анықтаңыз.
Жіті ішек өтімсіздігі (ОКН) – механикалық кедергі салдарынан немесе ішектің қозғалыс функциясының бұзылуы және мезентериалды қанмен қамтамасыз ету нәтижесінде ОКН морфологиялық субстратын құрайтын этиологиясы бойынша әртүрлі аурулар мен патологиялық процестердің асқынған ағымын біріктіретін асқазан - ішек жолы бойынша ішіндегісінің асқазаннан тік ішекке қарай жылжуының бұзылуымен сипатталатын синдромдық санат.
Этиологиясы.
Механикалық ішек өтімсіздігінің дамуына жүре пайда болған анатомиялық өзгерістер жатады.
Әкелуші факторға:туа пайда болған долихосигма,соқыр ішік жылжымалы болуы, іш пердесінің қалташалары немесе қатпарлары жатады.
Жиі жүре пайда болған әкелуші факторларға:іш қуысындағы жабысқақ процесіне, қарттардағы сигма тәрізді ішіктің ұзаруы, сыртқы және ішкі жарақаттар.
Тудырушы факторға: жарықтардың асқынуы үшін іш қысымының жоғарылауы жатса,ішек өтімсіздіктерінде тудырушы факторға диета бұзылыстары жатады.
Динамикалық ішек өтімсіздігінің себептері әр түрлі:перитонит, метоболизмді өзгеріс тер, жарақаттар, соның ішінде операциялық жарақаттар паралитикалық ішек өтімсіздігіне әкелуі мүмкін.
Истерия,ауыр метал тұздарымен улану,жұлын ми ісіктері спастикалы ішек өтімсіздігін шақыруы мүмкін.
Диагностикалық критерийлер [1, 7]
Шағымдар мен анамнез:
Ауырсыну, құсу, нәжіс пен газдың кешігуі - ең сенімді үштік.
Ауырсыну-аурудың ерте және тұрақты симптомы. Обтурациялық терезелердің ерекшелігі-ауырсыну. Оның пайда болуы кедергі алдындағы перистальтикалық толқынның өту сәтімен сәйкес келеді. Айқас өте мучительной, ересек адамдар да, тіпті сұрайды дәрігер осы кезде тоқтату қажет. Жиырылу тоқтағаннан кейін ауырсыну басылады, бірақ қысқа уақытқа (2-3 минут), содан кейін қайтадан пайда болады. Аурудың дамуымен ішектің бұлшықет жиырылуының күші әлсірейді, парез пайда болады, ауырсыну көріністері тынышталады. Ішек өтімсіздігі болған кезде ауырсынуды тоқтату нашар болжамдық белгі болып табылады [1, 7]. Паралитикалық ішек өтімсіздігімен ауырсыну тұрақты, ыдырайтын, орташа қарқындылықта болады.
Ауырсынудың алғашқы жиырылуымен бір уақытта дерлік құсу пайда болады. Оның ауырлығы кедергі деңгейіне байланысты: кедергі неғұрлым жоғары болса, соғұрлым жиі құсу. Ерте кезеңде төмен кедергі болған кезде кейде ол болмауы мүмкін. Бастапқыда құсу табиғатта рефлекторлық болып табылады, ал құсу кезінде тамақ қалдықтары, асқазан құрамы анықталады. Аш ішек құсу массаларында толып кеткенде, фекалоидты иісі бар ішек мазмұны пайда болады. Ішектің құсу-бұл кеш симптом, оны күтуге болмайды. Бұл белгінің пайда болуы алыс процесті көрсетеді.
Нәжіс пен газдың кешігуі аурудың маңызды симптомы болып табылады. Алайда, бұл жағдайды анықтауға кірсе де, бұл ішек өтімсіздігін диагностикалауда абсолютті, сөзсіз белгі емес. Аурудың алғашқы сағаттарында, мысалы, аш ішекте, нәжіс болуы мүмкін, газдар кетуі мүмкін және тіпті 2-3 рет. Кейде нәжісте қан қоспасын анықтауға болады. Қанды ағызу "таңқурай желе"түрінде болуы мүмкін. Нәжістің көрсетілген сипаты ішектің инвагинациясы немесе мезентериялық тамырлардың тромбозы кезінде болуы мүмкін. [7, 8].
Анамнез:
сіз көп мөлшерде тамақтануға назар аударуыңыз керек (әсіресе ораза ұстағаннан кейін);
жаттығу кезінде іштің ауырсынуының пайда болуы, іш қуысының қысымының едәуір жоғарылауымен бірге жүреді;
тәбеттің төмендеуі және ішек ыңғайсыздығы туралы шағымдар (мезгіл-мезгіл ауырсыну мен ентігу; іш қату, диареямен алмастырылатын; нәжістегі патологиялық қоспалар).
|
3
|
1
|
8
|
Жедел холециститтің негізгі себептерін талдап,госпитальды этапқа дейінгі диагностикалық критерийлерін анықтаңыз.
Жедел холецистит (ОХ) — өт қабының жедел қабынуы, іштің өткір ауырсынуымен, оң жақта пальпаторлық ауырсынумен сипатталады
Қауіп-қатерлі факторлар: бауыр беріші (цирроз), өт шығару жолдарының инфекциялық аурулары, қанның тұқым қуалайтын аурулары (орақтəрізді жасушалы анемия), кəрілік, жүкті əйелдер, семіздік, холестериннің мөлшерін қанда төмендеткенімен өттегі холестеринді көбейтетін дəрілік заттар, салмақты тез жоғалту, өт іркілісі, постменопаузадағы орын басушы гормондық ем, жүктілікке қарсы таблетка қабылдайтын əйелдер.
Диагностика критерилері: эпигастрии аймағының үнемі ауыруы жəне ауыру сезімінің оң иық пен жауырын аралыққа берілуі жəне оның күшейіп 30 минуттан бірнеше сағатқа дейін созылуы, жүрегі айну, құсу, кекіру, метеоризм, майлы тамақты жей алмау, тері мен ақ қабықтың сары түсті болуы, субфебрилді температура.
Шағымдар мен анамнез:
Оң жақ гипохондриядағы Ауырсыну көбінесе қарқынды, ұзақтығы 30 минуттан асады. Ол эпигастрияда немесе сол жақ гипохондрияда басталуы мүмкін, содан кейін оң гипохондрияға қоныс аударады. Ауырсынудың пайда болуы көбінесе майлы тағамдарды тұтынумен байланысты.
Жүрек айнуы және құсу.
Тәбеттің төмендеуі.
Анамнезінде бауыр коликасы ұстамасының болуы-1 эпизоды бар науқастардың шамамен 50% - ында бауыр коликасы жыл бойы қайталанады [25].
Физикалық тексеру
Объективті түрде, өт коликасы кезінде пациент жиі мазасызданады, шиеленіседі, ауырсынудың қарқындылығы минималды болатын дене жағдайын таңдауға тырысады;
Оң белгілері:
- Мерфи;
-Греков-Ортнер;
- Мюсси-Георгиевский (френикуссимптом);
Қызба;
Сарғаю-ЖХ жағдайларының шамамен 10%.
|
3
|
1
|
9
|
Асқазан және он екі елі ішек жара ауруының негізгі себептерін талдап,госпитальды этапқа дейінгі диагностикалық критерийлерін анықтаңыз.
Ойық жара ауруы – асқыну кезеңінде асқазан мен ұлтабардың сілемейлі қабығында ақаулар (ойық жаралар) жетекші сипатты белгісі болып табылатын қайталанытын созылмалы ауру [1,2].
Этиологиясы:
тұқым қуалайтын бейімділік;
нейропсихикалық факторлар;
алиментарлық факторлар;
жаман әдеттер;
стероид емес қабынуға қарсы препараттарды бақылаусыз қабылдау;
инфекция (Helicobacter pylori).
Диагностикалық өлшемшарттар
Шағымдар. АЖ асқынуында жетекші симптом – кеуде сол жағы және сол жақ иық ауырсынуы, эпигастрия, кеуде немесе бел омыртқа ауыруы. Ауырсыну науқастардың 92-96%-да кезедседі. Интенсивтілігі бойынша олар жаралық ақаудың тереңдігіне байланысты (1-кесте).
1-кесте. ОЖА ауру синдомының сипаттамасы.
Жараның таралуы
|
Аурудың пайда болу уақыты
|
Асқазанның кардиальды және субкардиальды бөлігіндегі жара
|
Тамақтанғаннан соң
|
Асқазанның ойық жарасы
|
Тамақтанғанан 0,5-1 сағат кейін
|
Пилориялық канал және ұлтабар буылтықтарындағы ойық жара
|
Кеш ауырсынулар (тамақтан 2-3 сағаттан кейін),
«аштық» ауырсынулары, аш қарынға және тамақты қабылдағаннан кейін түнгі ауырсыну
| | |
|
|
Скачать 139.7 Kb.