|
|
1 этап. Кенеттен ан айналымны тотауыны негізгі себептерін талдап,госпитальды этапа дейінгі диагностикалы критерийлерін анытаыз
Электрожарақаттың негізгі себептерін талдап,госпитальды этапқа дейінгі диагностикалық критерийлерін анықтаңыз. Жіктеңіз.
Электрожарақат- электр энергиясының әсерінен пайда болатын ағзадағы жергілікті және жалпы өзгерістер.
Этиологиясы.
электрлік тогының өткізгішімен тікелей байланыста болғанда;
Байланыссыз. Жоғары кернеуліктегі токпен доғалық байланыс арқылы зақымданған жағдайда;
"Қадамдық кернеу",ол жерге жақын жатқан грунтта сымдарына аяқ-қолға қатысты потенциалдар тең болғанда.
Жіктелуі
Клиникалық белгілерге байланысты токқа реакцияның 4 дәрежесі бөлінеді:
1 дәреже – сананы сақтау кезінде құрысулар
2 дәреже – есін жоғалтумен құрысулар
3 дәреже – есін жоғалтумен, тыныс алу және жүрек-тамыр жүйесі қызметінің бұзылуымен құрысулар
4 дәреже - қиялдағы өлім. Электр жарақатымен қиялдағы өлім орталық жүйке жүйесінің шектен тыс қорғаныс тежелуіне байланысты дамиды деп болжанады. Көптеген зардап шеккен осы жай-күйіне қайтару мүмкін болмаса өмір.
3
|
1
|
16
|
Суға кетудің негізгі себептерін талдап,госпитальды этапқа дейінгі диагностикалық критерийлерін анықтаңыз. Жіктеңіз.
Суға бату-жабық тыныс жолдарына қандай бір сұйықтық енуіне байланысты дамитын механикалық асфиксиялық жағдай.
Этиологиясы.
Суға кету келесі жағдайларға байланысты:
тырысулар
бас және омыртқа жарақаттары
жүректегі ырғақ бұзылыстары
гипотермия
есірткелік немесе алкогольды улану
улану (улы жәндіктер шағуы)
талу
апноэ (балаларда)
өз-өзіне қол жұмсау
гипогликемия
ларингоспазм
жіті ми-қанайналым бұзылысы
Жіктелуі
Суға бату төмендегі параметрлер бойынша жіктелуі мүмкін (қосымша жіктеу).
1. Әр түрлі температурадағы суға бату:
- 20оС немесе одан жоғары су температурасында жылы суда;
- су температурасы 20оС-тан төмен суық суда;
- мұзды суда (<5оС).
Гипотермия мүмкін ретінде жіктелген:
-жеңіл (32-35оС);
- орташа (30-32оС);
- ауыр (<30оС).
Гипотермия нәрестелердегі гипоксиядан қосымша қорғаныс факторы бола алады. Алайда, мұзды суда дамитын ұзақ бақыланбайтын гипотермия оң нәтижеге кедергі келтіруі мүмкін.
2. Судың белгілі бір түріне батып кету, мысалы:
- тұщы немесе тұзды суда;
- табиғи немесе жасанды су айдынында;
- судың ластану дәрежесін көрсету (оның ішінде техногендік қоспалармен).
3. Белгілі бір клиникалық көрініспен суға бату, атап айтқанда:
- су аспирациясының дәлелі жоқ;
- су аспирациясының дәлелі бар, бірақ желдету жеткілікті;
- жеткіліксіз өздігінен желдету кезінде судың аспирациясына дәлелдер бар;
- желдету мен айналымның болмауы (клиникалық немесе биологиялық өлім).
Диагностиканың клиникалық критерийлері
жөтел; гипотермия; құсу; ентігу; ысылдау тыныс алу; цианоз; апноэ; диспноэ; артериялық гипотензия; кома; арефлексия
Белгілері, барысы
Анамнез
1. Жасына қарамастан, науқастың суда болу фактісін және суға түсу фактісін дәл анықтау қажет (тыныс алу жолдарының су деңгейінен төмен болуы). Егер бұл деректер сенімсіз болса (судан алыс, тері мен киім құрғақ болса, науқас қатысадыжәне куәгерлер таяз суда есін жоғалтты, содан кейін батып кетті), балама диагноздарды (ең алдымен инфаркт) қарастырған жөн.
2. Бар аурулар және / немесе олардың бар екендігіне күдіктенуге мүмкіндік беретін белгілер.
3. Науқастың және/немесе ата-ананың психологиялық жағдайы.
3.1.Суға бату суицидтік әрекет болуы мүмкін. Депрессия мен психикалық бұзылулардың белгілері үшін анамнезді бағалау міндетті болып табылады.
3.2 жиі, кішкентай балалар туралы айтатын болсақ, жаңа туған нәрестелерді өлтіру әрекеттері және/немесе ананың да, басқа адамдардың да қатыгездік синдромы бар.сондықтан кішкентай баланы суға батырған кезде ананың және балаға қол жетімді басқа адамдардың психологиялық жағдайын бағалау керек. Бала жиі өзінің үздіксіз жылауымен бөтен адамдарға қатал қарым-қатынас жасайды. Сарапшылардың пікірінше, нәрестеге қарсы агрессивті әрекеттер импульсивті, көбінесе байқаусызда болады және стресс нәтижесінде дамиды.
Зерттеулер мұндай жағдайлар үшін келесі қауіп факторларын анықтады:
- ерте жаста ана болу және некенің болмауы;
- ана депрессиясы;
- отбасылық қаржылық мәселелер;
- үйде баламен биологиялық байланысы жоқ ерлердің болуы (бірге тұратын адамдар).
|
|
|
|
Скачать 139.7 Kb.