Главная страница

Клетки задних рогов спинного мозга+++ ( Скоромец, страница 115).. Клетки задних рогов спинного мозга ( Скоромец, страница 115)


Скачать 452.02 Kb.
НазваниеКлетки задних рогов спинного мозга ( Скоромец, страница 115)
Дата14.07.2020
Размер452.02 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаКлетки задних рогов спинного мозга+++ ( Скоромец, страница 115)..docx
ТипДокументы
#134337
страница13 из 23
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   23
Th1-Th2)

  • поражение периферического мотонейрона: клеток передних рогов спинного мозга грудного утолщения (сегменты Th10-Th11-L4-L5)


    60.Пациент 24 г. Жалобы на боли в поясничном отделе позвоночника, усиливающиеся при движении. При осмотре: выпрямление поясничного лордоза, напряжение длинных мышц спины, резкое ограничение подвижности в поясничном отделе. Рефлексы с ног живые, одинаковые с обеих сторон, патологических знаков нет, нарушений чувствительности не выявлено. На рентгенограмме поясничного отдела позвоночника костно-травматических повреждений нет. Клинический диагноз:

    1. люмбаго+ http://mykonspekts.ru/2-125356.html

    2. дорсопатия

    3. вертеброгенная радикулопатия

    4. спинная сухотка

    5. опухоль спинного мозга



    61.У больной 23 лет наблюдается дрожание рук и головы, дизартрия, по краю роговицы выявляется желтовато-коричневая пигментация. Предварительный диагноз:

    1. хорея Гентингтона

    2. болезнь Паркинсона

    3. болезнь Вильсона-Коновалова +http://omed.kz/tests/?p=41&v=20

    4. малая хорея

    5. болезнь Штрюмпеля



    62.У мужчины 22 г появились сильные опоясывающие боли в левой половине грудной клетки, высыпания в виде пузырьков. Осмотр невролога выявил зону гипестезии в этой же области. Предварительный диагноз:

    1. герпетический ганглионит+ http://mykonspekts.ru/2-125356.html

    2. межреберная невралгия

    3. атипичный дерматит

    4. стенокардия напряжения

    5. паническая атака



    63.У больного резко нарушена координация движений. Правая рука непроизвольно схватывает вложенные в нее предметы. Несколько оглушен, нередко шутит, порой довольно плоско. Жалоб не предъявляет. Отсутствует обоняние слева. Топический диагноз:

    1. поражение левой лобной доли+ http://alexmed.info/2016/06/20

    2. поражение левой теменной доли

    3. поражение правой лобной доли

    4. поражение левой затылочной доли

    5. поражение правой височной доли


    64.Мужчина 58 лет с ревматическим митральным пороком сердца внезапно утратил сознание, возник генерализованный судорожный припадок. Был госпитализирован. При осмотре в отделении: несколько заторможен, вял, не помнит, что с ним случилось, речь правильная, но замедленная, левосторонний центральный гемипарез, левосторонняя гемигипестезия. Менингеальных симптомов нет. Предварительный диагноз:

    1. ишемический инсульт в бассейне правой средней мозговой артерии + http://mykonspekts.ru/2-125356.html

    2. ишемический инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии

    3. субарахноидальное кровоизлияние

    4. паренхиматозной кровоизлияние

    5. ишемический инсульт в бассейне передней мозговой артерии


    65.Больная 67 лет обратилась в поликлинику с жалобами на нарушение памяти, частые головные боли, головокружение, периодическое поперхивание при еде, иногда испытывает неустойчивость при ходьбе, начала пользоваться палочкой. Данные жалобы появились около 3х лет назад и постепенно прогрессировали. Много лет страдает гипертонической болезнью, лечится нерегулярно. Объективно выявляется легкая дисфония и дизартрия, язык слегка девиирует вправо, атрофий в языке нет. Выраженные симптомы орального автоматизма. Предварительный диагноз:

    опухоль мозга

    1. дегенеративное заболевание головного мозга

    2. дисциркуляторная энцефалопатия + http://szgmu.ru/upload/files

    3. прогрессивный паралич

    4. реактивный психоз

    5. токсическая энцефалопатия


    66.У пациента в течении нескольких часов отмечается снижение остроты зрения на оба глаза, снижение цветовосприятия, боль в области глазниц, надбровной дуги. Объективно: ослаблена прямая реакция зрачков на свет, содружественная реакция расширена (зрачок Маркуса Гунна). В анамнезе: лечение у венеролога по поводу сифилиса. Предварительный диагноз:

    1. невралгия тройничного нерва

    2. неврит зрительного нерва+++

    3. неврит глазодвигательного нерва

    4. неврит языкоглоточного нерва

    5. ретробульбарный неврит



    67.Мужчина 53 лет, страдающий хроническим панкреатитом, пришел в поликлинику с жалобами на онемение, «жжение» в стопах, боль в мышцах голеней, неуверенность при ходьбе, особенно в темное время, парестезии в пальцах рук, Наблюдается у нарколога в связи со злоупотреблением спиртными напитками. Врач выявил: снижение силы разгибателей стоп, гипотонию икроножных мышц, ахилловы рефлексы не вызываются, снижены карпорадиальные рефлексы. Снижение поверхностной чувствительности на стопах и кистях. Снижение мышечно-суставного чувства в пальцах стоп. Предварительный диагноз:

    1. полинейропатия нижних и верхних конечностей алкогольная+ http://topuch.ru/cerebrovaskulyarnie-zabolevaniya-nervnoj-sistemi/index.html

    2. варикозное расширение вен нижних конечностей

    3. спинная сухотка

    4. опухоль спинного мозга

    5. инсульт



    68.Женщина 32 лет обратилась к терапевту, в связи с тем, что после десяти часов работы за компьютером, почувствовала сильную боль в шее, больше справа. При осмотре выявлено

    выраженное ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника, при пальпации

    болезненность и напряжение мышц задней поверхности шеи. Других неврологических симптомов нет. Предварительный диагноз:

    1. люмбалгия

    2. дорсопатия

    3. цервикалгия+ http://szgmu.ru/upload/files

    4. торокалгия

    5. краниалгия



    69.Невропатолог вызван на консультацию к новорожденному младенцу, который плохо сосет грудь, поперхивается при глотании. При неврологическом осмотре обращает на себя внимание практически полное отсутствие движений в мимических мышцах лица с обеих сторон, сходящееся двустороннее косоглазие, гипотония мышц языка. Предварительный клинический диагноз?

    1. родовая травма: двухстороннее повреждение лицевых нервов

    2. родовая травма, бульбарный синдром

    3. синдром Мебиуса + http://www.krasotaimedicina.ru

    4. болезнь Гоше

    5. болезнь Кэнэвен (спонгиозная младенческая дегенерация)


    70.Пациент 50 лет стал около 2 лет назад стал отмечать онемение, которое сначала локализовалось в стопах и постепенно распространилось вверх до уровня поясничного отдела. Параллельно с онемением стал отмечать неуверенность походки. Несколько позднее присоединилась скованность в ногах, из-за чего стало трудно ходить. При осмотре мышечная сила в ногах достаточная, тонус повышен по спастическому типу, несколько больше справа. Коленные и ахилловы рефлексы высокие с расширенными зонами, клонус стоп. Справа подошвенный рефлекс не вызывается, слева – снижен.В пробе Ромбергас открытыми глазами неустойчив. При закрывании глаз пошатывание значительно усиливается. Снижение всех видов чувствительности по типу высоких носков, гиперпатияболевой чувствительности до уровня Th12 - L1. На МРТ грудного и поясничного отделов позвоночника на уровне Th10 - Th11 позвонков имеется неправильной формы образование гетерогенной структуры с сигналом высокой и низкой интенсивности, которое разрушает дужку позвонка и сдавливает спинной мозг. Предварительный диагноз:

    1. интрамедуллярная опухоль на уровне Th10–Th11.

    2. экстрамедуллярная опухоль на уровне Th10–Th11. + https://medlec.org/lek-56846.html

    3. экстрамедуллярная опухоль на уровне L1-L2

    4. интрамедуллярная опухоль на уровне Th12–L1

    5. экстрамедуллярная опухоль на уровне С6-С7



    71.Принцип лечение перидурита:

    1. антикоагулянты

    2. сосудистая терапия

    3. антиконвульсанты

    4. дегидратационная терапия

    5. оперативное лечение с дренированием очага+ http://mydocx.ru/2-51314.html

    72.Пациентка 43 г.На МРТ головного мозга в проекции гипофиза выявляется неправильной формы образование, выступающее за пределы турецкого седла. Предварительный диагноз: Аденома гипофиза. Принцип введения пациентки: АП

    1. консультация нейрохирурга++++отмечайте а)

    2. консультация эндокринолога+

    3. консультация гинеколога

    4. консультация терапевта

    5. консультация невропатолога+



    73. Принцип лечения болезни Меньера:

    1. гипотензивные, холинэстеразные

    2. антикоагулянты, ноотропы

    3. нейролептики, антигистаминые+http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/meniere-disease

    4. витамины, нейропротекторы

    5. глюкокортикоиды, диуретики



    74. У больного К. 49 лет, страдавшего гипертонической болезнью, после возвращения домой с работы появилась сильная головная боль, неоднократная рвота. Объективно: Кома, зрачки расширены, зрачковые реакции на свет отсутствуют. Ригидность затылочных мышц на 2 п/п, положительные симптомы Кернига, Брудзинского с обеих сторон. Правосторонняя спастическая гемиплегия и гемигипестезия. Принцип диагностики:

    А. ЭхоЭГ

    В. ЭЭГ

    С. УЗДГ б/ц ствола головного мозга

    Д. общий анализ крови

    Е. люмбальная пункция+ http://omed.kz/tests/?p=41&v=29

    75. Больной С. весь жаркий воскресный майский день провел на даче в предгорной местности, загорал. К вечеру у него поднялась температура до 37,0 С, кожа на спине, плечах, руках резко гиперемирована, болезненна, озноб, жажда, к утру присоединились головные боли, рвота, состояние оглушенности. Через две недели состояние больного ухудшается: больной не может поднять руки кверху, развести в стороны, согнуть и разогнуть в локтевых суставах. Предварительный диагноз:клещевой энцефалит, паралитическая форма. Принцип лечения:

    1. рибавирин, гамма-глобулин+

    2. хлорамфеникол ,амлодипин

    3. хлоридин, цефтриаксон

    4. пенициллин, канамецин

    5. сумамед, рибофлавин



    76. Принцип базисной терапии при рассеянном склерозе:

    1. сульфаниламиды

    2. гормональная терапия, иммуномодуляторы+++

    3. гипотензивные препараты, ноотропы

    4. спазмолитическая терапия, сульфаниламиды

    5. сульфаниламиды, иммуномодуляторы



    77.Женщина 45 лет, доставлена в больницу в связи с интенсивной головной болью, тошнотой и повторными рвотами, которые возникли днём после физической нагрузки. До заболевания считала себя практически здоровой. При обследовании: сознание ясное, артериальное давление – 160/100 мм рт.ст., пульс – 70 ударов в минуту, ритм правильный, светобоязнь, ригидность шейных мышц, парезов и других неврологических нарушений нет. Предварительный диагноз: острый менингит. Принцип диагностики:

    1. анализ спинномозговой жидкости+++

    2. рентгенограмма стопы

    3. генетический анализ

    4. МРТ головного мозга

    5. нейросонография



    78. Больная, 50 лет, поступила с жалобами на приступы болей в правой половине лица. Боли возникают внезапно и носят острый, режущий характер, длятся 10-15 секунд. Боли возникают во время разговора, жевания, глотания. Во время приступа болей наблюдается спазм мимической мускулатуры лица с покраснением кожных покровов. Вне приступа отмечается болезненность инфраорбитальной точки справа, гиперстезия в области верхней челюсти справа. Предварительный диагноз:

    А. нейропатия лицевого нерва
    В. мигрень
    С. лицевая симпаталгия
    Д. невралгия трйничного нерва +http://omed.kz/tests/?p=41&v=51
    Е. невропатия лицевого нерва

    79. Женщина 47 лет обратилась к врачу с жалобами наголовные боли, которые беспокоят ее в течение последних 3 месяцев. При дальнейшем расспросе выяснилось, что боли имеютдавящий,стягивающий характер, интенсивность боли незначительная, возникновение боли не связано с физической нагрузкой.Кроме того, боль никогда не сопровождалась тошнотой или рвотой. Выставлен клинический диагноз: головная боль напряжения. Принцип лечения:

    1. нестероидные противовоспалительные препараты+

    2. финлепсин;

    3. суматриптан;

    4. кофетамин;

    5. ингибиторы АПФ


    80. Принцип медикаментозного лечения эпилептического статуса на месте приступа и при транспортировке:

    1. введение маннитола

    2. введение диазепама + https://medlec.org/lek-59502.html

    3. введениетиопентала натрия

    4. введениегексенала

    5. введение сульфата магния


    81.У больного 40 лет после физической нагрузки появились резкие боли в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией по задней поверхности бедра справа. При осмотре отмечается сглаженность поясничного лордоза, снижение правого ахиллова рефлекса, симптом Лассега положительный на 40 градусов справа. Принципы диагностики:

    1. рентгенограмма шейного отдела позвоночника

    2. МРТ поясничного отдела позвоночника+ (протокол Поражение нервных корешков и сплетений Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2017

    3. ультразвуковое исследования спины

    4. электронейромиография

    5. рентгенограмма тазобедренного сустава


    82.Принцип патогенетической терапии невралгии тройничного нерва:

    1. применение анальгетиков

    2. применение спазмолитиков

    3. применение противосудорожных средств ++++

    4. применение антихолинэстеразных препаратов

    5. применение сосудистых препаратов


    83. Принцип симптоматического лечения спастического паралича Штрюмпелля:

    1. феназепам, прозерин+++

    2. баклофен, седуксен

    3. карбамазепин, кокарнит

    4. кортексин, маннитол

    5. лидаза, адреналин


    84.Мужчина, 55 лет, животновод, поступил с жалобами на общую слабость, гипергидроз, деформацию и боли в суставах, эмоциональную лабильность, радикулярные боли.

    Принцип диагностики:

    1. реакция Вассермана

    2. реакция Манту

    3. реакции Райта, Хеддльсона+ http://mylektsii.ru/11-85163.html

    4. реакция связывания комплемента

    5. реакция нейтрализации



    85.Мальчик К., 13 лет, попал на прием к невропатологу по направлению ортопеда с жалобами на ограничение движений в локтевых и голеностопных суставах, ригидность мышц шеи. Объективно определяются сгибательные контрактуры локтевых суставов, гипотрофия двуглавой, трехглавой и дельтовидной мышц плеча; укорочение ахилловых сухожилий, при ходьбе ребенок опирается на наружные края стоп, ограничены движения в шейном отделе позвоночника. В неврологическом статусе обращает на себя внимание резкое снижение всех групп сухожильных рефлексов. Ребенок наблюдается у кардиолога по поводу атриовентрикулярной блокады 1 степени с брадикардией. Предварительный клинический диагноз: наследственная миодистрофия. Принципы лечения:

    1. длительная терапия глюкокортикостероидами, другие методы лечения не показаны

    2. терапия глюкокортикостероидами, нестероидные анаболические препараты, симптоматическое лечение, реабилитационные мероприятия, при наличии показаний – ортопедические операции на суставах, позвоночнике, лечение осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы (имплантация водителя ритма)+++

    3. реабилитационные мероприятия, ортопедические операции на суставах, позвоночнике, лечение осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы (имплантация водителя ритма)

    4. цитостатики, глюкокортикостероиды, реабилитационные мероприятия, симптоматическое лечение, лечение осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы (имплантация водителя ритма)

    5. длительная терапия глюкокортикостероидами, витаминотерапия, нестероидные анаболические препараты и реабилитационные мероприятия


    86. Пр инцип лечения невралгии языкоглоточного нерва:

    1. мидокалм

    2. пульс-терапия метилпреднизолоном

    3. новокаиновая блокада+

    4. индапамид

    5. обклывание адреналином



    87. Принцип диагностики спастического паралича Штрюмпелля:

    1. электрокардиография

    2. ангиография

    3. электроэнцефалография

    4. доплерография

    5. электромиография+++



    88.Больной поступил с жалобами на резкие стреляющие боли в позвоночнике, сильные режущие боли в животе и грудной клетке, возникающие приступообразно и продолжающиеся от нескольких часов до суток. Больной осмотрен хирургом - данных за острую патологию органов брюшной полости не выявлено. Объективно: менингеальных симптомов нет, коленные и ахилловы рефлексы снижены, синдром Аргайл-Робертсона положительный , зрачки неправильной формы. Предварительный диагноз: нейросифилис. Принцип диагностики:

    1. определение реакции Вассермана в крови и цереброспинальной жидкости+

    2. ИФА крови на инфекции

    3. 1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   23


  • написать администратору сайта