Клиническая психология
 Скачать 1.56 Mb.
|
Нарушения памяти в патопсихологии.Память: процессы органического сохранения прошлого опыта, делающие возможным его повторное переживание, возвращение в схему сознания. Виды нарушений памяти: Нарушение непосредственного запоминания (способность воспроизводить события сразу после действия стимула): нарушение памяти на текущие события (Корсаковский синдром – при наруш. гол. мозга). Забывает события настоящего, а прошлого более или менее помнит. Нарушен процесс воспроизведения при очаговых поражениях мозга. Амнестическое нарушение - прогрессирующая амнезия – на текущие события и на события прошлого. При орган. заболеваниях. Старческое слабоумие, атеросклероз, болезнь пика, церебральный атеросклероз. Интерференции. Нарушение мотивационного компонента – эффект Зайгарник – Незавершенные действии запоминают лучше. Нарушение динамики памяти – работоспособности носит волнообразный характер (при сосудистых заболеваниях, при атеросклерозе). Истощаемость по гиперстеническому типу. Нарушения опосредованного запоминания – (слово – рисунок – слово). В норме опосредованное запоминание лучше. В патологии – введение опосредования ухудшает запоминание. Нарушения памяти, описанное в психопатологии: Эйдейтизм – чрезвычайно яркие представления, кот воспроизводятся с невероятной точностью. Гипермнезия – усиление памяти (при маниакальных состояниях). Гипомнезия – ослабление памяти (слабоумие с возрастом) Амнезии: По форме: Ретроградная – период времени до начала заболевания. Антероградная амнезия – период времени после заболевания. Антероретроградная – до и после По динамике: Фиксационная – фиксация на текущем событии - выпадает какой-то период и долго воспроизвестись не может. Акцент на длительности. При Корсаковском синдроме, атеросклерозе Регрессирующая – со временем восстановление. Стационарная – стойкий эффект. Прогрессирующая – разрушается от настоящего к прошлому (закон Рибо-Джексона) Ретардированная (отсроченная). Забывается что-то не сразу, а спустя некоторое время. По этиологическому фактору Аффектогенная – когда забывают события, совпавшие с сильным раздражителем. Например, при потере близкого человека забывается про все, что происходило помимо этого вокруг. Стационарная – в основном на органическом фоне. Часто бывает прогрессирующей или фиксационной. Истерическая – не помнит события не выгодные и не удобные для себя. Расстройства памяти при различных нарушениях: Нарушений памяти при невр. расстройствах:Нарушения памяти являются одними из характерных и частых, но неспецифических проявлений при невротических расстройствах. Как правило, отмечаются нарушения механического запоминания. Наряду с нарушениями процесса запоминания, при неврозах страдают и иные мнестические функции, в частности, воспроизведение и забывание, специфически изменяется соотношение непосредственной и опосредованной памяти. Клиническое исследование пациентов с различными формами невротических расстройств показывает, что для большинства обследованных больных события, вызывающие невроз оказываются неожиданными (неспрогнозированными). Анализ мнестических особенностей психической деятельности больных показывает, что у подавляющего большинства пациентов события, вызывающие невротические расстройства, часто идентичны тем, которые и ранее приводили пациентов либо к ситуационным невротическим реакциям либо сопровождались психосоматическими нарушениями. Парадоксальным оказывается тот факт, что, несмотря на то, что пациентам должен быть известен психотравмирующий характер событий на основании собственного прошлого опыта, они как и прежде исключают наиболее значимое и потенциально психотравмирующее событие из вероятностного прогноза. Оно оказывается вновь неспрогнозированным. При депрессивно-параноидном и астено-депрессивном синдромах в остром периоде наблюдались выраженные расстройства оперативной, кратковременной, отсроченной и опосредованной памяти. При реактивных истерических расстройствах наблюдаются так называемые «системные амнезии» У больных шизофренией значительных нарушений оперативной, кратковременной, отсроченной и опосредованной памяти не выявляют Наибольшие различия могут выявляться у больных шизофренией сравнительно со здоровыми в воспроизведении семантически организованного материала. Используя «феномен воспроизведения незавершенных действий», Зейгарник показала, что незавершенные действия воспроизводились значительно лучше, чем завершенные. В то же время у больных шизофренией, в психическом статусе которых отмечались эмоциональная вялость, искажение мотивов, не было лучшего воспроизведения незавершенных действий. Если у здоровых испытуемых отношение воспроизведения незавершенных действий к завершенным равнялось 1,9, то у больных с простой формой шизофрении— только 1,1. Органические заболевания головного мозга: Выраженные мнестические расстройства наблюдаются при органических заболеваниях головного мозга. Примером может быть корсаковский синдром. Который часто возникает из-за алкоголизма, травм головы. Характерными особенностями корсаковского синдрома являются нарушения непосредственной памяти в виде забывания текущих событий, происходящих после развития заболевания (антероградная амнезия), выпадение из памяти событий, предшествовавших заболеванию (ретроградная амнезия), при сохранности памяти на события далекого прошлого, конфабуляции в отношении текущих событий, дезориентировка в месте и времени, а также ряд личностно-эмоциональных нарушений в виде благодушия, некритичности к нарушениям памяти и др. при корсаковском синдроме имеют место затруднения процесса воспроизведения, а не слабость образования следов Наиболее выраженные патологические изменения памяти наблюдаются у больных психоорганическим патопсихологическим синдромом Расстройства памяти характерны для эпилепсии. В начале заболевания ухудшается способность к произвольному воспроизведению, на последующих этапах нарушаются также процессы запоминания и сохранения. У больных эпилепсией обнаружен несколько неожиданный факт снижения эффективности опосредованного запоминания по сравнению с запоминанием непосредственным. Это может быть объяснено повышенной инертностью и гипертрофированным желанием этих больных отобразить все детали. Значительные расстройства памяти отмечают у олигофренов. Вопреки распространенному мнению у олигофренов нарушена не только смысловая, но и механическая память. |