Клиническая психология
 Скачать 1.56 Mb.
|
Нарушение эмоций.Эмоции – это процессы и состояния в форме непосредственного переживания действующих на индивида явлений и событий. Возникновение эмоций происходит либо вследствие удовлетворения или неудовлетворения каких-либо потребностей человека, либо в связи с расхождением ожидаемых и реальных событий. Эмоции – это интегральное выражение измененного тонуса нервно-психической деятельности, отражающееся на всех сторонах психики и организации человека. Свойства эмоций: Интенсивность - степень выраженности переживания. Длительность – определенное время протяженности самого эмоционального состояния. Для горя нормальная фаза – один год. Адекватность – соответствие или не соответствие. Неадекватность наблюдается при шизофрении или органические заболевания на фоне слабоумия. Модальность – это определенный спектр, доминирующая направленность. Негативные, позитивные эмоции. Понятия: Эмоция – переживания, связанные с непосредственным отражением сложившихся отношений Чувство - глубокие и длительные переживания, связанные с определенным представлением о некотором объекте. Аффекты - особо выраженные эмоциональные состояния человека, сопровождающиеся существенными изменениями в поведении. Страсть - своеобразный сплав эмоций, мотивов и чувств, сконцентрированных на определенном виде деятельности Аффекты – особенно выраженные эмоциональные состояния, которые сопровождаются существенными изменениями в поведении. Может сопровождаться опасными немотивированными поступками, достаточно интенсивными. Виды аффекта: физиологический и патологический: Физиологический аффект – (частичное нарушение сознания) естественная нейрофизиологическая ситуация в тяжелых травмирующих ситуациях. Человек может совершать немотивированные действия, не характерные ему. Компетенция психолога. Патологический аффект – (разрушено сознание) в ответ на тяжелые травмирующие ситуации в измененном состоянии сознания. Человек совершает что-то бесконтрольно, но двигательные механизмы сохранны. Часто после аффекта следует глубокий сон и после него амнезия. Эмоциональные реакции, достигающие степени аффекта (аффективные реакции): Реакция смещенного аффекта – реакция меньше, чем предыдущие. Негастивистическая реакция на зло (немотивированное упрямство) – чаще у детей трех лет, но бывает и у взрослых. Человек понимает, что правильно, но делает на зло. Стресс – психологический аспект – Селье, Кеннон. Это неспецифический ответ организма на предъявляемое ему требование среды. Характеризуется эмоциональными переживаниями. Эустресс – мобилизующий, плато- стресс действует, но реакция организма остается на одном уровне, потом спад - негостресс – снижение. Эмоциональные феномены, выявляемые в клинической психологии: Депрессия – с латыни угнетать, давить. Безнадежность, бессмысленность, тоска, печаль, отчаянье. Мания – с греческого страсть. На фоне эйфории, радости. Эйфория – беззаботное, неадекватно повышенное настроение. Бывает злобливая, но редко. Дисфория – гневно-тоскливое или злобно-гневливое. Отмечается при эпилепсии. Апатия – равнодушие, безрадостность. При шизофрении. Слабодушие – эмоциональная гиперстезия. Паратимия – несоответствие причине ни по содержанию, ни качественно. Страх – чувство внутренней напряженности, связанное с определенными событиями. Тревога – чувство внутренней напряженности, связанное с неопределенными событиями. Плавающая тревога – при различных расстройствах, необъектное чувство. Любовная аддикция, созависимость. Тоска – тяжелое чувство напряжения, которое как бы сопровождается на гране физической боли, например боль в груди. Беспокойство – чувство напряженного ожидания, связано с тревогой. «Сидит как на еже». Чувство потери чувств – бесчувствие, неприятное состояние, мучительное. Бывает при депрессии. Амбивалентность – одновременное существование двух противоположных чувств. Алекситимия – неумение осознавать свои чувства и выражать их словами. Характерно для психосоматических больных. Таронская алекситимическая шкала – ТАС-20 Ангедония – человек не может испытывать чувство радости, удовольствия. Эмпатия – способность к сопереживанию. Бывают люди с личностными расстройствами и невыраженной эмпатией. Чрезмерно выраженная ранимость и чувствительность – Эмотивность. При эмотивности человек реагирует на все, как будто он без кожи. Если низкий уровень защит- человек слишком сильно реагирует, если высокий – непробиваемый. Синтонность – на протяжении длительного времени сохраняются спокойные, ровные отношения. Обида – про предвосхищения. Реальность не соответствует ожиданию. Если обиды накапливаются, то человек не может выражать теплые чувства. Обида часто живет с виной. Удивление – ожидания меньше, чем реальность. Страх – фобии - это навязчивый страх. Один из наиболее распространенных - агорафобия – страх открытых пространств. Эрейтофобия – страх покраснеть, гидрофобия – страх воды, фобифобия – страх страха, страх прилипания анисового семечка к небу, страх змей, лисофобия – страх сойти с ума. Эмоциональные реакции и проявления при различных заболеваниях Классификация эмоций по Масищеву: эмоциональные реакции, которые являются ответными переживаниями на стимулы, их вызвавшие; эмоциональные состояния, которые характеризуются изменением нервно-психологического тонуса; эмоциональные отношения (чувства), которые характеризуются эмоциональной избирательностью или связью конкретных эмоций с определенными лицами, объектами или процессами. Расстройства эмоций характерны для больных с разными психическими заболеваниями: У больных неврозами отмечаются болезненные эмоционально-аффективные реакции раздражения, негативизма, страха и др., а также эмоциональные состояния (страх, астения, пониженное настроение и т.д.) У больных неврозом навязчивых состояний наблюдается высокая сензитивность, тревожность. У больных истерией – лабильность эмоций, импульсивность. У больных неврастенией – раздражительность, чувство усталости, утомляемость, слабость. При всех типах неврозов отмечается низкая фрустрационная толерантность. У больных психопатией отмечается склонность к эмоционально-аффективным реакциям патологического характера; эмоционально-агрессивные вспышки при эпилептоидной, гипертимной, истероидной психопатиях. Наблюдается тенденция к пониженному настроению, тоске, отчаянию, вялости при астенической, психастенической, сензитивной психопатиях. У шизоидных психопатов – диссоциация эмоциональных проявлений (“хрупкие, как стекло, по отношению к себе и тупые, как дерево, по отношению к другим”). При эпилепсии отмечается склонность к дисфориям. При височной эпилепсии – страх, тревога, снижение настроения, злобность; реже – приятные ощущения в различных органах, чувство “озарения”. У больных с органическими поражениями ЦНС также отмечаются эмоционально-аффективные реакции и состояния разного знака, интенсивности в зависимости от заболевания, психотравмирующих ситуаций. Например, эксплозивность, раздражительность, "недержание эмоций", слезливость, эйфория, тревожность. Эмоциональной тупостью, утратой дифференцированности эмоциональных реакций, их неадекватностью отличается эмоциональная сфера у больных шизофренией. Из трех видов эмоций в большей степени страдают эмоциональные отношения, которые становятся патологически искаженными. Значительными перепадами направленности эмоций характеризуются эмоциональные проявления у больных МДП (от эйфории до глубокой депресии). Отмечается склонность к дисфориям у больных депрессией. Изменения в эмоциональной сфере характерны и для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (например, при инфаркте миокарда – мрачная окраска будущего; при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки – повышенная тревожность, возбудимость, перепады настроения и т.д.) Дигностика: Для исследования эмоций можно использовать тест Люшера, ТАТ. Уровень тревожности исследуют с помощью шкал Тейлора, Спилбергера и др. Далее описаны наиболее распространенные психические состояния, причины их возникновения, характерные особенности. |