Клинические рекомендации Туберкулез мочеполовых органов. Клинические рекомендации туберкулез мочеполовых органов
 Скачать 4.29 Mb.
|
 Приложение В ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ Что такое туберкулез? Туберкулез - это инфекционное заболевание, которое вызывает особый вид микроорганизмов - Микобактерии туберкулеза (в просторечье их еще называют "туберкулезной палочкой" или "палочкой Коха"). Чаще всего источником заражения является человек больной туберкулезом легких, который при кашле, чихании, разговоре может выделять в окружающую среду Микобактерии туберкулеза. Если рядом с больным человеком находится здоровый, высока вероятность того, что он заразиться, вдохнув воздух, содержащий Микобактерии туберкулеза. Что происходит при заражении туберкулезом? Попав в легкие, туберкулезная палочка встречается с первой линией иммунной защиты. Особые иммунные клетки - альвеолярные макрофаги захватывают "нарушителя границ", пытаясь его уничтожить, но чаще всего враг настолько силен, что макрофагам не удается его сломить. Тогда эти клетки начинают посылать сигналы о произошедшем событии, вызывая на подмогу все иммунные силы организма. Однако, формирование эффективной противотуберкулезной защиты организма занимает несколько недель и в это время палочка Коха успевает беспрепятственно распространиться в организме и осесть в различных органах: костях, лимфатических узлах, почках, органах мужской и женской половых систем и многих других. К счастью, микобактерия туберкулеза - медленно размножающаяся бактерия, поэтому, к моменту, когда эффективная иммунная защита включится на полную мощность, она, чаще всего, еще не успевает сильно навредить человеку. Между организмом человека и микобактерией туберкулеза устанавливается равновесие: микобактерия не позволяет организму уничтожить себя совсем, однако, любые попытки повышения активности и размножения строго пресекаются иммунной защитой. Таким образом, большинство "заразившихся", или как их еще называют "инфицированных" людей не заболевают туберкулезом, так как их иммунная защита срабатывает эффективно и вовремя. В таком "спящем" состоянии микобактерия туберкулеза может находиться в организме в течение многих лет и десятилетий. Известно, что почти треть населения мира инфицирована микобактериями туберкулеза, однако, только у некоторых развивается заболевание. Что способствует заболеванию туберкулезом? Ослабление иммунитета вследствие различных заболеваний, стрессов, плохого питания, смены климата и других причин, могут привести к ослаблению иммунного надзора, что позволит микобактериям туберкулеза активно размножаться и вызвать заболевание. Чаще всего туберкулезом поражаются легкие, так как именно в этом органе оседает наибольшее число микобактерий. Туберкулез мочеполовой системы встречается реже. И у подавляющего большинства больных урогенитальным туберкулезом не выявляется очевидных признаков снижения общего иммунитета. На первый план, выходят неблагоприятные локальные факторы, например, заболевания мочеполовой системы, способствующие реактивации латентных очагов туберкулезной инфекции в почках. Как проявляется туберкулез мочеполовой системы? Туберкулез мочеполовой системы может протекать скрыто, без ярких симптомов. Каждый третий больной предъявляет жалобы на боль в области поясницы, чаще длительную, малоинтенсивную. Пациенты жалуются на учащенное мочеиспускание, боль при наполнении мочевого пузыря. В общем анализе мочи выявляется повышенное количество лейкоцитов и эритроцитов. Может беспокоить слабость и утомляемость. В некоторых случаях заболевание может протекать бессимптомно даже при запущенных формах заболевания. При несвоевременной диагностике и позднем начале лечения при туберкулезе мочеполовой системы могут развиваться серьезные осложнения: разрушение почки с полной утратой ее функции, развитие рубцов и сужений в мочеточнике, препятствующих оттоку мочи, снижение емкости мочевого пузыря, мужское и женское бесплодие. При первом обращении к урологу часто устанавливаются следующие диагнозы: пиелонефрит, простатит, цистит, мочекаменная болезнь. Однако, если проводимая доктором терапия не приводит к улучшению состояния пациента, необходимо обследование у фтизиоуролога - специалиста по туберкулезу мочеполовой системы. Как лечить туберкулез мочеполовой системы? При установлении диагноза туберкулеза мочеполовой системы доктор назначает пациенту 4 - 5 противотуберкулезных препарата. В некоторых случаях можно принимать назначенные препараты в виде таблеток в амбулаторном режиме. Однако более правильным будет начать терапию в стационаре, где могут быть назначены более эффективные схемы лечения с применением внутримышечного и внутривенного способов введения лекарств. Дополнительно к противотуберкулезным препаратам в стационаре назначаются физиопроцедуры, патогенетические средства, способствующие более быстрому выздоровлению и снижающие риск развития осложнений. Длительность интенсивной стационарной фазы лечения составляет 2 - 4 месяца, в зависимости от формы заболевания. После этого возможно продолжить лечение амбулаторно или в санатории еще в течение 6 месяцев. Приложение Г |