Клинический случай 4
Место событий: На производстве
Условие: Со слов сотрудников мужчина - электрик 10 минут назад при ремонте электросети получил поражение током 220 вольт. Вызвали скорую помощь. В последние 2 минуты потерял сознание.
Объективно: Пострадавщий без сознания, зрачки расширены, пульсация магистральных сосудов не определяется, дыхание отсутствует. На лодони правой кисти и левой паховой области имеются электроожоги I-II степени.
Задания для студента:
Укажите вид и характер травмы
Окажите первую помощь.
Показать на муляже, фантоме первую помощь при электротравме.
Разберите и ответьте устно экзаменатору.
Информация для экзаменатора: Оцените студента по ниже указанным пунктам и по бальной системе.
№
|
Критерии оценивания
|
Полный ответ
|
Не полный ответ
|
Нет ответ
|
1,0
|
0,5
|
0
|
1
|
Действовал не приближаясь близко. Надел резиновые перчатки.
|
|
|
|
2
|
Прекратитил воздействие электрического тока путем:
выключил рубильник; убрал провод деревянной палкой
|
|
|
|
3
|
Оттащил пациента взяв его за края одежды;
|
|
|
|
4
|
Оцените состояние пострадавшего: определил чувствительность зрачка на свет, самостоятельность дыхания-наблюдал экскурцию грудной клетки, определил пульс на сонной артерии
|
|
|
|
5
|
Уложил пациента на ровную твердую поверхность
|
|
|
|
6
|
Провеле реанимационные мероприятия по правилу А-В-С по Сафару при наличии признаков клинической смерти. Провел оксигенотерапию. Нормализовались пульс, дыхание и сузился зрачок
|
|
|
|
7
|
Наложил сухие асептические повязки на область электроожогов (метки).
|
|
|
|
8
|
Провел противошоковые мероприятия, симптоматическое лечение.
|
|
|
|
9
|
Снял перчатки и опустил в КБУ.
|
|
|
|
10
|
Доставил пострадавшего в реанимационное отделение.
|
|
|
|
Максимальный балл: 10 баллов отлично: 9-10 баллов хорошо: 7-8 баллов удовлетворительно: 5-6 баллов неудовлетворительно: ниже 5-ти балла.
Итоговые баллы, оценка__________
ФИО экзаменатора, подпись_______________________
ФИО студента___________________________________
Клинический случай 5
Место событий: В медпункте школы.
Условие: Обратился за медпомощью ученик 8-го класса в связи с носовым кровотечением слева. В анамнезе врожденная ломкость сосудов носа.
Локально: Имеется скудное кровотечение из носа слева.
Задания для студента:
Поставьте диагноз
Окажите первую помощь.
Показать на муляже, фантоме первую помощь при носовом кровотечении. Разберите и ответьте устно экзаменатору.
Информация для экзаменатора: Оцените студента по ниже указанным пунктам и по бальной системе.
№
|
Критерии оценивания
|
Полный ответ
|
Не полный ответ
|
Нет ответ
|
1,0
|
0,5
|
0
|
1
|
Представился, спросил ФИО, возраст, место жительства.
|
|
|
|
2
|
Спросил и детализировал жалобы:(основные и дополнительные)
|
|
|
|
3
|
Успокоил пациента, объяснил ход предстоящей манипуляции. Надел стерильные резиновые перчатки.
|
|
|
|
4
|
Оценил состояние пациента: кожные покровы бледные,пульс-72 в мин, АД-110/70 мм.рт.ст.
|
|
|
|
5
|
Усадил пациента, слегка наклонив его голову вперед.
Дал пациенту лоток для сбора крови. Успокоил пациента и предупредил, чтобы кровь, поступающую в рот он выплевывал в лоток (это дает возможность судить об обильном кровотечении).
|
|
|
|
6
|
При невозможности усадил пациента, уложил на бок или на живот, (это предупреждает попадание крови в желудок и затекания крови в органы дыхания). Лоток поставил на клеенку у лица пациента.
|
|
|
|
7
|
Завернул в салфетку кусок льда и наложил на область носа и переносицы.
Прижал крылья носа к перегородке на 3-5 минут двумя пальцами ( первым и указательным), если кровотечение не останавливается.
|
|
|
|
8
|
Смочил марлевые турунды в 3% растворе перекиси водорода и ввел в передний отдел носовых ходов.
|
|
|
|
9
|
Снял перчатки и опустил в КБУ.
|
|
|
|
10
|
Доставил в стационар в полусидящем положении.
|
|
|
|
Максимальный балл: 10 баллов отлично: 9-10 баллов хорошо: 7-8 баллов удовлетворительно: 5-6 баллов неудовлетворительно: ниже 5-ти балла.
Итоговые баллы, оценка__________
ФИО экзаменатора, подпись_______________________
ФИО студента___________________________________
Клинический случаи 6
Место событий: На улице , автобусная остановка.
Условие: Обнаружен мужчина 30-35 лет в состоянии клинической смерти.
Задания для студента: 1.Оцените состояние
2. Окажите первую помощь последовательно
Показать на муляже, фантоме первую помощь при состоянии клинической смерти. Разберите и ответьте устно экзаменатору.
Информация для экзаменатора: Оцените студента по ниже указанным пунктам и по бальной системе.
№
|
Критерии оценивания
|
Полный ответ
|
Не полный ответ
|
Нет ответ
|
1,0
|
0,5
|
0
|
1
|
Подошел к пострадавшему и потрогал за плечо, окликнул
|
|
|
|
2
|
Визуально убедился в отсутствии дыхания.
Установил отсутствие сознания (окликнул или осторожно пошевелил пострадавшего). Поместил руку на сонную артерию, убедился в отсутствии пульсации.
|
|
|
|
3
|
Констатировал клиническую смерть: зрачки расширены, отсутствует пульсация на сонной артерии, экскурсия грудной клетки не определяется.
|
|
|
|
4
|
Уложил больного на ровную и твердую поверхность на уровне колен проводящего массаж.
|
|
|
|
5
|
С-поддержал кровообращения путем массажа сердца.
Приложил вытянутые руки одна на другой ладонной поверхностью на нижнюю треть грудины (пальцы приподняты) и проведите энергичный толчок с силой достаточной для смещения грудины на 4-5 см.
Расслабил руки не снимая с грудной клетки.
Частота сжатия грудной клетки — 80-100 в 1 мин; 30:2
|
|
|
|
6
|
А- восстановил проходимости дыхательных путей.
Применил тройной прием Сафара:
Уложил пострадавшего горизонтально на спину, на жесткую поверхность. Запрокинул голову пострадавшего назад.
Выдвинул нижнюю челюсть вперед. Открыл и осмотрел рот. Удалил с помощью салфетки сгустки крови, слизь, рвотные массы, при этом голову повернул набок.
|
|
|
|
7
|
Положил 4 пальца на сонную артерию и проверил пульс.
|
|
|
|
8
|
В- восстановил дыхания.
Если после восстановления проходимости дыхательных путей спонтанное дыхание не восстановилось, приступают к ИВЛ:
Одну руку положил пострадавшему на лоб, вторую на подбородок. Рот пострадавшего прикрыл салфеткой.
,Сделал глубокий вдох, плотно охватывая губами рот пострадавшего, сделал выдох, нос при этом должен быть закрытым. Руки реанимирующего располагаются под шеей и на лбу.
|
|
|
|
9
|
Проводил «СЛР» в течении 30-40 мин., до прибытия реанимационной бригады.
|
|
|
|
10
|
При восстановлении PS и дыхания доставил больного в реанимац. отделение
|
|
|
|
Максимальный балл: 10 баллов отлично: 9-10 баллов хорошо: 7-8 баллов удовлетворительно: 5-6 баллов неудовлетворительно: ниже 5-ти балла.
Итоговые баллы, оценка__________
ФИО экзаменатора, подпись_______________________
Клинический случай 8
Место событий: Дома
Условие: Больная 45 лет жалуется на боли в левом подреберье опаясывающего характера с иррадиацией в левое плечо, рвоту неприносящая облегчение, вздутие живота, изменение цвета кожи, повышение температуры тела. В анамнезе болеет в течении 2-х дней, беспокоят вышеуказанные жалобы, болезнь связывает с чрезмерным употреблением жирной пищи и алкоголя.
Объективно: Состояние средней тяжести, t-38,7 С, PS-92, АД-130/90 мм.рт.ст.
Задания для студента:
Поставьте диагноз
Окажите первую помощь
Показать на муляже, фантоме первую помощь при остром панкреатите.
Разберите и ответьте устно экзаменатору.
Информация для экзаменатора: Оцените студента по ниже указанным пунктам и по бальной системе.
№
|
Критерии оценивания
|
Полный ответ
|
Не полный ответ
|
Нет ответ
|
1,0
|
0,5
|
0
|
1
|
Сел на стул рядом с койкой больного, представился, спросил ФИО, возраст, профессию, место работы .
|
|
|
|
2
|
Спросил и детализировал жалобы:(основные и дополнительные): опоясывающая боль иррадирующая в левое плечо, рвота не приносящая облегчение вздутие живота и повышение температуры тела.
|
|
|
|
3
|
Собрал подробный анамнез заболевания и жизни (алкоголь, частое употребление жирных и острых блюд, перенесенные заболевания-ДЖВП, аллергическая реакция).
|
|
|
|
4
|
Успокоил пациента, объяснил ход манипуляции.
|
|
|
|
5
|
Обработал руки антисептиком и надел резиновые перчатки. Проверил пульс, измерил АД, температуру тела.
|
|
|
|
6
|
Уложил пациента горизантально. Провел аускультацию-определил парез кишечниа, при пальпации симптом Щеткина-Блюмберга положительный, живот напряжен.
|
|
|
|
7
|
Положил холод на эпигастральную область, ввел н/г зонд. Запретил боьному кушать.
|
|
|
|
8
|
Применил спазмолитических средств: но-шпа 2,0 мл в/м; папаверин-2% 2,0 мл в/м; атропин-0,1% 1,0 мл п/к;
|
|
|
|
9
|
Снял перчатки и опустил в КБУ.
|
|
|
|
10
|
Экстренно госпитализировал в хирургическое отделение.
|
|
|
|
Максимальный балл: 10 баллов отлично: 9-10 баллов хорошо: 7-8 баллов удовлетворительно: 5-6 баллов неудовлетворительно: ниже 5-ти балла.
Итоговые баллы, оценка__________
ФИО экзаменатора, подпись_______________________
ФИО студента___________________________________
|
Скачать 66.99 Kb.