ццйуй. Экзаменационные билеты по инфекционным болезням для врачей ординаторов
 Скачать 79.43 Kb.
|
|
ГБОУ ВПО ДГМА Минздрава России Кафедра инфекционных болезней ФПК и ППС ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ БИЛЕТЫ по инфекционным болезням для врачей ординаторов Билет № 1 Этиология, эпидемиология патогенез пищевых токсикоинфекций. Клинические проявления острого бруцеллеза, диагностика и лечение Эпидемиологические особенности и профилактика гриппа. Задача № 1 У больного на протяжении 3-х месяцев неустойчивый стул, 2- 3 раза в день. После питья холодных напитков стул 7-8 раз в сутки, жидкими испражнениями и схваткообразные боли в животе. Копроскопия: 20 - 30 лейкоцитов в п/з и 30 - 50 эритроцитов. Ректоскопически: на слизистой оболочке кишки немногочисленные глубокие с подрытыми краями язвы. 1. Ваш диагноз? 2. Как подтвердить диагноз? 3. Как лечить больного? Зав. кафедрой Арбулиева Е.А. ГБОУ ВПО ДГМА Минздрава России Кафедра инфекционных болезней ФПК и ППС ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ БИЛЕТЫ по инфекционным болезням для врачей ординаторов Билет № 2 Этиология и эпидемиология менингококковой инфекции. Патогенез и клиника холеры. Дифференциальная диагностика дифтерии. Задача № 2 Больной М.,40 лет, водитель такси, в течение последнего года страдает дисфункцией кишечника. Заболевание началось постепенно, повышением температуры не сопровождалось. Стул периодически жидкий каловый, с небольшим количеством слизи, иногда пенистый 1-5 раз в сутки. Часто наблюдается утренняя диарея. Позывы на низ участились в связи с чем стало трудно работать. Дизентерией не болел. При осмотре состояние удовлетворительнее. Язык обложен у корня, влажный. Живот мягкий, незначительно вздут, умеренно болезненный по ходу толстой кишки, особенно в области слепой и сигмовидной. Имеется урчание и плеск жидкости. Печень и селезенка не увеличены. Предполагаемый диагноз? План обследования и лечения. Дифференциальная диагностика. Зав. кафедрой Арбулиева Е.А. ГБОУ ВПО ДГМА Минздрава России Кафедра инфекционных болезней ФПК и ППС ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ БИЛЕТЫ по инфекционным болезням для врачей ординаторов Билет № 3 1. Инфекционный процесс. 2. Клиническая классификация сальмонеллезов, их характеристика, тактика лечения при различных формах заболевания. 3.Клинико-эпидемиологические особенности вирусного гепатита В, диагностика и лечение Задача № 3 Больная В. , 40 лет, приехала из Средней Азии, где находилась в течение трех месяцев. Через 5 дней после приезда появилось урчание в животе, жидкий стул, небольшие боли в животе, субфебрильная температура. Лечилась фталазолом, тетрациклином без улучшения. Усилилась слабость, стул частый с примесью крови, обильный. Отмечалась болезненность при пальпации в правой подвздошной области. В стуле появилась плотноватой консистенции слизь, местами пропитан кровью. Диагноз? Методы дополнительного обследования. Подходы к лечению. Зав. кафедрой Арбулиева Е.А. ГБОУ ВПО ДГМА Минздрава России Кафедра инфекционных болезней ФПК и ППС ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ БИЛЕТЫ по инфекционным болезням для врачей ординаторов Билет № 4 Диагностика вирусного гепатита В (биохимические нарушения, антигенные и антительные маркеры). Патогенез менингококковой инфекции. Этиологическая структура и клиника дизентерии Задача № 37 Больная 42 лет доставлена в больницу в первый день болезни. Состояние тяжелое: температура 40,50С. В приемном покое была повторная рвота, температура снизилась до 35,80С. Кожа цианотична. Тургор тканей снижен. Резко выраженная одышка (38-40 дыханий в мин). Глухие тоны сердца. Пульс -120 в мин, слабого наполнения. А/Д - 80/40 мм рт. ст. Язык обложен, сухой, живот болезнен при пальпации. Сигма спазмирована. Стул частый, скудный, слизисто-водянистый. 1. Ваш диагноз? 2. План обследования и лечения. Зав. кафедрой Арбулиева Е.А. ГБОУ ВПО ДГМА Минздрава России Кафедра инфекционных болезней ФПК и ППС ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ БИЛЕТЫ по инфекционным болезням для врачей ординаторов Билет № 5 Дифференциальная диагностика холеры Современная эпидемиологическая ситуация по гриппу. Лечение амебиаза. Задача № 11 В инфекционную больницу поступил больной К, 34 года с жалобами на высокую температуру и сильную головную боль. Болен 2-й день. При объективном обследовании найден на руке карбункул, вокруг которого выраженный отек и небольшая пальпаторная болезненность. На обеих руках увеличены регионарные лимфатические узлы. У больного увеличены печень и селезенка. Из анамнеза выяснено, что живет в местности, где регистрировалась туляремия. Сам больной работает на скотобойне. Предварительный диагноз Методы обследования. Зав. кафедрой Арбулиева Е.А. ГБОУ ВПО ДГМА Минздрава России Кафедра инфекционных болезней ФПК и ППС ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ БИЛЕТЫ по инфекционным болезням для врачей ординаторов Билет № 6 Какие типы возбудителей вызывают ботулизм в нашей стране? Эпидемиология и профилактика ботулизма. Патогенез бруцеллеза. Этиология, эпидемиология, патогенез вирусного гепатита С. Диагностика и лечение. Задача № 46 Больная Н., заболела остро, через 10 часов после употребления тушеной утки, приготовленной накануне. Почувствовала недомогание, тошноту, боль в эпигастрии, жар. Температура до 38,30С. Была рвота 2 раза. На следующий день температура оставалась высокой, боль в животе распространилась на правую подвздошную область, повторилась рвота и был 3 раза жидкий стул темно-зеленого цвета со слизью. Вызвала участкового врача на дом. 1. Ваше мнение о диагнозе? 2. Мероприятия в отношении больной. 3. План обследования. Зав. кафедрой Арбулиева Е.А. ГБОУ ВПО ДГМА Минздрава России Кафедра инфекционных болезней ФПК и ППС ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ БИЛЕТЫ по инфекционным болезням для врачей ординаторов Билет № 7 Эпидемиологическая ситуация и клинические проявления Конго-крымской геморрагической лихорадки. Лечение и диспансерное наблюдение при вирусном гепатите А Диагностика и дифференциальная диагностика менингококкового менингита. Задача № 45 Больной П, 42 лет поступил с диагнозом бактериовыделитель сальмонеллы Дерби. В ближайшие 2 месяца до поступления живот не болел, диспепсических явлений не было, температура не повышалась. Обследован по месту работы – работает на мясокомбинате в цехе забоя птицы. На работе часто пьет сырые яйца. В анамнезе боли в подреберье в течение года. При объективном обследовании из патологических изменений обнаружено увеличение печени (на 2 см. выступает из под реберной дуги) и положительные симптомы воспаления желчного пузыря. 1. Ваши мероприятия по уточнению диагноза. 2. Лечение. 3. Правила выписки больного. Зав. кафедрой Арбулиева Е.А. ГБОУ ВПО ДГМА Минздрава России Кафедра инфекционных болезней ФПК и ППС ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ БИЛЕТЫ по инфекционным болезням для врачей ординаторов Билет № 8 Иммунитет, его виды. Понятие о противоинфекционном иммунитете. Рецидивы и обострения при брюшном тифе, причины возникновения. Вирусный гепатит С, этиология и эпидемиология. Задача № 10 Больной М. 38 лет, коммерсант. Обратился к терапевту с жалобами на высокую температуру, слабость, головную боль, отсутствие аппетита, тошноту, расстройство стула. Заболел довольно остро 5-6 дней назад: появилось плохое самочувствие, температура поднялась до 38,6°С, знобило, болела голова, был насморк. Ночью дважды повторялась рвота, был жидкий стул. Принимал таблетки от гриппа, но лучше не стало. Головная боль и слабость нарастали, на следующий день температура поднялась до 39°С. Приехал из Средней Азии, где был во многих городах, питался в столовых, ел много фруктов. При осмотре состояние средней тяжести, небольшой насморк, гиперемия слизистой ротоглотки. На коже туловища и конечностей обильная пятнисто-папулезная сыпь, которую вчера больной не видел. Лимфоузлы не увеличены, в легких хрипов нет. Пульс 88 уд/мин, АД 120/60. Язык обложен белым налетом, утолщен. Живот мягкий, слегка болезненный в правой подвздошной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Стул жидкий, дважды за день. Печень и селезенка пальпируются. Менингеальных явлений нет. 1. Поставьте диагноз. 2. Продифференцируйте. 3. План обследования и тактика ведения больного. Зав. кафедрой Арбулиева Е.А. ГБОУ ВПО ДГМА Минздрава России Кафедра инфекционных болезней ФПК и ППС ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ БИЛЕТЫ по инфекционным болезням для врачей ординаторов Билет № 9 Методика проведения эпидемиологического анализа. Наиболее распространенные в Республике Дагестан гельминтозы, методы диагностики и лечения. Классификация клинических форм сибирской язвы, течение, исходы, диагностика и лечение Задача № 33 Больная M. ,40 лет, длительно отмечала урчание и небольшие боли в животе, жидкий стул. Лечилась сульфаниламидами и тетрациклином, но улучшения не было. Усилилась слабость, стул стал частый с примесью крови. Отмечалась болезненность при пальпации в правой подвздошной области. Бактериологические анализы кала на дизентерию отрицательны. 1. Диагноз? 2. Методы дополнительного обследования. 3. Подходы к лечению. Зав. кафедрой Арбулиева Е.А. ГБОУ ВПО ДГМА Минздрава России Кафедра инфекционных болезней ФПК и ППС ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ БИЛЕТЫ по инфекционным болезням для врачей ординаторов Билет № 10 Основные принципы лечения инфекционных болезней. Клиническая классификация, диагностика и лечение сальмонеллезов. Клиника, лечение и профилактика ВИЧ-инфекции. Задача № 8 Капитан судна обратился за помощью в больницу: у одного из членов экипажа появились сильные боли в животе. При объективном осмотре больного отмечены исхудание, заостренные черты лица. Язык сухой, пульс слабого наполнения, частый. Живот напряжен, болезненный, печень (перкуторно) увеличена, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Из эпиданамнеза установлено, что на протяжении 2 лет у больного периодически неустойчивый стул. При обострении болезни в стуле примеси прозрачной слизи. Предполагаемый диагноз? Дополнительное обследование. План лечебных мероприятий. Зав. кафедрой Арбулиева Е.А. ГБОУ ВПО ДГМА Минздрава России Кафедра инфекционных болезней ФПК и ППС ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ БИЛЕТЫ по инфекционным болезням для врачей ординаторов Билет № 11 Диагностическая оценка синдрома кишечных расстройств. Клиническая оценка водно-электролитных нарушений. Этиология, эпидемиология, патогенез сальмонеллезов. Сальмонеллез как госпитальная инфекция. Менингококкемия. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение. Задача № 9 К врачу поликлиники обратился больной Д. 19 лет с жалобами на боль в горле, повышение температуры, сыпь на коже. Болен 5 дней. Принимал аспирин, без эффекта. Эпидемиологический анамнез - часто бывает в поездках по стране и за рубежом. Не работает и не учится. При осмотре: состояние удовлетворительное. Пониженного питания, голос высокого тембра, поведение манерное. На коже туловища, больше на боковых отделах грудной клетки, необильная и неяркая пятнисто-папулезная сыпь. Слизистая ротоглотки слегка гиперемирована. Пальпируются лимфатические узлы: затылочные, шейные, подмышечные, локтевые размером до 0,8-1см. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Дизурических и менингеальных явлений нет. Поставлен диагноз «ОРЗ, лекарственная болезнь». Назначены десенсибилизирующие препараты. 1.Согласны ли Вы с этим диагнозом? Ваши предположения о диагнозе? 2.Имеет ли значение оценка внешнего вида больного? 3.Проведите дифференциальный диагноз. 4.Наметьте план обследования. Зав. кафедрой Арбулиева Е.А. ГБОУ ВПО ДГМА Минздрава России Кафедра инфекционных болезней ФПК и ППС ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ БИЛЕТЫ по инфекционным болезням для врачей ординаторов Билет № 12 Диагностика различных форм дифтерии. Лечение. Этиология, эпидемиология, патогенез чумы. Клиническая классификация. Дифференциальная диагностика. Этиологическая структура современной дизентерии. Лечение. Диспансерное наблюдение. Задача № 35 Больной 42 лет, доставлен в клинику через 15 часов после начала заболевания в тяжелом состоянии. Заболевание началось с рвоты, которая повторялась многократно, частого жидкого водянистого стула, периодических болей по всему животу. Отмечалось повышение температуры до 38, 5° С, озноб, головокружение, резкая слабость, судороги мышц конечностей. За 4 часа до заболевания ел черную икру, купленною на руках, привезенную браконьерами. Объективно: температура - 35,2°,бледен, отмечается акроцианоз. Черты лица заострены, туprop кожи на руках снижен. Голос сиплый, пульс - 120 уд в минуту, слабого наполнения. А/Д - 60/30 мм. рт. ст. Тоны сердца глухие, Язык обложен, сухой. Живот слегка вздут, урчит, чувствителен при пальпации в эпигастрии. 1. Ваш предварительный диагноз? 2. Неотложные диагностические и лечебные мероприятия? 3. Что нужно для обоснования окончательного диагноза? Зав. кафедрой Арбулиева Е.А. ГБОУ ВПО ДГМА Минздрава России Кафедра инфекционных болезней ФПК и ППС ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ БИЛЕТЫ по инфекционным болезням для врачей ординаторов Билет № 13 Иерсиниоз. Этиология, эпидемиология, патогенез. Клиническая классификация. Диагностика и лечение. Система профилактики столбняка в России. Эпидемический паротит, этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, возрастные особенности. Лечение. Задача №13 Больная 25 лет обратилась к врачу на 5-й день болезни с жалобами на сильную головную, повышение температуры, слабость, заложенность носа. Заболела 7.12 после переохлаждения, к вечеру температура поднялась до 37,8°С, на следующий день появился насморк, сухой кашель, болела голова. На работе много больных гриппом. Лечилась панадолом, полоскала горло, самочувствие немного улучшилось, но 12.12 головная боль усилилась, вновь поднялась тсмпература, стало трудно дышать (дышала ртом). При осмотре: состояние средней тяжести, температура 38,2° С, лицо бледное, одутловатое, слизистая носа набухшая, миндалины увеличены, рыхлые, выражена гиперемия слизистой ротоглотки, пальпируются подчелюстные лимфатические узлы, мягкие, не болезненные. В легких дыхание везикулярное. Пульс 80 уд/мин, тоны сердца ясные. Живот мягкий, безболезненный. Печень пальпируется на 1-1,5см ниже края ребер. Дизуричсских явлений нет. Нейропсихическая сфера без особенностей. 1. Поставьте диагноз. 2. О каких еще заболеваниях следует подумать в подобной ситуации? 3. План обследования. 4. План лечения. Зав. кафедрой Арбулиева Е.А. ГБОУ ВПО ДГМА Минздрава России Кафедра инфекционных болезней ФПК и ППС ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ БИЛЕТЫ по инфекционным болезням для врачей ординаторов |