Кожная форма сибирской язвы
 Скачать 3.57 Mb.
|
|
ОПУХОЛИ ИЗ НЕЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ ТКАНИ 1.У ребенка 6 месяцев на коже шеи обнаружен плоский узел красного цвета, при надавливании стеклом узел бледнеет. Выберите наиболее вероятный диагноз: Гемангиома 2.При исследовании удаленной матки женщины 56 лет., патологоанатом обнаружил плотный округлой формы узел диаметром 6 см, расположенный интрамурально, на разрезе белесоватого цвета,волокнистого вида. При микроскопическом исследовании уэел состоит из пучков различной толщины гладких мышечных клеток и пучков соединительной ткани , местами гиалинизированной. Каких опухоль развилась у больного? Фибромиома 3.При вскрытии ребенка 4 лет в области червя мозжечка обнаружен узел мягкой консистенции без четких границ, серо-розового цвета на разрезе. Гистологически обнаружены малодифференцированные округлой формы клетки со скудной цитоплазмой, клетки образовывали розетки и ритмичные структуры. Поставьте диагноз. Медулобластома 4.Удаленная опухоль, микроскопически имеет форму узла с четкими границами, плотной консистенции. При микроскопическом исследовании паренхима представлена пучками веретенообразных мономорфных клеток и соединительнотканных перемычек, различной формы и толщины, идущих в различных направлениях, коллагеновые волокна преобладают над клетками. Как называется эта опухоль? Плотная фиброма. 5.Укажите какая из перечисленных опухолей относится к зрелым доброкачественным опухолям из соединительной ткани. Хондрома 6.У юноши, 23 лет в мягких тканях туловища обнаружена опухоль, растущая в виде четко ограниченного узла, мягко-эластической консистенции, на разрезе серовато-белого цвета, со слабой волокнистостью. Микроскопически состоит из пучков клеток и волокон имеющих. разную длину,толщину, направление. При окраске по ван Гизону они интенсивно воспринимают пикриновую кислоту (зеленоватые). Клетки с овальными или вытянутыми ядрами, без признаков атипизма, формируют полисадообразные структуры (тельца Верокая). Какой диагноз поставил патологоанатом? Невринома. 7.У больной В.,47 лет, на коже медиальной стороны левой голени обнаружены коричнево-черные слегка уплотненные пятна, с неровными контурами, размерами 6,7х5,2 см. При микроскопическом исследовании удаленной опухоли установлено, что она представлена веретенообразными и полиморфными, уродливыми клетками, в цитоплазме которых имеются скопления желто-бурого пигмента, большое количество патологических митозов. Какая опухоль развивалась у больного? Меланома. 8.У ребенка 10 лет удалена опухоль правого бедра. Макроскопически она имела вид узла диаметром 8см, мягкой консистенции, нечетко ограничена от окружающих тканей, на разрезе бледно-розового цвета , вида «рыбьего мяса», с участками некрозов и кровоизлияний. При микроскопическом исследовании в опухоли резко выражен тканевой и клеточный атипизм. Каков наиболее вероятный диагноз? Фибросаркома 9.У ребенка на правой нижней конечности обнаружена опухоль – рабдомиосаркома. Каким путем в первую очередь метастазируется эта опухоль? Гаматогенным 10. У девочки 12 лет в области дна полости рта определяется кровоточащая язва диаметром 5 мм, окруженная тканью ярко-красного цвета, которая при надавливании бледнеет. Выполнена биопсия. При микроскопическом исследовании определяется опухоль, построенная из множества полостей, заполненных кровью, полости выстланы одним слоем эндотелиальных клеток, между полостями определяется небольшое количество стромы. Какая опухоль имеется у ребенка? Изъязвившаяся кавернозная гемангиома 11.У ребенка на лице удалена опухоль, которая росла в виде нечетко отграниченного узла, красного цвета, при надавливании она бледнела. При микроскопическом исследовании паренхима опухоли образована эндотелиальными клетками, образующими мелкие сосуды с узкими просветами. Строма представлена соединительной тканью. Клеточный атипизм не выражен. Как называется эта опухоль: Капиллярная гемангиома 12.В матке обнаружена опухоль в виде узла с четкими границами, плотной консистенции, волокнистая на разрезе. Микроскопически паренхима представлена вытянутыми опухолевыми клетками с овальной формы ядрами и розоватой цитоплазмой вокруг, формирующими ручки, расположенными хаотично, различной формы и толщины. Строма опухоли образована соединительной тканью с сосудами. Клеточный атипизм не выражен. Каков наиболее вероятный диагноз? Лейомиома 13.На вскрытии мужчины 48 лет, при вскрытии полости черепа обнаружен плотный узел, связанный с твердой мозговой оболочкой, гистологически определяются эндотелиоподобные клетки, которые образуют гнездные скопления и формируют микроконцентрические структуры из клеток и волокон. Какую опухоль обнаружил врач при вскрытии? Менингиому 14.У мужчины, 60 лет, удалена опухоль, которая росла в подкожной жировой клетчатке в виде четко ограниченного узла, на разрезе сероватого цвета, волокнистого строения. Микроскопически опухоль состоит из пучков волокон, имеющих разную длину, толщину, направление. При окраске по ван Гизону они интенсивно воспринимают фуксин (розовато-красноватые). Клетки веретенообразной формы, без признаков атипизма. Какой диагноз? Фиброма 15.У женщины 45 лет в забрюшинном пространстве обнаружена липома. Какое влияние оказывает эта опухоль на организм? Сдавливает окружающие ткани 16.У б-ного Д. 32лет, удалили узел локализующийся ____ вой поверхности шеи, диаметром 2,5 см, мягко-эластической консистенции, розоватого цвета, на разрезе однородного. При микроскопическом исследовании опухоль представлена перерлетающимися пучками клеток со слабой базофильной цитоплазмой, овальными ядрами, клетки заключены в нежно-петлистую сеть аргирофильных волокон с небольшой примесью коллагеновых. Клеточно-волокнистые пучки формируют своеобразные ритмичные структуры в виде «завихрений», параллельных рядов или палисадных структур, имеются тельца Верокаи. Какой диагноз? Неврилеммома 17.При исследовании удаленного оперативным путем глазного яблока патологоанатом обнаружил в сетчатой оболочке узел диаметром 1,2 см, мягкой консистенции, коричневого цвета, на рарезе однородного. Микроскопически опухоль представлена веретенообразными, полиморфными клетками, с наличием в цитоплазме желто-бурого цвета пигмента, обращает на себя внимание большое количество патологических митозов. Уточните гистогенез данной опухоли. Опухоль из меланинообразующей ткани 18.При гистологическом исследовании узла, удаленного оперативным путем из левой затылочной доли головного мозга, установлен диагноз _____. Каков путь метастазирования: Гематогенный 19.Больная 42 лет обратилась к хирургу по поводу появившегося год тому назад опухолевого образования в области языка. При осмотре обнаружен уел размерами 2,5 х 1,5 см, мягкой консистенции. Патологический диагноз – рабдомиома. Назовите другую возможную локализацию данной опухоли Скелетная мускулатура 20.У мужчины 46 лет на коже голени появился безболезненный узелок около 1 см в диаметре, плотно-эластичный, буровато-коричневого цвета. При микроскопическом исследовании опухоль состоит из гистиоцитов, фибробластов, единичных гигантских многоядерных клеток Тутона, ксантомных клеток, сидерофагов, коллагеновых волокон; клетки и волокна идут в разных направлениях, образуя «муаровый рисунок». При рекации Перлса интенсивное окрашивание в синий цвет в сидерофагах. Какая опухоль развилась у пациента? Фиброзная гистиоцитома 19.У новорожденной девочки на волосистой части головы обнаружено новообразование в виде узла, губчатого строения, красного цвета, которое при надавливании стеклом бледнеет. В свяи с увеличением размеров опухоли через год она была удалена. Микроскопически опухоль состояла из множества мелких, щелевидных сосудов, выстланных эндотелием и заполненных эритроцитами. Патологоанатом поставил диагноз: Капиллярная гемангиома 20.В связи с повторяющимися в течении длительного времени метроррагиями женщине 55 лет выполнена гистерэктомия. При патологоанатомическом исследовании в стенке матки субмукозно обнаружен узел, серовато-розоватого цвета, волокнистого строения. Макроскопически состоит из пучков волокон, имеющих разную длину, толщину, направление. При окраске по Гизону они интенсивно воспринимают пикриновую кислоту (зеленоватые). Клетки вытянутой формы, без признаков атипизма. Патологоанатом поставил диагноз: Лейомиома 21.Больному Т., 49 лет, из левой затылочной доли головного мозга удален внутримозговой узел диаметром 4см, мягкой консистенции, пестрого вида, с множественными участками кровоизлияний и некроза на разрезе. Микроскопически опухоль построена из полиморфных клеток с ядрами разной формы и величины, содержащих разное количество хроматина, с наличием большого количества патологических митозов. Какая опухоль развилась у больного? Глиобластома 22.У женщины 28 лет после вторых родов в области передней брюшной стенки появилось плотное без четких границ образование, на разрезе белесоватое, волокнистого вида, которое после удаления рецидивировало через полгода. При гистологическом исследовании – опухоль представлена пучками соединительнотканных волооко разной толщины, направления, клетки напоминают фибробласты, врастает в скелетную мышцу, сдавливая отдельны волокна. Какая опухоль имела место у женщины: Абдоминальный десмоид 23.Больная 42 лет обратилась к хирургу по поводу появившегося год тому назад опухолевого образования в области языка. При осмотре обнаружен уел размерами 2,5 х 1,5 см, мягкой консистенции. Патологический диагноз – рабдомиома. Уточните гистогенез данной опухоли. Опухоль из поперечно-полосатой мускулатуры 24.При исследовании удаленного оперативным путем глазного яблока патологоанатом обнаружил в сетчатой оболочке узел диаметром 1,2см, мягкой консистенции, коричневого цвета, на разрезе однородного. Микроскопически опухоль представлена веретенообразными, полиморфными клетками, с наличием в цитоплазме желто-бурого цвета пигмента, обращает на себя внимание большое количество патологических митозов. Какой наиболее вероятный диагноз? Меланома 25.У больного 53лет в забрюшинной клетчатке хирург обнаружил конгломерат узлов раз мером 10х8х6см, без четких границ, плотной консистенции, на разрезе узлы сочные, белесоватого цвета, напоминающие «рыбье мясо», с участками ослизнения и кровоизлияниями. При микроскопическом изучении в опухоли выражены признаки тканевого и клеточного атипизма, паренхима образована клетками различной степени зрелости, с наличием мультилокунарного жира. Какая опухоль розвилась у больного? Липосаркома 26.У б-ной С, 36 лет, на коже спины обнаружено узловатое образование на широком основании, раз мером 1,7х1 см, коричневатого цвета, мягкой консистенции, с неровными контурами. После хирургического удаления при микроскопическом исследовании опухоль представлена мелкими мономорфными клетками, в цитоплазме которых имеются скопления желто-бурого пигмента, образующими гнізда и тяжи в дерме. Какой наиболее вероятный диагноз: Невус 27.Удаленная опухоль левой нижней конечности, макроскопически имеет форму узла с четкими границами, плотной консистенции. При микроскопическом исследовании паренхима представлена пучками соединительнотканных волокон, различной формы и толщины, идущих в различных направлениях, много коллагеновых волокон, клеточный атипизм не выражен. Выставлен диагноз плотной фибромы. Какое влияние оказывает эта опухоль на организм? Сдавливает окружающие ткани 28.Путем метастазирования сарком преимущественно является: Гематогенный Иммунопатологические процессы 1 вариант Тест 1 Женщина 35 лет поступила в срочном порядке с приступом бронхиальной астмы и на высоте приступа наступила смерть. На вскрытии обнаружен выраженный спазм бронхов, инфильтрация стенок бронхов эозинофилами, лимфоцитами, тучными клетками, а также обтурация просвета мелких бронхов слизью. Какой механизм гиперчувствительности лежит в основе описанных изменений? Атопия, анафилаксия. Тест 2 Ребенок 2,5 лет, длительно и часто болеющий, отстающий в физическом развитии, умер от генерализованной грибковой инфекции (кандидоза). На вскрытии обнаружено значительное уменьшение тимуса. При микроскопическом исследовании тимуса среди жировой и соединительной ткани определяется небольшое количество ретикулоэпителия и лимфоцитов. В лимфоузнах – выражены светлые центры размножения фолликулов, опустошение паракортикальных зон. О чем свидетельствуют обнаруженные изменения? О врожденном дефиците клеточного иммунитета Тест 3 При гистологическом исследовании биопсии увеличенного шейного лимфатического узла патологоанатом обнаружил множество гранулем, состоящих из эпителиоидных клеток, лимфоидных клеток с наличием гигантских многоядерных клеток Пирогова-Лангганса и очагов казеозного некроза. Обнаруженные гранулемы являются проявлением: Клеточного механизма гиперчувствительности Тест 4 К аутоимунным заболеваниям, в патогенезе которых лежит нарушение физиологической изоляции органов и тканей, т. е. гистогематического барьера относятся: Аутоимунный тиреоидит Хашимото Тест 5 К первичным (врожденным) иммунодефицитным синдромам относится: Агаммаглобулинемия (синдром Брутона) Тест 6 Больному после тяжелого облучения выполнена операция по пересадке костного мозга. Постепенно у больного нормализовались показатели белой и красной крови. Через 7 недель у больного появились кожные гемморагические заболевания, через 10 дней диарея, иногда с прожилками крови, еще через 2 недели отмечено увеличение печени, болезненность ее, усилилась анемия и нейтропения. При биопсии печени отмечены дистрофия гепатоцитов, некроз отдельных долек, лимфоцитарная инфильтрация долек и портальных трактов. Что служит причиной ухудшения состояния больного: Реакция трансплантат против хозяина Тест 7 У ребенка 3-х месяцев после проведения плановой прививка наступила внезапная смерть. На вскрытии выявлен увеличенный в размерах тимус, гипоплазия надпочечников, и половых желез, ожирение. Описанные изменения характерны для: Тимико-лимфатического состояния Тест 8 Причинами, ведущими к развитию вторичных (приобретенных), иммунодефицитных состояний являются: Применение иммунодепрессантных препаратов Тест 9 У больного с узелковым периартериитом для верификации диагноза взята биопсия кожи. При микроскопическом исследовании биоптата выявлен отек дермы, в стенке сосудов и соединительной ткани очаги мукоидного и фибриноидного набухания, вплоть до фибриноидного некроза с незначительной инфильтрацией лимфогистиоцитами, что было расценено как проявлени: Реакция гиперчувствительности немедленного типа Тест 10 К аутоимунным заболеваниям, в патогенезе которых лежат первичные нарушения в иммунокомпетентной системе, ведущие к потере способности различать «свои» и «чужие» антигены относится: Ревматизм 2 вариант Тест 1 У женщины с резус-отрицательным фактором родился резус-положительный ребенок. К концу первых суток у ребенка появилась желтуха, которая нарастала, прогрессировала анемия, увеличились печень и селезенка. Какой иммунопатологический механизм лежит в основе развившихся изменения у новорожденного? Антительный механизм Тест 2 К аутоимунным заболеваниям, в патогенезе которых лежит нарушение физиологической изоляции органов и тканей, т. е. гистогематического барьера относятся: Асперматогения Тест 3 К первичным (врожденным) иммунодефицитным синдромам относится: Атоксия – телеангиоэктазии Луи-Бар Тест 4 Больная 38 лет умерла во время некупируемого приступа бронхиальной астмы. При гистологическом исследовании в просвете бронхов обнаружены: скопления слизи, в стенке бронхов много тучным клеток (лаброцитов), многие из них в состоянии дегрануляции, а также много эозинофилов. Каков патогенез (механизм развития) этих изменения в бронхах? Атопия, анафилаксия, с образованием Ig E Тест 5 Больная обратилась к врачу по поводу увеличения щитовидной железы, затруднения глотания, вялость. Объективно железа увеличена в размерах, брадикардия, снижение основного обмена. В биоптате в железе замещение ткани лимфоидными инфильтратами с формированием лимфоидных фолликул и пролиферации В-клеток. Для какого заболевания характерна данная клиническая картина? Аутоимунный тиреоидит Хасимото Тест 6 После перенесенной стрептококковой ангины через 2 недели у мужчины 26 лет появилась общая слабость, боли в поясничной области, изменения в моче – гематурия, протеинурия до 1 г/сут. При исследовании почечного боптата иммуногистохимическим методом отмечается отложение в мезангиуме, в гломерулярной базальной мембране Ig G, Ig M, фракции комлемента С3, а при электронной микроскопии – электронно-плотные субэпителиальные депозиты. Какой иммунопатологический процесс обусловил вышеописанные изменения в почках? Иммунокомплексный механизм Тест 7 Причиной, ведущей к развитию вторичного иммунодефицитного состояния, является: Лучевая терапия по поводу злокачественных опухолей Тест 8 Пациенту перед внутримышечным введением пенициллина была сделана кожная проба. Через 5 минут у его проявился зуд, крапивница, затрудненное дыхание, падение АД до 60/20 мм.рт.ст., а через 30 минут больной скончался. На вскрытии в легких отек и множественные кровоизлияния. Развитием какого иммунопатологического процесса можно объяснить такой летальный исход? |