Кожная форма сибирской язвы
 Скачать 3.57 Mb.
|
|
Острым тубуло-интерстициальным нефритом 10. У мужчины пострадавшего в результате автомобильной аварии с множественными сочетанными травмами конечностей и грудной клетки, на 2-е сутки отмечается стойкая анурия. В почках картина острого некротического нефроза. Какое главное условие полной регенерации эпителия канальцев почки при развитии некротического нефроза и восстановления функции почек? Сохраненная тубулярная базальная мембрана 1.При вскрытии трупа мужчины 61 года обнаружено, что правая почка резко деформирована, капсула ее снимается с большим трудом, поверхности – с крупными … рубцовыми западениями, лоханки и чашечки расширены, следы мутноватой зеленовато-желтой жидкости, слизистая их …, полнокровная с очагами кровоизлияний. На разрезе ткань почки пестрая, с одиночными желто-зелеными участками диаметром до 0,5 см. Как называется такая почка? Пиелонефротически сморщенная почка 2. На вскрытии мужчины 43 лет, погибшего от почечной недостаточности, обнаружен рак желудка с метастазами в лимфоузлы ворот печени, выраженная желтушность кожи, слизистых и серозных оболочек, почки по 350 гр. Выберете изменения, которые характеризуют данный процесс в почках. Ишемия коры, венозное полнокровие пирамид 3. У больного 72 лет, длительное время страдавшего аденоматозной гиперплазией предстательной и умершего от уремии, на вскрытии обнаружены почки по 70 гр., фибринозная капсула их снимается с трудом, обнажая неравномерно мелкобугристую поверхность. На разрезе граница между слоями плохо различима, кора .. до 0,3 см. Какое заболевание почек привело к развитию уремии? Хронический межуточный гнойный восходящий нефрит 4. При вскрытии трупа умершего 41 года, долго время страдающего хроническим гломерулонефритом, выявлено: почки размером 8х3х2,5 см, массой по 70 гр., плотные, бледные, капсула снимается с трудом, обнажая неравномерно мелкозернистую поверхность, фиброзное воспаление серозных и слизистых оболочек, дистрофические изменения паренхиматозных органов, отек головного мозга. Что послужило причиной изменений внутренних органов и серозных оболочек? Уремиею 5. У больного с циррозом печени развилось массивное … кровотечение, диурез снизился до 150 мл в сутки пациент погиб. На аутопсии: почки несколько увеличены в размерах, массой 1800 гр, набухшие, поверхность почек бледная, корковый слой бледно-серый, резко отграничен от темно-красных пирамид. Какая микроскопическая картина наблюдается в почках Дистрофия и некроз эпителия извитых канальцев, … мозгового слоя, отек и лимфо-гистиоцитарные инфильтраты в строме 6. При вскрытии трупа мужчины 58 лет обнаружен камень в верхней части левого мочеточника, полностью заполнявший его просвет. Левая почка увеличена, полнокровная, поверхность ее гладкая, полости лоханок и чашечек резко расширены, содержат мутно зеленовато-желтую вязкую жидкость, слизистая оболочка их тусклая, полнокровная. Чем осложнилось наличие камня в мочеточнике Острый межуточный гнойный восходящий нефрит 9. Больной 39 лет с раком шейки матки, проведена ампутация матки с придатками. В послеоперационном периоде развилось массивное кровотечение из операционной раны, количество мочи уменьшилось до 200 мл в сутки и на 5 сутки после операции больная скончалась. На вскрытии обнаружены увеличенные в размере почки, весом по 260 гр, каждая, фиброзная капсула их напряжена, поверхность почек гладкая, корковый слой 1,2 см , бледно-серого цвета, четко отграничен от синюшных, темно-красных пирамид. При гистологическом исследовании в почках – некроз и тяжелая дистрофия эпителия извитых канальцев, тубулорексис. Каким состоянием осложнился послеоперационный период Острый некротический нефроз БЕРЕМЕННОСТЬ 1.Ребенок, родившийся с явлениями желтухи, анемии, геморрагическими высыпаниями в коже, судорогами, умер через сутки. При гистологическом исследовании в легких, почках, слюнных железах, головном мозге обнаружены дистрофические и некротические изменения, интерстициальные инфильтраты из миелоидных клеток, крупные клетки с эксцентрично расположенным ядром с утолщенной ядерной мембраной, содержащим ацидофильные включения, окруженное ободком просветления. Какое заболевание развилось у ребенка? --- врожденная цитомегаловирусная инфекция. 2. У новорожденного ребенка, родившегося при пат.родах , осложненных упорной слабостью родовой деятельности, диагностировано массивное кровоизлияние в заднюю черепную ямку. Какова наиболее вероятна причина кровоизлияния? ----разрыв мозжечкового намета. 3. У женщины 29 лет, повторно беременной, появились признаки гестоза, диагностирована прэеклампсия. В родах развилось кровотечение, которое не удалось купировать. Перечислите главные клинические признаки позднего гестоза ---арт.гипертензия, отеки, протеинурия 4. У женщины 38 лет при операции была удалены увеличена в размерах маточная труба и часть яичника с большой кистой. При гистологическом исследовании стенки маточной трубы выявлены децидуальные клетки и ворсины хориона. Каков наиболее вероятный диагноз --- трубная беременность 5. Роженица 26 лет при стремительных родах, осложнившихся преждевременной отслойкой плаценты, пожаловалась на чувство страха, боли за грудиной, затруднение дыхания. При осмотре выраженный цианоз лица, одышка, выраженная тахикардия и низкое АД. Затем больная потеряла сознание и умерла. На вскрытии: множественные мелкие кровоизлияния в органах, слизистых и серозных оболочек, в мелких сосудах фибринные и гиалиновые тромбы, а так же эпителиальные чешуйки. При окраске Суданом 3 в мелких сосудах легких множественные оранжевые капли. ---Эмболия околоплодными водами. 6.При микроскопическом исследовании последа интранатального погибшего вследствие тугого двукратного обвития пуповины вокруг шеи плода, патологоанатом отметил , что плацента увеличена в объеме, багрово-синюшного цвета. Микроскопически сосуды всех видов ворсин расширены, переполнены кровью. ---диффузной гиперемии плаценты. 7.При микроскопическом исследовании последа выявило наличие в плодных оболочках между амнионом и гладким хорионом крупных блуждающих сосудов, лишенных вартонова студня. Описанная картина наиболее соответствует: --- оболочечному прикреплению пуповины. 8. На исследовании после срочные родов доставлен послед овальный формы весом 680г. Размером 27на24 см, с двумя эксцентрично прикрепленными пуповинами, между которыми имеется тонкая полупрозрачная перегородка, при микроскопическом исследовании представлена двумя слившимися амнионами. Приведенное описание соответствует: --- моноамниотическая двойня. 9. При исследовании удаленной у грудного ребенка верхней доли правого легкого обнаружены множественные тонкостенные полости диаметром от 0,5 до 1,5 см. Микроскопически стенки полостей представлены соед.тканью, выстланной мерцательным эпителием. Какой процесс обнаружен в легких? ---поликистоз легких. 10. Доношенный ребенок от беременности, протекающей с прэеклампсией, родившиеся при пат.родах с тугим двукратным обвитием пуповины вокруг шеи, умер через 10 часов после рождения. На вскрытии легкие плотные, на разрезе синюшные, с зеленоватым оттенком, кусочки из всех отделов тонут в воде. При микроскопическом исследовании в просвете большинства альвеол …цвета частицы и чешуйки плоского эпителия. О какой патологии идет речь.? ---- синдром аспирации околоплодных вод. 11. При вскрытии мертворожденного ребенка отмечены: бледность кожных покровов, выраженная отечность мягких тканей, асцит, гидроторакс, увеличение печени и селезенки. При гистологическом исследовании в органах выражен эмбриобласт. Какое заболевание имело место у ребенка? ---гемолитическаяя болезнь: отечная форма 12. при УЗИ беременной женщины диагностирована сросшаяся в области таза двойня( ишиопагия) Чем обусловлен этот порок развития? ---бластопатией. 13. У новорожденного ребенка в пояснично-крестцовом отделе обнаружено мешковидное выпячивание диаметром 5см, содержащее оболочки и ткани спинного мозга. В поясничных позвонках отсутствуют задние дужки и остистые отростки. Какое порок развился у ребенка? --- спинномозговая грыжа(менингомиелоцеле) 14. На вскрытии грудного ребенка, умершего внезапно, обнаружено увеличенное в размерах сердце с белесоватым плотным эндокардом левого желудочка. Заподозрен фиброэластоз. О чем свидетельствуют обнаруженные у ребенка изменения: ---неинфенкционной фетопатии. 15. Недоношенный ребенок родился в сроке 28 недель беременности в относительно удовлетворительном состоянии, однако в последующем стали нарастать признаки дых.недостаточности и на 4 сутки ребенок умер. На вскрытии легкие увеличены, уплотнены, синюшно-розовые. Гистологически в альвеолах выстланы изнутри плотными эозинофильными лентовидными массами. Для какого заболевания характерны обнаруженные изменения? --болезнь гиалиновых мембран. 16. У недоношенного новорожденного ребенка на третьи сутки после рождения появились кровоизлияния в коже и в слизистых оболочках, кровавая рвота, мелена, гематурия. Состояние прогрессивно ухудшалось, и при явлениях легочного кровотечения наступила смерть. На вскрытии: множественные пятнистые кровоизлияния в коже, серозных и слизистых оболочках, кровь в бронхах и кишечнике, кровоизлияния в желудочки головного мозга. Описанная картина является проявлением: ---геморрагической болезни н/р. 17.Крутный( весом 5200г),доношенный ребенок умер на 4 день после рождения. При вскрытии признаком асфиксии и родовой травмы не найдено. При гистологическом исследовании органом отмечено уменьшение количества гликогена в печени, миокарде, скелетных мышцах, гиперплазия островков поджелудочной железы, микроангиопатия. Описана: --диабетическая фетопатия. 18. …….Выставлен диагноз послеродовые гнойный эндрметрит. Какова макроскопическая картина изменений в матке? ---внутр.поверхность матки грязно-серого цвета, дряблая, тусклая, с желтоватыми наложениями. 19. При гистологическом исследовании соскоба из полости матки. Взятого у женщины 35 лет по поводу маточного кровотечения, обнаружено большое количество светлых эпителиальных клеток Лангханса и многоядерных симпластов со значительным количеством фигур митоза, строма отсутствовала , сосудистые полости были выстланы описанными клетками. Какой пат…..развился в матке? ----хорионэпителиома. 20. У беременной В., 23 лет, страдающей правосторонним хрон.пиелонефритом, в строме 38 недель отмечено подтекание околоплодных вод. Спустя сутки началась родовая деятельность, родился живой доношенный мальчик с оценкой по шкале Апгар 7/8 баллов. При микроскопическом исследовании последа отмечена диффузная инфильтрация нейтрофилами плодных оболочек. ----гнойный мембранит 21. На исследовании после срочные родов доставлен послед овальный формы весом 710г. Размером 29на25 см, с двумя эксцентрично прикрепленными пуповинами, между пуповинами от плодной части плаценты отходит тонкая полупрозрачная перегородка, делящая плаценту на две равные части и при микроскопическом исследовании представленная двумя амнионами и двумя гладкими хорионами. ----бихориальная биамниотическая двойня. 22.Хромосомный анализ клеток плода, полученных при…..определил наличие трисомии 21 хромосомы. ---гаметопатии. 23. трисомия 13 хромосомы…. ---геметопатии. 24. Новорожденный умер через несколько часов после рождения от нарастающей серд.недостаточности. На вскрытии обнаружен врожденный порок сердца- общий артериальный ствол. ---эмбриопатия. 25. Ребенок родился с отсутствием кожных покровов и костей свода черепа, полушарий гол.мозга. На месте полушарий мозга определяется РВСТ, богатая кровеносными сосудами с кистами, остатками сосудистых сплетений , островка глиальной ткани с единичными нервными клетками. Какой парок? ----акрания. 26. На вскрытии недоношенного новорожденного, умершего на 3 сутки после рождения, обнаружены петехии на коже, слиз.и серозных оболочках, кровоизлияния во внутренних органах, множественные некроза в головном мозге и внут.органах, атрофия вилочновой железы. Известно, что мать страдает цитомегаловирусной инфекцией. ---инфекционная фетопатия. 27. Новорежденный ребенок был прооперирован по поводу кишечной непроходимости. Во время операции обнаружена обтурация толстого кишечника вязким меконием, уплотненная с кистозно расширенными протоками поджелудочная железа. ---муковисцидоз 28. У женщины со стремительным течением родов родился живой ребенок. На третий день у н/р под кожей головы обнаружена крупная упругая припухлость в области правой теменной кости с четкими границами. Не выходящая за пределы при пункции припухлости получена жидкая кровь ----кефалогематома. 29. при микроскопическом исследовании в ткани плаценты выявлен плотный беловато-желтый рчаг размерами 2на2на1,5 см………………………………. ----белый( истинный) инфаркт. 30. При макроскопическом исследование последа интраперинотально погибшего плода от родильница, страдающей ГБ, патологоанатом отметил на материнской поверхности плаценты углубление, занимающее до 1/3 площади плацентарного диска, выполненное темно-красным свертком крови, окруженное со всех сторон тканью плаценты с обычной дольчатой поверхностью… ----центральная преждевременная отслойка плаценты 1 Хромосомный анализ клеток плода, полученных при амнио- центезе у беременной женщины 27 лет, установил наличие трисомии 18 хромосомы.. --Гаметопатия* 2 У умершего в первые сутки жизни ребенка на вскрытии обнаружено полное отсутствие межпредсердной перегородки. --ДМПП* 3 При вскрытии трупа грудного ребенка, отстававшего в психо- физическом развитии и умершего от пневмонии, ткани головного мозга обнаружены множественные мелкие полости с эпендимарной выстилкой диаметром --Порэнцефалия* 4 У новорожденного ребенка отмечалась обильная рвота после каждого кормления, определялась усиленная перистальтика в эпигастральной области, пальпировалось валикообразное утолщение… --Пилоростеноз* 5 При вскрытии доношенного мертворожденного ребенка обнаружены: острое общее венозное полнокровие, жидкая кровь в сердце и сосудах, множественные пет… --Внутриутробной асфиксии* 6 При вскрытии переношенного ребенка, умершего в 1 сутки жизни, обнаружено, что легкие уплотнены, тяжелые, отечные, в трахее и бронхах зеленоватое мутное жидкое содержимое.. --Массивная аспирация околоплодных вод* 7 Во время срочных родов, осложнившихся выпадением пуповины, развилась острая внутриутробная асфиксия плода --Гемол болезнь желтушная* 8 У умершего в 1 сутки жизни ребенка при вскрытии обнаружили полное отсутствие межпредсердной перегородки -дмпп 9 Женщина 25 лет, доставленная скорой помощью- не видно ничего --…трансформация слизистой, некроз .. инфильрация стенк, в просвете- ворсины 10 У больной 35 лет во время родов развился резкий … верхней части туловища, потеряла сознание. На вскрытии при исследовании ткани легких: в просвете артерий, капилляров обнаружены чешуйки эпидермиса… --Эмболия околоплодными водами* 11 При микроскопическом исследовании последа… погибшего вследствие тугого двукратного обвития пуповины вокруг шеи плода, патологоанатом отметил, что плацента увеличена в объеме… Микроскопически сосуды всех видов… --Диффузной гиперемии плаценты* 12 У беременной В., 23 лет, страдавшей правосторонним хроническим… , в сроке 38 недель отмечено подтекание околоплодных вод. Спустя сутки началась родовая деятельность, родился … мальчик с оценкой по шкале Апгар 7/8 баллов. При микроскопическом исследовании последа отмечена диффузная инфильтрация нейтрофилами плодных оболочек --Гнойном мембраните * 13 На исследование после срочных родов доставлен послед овальной формы весом 680 г. размерами 27-24 см, с двумя эксцентрично прикрепленными пуповинами, между которыми имеется тонкая полупрозрачная перегородка… --М моно двойне* 14 При ургентном оперативном вмешательстве у женщины с клиникой «осторого живота» выявлена внематочная беременность с разрывом маточной трубы и внутрибрюшном кровотечении --Бластопатия* 15 При вскрытии мертворожденного ребенка, помимо … обнаружено отсутствие правой почки --Аплазия* 16 При пренатальном УЗИ у плода обнаружено резкое увеличение разсеров головки, расширение желуочков мозга с избыточным накоплением ликвора Гидроцефалия* 17 При макроскопическом исследовании головного мозга умершего новорожденного ребенка выявлены микроцефалия с умеренным расширением желудочков, склероз мягкой мозговой оболочки --Врожденного токсоплазмоза* 18 На вскрытии трупа умершего внезапно грудного ребенка обнаружено резко увеличенное в размерах сердце, гипертрофия левого желудочка, эндокард левого желудочка резко утолщен до 3 м, белосоватый, плотный. --Фиброэластоз эндокарда* 19 Недоношенный ребенок умер при нарастающих явлениях дыхательной недостаточности на 3и сутки жизни. На вскрытии: легкие уплотнены, синюшные, тонут в воде. Гистологически в легких: в просвете большинства респираторных бронхиол и альвеол полиморфные лейкоциты, лимфоцитарная инфильрация межальвеолярных перегородок… --Врожденная пневмония* 20 Женщина 32 лет умерла в послеродовом периоде. На вскрытии обнаружены гнойный эндометрит, гнойный тромбофлебит вен матки, множественные абсцессы легких, почек и селезенки, апостематозный миокардит и гнойный менингит… --Септикоемия* 21 У женщины 26 лет через 8 месяцев после искусственного прерывания беременности появилось кровохарканье, увеличение хориального тонадотропина в крови и моче… --(Хориокарцинома)* 22 При макроскопическом исследовании в ткани плаценты выявлен плотный беловато-желтый очаг размерами 2х2х1.5 см с четкими границами клиновидной формы, основанием обращенный к материнской поверхности плацентарного диска.. ---«белому» инфаркту плаценты* 23 При макроскопическом исследовании последа интранатально погибшего плода от родильницы, страдающей гипертонической болезнью, патологоанатом отметил на материнской поверхности плаценты углубление, занимающее до 1/3 площади плацентарного диска… --Центральную преждевременную отслойку плаценты* 24 При ультразвуковом исследовании беременной женщины диагнострована сросшаяся в области передней грудной стенки двойня --Бластопатией* 25 У новорожденного выявлен врожденный порок сердца- тетрада Фалло. --Эмбриогенез* 26 На вскрытии грудного ребенка, умершего внезапно ,обнаружено увеличенное в размерах сердце с белосоватым плотным эндокардом левого желудочка ---Неинфекционной фетопатии* 27 Недоношенный ребенок умер на 4 сутки после рождения при явлениях нарастающей дыхательной недостаточности. На вскрытии: легкое пестрого вида и неравномерной консистенции вследствие чередования мясистых синюшного цвета участков с розовыми участками тестоватой консистенции. --Отечно- геморрагический синдром* 28 При вскрытии доношенного новорожденного ,умершего на 5 сутки ,обнаружены: желтуха, множественные кровоизлияния в кож, серозные и слизистые оболчки, увеличение печени и селезенки. Выявлены признаки ДВС- синдрома , миелозом последней ,интерстициальные гепатит ,нефрит и пневмония ---Врожденный сепсис* |