Главная страница
Навигация по странице:

  • 4. Работа консультанта с проблемами разного характера.

  • Вопросы и задания для самоконтроля

  • Лекция 11. Заключительные этапы консультирования и этические правила для консультанта.

  • Основные понятия

  • 2. Оценка результатов консультирования

  • 3. Этические правила для консультанта.

  • Конспект лекций по Консульт. в образов. Конспект лекций по дисциплине Консультирование в образовании


    Скачать 1.92 Mb.
    НазваниеКонспект лекций по дисциплине Консультирование в образовании
    Дата18.01.2022
    Размер1.92 Mb.
    Формат файлаdoc
    Имя файлаКонспект лекций по Консульт. в образов.doc
    ТипКонспект лекций
    #334590
    страница29 из 34
    1   ...   26   27   28   29   30   31   32   33   34

    3. Оценка проблем клиентов как значимый этап консультирования.

    Психологические оценки — это системные или стандарти­зированные процедуры наблюдения за поведением. По суще­ству, оценками занимается большинство психологов. На ос­новании сопоставления поведения разных людей и анализа поведения одного и того же индивида в разные промежутки времени делаются обобщения о целях прогноза. Поэтому психологическая оценка имеет большое значение как для теории психологического консультирования, так и для практики. Оценка широко применяется во многих областях психологии, однако ее применение в консультировании имеет один важный аспект: мы предоставляем клиенту но­вые сведения о нем и его перспективе.

    Психологическая оценка — это очень широкое понятие. Например, Сох (1988) говорит о трех аспектах возможной оценки клиентов:

    — нозологическом (причисление клиента к определенной нозологической категории);

    — психодинамическом (выделение доминирующих меха­низмов психологической защиты, обусловленных онтогене­тически);

    — экзистенциальном (анализ субъективного мира кли­ента).

    В общем, психологической оценке подлежат самые раз­ные сведения об особенностях людей: оценивается информа­ция о клиенте, полученная во время беседы, результаты психологического обследования, сны, творчество и т.п. Да­лее мы поговорим об этом подробнее.
    4. Работа консультанта с проблемами разного характера.

    Установление конкретного характера проблем клиентов позволяет выделить и некоторые универсальные аспекты затруднений клиентов.

    Каждая проблема человека — это констелляция его чувств, мыслей и интенций. Поэтому ее можно разрешить, меняя свою жизнь — ее образ, отношения, внутреннюю ориентацию. Иногда возникает соблазн во всех своих про­блемах обвинять окружение (или наследственность). Окру­жение бесконечно важно как арена, на которой человек бо­рется за себя, однако думать, что окружение является при­чиной трудностей личности, — неконструктивно и непра­вильно. Как говорит May (1967), окружение представляет собой шахматную доску и фигуры, однако по доске и фигу­рам нельзя предвидеть, как будет происходить игра. May продолжает: "Некрасивая девушка может жаловаться, что такой роди­лась, однако надо помочь ей понять, что некрасивость появ­ляется из-за неумения подать свою внешность в выгодном свете вследствие ошибочных установок".

    Каждый из нас имеет трудности в жизни. May (1967) признается: "Откровенно говоря, я не встречал клиента, проблем которого не усматривал бы и у себя, по крайней мере потенциально". Поэтому первое и важнейшее положе­ние в консультировании (о котором консультант должен со­общить клиенту): наличие проблем — это нормальное явле­ние. Осознание данного положения представляет первый шаг к устранению проблем. Серьезные нарушения вызывает только затянувшаяся неспособность решать свои проблемы или научиться жить с ними.

    Расстройство в одной сфере жизни, как правило, вызы­вает нарушения и в других сферах. Например, нарушение межличностных отношений в семье обычно приводит к рас­стройству сексуальной сферы партнеров. Можно найти бес­конечное множество таких примеров. Поэтому обычно нет оснований говорить об одной проблеме, они существуют своеобразными "гроздьями". Этот взгляд противоречит рас­пространенному в практике консультирования положению, когда делается попытка идентифицировать именно конкрет­ную проблему. Однако попытка свести сложности и трудно­сти жизни к какой-либо одной проблеме часто обусловлива­ет неправильное понимание их истинных причин.

    Каждая проблема, несмотря на видимую типичность, яв­ляется неповторимой и обязательно требует индивидуально­го подхода. В этом смысле было бы ошибочно думать, что могут существовать какие-либо алгоритмы решения отдель­ных проблем. Каждый случай консультирования уникален и требует понимания в контексте жизни конкретного клиента.

    Все проблемы, с которыми мы сталкиваемся в консуль­тировании, имеют свою историю возникновения и развития. Когда консультант знакомится с проблемами клиента, чаще всего выясняется их долгое вызревание перед прорывом в повседневную жизнь. До прихода к консультанту клиент, как правило, пытался самостоятельно решать свои пробле­мы, и о таких попытках и результатах консультант должен знать. Нередко неудачи собственных усилий впоследствии принимаются за основные причины существующих проблем.

    Иногда работа над проблемами клиента уподобляется до­казательству геометрических теорем. Не следует забывать, что каждая проблема имеет глубокие личные корни. Если мы будем излишне интеллектуализировать и объективировать проблему, то столкнемся с угрозой недооценки значения чувств в ее возникновении и разрешении.

    Каким же образом можно установить иерархию проблем? Прежде всего важно выяснить, насколько неудовлетворен­ная потребность и недостигнутая цель значимы в жизни клиента. Потом следует установить, в какой степени блоки­руется цель или фрустрируется потребность. Также важно, сколько времени существует проблема. Если она имеет длин­ную историю, клиент уже мог найти много способов (чаще всего непригодных) компенсации, которые затрудняют вы­явление подлинных причин трудностей. Очень значимо по­нимание истоков проблемы самим клиентом. Если понима­ние ошибочно, клиент уже построил целый ряд объясне­ний, не соответствующих реальности и затрудняющих раз­вязку.

    Существенную роль в консультировании играет иденти­фикация и вербализация проблем. Передать свои затрудне­ния словами не так просто, как может показаться на первый взгляд. Вообще в консультировании мы говорим с клиентом о вещах, которые он знает, однако они никогда не были точно высказаны. Проблемы скорее всего находятся "в голо­ве". Это похоже на нередко встречающийся феномен, когда мы знаем слово, но назвать его не можем; в таких случаях говорят "слово вертится на кончике языка". В консультиро­вании бесконечно важно точно обозначить проблему, по­скольку в самом процессе наименования, вербализации, как и при сдаче письменного экзамена, выясняется, что мы зна­ем в действительности, а что нам только кажется известным. Вербализация проблем также придает реальность несформу­лированным мыслям, чувствам, фантазиям, мечтам. Наиме­нование устраняет эфемерность. Вербализация выполняет еще одну функцию. Она помогает клиенту в определенной степени отделить себя от окружающего мира и от мира своих эмоций и мыслей. Высказывания о себе создают психичес­кую дистанцию от самости; такая дистанция необходима при желании понять, контролировать, а также изменять себя. Сам факт вербализации делает возможной критическую оценку ситуации. Если клиент говорит о своих чувствах, то, по крайней мере, в данный момент они не управляют им. При высказывании "Я сержусь" происходит отдаление от этого чувства - Высказать то, что чувствуешь, — это первый шаг в направлении контроля над чувствами. Поэтому верба­лизация проблем очень важна, даже если они представляют­ся неразрешимыми.
    Вопросы и задания для самоконтроля:

    1. Назовите организационные условия первой консультативной встречи с клиентом.

    2. Укажите важнейшие цели первой консультативной встречи.

    3. Какие причины могут способствовать отказу консультанта от продолжения консультирования?

    4. Какими правилами обусловлена целесообразность направления клиента к другому консультанту?

    5. Охарактеризуйте оценку проблем клиента как значимый этап консультирования.

    6. В чём заключается работа консультанта над выявлением проблем клиента?

    7. Каким образом можно установить иерархию проблем клиента?

    8. Охарактеризуйте роль идентификации и вербализации проблем?



    Лекция 11. Заключительные этапы консультирования и этические правила для консультанта.

    1. Завершение консультирования.

    2. Оценка результатов консультирования.

    3. Этические правила для консультанта.
    Основные понятия: консультативный контракт, конфиденциальность, психокоррекция.
    Содержание лекции:

    1. Завершение консультирования

    Прекращение консультативного контакта чаще всего происходит естественно, когда клиент начинает ясно осоз­навать свои проблемы и свободу выбора решений или когда проблемы исчерпываются в ходе консультирования. Вопрос о прекращении консультативных встреч клиент и консуль­тант решают вместе. Последняя встреча должна быть посвя­щена подведению итогов и установлению важнейших ре­зультатов терапии. Лучше, чтобы первым это сделал сам клиент. Только он способен сформулировать действитель­ные результаты. Консультант должен помочь клиенту точ­нее и конкретнее обозначить изменения, которые про­изошли за период консультирования. Именно конкретность свидетельствует об осознанном принятии клиентом проис­шедших перемен.

    Однако мнения клиента и консультанта о сроке оконча­ния консультирования иногда не совпадают. Здесь возмож­ны два варианта. В первом варианте консультанту кажется, что пора прекратить консультирование, но клиент чувству­ет себя не готовым к этому и хочет продолжать встречи с консультантом. Единственным способом продлить терапию становится тогда сохранение симптомов или проблем и даже возникновение новых затруднений. Поэтому консуль­танту важно разобраться в причинах и степени желания клиента продолжать консультирование. Как правило, все объясняется зависимостью клиента от консультанта и стремлением клиента к окончательному разрешению про­блем. Нередко играют роль и реакции переноса. Не выяснив до конца мотивы настойчивости клиента, нельзя прерывать консультирование.

    Во втором варианте к окончанию консультирования стремится клиент, хотя, по мнению консультанта, необхо­димые результаты еще не достигнуты. Консультант опять же должен разобраться в действительных причинах побуждений клиента и разъяснить ему возможные последствия несвоев­ременного окончания консультирования. Нередко причина желания клиента поскорее прекратить консультирование со­стоит в неудовлетворенности консультативным контактом. Другая причина заключается в расхождении поставленных клиентом и консультантом целей: клиент добивается крат­косрочных, ближайших целей (решения конкретной пробле­мы, ослабления симптома и т.п.), а консультант — долго­срочных, перспективных целей. Разумеется, приоритет отда­ется целям клиента. Во всяком случае, консультант не может заставить клиента продолжать консультирование против его воли.

    Порой возникает вопрос о необходимости встреч с кли­ентом по окончании консультирования. Нужно оставить воз­можность клиенту обращаться к консультанту в случае на­добности, при возникновении новых проблем, но с другой стороны, не стоит поощрять такие обращения. Если консуль­тирование было эффективным, у клиента не должно воз­никнуть потребности в новых встречах.

    2. Оценка результатов консультирования

    Одно из важных этических требований, предъявляемых консультанту, — это осознание истинных результатов своей работы и эффективности применяемых в консультировании методов. В общем, возникает вопрос: оказывает ли какое-либо позитивное воздействие психологическое консультирование (или психотерапия)? На этот, казалось бы, простой вопрос ответить нелегко. Как отмечает Согеу (1986), существует не­сколько трудностей. Во-первых, консультанты в силу личнос­тных особенностей исходят в своей работе из разных предпо­сылок и используют различные методы для достижения це­лей консультирования, поэтому почти невозможно хоть сколько-нибудь объективно оценить эффективность психо­логического консультирования. Во-вторых, результаты в зна­чительной степени зависят от клиентов, и если их активность во время консультирования деструктивна и они не соблюда­ют требования консультанта или вообще отказываются при­нимать на себя ответственность за решение своих проблем, то последствия будут отрицательны независимо от усилий кон­сультанта. Наконец, в-третьих, на результаты консультирова­ния оказывают влияние неопределенные факторы окружения. Например, весь эффект консультирования может быть нейт­рализован неконтролируемыми воздействиями членов семьи клиента. George и Cristiani (1990) выделяют еще одну труд­ность. Они говорят об отсутствии общепринятых конкретных целей и установлении только общих направлений работы. Очень трудно конкретно оценить реализацию таких целей, как усиление самовыражения, повышение самооценки, пере­стройка структуры самости. Наконец, большинство консуль­тантов собственно оценку результатов рассматривают как процедуру, угрожающую их профессиональному достоин­ству, и часто предпочитают иллюзорную жизнь действитель­ности. С другой стороны, знание истинных результатов своей работы способствует профессиональному росту.

    При желании конкретизировать оценку результатов консультирования такой общий вопрос, который уже зада­вался — "Оказывает ли какое-либо позитивное воздействие психологическое консультирование?", — не представляется конструктивным. Один из известных исследователей в обла­сти психотерапии Paul (1967), сформулировал вопрос иначе: "Какое именно лечение наиболее целесообразно для инди­вида со специфической проблемой при конкретных услови­ях?" Таким образом, вопрос об эффективности конкрети­зируется по всем параметрам.

    Для оценки результатов консультирования конкретного клиента можно использовать ряд критериев. Blocher (1966) выделяет четыре основных:

    — социальная приспособленность;

    —личностные особенности;

    — профессиональная приспособленность;

    — успешность учебы.

    Критерий социальной приспособленности широко ис­пользуется, поскольку большинство клиентов и обращаются к консультанту из-за возникших трудностей в социальном приспособлении, как правило, по причине внутренних кон­фликтов личности. Улучшение социального приспособления способен оценить сам клиент, но к оценке можно привлечь друзей клиента, членов семьи, учителей (если мы консуль­тируем ребенка). Личностные критерии охватывают измене­ние самооценки и множество других параметров, обычно измеряемых тестами. Профессиональная приспособленность включает профессиональные планы, удовлетворенность ра­ботой и т.п. Критерии учебной деятельности используются в консультировании учащихся и отражают динамику успевае­мости.

    Обычно основным источником информации об эффек­тивности консультирования является сам клиент, представ­ляемая им оценка своего состояния. Такая оценка имеет оп­ределенные ограничения, но все же объективнее всего отра­жает истинное положение. Важно, чтобы оценка результатов самим клиентом была достаточно конкретна. Поэтому одна из важнейших задач консультанта — помочь клиенту конк­ретизировать свои достижения в ходе консультирования.

    Оценка результатов терапии консультантом тоже суще­ственна, хотя ее далеко не достаточно для окончательных выводов. Вообще говоря, окончание консультирования и сводится к обсуждению и согласованию оценок достигнуто­го эффекта, представленных клиентом и консультантом.

    3. Этические правила для консультанта.

    Консультант, как и другие профессионалы, несет этическую ответственность и имеет обязательства. Преж­де всего, он ответственен перед клиентом. Однако клиент и консультант находятся не в вакууме, а в системе раз­нообразных отношений, поэтому консультант ответстве­нен и перед членами семьи клиента, перед организаци­ей, в которой работает, вообще перед общественностью и, наконец, перед своей профессией. Такая ответствен­ность и обусловливает особую важность этических прин­ципов в психологическом консультировании и психоте­рапии. Вот почему во всех странах создаются кодексы профессиональной этики, регламентирующие професси­ональную деятельность психотерапевта и консультанта-психолога.

    Однако консультанту не так просто, безусловно, следовать правилам этики по достаточно объективным причинам. Ос­новные из них указали George и Cristiani (1990):

    1. Трудно соблюдать стандарты установленного поведения в огромном разнообразии ситуаций консультирования, ведь каждый консультативный контакт уникален.

    2. Большинство консультантов практикуют в определен­ных учреждениях (клиниках, центрах, школах, частных службах и пр.). Ценностная ориентация этих организаций может не вполне совпадать с этическими требованиями к консультанту. В таких случаях консультант оказывается перед сложным выбором.

    3. Консультант нередко попадает в этически противоре­чивые ситуации, когда, придерживаясь требований одной нормы, он нарушает другую. Таким образом, в случае любо­го выбора не соблюдается кодекс этики.

    Вообще этические дилеммы в значительно большей мере, чем прямые нарушения кодекса этики, помогают понять ограниченность этических кодексов при решении возникаю­щих в консультировании проблем. Возьмем, к примеру, преамбулу новейшего этического кодекса (1990) Американской ассоциации психологов:

    "Психологи уважают и ценят достоинство личности и стремятся обеспечить и защитить основные права человека. Они обязаны накапливать сведения о поведении людей, понимании людьми друг друга, самопонимании и приме­нять эти сведения для обеспечения благосостояния обще­ства".

    Однако в работе, например, с клиентами, имеющими суицидные намерения, трудно полностью придерживаться данных принципов. Если стараться обеспечить безопасность клиента, то трудно не нарушить его автономию, право на свободное самоопределение, а следовательно, не посягнуть на его личностное достоинство и ценности. С другой сторо­ны, если ничего не делать и охранять автономию клиента, возникнет угроза его благополучию и даже жизни. В приве­денном примере принципу благодеяния отдается предпочте­ние перед принципом автономии личности (Beauchamp, Childress, I983).

    Противоречивость этических проблем вынуждает перио­дически изменять этические кодексы. Американская ассоци­ация психологов, в которой подход к этическим вопросам, пожалуй, наиболее структурирован, за последние тридцать лет трижды исправляла кодекс профессиональной этики. Поправки естественно отражают изменения в обществе, но все же, как правило, обусловлены трудностью соблюдения этических норм (подробнее об этом при анализе проблемы конфиденциальности).

    Первое требование к консультанту предъявляется уже в начале процесса консультирования. Решение клиента заклю­чить "консультативный контракт" должно быть вполне осознанным, поэтому консультант обязан во время первой встречи предоставить клиенту максимум информации о про­цессе консультирования:

    — об основных целях консультирования;

    — о своей квалификации;

    — об оплате за консультирование;

    — о приблизительной продолжительности консультиро­вания;

    — о целесообразности консультирования;

    — о риске временного ухудшения состояния в процессе консультирования;

    — о границах конфиденциальности.

    Консультант обязан правильно оценивать уровень и пределы своей профессиональной компетентности. Он не должен вселять в клиента надежду на помощь, которую не в силах оказать. В консультировании недопустимо при­менение недостаточно освоенных диагностических и тера­певтических процедур. Консультативные встречи с клиен­тами ни в коем случае нельзя использовать для испытания каких-либо методов или техник консультирования. Если консультант в отдельных случаях чувствует, что недоста­точно компетентен, он обязан консультироваться с более опытными коллегами и совершенствоваться под их руко­водством.

    Консультант обязан предоставить, как уже упомина­лось, исчерпывающую информацию об условиях консуль­тирования. Очень важно заранее согласовать с клиентом возможность аудио— и видеозаписи консультативных бе­сед и наблюдения третьим лицом через зеркало односто­роннего видения. Недопустимо использование таких про­цедур без согласия клиента. Эти процедуры могут быть важны для консультанта в педагогических и исследова­тельских целях, а также полезны клиенту для оценки ди­намики его проблем и эффективности консультирования. Иногда контролирующая квалификацию консультанта инстанция требует представить подробную информацию о конкретном случае. Сопротивление некоторых неуверен­ных в себе консультантов процедурам наблюдения или за­писи бесед якобы из стремления сохранить конфиденци­альность и оградить клиента на самом деле выражает их собственную тревожность и дискомфорт. Основной источ­ник этических дилемм в консультировании — вопрос конфиденциальности. Он представляет собой лакмусовую бумажку меры ответственности консультанта перед кли­ентом. Консультирование невозможно, если клиент не бу­дет доверять консультанту. Вопрос конфиденциальности следует обсудить во время первой встречи с клиентом.

    George и Cristiani (1990) выделяют два уровня конфи­денциальности. Первый уровень относится к пределу про­фессионального использования сведений о клиенте. Обя­занность каждого консультанта — использовать информа­цию о клиенте только в профессиональных целях. Кон­сультант не вправе распространять сведения о клиенте с другими намерениями. Это касается и того факта, что не­кто проходит курс психокоррекции. Сведения о клиентах (записи консультанта, индивидуальные карточки клиен­тов) должны храниться в недоступных для посторонних местах.

    Второй уровень конфиденциальности относится к усло­виям, при которых может быть использована полученная в процессе консультирования информация. Клиент вправе на­деяться, что такого рода информация будет служить исклю­чительно для его блага. Когда необходимо поделиться полу­ченными от клиента сведениями с его родителями, учителя­ми, супругом, неизбежна дилемма. О своих намерениях кон­сультант обязан поставить клиента в известность. Если кли­ент не возражает, вопрос конфиденциальности из этическо­го превращается в сугубо профессиональный.

    Консультант, обеспечивая секретность, должен ознако­мить клиента с обстоятельствами, при которых профессио­нальная тайна не соблюдается. Конфиденциальность, как будет указано ниже, нельзя возвести в абсолютный прин­цип. Чаще всего приходится говорить о ее границах. Schneider (1963; цит. no:George, Cristiani, 1990) сформули­ровал семь основных правил, следуя которым можно уста­новить такие границы:

    1. Обязательство соблюдать конфиденциальность не абсо­лютно, а относительно, поскольку существуют определен­ные условия, способные изменить такое обязательство.

    2. Конфиденциальность зависит от характера представ­ленных клиентом сведений, тем не менее доверительность клиента несравненно строже связывает консультанта, неже­ли "секретность" событий, о которых сообщает клиент.

    3. Материалы консультативных встреч, которые не могут причинить вред интересам клиента, не подпадают под пра­вила конфиденциальности.

    4. Материалы консультативных встреч, необходимые для эффективной работы консультанта, также не подпадают под правила конфиденциальности (например, возможно предос­тавление эксперту материалов консультирования по догово­ренности с клиентом).

    5. Конфиденциальность всегда основывается на праве клиента на доброе имя и сохранение тайны. Консультант обязан уважать права клиентов и в определенных случаях даже поступать противозаконно (например, не предостав­лять информацию о клиенте правоохранительным органам, если этим не нарушаются права третьих лиц).

    6. Конфиденциальность ограничена правом консультанта на сохранение собственного достоинства и безопасности сво­ей личности.

    7. Конфиденциальность ограничена правами третьих лиц и общественности.

    Среди наиболее часто указываемых обстоятельств, при которых действие правил конфиденциальности в консуль­тировании может быть ограничено, заслуживают упомина­ния следующие:

    1. Повышенный риск для жизни клиента или других людей.

    2. Преступные действия (насилие, развращение, инцест и др.), совершаемые над несовершеннолетними.

    3. Необходимость госпитализации клиента.

    4. Участие клиента и других лиц в распространении нар­котиков и прочих преступных действиях.

    Выяснив во время консультирования, что клиент пред­ставляет для кого-то серьезную угрозу, консультант обязан принять меры для защиты потенциальной жертвы (или жертв) и проинформировать об опасности ее саму (их), ро­дителей, близких, правоохранительные органы. Консультант также должен сообщить клиенту о своих намерениях.

    Чему отдать предпочтение при возникновении дилеммы: соблюдать конфиденциальность, согласно кодексу этики, или следовать правовым нормам? После нашумевшего в США случая с Tarasoff, изрядно повлиявшего на определе­ние пределов конфиденциальности, предпочтение отдается последнему варианту.

    Приоритет конфиденциальности кончается там, где кому-то угро­жает опасность. Другой важный этический принцип, который обсуждается столь же часто, как и конфиденциальность, — это запрет на двойные отношения. Нецелесообразно консультирование родственников, друзей, сотрудников, обучающих­ся у консультанта студентов; недопустимы сексуальные контакты с клиентами. Такой запрет вполне понятен, поскольку консультирование дает специалисту преимущественное положение и возникает угроза, что при личных отношениях это преимущество может использоваться в целях эксплуатации.
    1   ...   26   27   28   29   30   31   32   33   34


    написать администратору сайта