Лекции по гигиене - Елисеев. Ю.Ю.. Конспект лекций по общей гигиене
 Скачать 448.58 Kb.
|
|
5. Гигиеническое нормирование Что следует понимать под гигиеническим нормативом? Ги- гиенический норматив — строгий диапазон параметров факто- ров среды, оптимальный и безвредный для сохранения нор- мальной жизнедеятельности и здоровья человека, человеческой популяции и будущих поколений. Санитарные правила, нормы, гигиенические нормативы — это нормативные акты, устанавливающие критерии безопасно- сти и безвредности для человека факторов среды его жизнедея- тельности. Санитарные правила обязательны для соблюдения всеми государственными органами и общественными объеди- нениями, предприятиями и иными хозяйственными субъекта- ми, организациями, учреждениями независимо от их подчи- ненности и форм собственности, должностными лицами и гражданами. Гигиенические нормативы для химических веществ устанав- ливаются в виде предельно допустимых концентраций (ПДК). Для физических факторов они устанавливаются в виде допусти- мых уровней воздействия (ПДУ). Для химических веществ ПДК устанавливаются в атмосфер- ном воздухе населенных мест в виде максимальных разовых и среднесуточных предельно допустимых концентраций. Уста- навливаются ПДК вредных химических веществ в воде водое- мов, питьевой воде. Устанавливаются ПДК для содержания вредных химических веществ в почве. В пищевых продуктах вредные химические вещества нормируются в виде допусти- мых остаточных количеств (ДОК). Для химических веществ предельно допустимые количества в воде устанавливаются в миллиграммах на 1 дм 3 , или 1 л, для воздуха — в миллиграм- мах на 1 м 3 воздуха, пищевых продуктов — в миллиграммах на 1 кг массы продукта. ПДК характеризуют безопасные уровни воздействия вредных химических веществ в тех или иных объектах окружающей среды. Также устанавливаются ПДУ воздействия физических фак- торов. В частности, существует представление об оптимальных и допустимых параметрах микроклимата, т. е. температуры, влажности, скорости движения воздуха и т. д. Устанавливают- ся оптимальные допустимые количества питательных веществ, их нормирование происходит с учетом физиологических по- 13 требностей. Существуют так называемые физиологические нормы потребности в белках, жирах, углеводах, минеральных веществах, витаминах. При установлении ПДК вредных хими- ческих веществ в окружающей среде соблюдают определенные принципы гигиенического нормирования, которые включают: 1) принцип этапности; 2) принцип пороговости. Этапность в нормировании состоит в том, что работа по нор- мированию проводится в строго определенной последователь- ности, связанной с выполнением соответствующего этапа ис- следований. Для химических веществ первым этапом данных исследований является аналитический этап. Аналитический этап включает в себя оценку физико-химических свойств: дан- ных о структуре химического вещества, его параметрах — температуре плавления, точке кипения, растворимости в воде, других растворителях. Для проведения аналитических исследо- ваний необходимо наличие специфических методов определе- ния. Вторым обязательным этапом гигиенических исследова- ний при установлении ПДК является токсикометрия, т. е. определение основных параметров токсичности. Токсикомет- рия включает проведение исследований по определению пара- метров острой токсичности (острая токсикометрия или, проще, острые опыты). Далее следуют подострый эксперимент и хро- нический санитарно-токсикологический эксперимент. Главной и основной задачей острого опыта является опреде- ление среднесмертельных концентраций и доз LD 50 или CL 50 Постановка острых опытов позволяет оценить степень опасно- сти химических веществ, характер направленности действия, уязвимость тех или иных систем и функций организма. Острые опыты позволяют наиболее обоснованно подойти к постановке подострого и хронического санитарно-токсикологического экс- периментов. Этапность нормирования позволяет также в от- дельных случаях сократить объемы проводимых исследований, используя так называемый принцип нормирования по аналогии, т. е. изучение показателей оцениваемого токсического вещест- ва по физико-химическим свойствам позволяет выяснить нали- чие так называемых веществ-аналогов и осуществить нормиро- вание, используя принцип аналогичности. Этот подход так и называется — нормирование по аналогии. Для веществ, обла- дающих сходными свойствами, т. е. нормирование которых 14 проводится по аналогии, обязательным является установление параметров острой токсичности. Наличие параметров острой токсичности также позволяет сократить объем проводимых ис- следований и экономить значительное количество материаль- ных средств, а также время, затраченное на проведение экспе- римента. Важным этапом токсикометрических исследований является проведение подострого санитарно-токсикологического экспе- римента. Подострый эксперимент позволяет выявить наличие кумулятивных свойств с позиции качественной и количествен- ной оценки этого этапа действия. В подостром опыте также выявляются наиболее уязвимые системы организма, что позво- ляет объективно подойти к постановке основного этапа токси- кометрии, связанного с определением параметров токсичного в условиях хронического эксперимента. В подостром экспе- рименте существует большой набор токсикологических тестов, оценивающих воздействие химического вещества на сердечно- сосудистую систему, нервную систему, желудочно-кишечный тракт, выделительную системы и иные функции и системы ор- ганизма. Важнейшим принципом гигиенического нормирования яв- ляется изучение порогового характера действия нормируемого фактора. По пороговому уровню воздействия в хроническом эксперименте определяется наименьшая концентрация, вызы- вающая сдвиги в организме лабораторного животного. По ре- зультатам хронического санитарно-токсикологического экспе- римента для веществ, прежде всего обладающих выраженным токсическим действием, устанавливаются ПДК. При нормировании вредных химических веществ в водной среде обязательными этапами исследования являются изучение влияния вещества на органолептические свойства воды и сани- тарный режим водоемов, т. е. для установления ПДК химиче- ских веществ в водоемах вводятся дополнительные этапы ис- следования. На всех этих этапах изучения воздействия вредных химических веществ обязательно устанавливаются пороговые уровни воздействия, пороговые дозы и концентрации. По поро- говым концентрациям определяется лимитирующий признак вредности, т. е. устанавливается та наименьшая концентрация, в которой прежде всего проявляется действие вредного химиче- ского вещества либо на органолептические свойства воды, либо 15 на санитарный режим водоема, либо при оценке токсических свойств. При установлении ПДК вредных химических веществ в во- де водоемов выявляют лимитирующий признак либо органо- лептический, либо по санитарному режиму, либо токсикологи- ческий. По лимитирующему признаку вредности с учетом наименьшей пороговой концентрации устанавливается ПДК. Таким образом, определяющими принципами нормирования являются принципы пороговости и этапности. Установленные принципы нормирования химических ве- ществ и уровней воздействия физических факторов положены в основу действующего санитарного законодательства. ПДК позволяют, с одной стороны, осуществлять контроль содержания вредных химических веществ в окружающей сре- де, с другой — создать так называемую систему контроля со- держания вредных химических веществ, т. е. осуществлять их мониторинг в окружающей среде. ПДК также используются при проектировании промышленных предприятий (заклады- ваются в проекты строительства промышленных и других пред- приятий). 6. Структура санитарной службы Деятельность санитарно-эпидемиологической службы в Рос- сийской Федерации определяется Законом РФ «О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения». Происходящие в 2004—2005 гг. в стране изменения затро- нули и структуру санитарной службы. Министерством здраво- охранения и социального развития РФ Центры государствен- ного санитарно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН) были преобразованы в территориальные управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благо- получия человека (ТУ) и федеральные государственные учреж- дения здравоохранения — Центры гигиены и эпидемиологии (ФГУ). Основными задачами территориального управления Роспо- требнадзора (ТУ) являются: 1) госнадзор и контроль исполнения требований законода- тельства РФ в области обеспечения санэпидблагополучия населения в сфере защиты прав потребителя; 16 2) предупреждение вредного воздействия на человека фак- торов среды обитания; 3) профилактика инфекционных и массовых неинфекцион- ных заболеваний (отравлений) населения. Функции территориального управления Роспотребнадзора: 1) госнадзор и контроль за исполнением требований РФ по обеспечению санэпидблагополучия населения в сфере защи- ты прав потребителя; 2) санэпиднадзор при разработке, строительстве, реконст- рукции, ликвидации объектов градостроительства, промыш- ленного строительства; при производстве, реализации продукции, при эксплуатации систем водоснабжения, лечебно- профилактических учреждений; 3) организация и проведение социально-гигиенического мо- ниторинга; 4) выдача санэпидемиологического заключения на програм- мы, методики, режимы воспитания, обучения; 5) проведение противоэпидемических мероприятий, аттеста- ция декретированного контингента и осуществление их конт- роля; 6) контроль лабораторных исследований и испытаний; 7) проведение санитарно-карантинного контроля. Основной задачей федеральных государственных учрежде- ний здравоохранения является проведение санитарно-эпидемио- логических экспертиз, расследований, обследований, исследо- ваний, испытаний, токсикологических, гигиенических и других экспертиз. Главного государственного санитарного врача — руководи- теля территориального учреждения и руководителя федераль- ного государственного учреждения здравоохранения в област- ном масштабе — назначает на должность и освобождает министр здравоохранения и социального развития РФ по пред- ставлению руководителя Федеральной службы (главного госу- дарственного санитарного врача РФ). Финансирование расходов на содержание территориальных учреждений здравоохранения осуществляется за счет средств федерального бюджета. Санитарный надзор в России осуществляется в виде двух форм. В виде предупредительного санитарного надзора и теку- щего санитарного надзора. 17 Предупредительный санитарный надзор предусматривает разработку мероприятий, связанных с внедрением оздорови- тельных, профилактических мероприятий на этапе разработки проектов промышленных и гражданских объектов, при строи- тельстве коммунальных объектов, при разработке новых техно- логий, внедрении новых продовольственных и промышленных товаров, детских игрушек. Следует особо отметить действенную, а не созерцательную роль санитарной службы во всех вышеперечисленных мероприя- тиях. Другими словами, профилактика, предупредительный са- нитарный надзор должны всегда идти впереди человека, а не следовать за ним. В этом заключается важнейшая роль преду- предительного санитарного надзора. Предупредительный са- нитарный надзор при строительстве объекта заканчивается на этапе его приемки. Начинается он с согласования проекта, контроля за ходом строительства и приемки. Важнейшим моментом при осуществлении предупреди- тельного санитарного надзора за строящимися объектами яв- ляется контроль за ходом скрытых работ. После приемки объекта начинается текущий санитарный надзор. Текущий санитарный надзор охватывает практически все на- правления деятельности тех или иных учреждений, объектов на территории того или иного населенного пункта, района, области и в целом всей России. Органы санэпиднадзора осуществляют контроль деятельно- сти промышленных предприятий, коммунальных объектов, ДДУ, школ, лечебно-профилактических и других учреждений. Санитарно-эпидемиологическая служба наделена большими правами надзора за деятельностью тех или иных учреждений и организаций. Санитарная служба осуществляет контроль выполнения са- нитарных правил теми или иными учреждениями, предприятия- ми и объектами. Санитарные правила обязательны для выполнения всеми го- сударственными и общественными организациями и другими хозяйственными организациями независимо от их подчиненно- сти и формы собственности, а также должностными лицами и гражданами. Санитарная служба осуществляет контроль, на- правленный на предотвращение санитарных правонарушений. 18 Санитарными правонарушениями признаются посягаемые на права граждан и интересы общества противоправные, умышлен- ные или неосторожные действия или бездействие, связанные с несоблюдением санитарного законодательства РФ, в том чис- ле различных санитарных правил и норм. Гигиенические нормативы, разработанные санитарные нор- мы и правила обеспечивают эффективное выполнение предупре- дительного и текущего санитарно-эпидемиологического надзора, эффективное осуществление мероприятий по оздоровлению окружающей среды и улучшению здоровья населения. ЛЕКЦИЯ № 2. Роль и значение воды в жизни человека 1. Физиолого-гигиеническое значение воды Вода — важнейший фактор формирования внутренней сре- ды организма и в то же время один из факторов внешней сре- ды. Там, где нет воды, нет жизни. В воде происходят все про- цессы, характерные для живых организмов, населяющих нашу Землю. Недостаток воды (дегидратация) приводит к наруше- нию всех функций организма и даже гибели. Уменьшение количества воды на 10% вызывает необратимые изменения. Тканевой обмен, процессы жизнедеятельности протекают в водной среде. Вода участвует в процессах ассимиляции и диссимиляции, в процессах резорбции и диффузии, сорбции и десорбции, регу- лирует характер осмотических отношений в тканях, в клетках. Вода регулирует кислотно-щелочное равновесие, поддерживает рН. Буферные системы активны только в тех условиях, где есть вода. Вода — это общий показатель активности физиологических систем, фон и среда, в которой протекают все жизненно важные процессы. Неслучайно в организме человека содержание воды прибли- жается к 60% от всего веса тела. Установлено, что процессы старения связаны с потерей воды клетками. Необходимо отметить, что реакции гидролиза, а также все окислительно-восстановительные реакции протекают активно только в водных растворах. Вода принимает активное участие в так называемом водно- солевом обмене. Процессы пищеварения и дыхания протекают нормально в случае достаточного количества воды в организме. Велика роль воды и в выделительной функции организма, что способствует нормальному функционированию мочеполовой системы. 20 Велика роль воды и в процессах теплорегуляции организма. Она участвует, в частности, в одном из важнейших процессов — процессе потоотделения. Необходимо отметить, что с водой в организм поступают минеральные вещества, притом в такой форме, когда они усваи- ваются почти полностью. Роль воды как источника минеральных солей сейчас обще- признана. Это так называемое фармакологическое значение во- ды. Минеральные соли в воде находятся в виде ионов, что благо- приятно для их усвоения организмом. Макро- и микроэлементы в продуктах питания находятся в виде комплексных соединений, которые даже под влиянием желудочно-кишечного сока плохо диссоциируют и поэтому ху- же усваиваются. Вода — это универсальный растворитель. Она растворяет все физиологически активные вещества. Вода — это жидкая фаза, имеющая определенную физическую и химическую структуру, которая и определяет ее способность как раствори- теля. Живые организмы, потребляющие воду с разной структу- рой, развиваются и растут по-разному. Поэтому структуру во- ды можно рассматривать как важнейший биологический фактор. Структура воды может изменяться при ее опреснении. На структуру воды в значительной степени влияет ионный состав воды. Молекула воды — соединение не нейтральное, а электриче- ски активное. Она имеет два активных электрических центра, которые создают вокруг себя электрическое поле. Для строения молекулы воды характерны две особенности: 1) высокая полярность; 2) своеобразное расположение атомов в пространстве. По современным представлениям молекула воды — это ди- поль, т. е. она имеет 2 центра тяжести. Один — центр тяжести положительных зарядов, другой — отрицательных. В простран- стве эти центры не совпадают, они асимметричны, т. е. молеку- ла воды имеет два полюса, создающих вокруг молекулы сило- вое поле, молекула воды полярна. В электростатическом поле пространственное расположение молекул воды (структура воды) определяет биологические свойства воды в организме. 21 Молекулы воды могут существовать в следующих формах: 1) в виде одиночной молекулы воды — это моногидроль, или просто гидроль (Н 2 О) 1 ; 2) в виде двойной молекулы воды — это дигидроль (Н 2 О) 2 ; 3) в виде тройной молекулы воды — тригидроль (Н 2 О) 3 Агрегатное состояние воды зависит от наличия этих форм. Лед обычно состоит из тригидролей, имеющих самый большой объем. Парообразное состояние воды представлено моногидро- лями, так как значительное тепловое движение молекул при температуре 100 °С нарушает их ассоциацию. В жидком состоя- нии вода представляет смесь гидроля, дигидроля и тригидроля. Соотношение между ними определяется температурой. Образо- вание ди- и тригидроля происходит вследствие притяжения мо- лекул воды (гидролей) друг к другу. В зависимости от динамического равновесия между форма- ми различают определенные виды воды. 1. Вода, связанная с живыми тканями, — структурная (льдо- подобная, или совершенная, вода), представленная квази- кристаллами, тригидролями. Эта вода отличается высокой био- логической активностью. Температура ее замерзания —20 °С. Такую воду организм получает только с натуральными продук- тами. 2. Свежеталая вода — на 70% льдоподобная вода. Обладает лечебными свойствами, способствует повышению адаптоген- ных свойств, но быстро (через 12 ч) теряет свои биологические свойства стимулировать биохимические реакции в организме. 3. Свободная, или обычная, вода. Температура ее замерзания равна 0 °С. |