Конспект лекций по охране труда (общий курс)-historich.ru. Конспект лекций по охране труда (общий курс) Инструктор утц о. Б. Дубинкин содержание стр
 Скачать 366.23 Kb.
|
ТЕМА VI. ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХОсновы анатомии человека. Каждый человек должен знать строение и функции организма (анатомию и физиологию). Анатомия (от греческого - рассечение) изучает строение организма человека, его органов, тканей, клеток. Физиология (от греческого - природа) - наука, изучающая жизнедеятельность целостного организма, отдельных органов и их систем. Организм человека состоит из таких частей: голова; туловище; конечности: ноги, руки. Каждая часть организма состоит из органов. Орган имеет свою, только ему свойственную форму и положение в организме. Взаимодействие отдельных органов по выполнению определенной физиологической функции представляет систему органов. Системы органов человека: покров; опоры; кровеносная; пищеварительная; дыхательная; выделительная; половая; эндокринная; нервная. При травмах, отравлениях, профессиональных заболеваниях зачастую поражаются отдельные системы органов. Так, при открытом переломе ноги парализуются сразу кровеносная система, опорная и т.п. Состав основных, систем органов человека. Система опоры: скелет; мышцы. Кровеносная система: сердце; кровеносные сосуды. Нервная система: головной мозг; спинной мозг; нервы. Эндокринная система: гипофиз; щитовидная железа; надпочечники; поджелудочная железа; половые железы. Пищеварительная система: слюнная железа; ротовая полость; глотка; пищевод; желудок; кишечник. Дыхательная система: носовая полость; носоглотка; гортань; трахея; легкие. Выделительная система: почки; мочеточник; мочевой пузырь. Основные количественные показатели организма человека. Объем крови: у мужчин - 5 л.; у женщин - 4 л. Сердечные сокращения: 60-80 ударов в минуту. Артериальное давление (в возрасте 18-45 лет): максимальное - 110-126 мм рт. ст.; минимальное - 60-85 мм рт. ст. Частота дыхательных движений: у взрослого в покое - 16-20 в 1 минуту. Жизненная емкость легких: у взрослого - 3-5 л. Последовательность, принципы и способы оказания первой помощи. Действия при тяжелых случаях. При любом несчастном случае на производстве пострадавшего нужно срочно доставить в лечебное заведение. Если он без сознания, присутствующие обязаны немедленно вызвать скорую медицинскую помощь, цехового врача, фельдшера. До прибытия скорой помощи, врача потерпевшему оказывают доврачебную помощь. Общие положения об оказании доврачебной помощи. 1. Скорость действий - решающая роль доврачебной помощи. 2. Если у пострадавшего нет дыхания, не бьется сердце, отсутствует пульс, это ни в коем случае не означает, что можно приостановить действия для оживления. 3. Заключение о смерти делает только врач. 4. Все работники и ИТР должны уметь: остановить кровотечение; перевязать рану; наложить шину; сделать искусственное дыхание и наружный (непрямой) массаж сердца; освободить от контакта с электрическим током; уметь пользоваться аптечкой (переносной сумкой); беспокоиться не только о том, чтобы помочь пострадавшему, а и о том, чтобы не навредить ему; способы помощи выбирать безопасные и безболезненные; применять только необходимые способы; помнить, что доврачебная помощь не должна исключать помощь врача. Оказание первой доврачебной помощи. 1. Удалить пострадавшего из обстановки, вызвавшей травму или несчастный случай. 2. Придать пострадавшему наиболее удобное положение. 3. Определить вид травмы (ушиб, перелом, ожог, отравление и т.д.). 4. Установить общее состояние пострадавшего. 5. Начать проводить лечебные мероприятия: остановка кровотечения, обработка поврежденных участков тела, обездвижение (иммобилизацию) области перелома, оказание реанимационных мер (оживление) - искусственное дыхание, наружный массаж сердца и т.д. 6. Одновременно с оказанием доврачебной помощи вызвать скорую медицинскую помощь, цехового врача, фельдшера или готовить транспорт для отправки пострадавшего в больницу. Медицинская аптечка. Место нахождения аптечки: на видном месте рабочих зон, цехов и т.д.; в местах наибольшего скопления работающих; в транспортных средствах передвижения; на участках особо опасных в отношении травматизма; домашняя аптечка. Аптечка окрашивается в белый цвет. На дверце рисуется красный крест. Состав медицинской аптечки: индивидуальный пакет – 4 6 шт.; бинт – 10 12 шт.; йодная настойка в пузырьке с притертой пробкой - 50 г.; борная кислота - 20 г; нашатырный спирт - 20 г; вазелин - 30 г; эфирно-валериановые капли - 50 г; сода - 20 г; марганцовокислый калий - 5 г; перекись водорода - 20 г; жгут - 1 шт.; поильник, или небольшой чайник - 1 шт.; шины - 1 комплект; мыло и полотенце. Состав домашней аптечки: лекарства, назначенные врачом членам семьи; лекарства для оказания первой доврачебной помощи при ушибах, мелких ранениях и т.п.; лекарства с учетом общего состояния членов семьи: настойка валерианы или пустырника, валидол, нитроглицерин и т.д. Правила пользования аптечкой: рядом с аптечкой вывешиваются плакаты с правилами оказания первой помощи; содержание аптечки определяет медицинский работник; аптечки помещают в шкафчики, на полевом стане, в транспортных средствах передвижения - в ящиках, сумках; домашняя аптечка не должна быть доступна детям. Правила оказания помощи при ранении: Доврачебная помощь пострадавшим при несчастных случаях представляет собой комплекс срочных мероприятий. Только быстрые и правильные действия могут принести успех при оказании доврачебной помощи пострадавшим. Эти действия должны быть направлены на прекращение действия травмирующих факторов, устранение явлений, угрожающих жизни, облегчения страданий пострадавшего и подготовку его к транспортировке в лечебное заведение. Успехи при оказании помощи могут быть достигнуты только в том случае, если каждый работник будет уметь быстро, аккуратно и правильно освобождать от действия электрического тока и других травмирующих факторов, проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, останавливать кровотечения, перевязывать раны и ожоги, накладывать неподвижные повязки при переломах, переносить и перевозить пострадавшего. При травме опасность для жизни пострадавшего возникает в момент ее нанесения или в первые часы после нее. Поэтому промедление и длительная подготовка к оказанию помощи могут привести к гибели пострадавшего. Особенно важно своевременное оказание доврачебной помощи пострадавшим от действия электрического тока. С оказанием потерпевшему доврачебной помощи нельзя медлить и нельзя считать его мертвым только по отсутствию таких признаков жизни, как дыхание и пульс. Выносить заключение о смерти пострадавшего имеет право только врач. В зависимости от травмирующего фактора травмы, вызывающие анатомические или физические нарушения организма, подразделяются на: механические – открытые раны, ушибы, разрывы внутренних органов, переломы костей, вывихи; физические – ожоги, тепловые удары, отморожения, электротравмы, поражения молнией, лучевая болезнь; химические – воздействие кислот, щелочей и отравляющих веществ; биологические – воздействие бактериальных токсинов; психические – проявляются в результате рефлекторного раздражения центральной нервной системы сильными или неожиданными раздражителями. Всякая рана легко может загрязниться микробами, находящимися на ранящем предмете, коже пострадавшего, а также в пыли, земле, на руках оказывающего помощь и на грязном перевязочном материале. Оказывая первую помощь при ранении, необходимо строго соблюдать следующие правила: нельзя промывать рану водой или даже каким-либо лекарственным веществом, засыпать порошком и смазывать мазями, так как это препятствует заживлению раны, вызывает нагноение и способствует занесению в нее грязи с поверхности кожи; нельзя удалять из раны песок, землю и т. п., так как убрать таким способом все, что загрязняет рану, невозможно. Нужно осторожно снять грязь с кожи вокруг раны, очищая от краев раны наружу, чтобы не загрязнять рану, очищенный участок кожи, нужно смазать йодом и наложить повязку; нельзя удалять из раны сгустки крови, остатки одежды и т. п., так как это может вызвать сильное кровотечение; нельзя заматывать раны изоляционной лентой или накладывать на них паутину во избежание заражения столбняком. Для оказания первой помощи при ранении необходимо вскрыть имеющийся в аптечке (сумке) перевязочный пакет в соответствии с указанием, напечатанным на его обертке. При наложении перевязочного материала не следует касаться руками той его части, которая должна быть наложена непосредственно на рану. Если перевязочного пакета почему-либо не оказалось, то для перевязки можно использовать чистый платок, чистую ткань и т. п. Накладывать вату непосредственно на рану нельзя. На то место ткани, которое накладывается непосредственно на рану, нужно накапать несколько капель йода, чтобы получить пятно размером больше раны, а затем положить ткань на рану. Оказывающий помощь должен вымыть руки или смазать пальцы йодом. Прикасаться к самой ране даже вымытыми руками не допускается. Если рана загрязнена землей, необходимо срочно обратиться к врачу для введения противостолбнячной сыворотки. Первая помощь при запорошении глаз. При попадании в глаз песчинок, пылинок, кусочков земли, угля или дерева, металла нельзя его тереть: нужно промыть его раствором борной кислоты (одна чайная ложка на стакан воды) или чистою кипяченой водой, оттянув при этом нижнее веко. Если постороннее тело не вышло из глаза, следует обратиться только к врачу. При запорошении глаза нужно наложить на него чистую повязку и немедленно отправить больного в больницу. Первая помощь при ушибах. При ушибах пострадавший жалуется на боль в месте повреждения. Чтобы уменьшить боль и кровоизлияние: прикладывают к ушибу резиновый пузырь или бутылку со льдом, снегом или холодной водой; делают холодные примочки; если есть ссадина, следует перевязать ее, как и рану, а сверху наложить пузырь со льдом или снегом; обеспечить больному полный покой; ушибленным частям тела придать немного приподнятое положение; если ранена (ушиблена) рука, то ее подвешивают на косынку; если ранена нога, то больному запрещают ходить (передвигаться); при ушибе головы, грудной клетки, живота могут быть повреждены и внутренние органы, поэтому следует срочно вызвать скорую помощь или потерпевшего доставить в лечебное учреждение. Первая помощь при вывихах: вывих ни в коем случае нельзя вправлять, потому что при неумелом вправлении можно травмировать кость; при вывихе верхней конечности (руки) ее следует подвесить на платок; при вывихе бедра под колено вывихнутой конечности необходимо подложить что-нибудь мягкое; при вывихе нижней конечности пострадавшего доставляют в больницу на носилках. Первая помощь при переломах. Переломы сопровождаются сильной болью, которая усиливается при попытке сменить положение поврежденной части тела. Переломы ощупывать или вправлять категорически запрещается. Поэтому в первую очередь конечности следует придать наиболее безболезненное, удобное положение. При открытом переломе, когда есть рана, в нее может попасть загрязнение. В первую очередь следует остановить кровотечение, одежду на поврежденной конечности (или ране) нужно разрезать, рану перевязать стерильной повязкой, а затем наложить шину. При переломе костей верхних конечностей, руке придают согнутое в локте положение. На плечо накладывают шину с внешней и внутренней стороны руки. При переломе на предплечьи, шины накладывают на тыльную и ладонную поверхность, захватывая только ладонь и оставляя пальцы свободными. Руку подвешивают на платке. Если нет шины, руку можно плотно прибинтовать к туловищу. При переломе голени и бедра шины накладывают с внешней и внутренней сторон ноги. Если нет шин или подручного материала, можно прибинтовать поврежденную ногу к здоровой ноге. При проломе черепа пострадавшему нужно обеспечить полный покой, голову положить между свертками одежды. Признаками черепных травм является кровотечение из уха и рта, потеря сознания. Если есть рана, ее перевязывают и прикладывают к голове пузырь со льдом, холодной водой и тому подобное. При проломе черепа с пострадавшим следует обращаться очень осторожно, ибо наименьшее ранение головного мозга обломками черепа может привести к смерти. При подозрении на перелом позвоночника пострадавшего кладут на носилки, доску, двери, щит и т.д. Если под рукой нет подручного материала, то пострадавшего нужно повернуть на живот. Нельзя допускать прогиб туловища пострадавшего, так как это может привести к повреждению спинного мозга. Перелом ключицы сопровождается резкой болью. В подмышку пострадавшего нужно положить небольшой комок ваты или ткани и прибинтовать руку. Остановка кровотечения. Если кровь вытекает из раны наружу, - это внешнее кровотечение. Если же поверхность кожи не нарушена, что бывает при ушибах, а кровь вытекает под кожу в средину полости сустава, полости черепа, грудную клетку и брюшную полость, то это - внутреннее кровотечение. Сила кровотечения зависит от степени повреждения и размера кровеносного сосуда. Кровотечение может быть артериальным, венозным, капиллярным, и кровь при этом вытекает: при артериальном - с большой силой и большим количеством, ярко-красный цвет; при венозном - беспрерывной струйкой темно-красного цвета; при капиллярном - кровь лишь немного просачивается из раны. При повреждении наиболее опасное артериальное кровотечение, при котором смерть может наступить через несколько минут. До прибытия врача потерпевшему независимо от величины кровотечения нужно оказать срочную помощь, чтобы остановить кровотечение. Небольшое кровотечение приостанавливают с помощью повязки, которая прижимает сосуд. Кровотечение из внутренних органов очень опасно, его различают по признакам бледности лица, общей слабости, потери сознания и др. До прибытия врача потерпевшему необходимо представить полный покой, к травме приложить пузырь со льдом, холодной водой и т.д. При кровотечении из уха, которое бывает при переломе основания черепа, следует только прикрыть ушную раковину стерильным перевязочным материалом и забинтовать ухо. Потерпевшего срочно доставляют в больницу. При кровотечении из носа: посадить больного, расстегнуть воротник, голову слегка откинуть назад и заставить его дышать ртом; прижать пальцами мягкие части (крылья) носа, на переносицу приложить холодную примочку или завернутые кусочки льда и т.д. вызвать врача. Большое кровотечение из раны можно временно остановить, прижав кончиками четырех пальцев, сложенных вместе, соответствующую артерию выше раны. При этом следует нажимать поперек размещения соответствующей артерии - один из пальцев попадет в необходимую точку и прижмет артерию. Места прижатия артерии рукой при сильном кровотечении: челюстную - на нижней части лица; височную - спереди основания уха, на виске и лбе; сонную - на голове и шее; подключичную - в надключичной ямке, подмышкой и на плече (вблизи плечевого сустава); плечевую - посредине плеча с внутренней стороны на предплечье; две (лучевую и локтевую) - возле кисти и пальцев рук; бедровую - на голени и бедре; на тыльной части стопы. В некоторых случаях кровотечение лучше приостановить сгибанием конечности. При ранении верхней конечности кровотечение можно приостановить, вытянув локти назад, связав их. Наиболее надежным способом остановки кровотечения при ранении больших сосудов конечностей есть наложение жгута. Если их под рукой нет, можно использовать вместо жгута подтяжки, носовой платок и др. Держать положенный жгут или закрутку больше 2 часов нельзя, так как это может -привести к омертвлению обескровленной конечности. Ежечасно нужно свободно попускать жгут или закрутку на 10-15 минут, чтобы вызвать прилив крови к конечности, все время придерживая пальцами артерию, по которой поступает к ране кровь. Первая помощь при обмороке (потери сознания), шоке.Признаки обморока, шока: резкая бледность кожи лица и слизистых оболочек, слабый пульс, слабое дыхание, появление пота на лице. Обморок, шок - внезапная потеря сознания вследствие острого обескровливания мозга. Оказывая доврачебную помощь, необходимо расстегнуть одежду, которая препятствует дыханию, открыть окна или вынести потерпевшего на свежий воздух и положить его, слегка подняв ноги, поднести к носу вату смоченную нашатырным спиртом, дать стакан крепкого чая или кофе. Лицо и грудь можно смочить холодной водой, но прикладывать к голове холодные примочки не следует. Первая помощь при тепловом и солнечном удар |