практика. (!) ПРАКТИКА(ИНФЕКЦИИ)-3 (!). Конспект Менингококковая инфекция
 Скачать 1.67 Mb.
|
|
§ максимально возможное восстановление подвижности; § самостоятельность при движении с использованием костылей, палок, протезов. Это имеет огромное значение для улучшения качества жизни пациента. Сестринский уход при гиперкинезах: Гиперкинезы или дискинезии - патологические внезапно возникающие непроизвольные движения в различных группах мышц. Классификация гиперкинезов · Тремор (дрожание); · Физиологический тремор; · Эссенциальный тремор; · Паркинсонический тремор; · Мозжечковый тремор; · Рубральный (мезэнцефальный) тремор, или тремор Холмса; · Дистонический тремор; · Невропатический тремор; · Психогенный тремор; · Дистония (мышечная дистония); · Краниальная дистония; · Цервикальная дистония (спастическая кривошея); · Вторичная дистония; · Лекарственная дистония; · Хорея; · Атетоз; · Баллизм; · Тики; · Миоклония; · Физиологическая миоклония; · Эссенциальная миоклония; · Эпилептическая миоклония; · Симптоматическая миоклония; · Мультифокальная миоклония; · Прогрессирующая миоклоническая атаксия; · Акатизия; · Поздняя дискинезия; · Пароксизмальные дискинезии; · Пароксизмальная кинезиогенная дискинезия; · Пароксизмальная некинезиогенная дискинезия; · Лицевой гемиспазм; · Нейромиотония; · Синдром «болезненные ноги (руки) - движущиеся пальцы» · Синдром «ригидного человека» Помощь при гиперкинезах: Больного следует уложить в постель. Если больной возбуждён, то его нужно успокоить, можно дать препараты корня валерианы и травы пустырника и вызвать врача. Если возбуждение наступило перед сном и ожидается нарушение сна, можно совершить с больным прогулку, до заметной усталости. Массаж и лечение положением используются ограниченно. Эффективен точечный массаж, иглотерапия. Лечебная гимнастика направлена на уменьшение амплитуды и частоты движений: обучение дозированным напряжениям и расслаблениям, упражнения с утяжелением, гимнастическими снарядами - палками, мячами. Особое внимание отводится письму, которое чаще всего нарушено. Тут применимы и срисовывания русского и иностранного шрифтов, раскрашивание картинок, послание с разной скоростью и разными шрифтами - письменными, печатными. При малоподвижности лечебная гимнастика направлена на повышение амплитуды движенья во всех суставах и обучение различным видам ходьбы (по линиям, узкой дорожке). Весьма важны упражнения с игровыми и спортивными элементами - игра в мяч, имитация лыжного хода и гребли, боксерских ударов, занятия на игровых тренажерах. Сестринский уход при бульбарном синдроме Бульбарный синдром - клинический синдром поражения продолговатого мозга, характеризующийся расстройством глотания, речи, фонации и атрофией мышц языка. При бульбарном синдроме поражаются двигательные ядра языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов или их корешки. Больные могут поперхнуться во время еды, жидкая пища попадает через носоглотку в нос, нередко частицы пищи или слюны проникают в гортань и трахею, могут наблюдаться нарушения функции дыхания и сердечной деятельности. Лечение направлено на основное заболевание и проводится в условиях стационара. Страдающим бульбарным параличом необходимы покой, организация правильного кормления жидкой пищей небольшими порциями. Во время еды больной должен находиться в положении полусидя. Больные с бульбарным параличом нуждаются в тщательном уходе за полостью рта. Для улучшения функции пораженных ядер и нервов назначают прозерин, при слюнотечении - атропин. При развитии расстройства дыхания осуществляют искусственную вентиляцию лёгких. Профилактика клещевого энцефалита Существует определённая схема прививки от клещевого энцефалита для детей. Врачи сезонно предлагают родителям подписать добровольное соглашение на проведение вакцинации. В случае положительного решения прививки ставятся по следующей схеме: · курс инъекций от данной инфекции состоит из 2-ух прививок (рекомендуемое время для вакцинации - март-апрель, так как иммунитет начинает вырабатываться через две недели после второй прививки); · между ними интервал составляет от 1-ого до 3-ёх месяцев, исключением является экстренная вакцинация, когда интервал сокращают до двух недель; · после этого ревакцинация проводится только через 3 года; · при этом если ребёнку уже больше 12-ти лет, после первого курса инъекций ревакцинация проводится каждые 5 лет; · тем, кому до 12-ти лет первая ревакцинация назначается через 1 год после привычного курса, затем - по выше означенной, стандартной схеме. Прививка против клещевого энцефалита ставится в плечо, подкожно. Прививки против клещевого энцефалита делаются импортными и отечественными вакцинами. Необходимая всем детям прививка от клещевого энцефалита имеет неоспоримый ряд преимуществ, о которых многие не задумываются или просто не знают. К ним относятся: · даже если энцефалитный клещ и укусит привитого ребёнка, он либо вовсе не заразится, либо инфицирование пройдёт в лёгкой форме без осложнений и последствий для его дальнейшего здоровья; · несмотря на множество реакций на прививку от энцефалита, все они отмечаются достаточно редко и далеко не у всех детей, так что данная вакцинация переносится большинством деток легко и безболезненно; · согласившись на прививку, можно не переживать за ребёнка летом, не лишать его прогулок на свежем воздухе и походов в лес; · если задаваться вопросом, сколько действует прививка против клещевого энцефалита, опять-таки можно по достоинству оценить её преимущества: в течение 3-х лет можно не бояться за здоровье малыша. Противопоказания Существуют противопоказания, при которых прививка от энцефалита детям не делается, так как может нанести вред больному организму. Поэтому перед началом вакцинации каждый ребёнок должен пройти обследование на выявление этих состояний. Если это хроническое заболевание, прививка не делается вообще. Если острое - просто откладывается. К таким противопоказаниям относятся: · индивидуальная непереносимость вводимого препарата; · любые прогрессирующие заболевания - как хронические, так и острые; · аллергия на белок яйца или мясо курицы; · после последней иммунизации должно пройти не менее двух месяцев; · высокая температура тела; · эндокринные заболевания; · серьёзные патологии печени или почек; · врождённый или приобретённый иммунодефицит. Если были соблюдены все противопоказания и правила проведения вакцинации, никаких осложнений в состоянии привитого ребёнка не наблюдается. Вообще побочные эффекты прививки от клещевого энцефалита крайне редки, вопреки всем мифам и страшным рассказам. Обычно реакция не выходит за пределы нормы и вполне предсказуема. Реакция на вакцинацию В первые 3-4 дня после вакцинации. Это могут быть следующие проявления и симптомы: · в месте укола могут наблюдаться небольшая припухлость, уплотнение, покраснение и болезненные ощущения, которые проходят самостоятельно в течение 2-3 дней после инъекции: главное - ничем прокол в этот период не смазывать и не заклеивать пластырем, а вот мочить его можно безбоязненно; · несильные аллергические реакции в виде сыпи на коже, чихания и лёгкого насморка: в таком случае можно дать ребёнку антигистаминные препараты, а вот если через пару дней эти симптомы не исчезнут или состояние малыша ухудшится, необходимо немедленно сообщить об этом врачу, так как это может свидетельствовать об индивидуальной непереносимости препарата, особенно если вакцинация проводилась в первый раз; · иногда прививка от энцефалита детям вызывает головную боль, недомогание и даже незначительное повышение температуры тела, но всё это проходит очень быстро - в течение пары суток; · увеличение лимфоузлов; · боль в мышцах; · учащение пульса; · нарушение аппетита и сна; · тошнота, диарея, рвота. Бояться всех этих проявлений не стоит, так как они не представляют никакой опасности для здоровья ребёнка и проходят в течение 3-4 дней после вакцинации. Это ещё раз доказывает тот факт, что прививка против клещевого энцефалита совершенно безопасна и даже необходима. Осложнения бывают в редких случаях, когда по каким-то причинам не было выявлено одно из противопоказаний для вакцинации. Осложнения Про страшные осложнения после прививки от энцефалита рассказывают много, при этом совершенно не представляя, насколько они редки. И тем не менее родители должны знать, что бывает в случае несоблюдения противопоказаний к данной вакцинации. Это могут быть такие заболевания, как: · сбои в работе сердечнососудистой системы; · патологии суставов; · отёк Квинке вследствие непереносимости вводимого препарата. По статистике, вакцина против клещевого энцефалита помогает уберечь от заболевания 95% привитых. То есть только 5 человек из 100 привитых могут все-таки заразиться, однако в этом случае болезнь пройдет без тяжелых последствий и в легкой форме. Заключение 1). Психические расстройства - частые проявления энцефалита. Выраженность и характер их зависят от стадии, особенностей локализации, тяжести и течения болезни. В остром периоде в легких случаях определяются астения, ипохондричность, тревожно-тоскливое настроение либо эйфория; нередки психосенсорные нарушения. В тяжелых случаях на этом фоне или непосредственно развиваются расстройства сознания (оглушение, сопор, кома, сумеречное состояние, делирий, спутанность, «острый бред», ониризм, онейроид), которые могут сменять друг друга, сочетаться, рецидивировать, углубляться или ослабевать в зависимости от динамики других неврологических проявлении; 2). За больными, страдающими энцефалитом, необходим особый уход из-за наличия у многих из них нарушений сознания и выраженных двигательных расстройств, в том числе параличей конечностей, гиперкинезов, бульбарного синдрома. При уходе за больными с нарушением сознания необходимо следить за чистотой их нательного и постельного белья, не менее двух раз в день умывать и подмывать больных, осторожно кормить их из ложки (если не нарушено глотание), следить за тем, чтобы больные с двигательным возбуждением не падали, поворачивать в постели больных в состоянии оглушения и заторможенности, протирать у них кожу камфорным спиртом для профилактики пролежней. 3). При ряде энцефалитов (клещевой, японский, коревой и др.) эффективна вакцинация, а для большинства энцефалитов (герпетический и др.) профилактика не разработана. Таким образом, на основании изученной и проанализированной литературы по данному вопросу, мы сможем сделать вывод, что клещевой энцефалит вполне поддается лечению при своевременном обращении, грамотном подборе медикаментозных средств лечения, при использовании опыта и знаний медицинских сестер в выборе эффективных методов сестринского ухода за пациентами.        Тестовые задания: 1. Переносчиками клещевого энцефалита являются: А. комары Б. клещи + В. мухи 2. возбудителем клещевого энцефалита является: А. вирус + Б. бактерии В. спирохеты 3. При клещевом энцефалите преимущественно поражаются: А. пищеварительная система Б. кровеносная система, сердце В. центральная нервная система + Г. Костно-мышечная система 4. Наличие менигеального симтомокомплекса характерно для: А. клещевого энцефалита + Б. клещевого боррелиоза В. клещевого риккетсиоза 5. Переносчиками вируса клещевого энцефалита являются: А. клещи рода dermacentor (пастбищный клещ) Б. клещи рода ixodes persulcatus (таежный клещ) + В. гамазовые клещи (степные клещи) 6. Переносчиками возбудителя клещевого риккетсиоза являются: А. клещи рода dermacentor (пастбищный клещ) + Б. клещи рода ixodes persulcatus (таежный клещ) В. гамазовые клещи (степные клещи) 7. Лечение клещевого энцефалита осуществляют с использованием: А. интерферонов + Б. антибиотиков В. Иммуноглобулинов |