6. Конспект основного содержания. Конспект содержания программы Основы оказания первой медицинской помощи Тема Введение. Первая медицинская помощь. Первая медицинская помощь
 Скачать 2.08 Mb.
|
|
Часть лекарственного вещества всасывается через верхнюю геморроидальную вену и по воротной вене попадает в печень, где частично метаболизируется. Преимущества ректального пути введения: ¾· лекарственное вещество не подвергается воздействию соков пищеварительного тракта; ¾· не раздражает слизистую желудка; ¾· лекарственное вещество минует печень (около 50%); ¾· можно использовать при рвоте, в бессознательном состоянии. Недостатки способа: ¾· неудобство, негигиеничность; ¾· индивидуальные различия в скорости и полноте всасывания. Парентеральные пути введения лекарственных средств К ним относятся все способы, при осуществлении которых лекарства попадают в кровь, минуя ЖКТ. Подкожный путь введения ЛС обеспечивает хорошую биологическую фильтрацию их через мембраны клеток и капиллярной стенки. Поэтому этим путем можно вводить водные, масляные растворы. Лекарственное вещество при подкожном введении проходит следующий путь : Подкожно-жировая клетчатка (лекарственные вещества быстрее всасываются из подкожной клетчатки передней стенки живота и плеча) ® кровь (лимфа) ® полая вена ® правые отделы сердца ® малый круг кровообращения ® левые отделы сердца ® аорта ® органы и ткани (лечебный эффект). Преимущества подкожного пути введения: более высокая скорость поступления лекарств в системный кровоток по сравнению с пероральным (10–15 мин.); можно использовать ЛС белковой и пептидной природы; возможно создание депо препарата, обеспечивающее длительное лечебное воздействие («Эспераль» — для лечения алкоголизма). Недостатки способа: болезненность инъекции; необходимость стерильности; возможность внесения инфекции; нельзя вводить вещества, обладающие раздражающим действием; невозможность использовать при шоковых состояниях, так как нарушено периферическое кровообращение. Внутримышечное введение — один из самых частых способов парентерального введения лекарств. Используют депо-препараты, масляные растворы. Лечебный эффект наступает через 10–30 мин. Наиболее быстро резорбция идет из дельтовидной мышцы плеча, чаще же в практике инъекции делают в наружный верхний квадрант ягодичной мышцы (она более объемна, что важно при многократных инъекциях). Всасывание можно ускорить наложением грелки. Преимущества внутримышечного пути введения: лекарство быстрее попадает в общий кровоток, так как мышцы кровоснабжаются лучше, чем подкожная клетчатка; инъекция менее болезненна; возможность применения ЛС с умеренным раздражающим действием. Недостатки метода: большая опасность повреждения нервных стволов и крупных сосудов; необходимость стерильности. Внутривенное введение препаратов производят струйным или капельным способом. В вену вводят только водные, иногда спиртовые растворы с концентрацией спирта не более 30%. Данный способ обеспечивает быстрое появление лечебного эффекта, позволяет сразу прекратить введение препарата при развитии нежелательных реакций и осуществить точное дозирование лекарственного препарата. Внутривенный путь введения незаменим в экстренных ситуациях, когда жизни пациента угрожает опасность. Из периферических вен для введения лекарств наиболее часто используют локтевую вену (солидный диаметр, расположена поверхностно). Достоинства способа: непосредственное поступление лекарственного вещества в кровь; максимальная скорость наступления эффекта. Недостатки способа: относительная сложность процедуры; необходимость стерильности; нельзя вводить масляные растворы, суспензии. Внутриартериальное введение используется достаточно редко. Обычно этот способ используют для введения диагностических рентгеноконтрастных ЛС при ангиографии. Также этот способ введения применяют при необходимости достижения высоких концентраций препарата в каком-либо органе и избежания системного действия препарата. Для этой цели ЛС вводят непосредственно в артерию, кровоснабжающую данный орган (внутриартериальное введение цитостатика тиофосфамида в артерию, кровоснабжающую щитовидную железу, при раке). Недостатки метода: сложная техника; возможность развития тромбоза; некроз снабжаемой ткани (стенки артерий содержат значительные количества катехоламинов, которые при введении веществ с раздражающими свойствами могут освобождаться и вызвать стойкий спазм сосуда с некрозом ткани). Внутрикостный путь введения (в большеберцовую кость, в грудину, пяточную кость) используют при невозможности внутривенного или внутримышечного введения. По скорости распределения вещества в организме этот путь приближается к внутривенному. Используется этот путь довольно редко (при обширных ожогах, у детей), весьма болезненный. Субарахноидальный путь используют для введения в спинномозговой канал (на уровне LIII–LIV) местных анестетиков (спинномозговая анестезия), а также при химиотерапии менингита (вводят препараты, плохо проникающие через гемато-энцефалический барьер (ГЭБ)). Процедура относительно сложна технически. Трансдермальный путь введения. Кожа в целом ведет себя как более или менее (в железах) мощная липидная мембрана. Гидрофильные вещества (сахара, ионы) не всасываются кожей и действуют поверхностно (это относится к большинству антисептических веществ, антибиотиков). Липофильные вещества (спирт, стероидные гормоны и др.) проникают пропорционально их растворимости в жирах, но медленно. Всасывание лекарств через поврежденную кожу (мацерация, пролежни, трещины, ожоги, механические повреждения) резко усиливается. Следует принимать в расчет, что в разных участках тела кожный барьер неодинаково прочен и меняется с возрастом. У детей, особенно раннего возраста, кожа более тонкая и нежная, липидорастворимые вещества всасываются через нее гораздо легче и могут вызвать нежелательные общие реакции. Активное втирание способствует проникновению лекарства в глубокие слои кожи и его всасыванию. Мази, наложенные на очаг острого воспаления, препятствуют оттоку экссудата, потоотделению, повышают местную температуру, расширяют сосуды дермального слоя кожи и обостряют воспаление подобно своеобразному компрессу. Поэтому жирные мази не применяются при остром воспалении и мокнущих процессах. Они показаны при хроническом воспалении, где оказывают рассасывающее действие. Препараты, растворимые в воде, и суспензии (болтушки) практически не всасываются через неповрежденную кожу и оседают на ней после испарения жидкости, оказывая охлаждающий эффект. Именно такие формы предпочтительны при острых воспалительных процессах. В настоящее время созданы специальные лекарственные формы — пластыри с нанесенными на них лекарственными средствами, так называемые трансдермальные транспортные системы (например, с нитроглицерином). Преимущества способа: отсутствие пресистемной элиминации; пролонгированный эффект. Недостаток способа: возможность развития дерматита. Ингаляционным путем вводят следующие лекарственные формы: аэрозоли (β-адреномиметики); газообразные вещества (летучие анестезирующие средства); мелкодисперсные порошки (натрия кромогликат). Данный способ введения обеспечивает как местное (адреномиметики), так и системное (средства для наркоза) действие. Ингаляции лекарств производят с помощью специальной аппаратуры (от простейших спрей-баллончиков для самостоятельного применения больным до стационарных аппаратов). Учитывая тесный контакт вдыхаемого воздуха с кровью, а также огромную альвеолярную поверхность, скорость резорбции лекарств очень высока. Ингаляторно не применяют лекарственные средства, обладающие раздражающими свойствами. Нужно помнить, что при ингаляциях вещества сразу поступают в левые отделы сердца через легочные вены, что создает условия для проявления кардиотоксического эффекта. Преимущества способа: быстрое развитие эффекта; возможность точного дозирования; отсутствие пресистемной элиминации. Недостатки способа: необходимость использования сложных технических устройств (наркозные аппараты); пожароопасность (кислород). Человек поставил растения на службу собственному здоровью с момента своего появления на Земле. С тех пор ни у кого не возникло сомнений в целесообразности и правильности данного решения. Травы, цветы, плоды, деревья и кустарники стали верными помощниками и союзниками человека в его борьбе с недугами, в том числе и с головной болью. Среди многочисленных альтернативных методов лечения мигрени и разных видов головной боли у фитотерапии есть свое достойное место. Дело в том, что средства растительного и животного происхождения по своей природе ближе к человеческому организму, их действие мягче, они редко дают побочные реакции. Целебные растения обладают широким спектром терапевтических свойств. Как известно, головная боль является не только симптомом, но и зачастую первым тревожным сигналом, указывающим на появление в организме какого-то заболевания. Самые известные из них – гипертония, аллергия, понижение уровня сахара в крови, гормональные нарушения, простуды и инфекции. Поэтому, используя травы в лечении основного заболевания, мы в определенной мере избавляем себя и от головной боли. Конечно, самый быстрый способ снять боль – проглотить таблетку. Однако он далеко не самый безопасный. В связи с этим сегодня многие из нас выбирают альтернативные методы – отказываются от обезболивающих лекарств, предпочитая им напитки из трав и других растений. Для тех, кто больше доверяет природе, просто необходимо знать травы, которые народная медицина с незапамятных времен применяла для облегчения приступов мигрени и снятия многих видов головной боли. При головной боли рекомендуется использовать следующие виды растений: аконит, базилик, вербена, гравилат, женьшень, калган, кипрей, копытень, лаванда, лимонник, мята, первоцвет, пижма, полынь, ромашка, шиповник и щавель. Показаны также гранаты, груши, картофель, клюква, укроп и хрен. Болеутоляющее действие оказывают аир обыкновенный, анис, белладонна, бузина, горец птичий и перечный, дурман, лен обыкновенный, красавка, мята перечная, скополия карниолийская, чемерица и чистотел большой. Для успокоения нервной системы полезно включать в сборы адонис весенний, аистник цикутовый, астрагал шерстистый, белену, белокрыльник гибридный, борщевик сибирский, боярышник кроваво-красный, валериану лекарственную, вахту трехлистную, вереск, веронику длиннолистную, девясил высокий, дербенник иволистный, донник лекарственный, душицу лекарственную, ежевику сизую, звездчатку среднюю, зюзник европейский, иван-чай (кипрей), календулу, калину, котовник кошачий, лабазник вязолистный (таволгу), ландыш майский, липу сердцевидную, любисток лекарственный, мелиссу, мяту перечную, омелу белую, пассифлору инкарнатную, патринию среднюю, пион уклоняющийся (марьин корень), подмаренник настоящий, пустырник пятилопастный, ромашку лекарственную, серпуху венценосную, синеголовник плосколистный, синюху голубую, сушеницу топяную, тимьян обыкновенный, тимьян ползучий, хмель обыкновенный, чину луговую, шлемник байкальский, яснотку белую. Согласно статистике, на сегодняшний день в природе произрастает более 500 000 видов высших растений, из них лекарственными признаются на порядок меньше. Это не значит, что оставшиеся бесполезны. Фитотерапевты считают, что эти растения пока еще плохо изучены и не раскрыли своих целебных качеств. Траволечение определенным образом оказало влияние на развитие фармакологии. Профессиональная медицина, отказывающаяся признавать многие альтернативные методы лечения, к фитотерапии всегда относилась положительно. Кроме того, знания о травах, накопленные знахарями и народными целителями, были взяты фармакологами на вооружение. Благодаря растениям и изучению их химического состава, появились многие, ныне популярные медикаментозные средства, к числу которых относится большинство анальгетиков. Однако все попытки фармакологических фирм выпустить медикаменты, которые стали бы аналогами трав, пока успехом не увенчались. К сожалению, ни одно химическое «творение» не в силах повторить удивительную количественную и качественную комбинацию активных веществ, содержащихся в целебных растениях, которые создала сама природа. Поэтому в наш технологический век мы не можем отказаться от лечения травами, а фитотерапия остается одним из самых популярных направлений в медицине. Растительные препараты коренным образом отличаются от современных синтетических соединений. Травы обладают широким спектром действия и, если их использовать разумно, не дают побочных эффектов. Дикорастущие и окультуренные растения из экологически чистых районов воздействуют на организм более мягко. Они не только благотворно влияют на излечение основного заболевания, но и препятствуют возникновению побочных явлений. У фитотерапии есть и другие преимущества: она безболезненна и финансово доступна. К тому же растений очень много, а потому, выбирая травы для лечения головных болей, всегда можно найти для себя самые эффективные. В наши дни постигнуты многие тайны природы, в том числе разгадан процесс воздействия целебных веществ, содержащихся в растении, на организм человека. Лечебный эффект обусловлен наличием в лекарственных культурах разнообразных сложных химических соединений, которые называются биологически активными веществами. Это витамины, макро– и микроэлементы, органические кислоты, фитонциды, эфирные и жирные масла, а также алкалоиды, гликозиды и дубильные вещества. Находиться они могут во всех частях растения или только в определенных его органах: листьях, цветках, стеблях, корневой системе, плодах или семенах. Этот факт обязательно нужно учитывать тем, кто привык самостоятельно заготавливать травы. Общие правила сбора и хранения лекарственных растений Химический состав, качество и количество действующих начал (а значит, и целебность выбранной травы) зависят не только от вида лекарственного растения, но и места ее произрастания, времени сбора, способа сушки и условий хранения. Правила разумного сбора лекарственных растений отрабатывались на Руси в течение тысячелетий. Активный сбор трав приурочивался ко дню Аграфены-купальницы (6 июля по новому стилю) и следующему за ним дню Ивана Купалы (7 июля), то есть ко времени разнотравья и массового цветения. Свято соблюдали особые приемы и законы, согласно которым позволялось рвать так, «чтобы траве не было больно» и «от многого брать немножко». В настоящее время у сборщиков трав также существуют свои правила. Например, запрещается рвать лекарственные растения, включенные в «Красную книгу России» и помеченные словом «охраняется». Если растение очень необходимо для лечения, его лучше вырастить на приусадебном участке. Не стоит увлекаться ядовитыми культурами, поскольку самолечение может привести к нежелательным последствиям. То же самое относится к незнакомым растениям, действие которых неизвестно. Оптимальное время сбора – первая половина дня, когда утренняя роса на растениях уже высохнет. Нельзя рвать травы в сырую погоду: во время дождя или при тумане. Важное условие – экологическая чистота растений. Нельзя рвать их на свалках, в городской черте, вблизи промышленных предприятий и шоссейных дорог. Собирать следует только те части растений, которые считаются целебными. Для терапевтических процедур и приготовления фитосоставов можно использовать как надземные части растений (почки, цветки, листья, плоды, семена, кору, стебли, листья и цветки), так и подземные – луковицы, клубни, корни и корневища. Максимальное количество действующих веществ лекарственные культуры содержат обычно в период от начала цветения до образования плодов. Время сбора отдельных частей растения различается следующим образом: Почки – ранней весной, когда они набухли, но еще не «проклюнулись» листья. Кора – только весной, в период обильного сокодвижения, иногда допускается заготовка в самом начале лета. Срезать ее нужно с молодых ветвей, когда она еще легко отделяется. Листья – в течение всего срока цветения растения. Они должны быть молодыми, полностью развитыми, не допускаются повреждения вредителями и болезнями, а также сбор после опрыскивания токсическими веществами. Цветки и соцветия – во время массового цветения растения, цветок должен быть свежим, желательно только что распустившимся. Плоды и семена – в период полной зрелости, сбор производится в прохладную сухую погоду. Луковицы и клубнелуковицы – в конце лета и начале осени, использовать желательно в первые 4 месяца, поскольку со временем содержание ценных лечебных веществ уменьшается. Корни и корневища – ранней весной, но более предпочтительной является позднеосенняя выкопка, когда в подземных органах накапливается наибольшее количество активных действующих веществ. Срезать надземную часть лучше режущими инструментами, не вырывая куст целиком. Подземные органы надо выкапывать с помощью лопаты, затем подсушить и промыть. Правила сушки лекарственного сырья Один из главных методов заготовки растительного материала с целью более длительного его хранения – сушка при температуре 40–60 °C, которая способствует выведению влаги из травяного сырья. При сушке приостанавливается нежелательное действие ферментов и развитие вредных микроорганизмов – бактерий и плесневелых грибков. При этом растения теряют много воды, что приводит к их сморщиванию, однако при правильно проведенном процессе цвет растительного сырья должен оставаться естественным и сохранять слабый аромат. Твердые части растения (кора, веточки, корни, корневища) изменяются в меньшей степени и лишь слегка темнеют. Если сушка проводится неправильно, это приводит к побурению листьев, цветы теряют натуральную окраску, а самое главное – сырье лишается значительного количества биологически активных веществ. Чтобы максимально сохранить все полезные вещества, содержащиеся в лекарственных растениях, в домашних условиях можно применять 2 способа сушки – естественный и искусственный. Сушка естественным природным теплом – наиболее простой и доступный способ при условии теплой погоды. Практикуется солнечно-воздушная и воздушно-теневая сушка. Солнечно-воздушная сушка проводится под открытым небом в сухую жаркую погоду. На солнце полезно сушить плоды и ягоды, а также подземные части растений, содержащие танины, но лишенные красящих веществ. Цветы и траву, особенно растущие в тени или полутени, сушить на солнце нельзя, поскольку под прямыми лучами разрушаются хлорофилл (зеленый пигмент) и красящие вещества. Для сушки сырье надо разложить тонким слоем на покрытый натуральной полотняной тканью настил и выставить под прямые солнечные лучи, время от времени перемешивая. На ночь и в сырую погоду сырье надо прикрыть полиэтиленовой пленкой. При воздушно-теневой сушке воздействие прямых солнечных лучей не используется. Ее надо проводить в хорошо проветриваемом затемненном помещении: под навесом, на веранде или чистом чердаке, где в жаркие дни температура поднимается до 40–50 °C. Сырье можно также слегка провялить на неярком солнце, а затем перенести в тень для окончательной сушки. Сушка искусственным обогревом проводится в специальных сушилках с использованием нагревательных приборов. Для этого могут использоваться духовка или электропечь, но оптимальным вариантом является русская печка. Преимущество этого способа заключается в быстроте получения лекарственного сырья и возможности проводить процесс при любой погоде независимо от времени года. Правила хранения лекарственных растений. Высушенное лекарственное сырье следует хранить в сухих, чистых, не зараженных вредителями помещениях, защищенных от воздействия прямого солнечного света, хорошо вентилируемых, исключающих попадание влаги и разрушение действующих веществ растений. Оптимальный температурный режим – от 10 до 18 °C при влажности около 13 %. Надземные части после сушки следует держать отдельно от плодов и подземных органов, а цветки и листья можно перемешать. Пахучие растения, содержащие эфирные масла и другие летучие вещества, нужно держать отдельно от лекарственного сырья, не имеющего запаха. От ядовитых растений лучше отказаться, а сильнодействующие (включающие алкалоиды и гликозиды) хранить отдельно – в труднодоступных для детей местах. Траву желательно держать в бумажных или матерчатых мешочках либо в темных стеклянных банках с плотно закрывающимися пробками. Подходят также жестяные, никелированные, глиняные и металлические емкости и коробки с плотно закрывающимися крышками, а также деревянная тара в виде ящичков, дно которых выстелено натуральной хлопковой тканью. Срок хранения высушенных цветков, листьев, почек и трав составляет от 1 до 2 лет, плодов – от 2 до 3 лет, а корней, корневищ и коры – не более 3 лет. При более длительном хранении лекарственное сырье теряет свою активность. |