КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В МЕДИ. Контроль качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации
 Скачать 395.85 Kb.
|
|
Наименование критерия Уровень экспертизы 1. Блок А Оценка общих требований, максимальная оценка – 2.0 1 ур. 2 ур. 1.1. Количественные показатели – Нагрузка выполнена в соответствии с планом 1.0 – Нагрузка выполнена с превышением норматива по независящим от врача причинам, оценка снижается при наличия дефекта по блоку С 0.5 – Нагрузка перевыполнена, по причине неправильного нормирования труда 0 1.2. Своевременность выполнения исследования – В соответствии с установленными сроками 1.0 – Несвоевременно по независящим от врача причинам 0.5 – Не выполнено 0 1.0 0.5 0 1.0 0.5 0 1.0 0.5 0 1.0 0.5 0 Количество дефектов по блоку А 2. Блок В Оценка подготовки оборудования, рабочего места, максимальная оценка – 2.0 – Оборудование прошло своевременно метрологическую поверку 1.0 – Оборудование не прошло метрологическую поверку по независящим от врача причинам 0.5 – Оборудование не прошло поверку своевременно 0 – Оборудование подготовлено с соблюдением правил санитарно-эпидемиологического режима 1.0 – Оборудование подготовлено с нарушениями правил сан.-эпид. режима (не повлиявшие на качество исследования) 0.5 – Не соблюдены правила сан.-эпид. режима по подготовке оборудования, рабочего места к исследованию 0 1.0 0.5 0 1.0 0.5 0 1.0 0.5 0 1.0 0.5 0 Количество дефектов по блоку В 3. Блок С Качественные показатели, максимальная оценка – 3.0 3.1. Качество подготовки пациента к исследованию – Подготовка пациента качественная, проведена в соответствии с инструкцией 1.0 – Не полная подготовка 0.5 – Подготовка не выполнена или выполнена с грубыми нарушениями инструкции 0 1.0 0.5 0 1.0 0.5 0 3.2. Наличие обоснованности к исследованию – Направление врача, запись в медицинской карте имеется 1.0 – Запись в мед карте отсутствует, направления нет 0.5 1.0 0.5 1.0 0.5 3.3. Наличие выявленной патологии – Патология выявлена 1.0 – Патология не выявлена по независящим от врача причинам 0.5 – Имеющаяся ранее патология не выявлена 0 1.0 0.5 0 1.0 0.5 0 Количество дефектов по блоку С 4. Блок Степень удовлетворенности пациента, максимальная оценка – 1.0 – Жалобы пациентов, врачей на организацию и качество исследования отсутствуют 1.0 – Имеются несущественные замечания 0.5 – Имеются обоснованные жалобы на организацию и качество исследований 0 1.0 0.5 0 1.0 0.5 0 66 Количество дефектов по блоку Д 5. Блок Е Ведение медицинской документации, максимальная оценка – 1.0 – Мед. документация, результаты исследования оформлены правильно, своевременно 1.0 – Мед. документация имеет незначительные замечания 0.5 – Мед. документация оформлена несвоевременно, неправильно, нечитаемый подчерк 0 1.0 0.5 0 1.0 0.5 0 Количество дефектов по блоку Е Количество дефектов всего: Условный коэффициент качества лечения: Коэффициент качества равен сумме баллов по 5 блокам, деленное на 9 • В столбце «1-ый уровень» оценка заведующего клинико-диагностическим, функционально- диагностическим отделением. • В столбце «2-ой уровень» оценка зам. главного врача по медицинской части. • Оценка проставляется путем подчеркивания нужной цифры. • В пункте примечание регистрируются замечания, не вошедшие в таблицу. Примечание: ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ Подпись врача диагностического отделения _________________________________________________ Подпись заведующего диагностическим отделением ____________________________Дата__________ Эксперт 2-го уровня ___________________________________ Дата _________ подпись Приложение 5 Карта экспертной оценки качества лабораторного исследования Ф.И.О. пациента__________________________________________________________________ Название подразделения___________________________________________________________ Диагноз_________________________________________________________________________ Ф.И.О. врача (лаборанта)__________________________________________________________ Ф.И.О. эксперта 1 уровня _________________________________________________________ Ф.И.О. эксперта 2 уровня _________________________________________________________ Наименование критерия Уровень экспертизы 1. Блок А Оценка общих требований, максимальная оценка – 2.0 1 ур. 2 ур. 1.1. Количественные показатели – Нагрузка выполнена в соответствии с планом 1.0 – Нагрузка выполнена с превышением норматива по независящим от врача причинам, оценка снижается при наличии дефекта по блоку С 0.5 – Нагрузка перевыполнена, по причине неправильного нормирования труда 0 1.2. Своевременность выполнения исследования – В соответствии с установленными сроками 1.0 – Несвоевременно по независящим от врача причинам 0.5 – Не выполнено 0 1.0 0.5 0 1.0 0.5 0 1.0 0.5 0 1.0 0.5 0 Количество дефектов по блоку А 2. Блок В Оценка подготовки оборудования, рабочего места, максимальная оценка – 3.0 – Оборудование прошло своевременно метрологическую поверку 1.0 – Оборудование не прошло метрол-ю поверку по независящим от врача причинам 0.5 1.0 0.5 1.0 0.5 67 – Оборудование не прошло поверку своевременно 0 – Оборудование подготовлено с соблюдением правил сан.-эпид. режима 1.0 – Оборудование подготовлено с незначительными нарушениями правил сан.-эпид. режима (не повлиявшие на качество исследования) 0.5 – Не соблюдены правила сан.-эпид. режима по подготовке оборудования, рабочего места к исследованию 0 – Проведен преаналитический и аналитический контроль качества (для лаборатории) 1.0 – Контроль проведен с несущественными нарушениями 0.5 – Контроль выполнен несвоевременно, не в полном объеме 0.25 – Не выполнен 0 0 1.0 0.5 0 1.0 0.5 0.25 0 0 1.0 0.5 0 1.0 0.5 0.25 0 Количество дефектов по блоку В 3. Блок С Качественные показатели, максимальная оценка – 5.0 3.1. Качество подготовки пациента к исследованию – Подготовка пациента качественная, проведена в соответствии с инструкцией 1.0 – Подготовка не выполнена, выполнена с нарушениями инструкции 0 1.0 0 1.0 0 3.2. Качество, своевременность забора и транспортировки биоматериала – Материал забран и транспортирован правильно 2.0 – Имеются несущественные замечания по транспортировке и забору материала 1.5 – Нарушены правила забора и транспортировки материала 0.5 2.0 1.5 0.5 2.0 1.5 0.5 3.3. Наличие обоснованности к исследованию – Направление врача, запись в мед. карте имеется 1.0 – Запись в мед карте отсутствует, направления нет 0.5 1.0 0.5 1.0 0.5 3.4. Наличие выявленной патологии – Патология выявлена 1.0 – Грубая патология не выявлена по независящим от врача причинам 0.75 – Имеющаяся ранее патология не выявлена 0 1.0 0.25 0 1.0 0.25 0 Количество дефектов по блоку С 4. Блок Степень удовлетворенности пациента, максимальная оценка – 1.0 – Жалобы пациентов, врачей на организацию и качество исследования отсутствуют 1.0 – Имеются несущественные замечания 0.5 – Имеются обоснованные жалобы на организацию и качество исследований 0 1.0 0.5 0 1.0 0.5 0 Количество дефектов по блоку Д 5. Блок Е Ведение медицинской документации, максимальная оценка – 1.0 – Мед. документация, результаты исследования оформлены правильно, своевременно 1.0 – Мед. документация имеет незначительные замечания, исправления 0.5 – Мед. документация оформлена несвоевременно, неправильно, нечитаемый подчерк 0 1.0 0.5 0 1.0 0.5 0 Количество дефектов по блоку Е Количество дефектов всего: Условный коэффициент качества лечения: Коэффициент качества равен сумме баллов по 5 блокам, деленное на 12 • 1-ый уровень, оценка заведующего клинико-диагностической лабораторией. • 2-ой уровень, оценка зам. гл. врача по медицинским вопросам. • Экспертная оценка проставляется путем подчеркивания нужной цифры. • В пункте примечание регистрируются замечания, не вошедшие в таблицу. Примечание: ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ Подпись врача (лаборанта)________________________________________________________________ Подпись заведующей лабораторией ________________________________________________________ Эксперт 2-го уровня, заместитель главного врача по лечебной работе _______________Дата ________ подпись |