Контроль за санитарногигиеническим режимом палаты
 Скачать 442.5 Kb.
|
|
Пути предупреждения проникновения инфекции в рану при работе в перевязочной. Антисептика — комплекс мероприятий, направленный на уничтожение микробов в ране. Различают механический, физический, биологический и химический методы уничтожения. Механическая антисептика включает в себя проведение первичной хирургической обработки раны и туалета ее, т. е. удаление сгустков крови, инородных предметов, иссечение нежизнеспособных тканей, промывание раневой полости. Физический метод основан на применении УФО, которое оказывает бактерицидное действие, наложении марлевых повязок, которые хорошо впитывают раневое отделяемое, сушат рану и этим способствуют гибели микробов. Этот же метод предусматривает применение концентрированного солевого раствора (закон осмоса). Биологический метод основан на применении сывороток, вакцин, антибиотиков и сульфаниламидов (в виде растворов, мазей, присыпок).Химический метод борьбы с микробами направлен на применение различных химических средств, называемых антисептиками. Препараты, применяемые против возбудителей хирургической инфекции, можно подразделить на 3 группы: дезинфицирующие, антисептические и химиотера-певтические. Дезинфицирующие вещества предназначены преимущественно для уничтожения возбудителей инфекции во внешней среде (хлорамин, сулема, тройной раствор, формалин, карболовая кислота).Антисептические средства применяют для уничтожения микробов на поверхности тела или в серозных полостях. Эти препараты не должны всасываться в значительном количестве в кровь, так как могут оказывать токсическое действие на организм больного (йод, фурацилин, риванол, перекись водорода, перманганат калия, бриллиантовый зеленый, метиленовый синий). Химиотерапевтическиесредства хорошо всасываются в кровь при различных способах введения и уничтожают микробы, находящиеся в организме больного. К этой группе относятся антибиотики и сульфаниламиды. Перевязка — определение, показания. Перевязки — лечебные мероприятия при ранениях, язвах и других нарушениях кожных покровов. Повязка (см.) защищает рану от вредных внешних воздействий и прежде всего от микробного загрязнения. Абсолютными показаниями к перевязке являются признаки опасных осложнений: 1. кровотечение (обильное промокание повязки кровью), что говорит о необходимости гемостаза, а также о смене повязки; 2. обильное гноетечение (промокание повязки гноем) - гнойник плохо вскрыт, остались недренированные карманы и затеки; 3. сильные боли под повязкой могут говорить о прогрессировании септического процесса, то есть необходимости дополнительного вскрытия карманов и затеков, иссечении некротизированных тканей; 4. прогрессирующий отек тканей вокруг повязки, появление флюктуации, крепитации могут также говорить о прогрессировании септического процесса, развитии анаэробной инфекции или о слишком тугом наложении повязки, приводящем к нарушению венозного оттока из конечности. К относительным показаниям можно отнести: 1. необходимость контроля за течением раневого процесса (частота проведения перевязок у детей зависит от возраста больного и характера хирургической инфекции; например при флегмоне новорожденных - каждые 4 — 6 часов); 2. необходимость нанесения на рану лекарственных веществ или новых специальных повязок с известной продолжи тельностью действия. Уход за колоностомой. Колостома — это искусственно сформированный свищ толстой кишки, выходящий на поверхность брюшной стенки с образованием нового выхода для продуктов жизнедеятельности организма (каловых масс). Для обработки колостомынеобходимо: — удалить выделяемые жидкие или оформленные каловые массы; . — промыть стому теплой кипяченой водой; — обработав кожу вокруг колостомы теплой кипяченой водой и подсушить салфетками; . — нанести на кожу ласту Лассара (дерматоловую или цинковую пасты) или мазь «Стомагезин»; — удалить излишки пасты или мази после впитывания с помощью салфеток; — наложить на выступающую слизистую оболочку салфетку, смазанную вазелином; — закрыть свищ марлей; : — наложить на повязку вату; — укрепить повязку бинтом или бандажом. Устройство процедурного кабинета, его оснащение. В стационаре должно быть два процедурных кабинета: для внутривенныхвмешательств и внутримышечных, подкожных инъекций. Площадь процедурного кабинета должна составлять 15 — 20 м2. Кабинет должен быть оборудован источниками естественного и искусственного освещения и оснащен приточно-вытяжной вентиляцией. Температура воздуха в помещении должна составлятьне менее 20 — 25 °С, относительная влажность 60 — 65%. Проветривают кабинет не менее 4 раз в сутки. Бактерицидные облучатели (УФО) прямого и отражаемого воздействия включают на 30—60 мин. Стены, пол, потолки помещения должны быть из влагостойких материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. Процедурный кабинет должен оснащаться: - полотенцем для рук; - полотенцем для перчаток; - вешалкой для халата пациента; - вешалкой для халата медицинской сестры. - раковиной для мытья рук (желательно с локтевым вентилем); - раковиной для промывания инструментов после дезинфекции и предстерилизационной очистки. Рабочее место медицинской сестры процедурного кабинета оснащается: 1) стерильным столом; 2) рабочим столом для подготовки инъекций; 3) одним-двумя манипуляционными столиками; 4) одной-двумя кушетками; 5) набором венозных жгутов; 6) набором клеенчатых подушек; 7) шкафом с инъекционными растворами; 8) аптечками для оказания неотложной помощи (анафилактический шок, инфаркт миокарда и т.д.); 9) достаточным количеством шприцев; 10) биксами с перевязочным материалом; 11) емкостями с дезинфицирующими растворами для шприцев, игл, перевязочного материала, перчаток, ветоши. Не реже 1 раза в неделю в процедурном кабинете проводится генеральная уборка. При работе в процедурном кабинете медицинской сестре следует соблюдать технику безопасности. Запрещается работать с битыми шприцами или шприцами, имеющими трещины, с изношенными прокладками поршней шприцев и другим неисправным инструментарием. Все имеющиеся в кабинете электроприборы должны быть заземлены. Запрещается в присутствии персонала и пациентов включать открытую лампу бактерицидного облучателя. Следует соблюдать осторожность при работе с сильнодействующими медикаментами и дезинфицирующими средствами, которые могут вызвать ожог или отравление. |