Контроль за санитарногигиеническим режимом палаты
 Скачать 442.5 Kb.
|
УНИЧТОЖЕНИЕ ОСТРЫХ ПРЕДМЕТОВ1.Чтобы избежать случайных уколов иглами, не сгибайте и не ломайте их перед уничтожением. 2. Обеззараженные иглы должны быть помещены в непрокалываемый контейнер. Расположите контейнер близко к месту, где им будут пользоваться, чтобы не было необходимости переносить острые предметы перед выбрасыванием. 3. Выбросите герметично закрытый контейнер в мусоросборник. 4. Деформирование проводится в воздушном стерилизаторе при температуре 180° С в течение 30 минут. АКТ о проведении дезинфекции и деформации одноразовых изделий из пластических масс (изделий медицинской техники) в количестве шт.____ и полученной массы_ (наименование учреждения здравоохранения) гарантирует качество проведенной дезинфекции. Дезинфекцию проводил_ (число, месяц, год) (Ф И О.. должность) Пользование ингалятором. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДОЗИРОВАННЫХ АЭРОЗОЛЬНЫХ ИНГАЛЯТОРОВ БЕЗ СПЕЙСЕРА
В качестве возможной (по мнению некоторых американских врачей), однако менее эффективной альтернативы, допускается вместо пункта «3» выполнить следующее действие: немного откинуть голову назад, ингалятор поднести на 2-3 см к открытому рту, в дальнейшем пункты 4-10 без изменений. Тем не менее, мы настоятельно рекомендуем придерживаться традиционных правил ингаляции.  ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДОЗИРОВАННЫХ АЭРОЗОЛЬНЫХ ИНГАЛЯТОРОВ СО СПЕЙСЕРОМ Значительно повысить эффективность аэрозольных ингаляций помогает специальное устройство спейсер. Будьте внимательны, правила пользования аэрозольным ингалятором со спейсером имеют несколько особенностей (см. ниже).
На сегодняшний день существует огромное количество самых разных порошковых ингаляторов (см. раздел «Какие ингаляторы самые лучшие?»). С некоторыми особенностями использования конкретно Вашей модели Вы можете познакомиться, внимательно изучив инструкцию к препарату, здесь мы отметим только общие моменты.
На стадиях ранней беременности использование ингаляторов требует серьезного контроля со стороны врача. Введение капель в глаза, ухо, нос. Введение лекарства выполняется пипеткой, одноразовым шприцем или чайной ложечкой. Перед проведением процедуры надо убедиться в том, что вы вводите нужный препарат. Очистите носовые ходы от слизи и корочек, чтобы восстановить их проходимость. Согретое в ладонях лекарство наберите пипеткой, предназначенной только для носа. Уложите малыша на спину и слегка запрокиньте головку назад, введите кончик пипетки в носовой ход и закапать назначенное количество капель. Чтобы закапать капли в глаза, прежде всего нужно позаботиться о наличии отдельной пипетки для этой процедуры. Перед введением капель каждый глаз промывается отдельным тампоном, смо- *ченным кипяченой водой или настоем ромашки. Очищение выполняется в направлении от внешнего края глаза к внутреннему, к носу. Надо следить за тем, чтобы смываемая жидкость с одного глаза не попала на другой. Предварительно согрев в ладонях флакон с необходимым препаратом, малыша нужно уложить на спину и немного запрокинуть его голову. Затем немного отодвинуть нижнее веко и закапать капли или заложить мазь, стараясь не дотронуться пипеткой до глаза. При закапывании лекарства нужно также следить, чтобы излишки не попали на другой глаз. Если в слуховых проходах имеются скопления серы или серные пробки, то их удаляют тугим ватным жгутом вращательными движениями. Предварительно в уши надо закапать несколько капель 3%-ного раствора перекиси водорода. Чтобы ввести лекарство в больное ушко, малыша укладывают на бок, больным ухом вверх, вводят в слуховой проход кончик пипетки и выпускают нужное количество капель теплого препарата. После этого оставляют малыша полежать в такой позе несколько минут, заложив слуховой проход ватой. Все препараты вводятся только по назначению лечащего врача. Подача увлажненного кислорода. Подача увлажненного кислорода, техника выполнения Подача увлажненного кислорода для ингаляций (оксигенотерапия). Цель. Устранение кислородного голодания тканей. Медицинский кислород - это газ, состоящий из смеси 95 % кислорода и 5 % углекислого газа, находящийся в баллоне под давлением 150 атм. Показания. Экстренные состояния, сопровождающиеся различными нарушениями дыхания, заболевания сердечно-сосудистой системы; повреждения грудной клетки; хронические заболевания бронхов, легких; отравление угарным газом, синильной кислотой, удушающими веществами. Оснащение. Кислородный баллон синего цвета с редуктором, понижающим давление кислорода; кислородная подушка, проверенная на целостность, снабженная воронкой и зажимом; марлевая четырехслойная салфетка, смоченная водой и отжатая; аппарат Боброва; стерильная носовая канюля; лейкопластырь. Техника выполнения подачи увлажненного кислорода для ингаляций. Существуют два способа подачи увлажненного кислорода для ингаляции. Подача кислорода из подушки. 1. Заполняют подушку кислородом из баллона при показаниях наружного манометра редуктора 2 - 3 атм. 2. Накладывают зажим на трубку подушки, надевают воронку. 3. Обрабатывают воронку 70% спиртом 2 раза с интервалом 15 мин. 4. Оборачивают воронку влажной марлевой салфеткой. 5. Подносят воронку подушки ко рту пациента на расстояние 4 - 5 см или прижимают к его рту. 6. Пациенту советуют дышать спокойно, стараясь делать вдох через рот, а выдох через нос. 7. При вдохе пациента открывают зажим на трубке кислородной подушки, а при выдохе закрывают, чтобы не было утечки кислорода во внешнюю среду. 8. Продолжают давать кислород таким образом, пока давление газа в подушке больше атмосферного. 9. По мере выхода кислорода из подушки зажим снимают совсем и осуществляют подачу кислорода, скатывая подушку валиком с угла, противоположного трубе, пока в ней есть кислород. Подача кислорода через носовую кислородную канюлю. 1. Вводят в носовые ходы носовую канюлю. 2. Фиксируют канюлю вокруг головы пациента. 3. Соединяют трубку канюли с той трубкой аппарата Боброва, которая находится над водой. 4. Открывают вентиль редуктора кислородного баллона, соединенного с аппаратом Боброва, регулируют скорость подачи кислорода до 4 - 5 л/мин. Примечания. При набирании кислорода из баллона в подушку следует соблюдать правила техники безопасности: - недопустимо курить, пользоваться открытым огнем или электроприборами вблизи кислородного баллона; - запрещено пользоваться эфиром, спиртом, техническими маслами, бензином вблизи кислородных установок из-за воспламеняемости кислорода при контакте с этими веществами; - не следует направлять струю кислорода в лицо, глаза, так как сжатый кислород является сухим холодным газом, который может вызвать ожоги. Техника безопасности при оксигенотерапии. Оксигенотерапия – использование кислорода с лечебной и профилактической целями. Цель: устранение кислородного голодания тканей. Медицинский кислород – это газ, состоящий из смеси 95% кислорода и 5% углекислого газа, находящийся в баллоне под давлением 150 атм. Показания: Экстренное состояние, сопровождающиеся различными нарушениями дыхания, заболевания ССС, повреждения грудной клетки, хронические заболевания бронхов, легких; отравление угарным газом, синильной кислотой, удушающими веществами. Оснащение: кислородный баллон синего цвета с редуктором, понижающий давление кислорода; кислородная подушка, проверенная на целостность, снабженная воронкой и зажимом; марлевая четырехслойная салфетка, смоченная водой и отжатая; аппарат Боброва; стерильная носовая канюля; лейкопластырь. Техника выполнения. Существуют два способа подачи увлажненного кислорода для ингаляции. Подача кислорода из подушки 1. Заполняют подушку кислородом из баллона при показаниях наружного манометра редуктора 2 – 3 атм. 2. Накладывают зажим на трубку подушки, надевают воронку. 3. Обрабатывают воронку 70% спиртом 2 раза с интервалом 15 минут. 4. Оборачивают воронку влажной марлевой салфеткой. 5. Подносят воронку подушку ко рту пациента на расстояние 4 – 5 см или прижимают к его рту. 6. Пациенту советуют дышать спокойно, стараясь делать вдох через рот, а выдох через нос. 7. При вдохе пациента открывают зажим на трубке кислородной подушки, а при выдохе закрывают, чтобы не было утечки кислорода во внешнюю среду. 8. Продолжают давать кислород таким образом, пока давление газа в подушке больше атмосферного. 9. По мере выхода кислорода из подушки зажим снимают совсем и осуществляют подачу кислорода, скатывая подушку валиком с угла, противоположного трубке, пока в ней есть кислород. Подача кислорода через носовую кислородную канюлю: 1. Вводят в носовые ходы носовую канюлю. 2. Фиксируют канюлю вокруг головы пациента. 3. Соединяют трубку канюли с той трубкой аппарата Боброва, которая находится над водой. 4. Открывают вентиль редуктора кислородного баллона, соединенного с аппаратом Боброва, регулируют скорость подачи кислорода до 4 – 5 л/мин. Примечания. При набирании кислорода из баллона в подушку следует соблюдать правила техники безопасности: Недопустимо курить, пользоваться открытым огнем или электроприборами вблизи кислородного баллона; Запрещено пользоваться эфиром, спиртом, техническими маслами, бензином вблизи кислородных установок из-за воспламеняемости кислорода при контакте с этими веществами; 1. Не следует направлять струю кислорода в лицо, глаза, т.к. сжатый кислород является сухим холодным газом, который может вызвать ожоги. Катетеризация мочевого пузыря. Катетеризация мочевого пузыря — введение катетера в мочевой пузырь с целью выведения из него мочи, промывания мочевого пузыря, введения лекарственного вещества или извлечения мочи для исследования. Катетеризация требует особой предосторожности, чтобы не внести в мочевой пузырь инфекции, так как его слизистая обладает слабой сопротивляемостью к инфекции. Катетеризация не безопасна для больного и должна проводиться только в случаях необходимости. Для катетеризации используют мягкие и твердые катетеры. Мягкий катетер представляет собой эластичную резиновую трубку длиной 25—30 см и диаметром от 0,39 до 10 мм (№ 1—30). Наружный конец катетера, который вводят в мочевой пузырь, косо срезан или воронкообразно расширен, чтобы легче было вставить наконечник шприца при введении в мочевой пузырь лекарственного раствора. Твердый катетер (металлический) состоит из рукоятки, стержня и клюва. Уретральный конец слепой, закругленный, с двумя овальными отверстиями. Длина мужского катетера 30 см, женского — 12—15 см с большим клювом. Мягкие и твердые катетеры стерилизуют кипячением. Хранят резиновые катетеры в длинных эмалированных и стеклянных коробках с крышкой, наполненных 2%-ным раствором борной или карболовой кислоты, или в специальных стерилизаторах для хранения резиновых катетеров, на дно которых помещают таблетки формалина — его пары обеспечивают стерильность катетеров. Перед применением раствор кислоты должен быть удален с катетера промыванием водой и последующим кипячением. В настоящее время чаще используют одноразовые катетеры, хранящиеся в герметических упаковках. Их применение возможно только в сроки, указанные на упаковке. При любом механическом или химическом повреждении вакуумной упаковки использовать катетеры без предварительной стерилизации недопустимо. Введение катетера женщинамПеред катетеризацией проводится обработка рук, как перед любой манипуляцией или хирургическим вмешательством. Женщин предварительно подмывают (можно использовать любой дезинфицирующий раствор, но чаще применяют раствор фурацилина 1:1000), спринцуют, если имеются выделения из влагалища. Медицинская сестра становится справа, левой рукой раздвигает половые губы, а правой (сверху вниз в направлении к заднему проходу) тщательно протирает наружные половые органы дезинфицирующим раствором. После этого в правую руку берется катетер, внутренний конец которого обрабатывается стерильным вазелиновым маслом, и, найдя наружное отверстие мочеиспускательного канала, в него осторожно вводится конец катетера. Появление мочи из наружного канала катетера указывает на то, что катетер находится в мочевом пузыре. Катетеризацию мочевого пузыря у женщин достаточно легко выполнить как мягким, так и твердым катетером. Чаще всего для этой цели применяют мягкие катетеры. Когда моча перестает самостоятельно выходить, можно слегка надавить через брюшную стенку в области мочевого пузыря для выделения остаточной мочи. Мочеиспускательный канал у женщин короткий (4—6 см), поэтому все манипуляции не представляют большой сложности, хотя определенными техническими навыками медицинский сотрудник должен обладать. Возможны повреждения стенки мочевого пузыря при недостаточном его заполнении, в связи с этим необходимо проперкутировать мочевой пузырь в надлобковой области. При отсутствии такого навыка катетеризация мочевого пузыря должна выполняться только под контролем врача. Другое наиболее грозное осложнение — развитие восходящей инфекции, для профилактики которого медсестра должна строго соблюдать правилаасептики и антисептики. Введение катетера мужчинамВведение катетера мужчинам значительно сложнее, так как мочеиспускательный канал имеет длину 22—25 см и образует два физиологических сужения, создающих препятствие для прохождения катетера. Медицинской сестре разрешается катетеризировать мочевой пузырь мужчин только резиновым катетером. Если катетеризация этим катетером не удается, необходимо сообщить об этом врачу, который выполнит катетеризацию металлическим катетером. Техника введения в мочевой пузырь мягкого катетера. Больной лежит на спине со слегка согнутыми в коленях ногами. Между стопами помещается сосуд для сбора мочи. Сестра берег половой член в левую руку и протирает его головку ватой, смоченной дезинфицирующим раствором. Правой рукой с помощью пинцета берут катетер, располагая пинцет ближе к внутреннему концу катетера. Наружный конец катетера зажимается между V и IV пальцами той же руки. Смазав внутренний конец катетера стерильным вазелиновым маслом, его осторожно вводят в наружное отверстие мочеиспускательного канала и постепенно, без резкого усилия продвигают по ходу канала. Половой член при этом должен быть направлен кпереди. Если просвет мочеиспускательного канала не изменен, катетеризацию удается провести сравнительно легко. Появление мочи из наружного конца катетера указывает на то, что катетер находится в мочевом пузыре. Извлекать катетер следует не после того, как выйдет моча, а немного раньше, чтобы струя мочи промыла мочеиспускательный канал после извлечения катетера. Промывание мочевого пузыряПроизводится для механического удаления гноя, продуктов распада тканей или мелкий камней, а также перед введением цистоскопа. Промывание мочевого пузыря, как правило, делается с помощью резинового катетера. Предварительно устанавливают вместимость мочевого пузыря путем измерения количества мочи, выделенной за одномочеиспускание. Положение больного — на спине с согнутыми в коленях ногами, разведенными бедрами и приподнятым тазом. Эту процедуру можно проводить и в урологическом кресле. Промывают мочевой пузырь из кружки Эсмарха, на резиновую трубку которой надет катетер. Пользуются раствором борной кислоты (2%-ным), перманганата калия (1:10 ООО). Инструменты должны быть стерильными. Вводят катетер и, спустив мочу, соединяют его с резиновой трубкой от кружки Эсмарха. Промывают мочевой пузырь до появления прозрачной жидкости, и, если после этого не нужно вводить цистоскоп, мочевой пузырь наполовину заполняют раствором и катетер удаляют. После промывания больной должен находиться в постели 30—60 минут. Если промывание производят лекарственными веществами, то его делают ежедневно или через день (в зависимости от состояния больного и клинического течения заболевания) Постановка клизм. Введение газоотводной трубки Очистительная клизма II. ПОКАЗАНИЯ: 1. Перед родами, операциями. 2. При запорах. 3.Перед проведением эндоскопического исследования кишечника и рентгенологического исследования органов брюшной полости. III.ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: 1. Кровотечение из желудочно-кишечного тракта. 2. Острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке. 3. Боли в животе неясной природы. 4. Злокачественные опухоли прямой кишки. 5. Трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки. 6. Первые дни после операции на органах желудочно-кишечного тракта. 7. Массивные отеки. IV. КОЛИЧЕСТВО И ТЕМПЕРАТУРА ВВОДИМОЙ ЖИДКОСТИ: - 1,5-2 литра воды комнатной температуры. - При атонических запорах температура 12оС. - При спастических запорах температура 40о С. V. ОСНАЩЕНИЕ: - Кружка Эсмарха, таз, вазелин, фартук, клеенка. VI. ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ: -10-12 см. Вначале 3 см по направлению к пупку, затем - параллельно позвоночнику на глубину 8-10 см. VII. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ: 1. Налейте в кружку Эсмарха воду. Для разжижения и облегчения вывода кала, в воду можно добавить масло. 2. Подвесьте кружку на стойку, смажьте наконечник вазелином. 3. Откройте вентиль на резиновой трубке и заполните ее водой. Закройте вентиль. 4. На кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз, уложите на левый бок пациента, ноги согнуты в коленях и слегка приведены к животу. 5. Объясните пациенту, что он должен задержать воду в кишечнике на несколько минут для лучшего разжижения каловых масс. 6. Наденьте перчатки. 7. l-м и 2-м пальцами левой руки раздвиньте ягодицы, а правой осторожно введите наконечник в анальное отверстие. 8. Приоткройте вентиль - вода начнет поступать в кишечник (следите, чтобы вода не вытекала быстро). 9. Закройте вентиль и осторожно извлеките наконечник. 10. Быстро подайте судно (если процедура проводилась не в клизменной). VIII.ПРИМЕЧАНИЕ: Если после введения наконечника в прямую кишку вода не поступает, то необходимо наконечник немного потянуть на себя. Или поднять кружку выше. После клизмы желательно, чтобы пациент не опорожнялся 5-10 минут. 11.Отсоедините наконечник и погрузите в дезинфектант. 12.Снимите перчатки, вымойте и осушите руки. 13.Документируйте выполнение процедуры. Подготовка больного к рентгенологическому исследованию желудка, кишечника. Как осуществляется подготовка больных к рентгенологическому исследованию желудка и двенадцатиперстной кишки? Больные с нормальной функцией кишечника не требуют никакой специальной подготовки к рентгенологическому исследованию желудка. Накануне вечером легкий ужин, в день исследования натощак с полотенцем подойти на рентгенологическое исследование. При патологии желудка и кишечника за 2-3 дня до исследования исключают из рациона исследуемого продукты, способствующие газообразованию (черный хлеб, овощи, фрукты, бобовые, молоко и т. д.).Накануне рентгенологического исследования желудка и 12- перстной кишки рекомендуется легкий ужин. За 14 часов до обследования больной прекращает прием пищи. В день исследования больной не должен есть, пить и курить. При наличии в желудке больного большого количества жидкости, слизи, остатков пищи (например, при органическом сужении выходного отдела желудка) следует промыть желудок за 2-3 часа до исследования. При резко выраженном метеоризме и упорных запорах рекомендуется очистительная клизма теплой водой за 1,5-2 часа до исследования. Как проводится рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки? В качестве контрастного вещества при рентгенологическом исследовании желудка и двенадцатиперстной кишки используют взвесь сульфата бария, которую готовят из расчета 100 г порошка на 80 мл воды. Подготовка больных и проведение рентгенологического исследования толстого кишечника(ирригоскопия) С какой целью проводится рентгенологическое исследование толстой кишки? Рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия) проводят с помощью контрастной клизмы. Применение ирригоскопии позволяет определить форму, положение, состояние слизистой оболочки, тонус и перистальтику тех или иных отделов толстой кишки и играет большую роль в распознавании ее различных заболеваний - опухолей, полипов, дивертикулов, кишечной непроходимости. Как проводится подготовки к ирригоскопии? Для подготовки больного к ирригоскопии в его рационе в течение 3 дней исключают пищу способствующую метеоризму, назначают каши, кисели, омлеты, отварные мясные и рыбные продукты. Трижды в день дают внутрь настой ромашки, вставляют газоотводную трубку; Накануне исследования больному дают перед обедом 30 г касторового масла, вечером ставят очистительную клизму до чистых вод, лучше дважды с интервалом в 1 час. Больной не ужинает. Утром больному дают легкий завтрак и вновь ставят 2 очистительные клизмы. Подойти с простыней на рентгенологическое исследование. Как проводится рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия)? В качестве контрастного вещества используют взвесь сульфата бария (из расчета 400 г порошка на 1000 мл воды), которую лучше всего готовить в электросмесителе. Подогретую до температуры тела бариевую взвесь вводят с помощью клизмы. Подготовка больного к ультразвуковому исследованию органов брюшной полости, ФГС, колоноскопии, ректороманоскопии.
Подготовка больного к радиоизотопным исследованиям.
|