воп. Красным берилгени бирдей жауабы артурли надо посмотреть поискать
 Скачать 2.53 Mb.
|
|
Науқас 37 жаста. Қақырықты жөтелге, ауыр жұмыс істегенде тез шаршағыштыққа, кешкітершендікке шағымданады. 1 жыл бұрын туберкулез анықталған, емнің интенсивті фазасынқабылдап, кейін жұмыспен басқа қалаға кеткен.Бойы 173. Дене салмағы 53. Т 38,90С. Өкпеніңжоғарғы бөліктерінде перкуторлы дыбыстың қысқаруы, тынысы бронхиальды, жөтелгеннен кейінылғалды сырылдар естіледі. Рентгенологиялық: өкпенің жоғарғы бөлігінде домалақтанған қуыстар,төменгі бөліктерінде – әр түрлі ошақтар, қабырғааралықтары қысқарған, диафрагма куполыкөтеріңкі екендігі байқалады. Қақырықтамикроскопиялық ТМБ-сы табылған. Диагноз қойыңыз://Фиброзды-кавернозды өкпе туберкулезі инфильтрация фазасы, рецидив, 2 категория, 1Б диспансерлікбақылаутобы// Созылмалыдиссеминирленгенөкпетуберкулезіыдырауфазасы,рецидив,4категория,1Вдиспансерлікбақылаутобы// Каверноздыөкпетуберкулезіинфильтрацияфазасы,үзілістенкейінем,2категория,1Вдиспансерлікбақылаутобы// +Фиброзды-каверноздыөкпетуберкулезісебілусатысында,үзілістенкейінем,2категория,1Бдиспансерлікбақылаутобы// Созылмалыдиссеминирленгенөкпетуберкулезіинфильтрациясатысында,үзілістенкейінем,4категория,1Бдиспансерлікбақылаутобы *** Пубертатты кезең деп аталады?// +Жыныстық жетілу кезеңі// Эмбриональді кезең// Балалық шақ кезеңі// Жыныстық жетілген кезеңі// Менопауза кезеңі *** Жүктілік кезінде немесе босанудың І кезеңінде прогрессирленген қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы кезінде не жүргізу керек?// Босануды қоздыру/ Ерте амниотомия// Токолиз// +Кесар тілігі// Ұрықтың вакуум-экстракциясы *** 34 жастағы әйел. Жүктілік 32-33 апта. Басы айналуына, әлсіздікке, ентігуге шағымдары бар. Бор жейді. 18 жасынан созылмалы гастритпен ауырады. Объективті: азыған, терісі құрғақ. Тырнақтары жұқа. Тамыр соғуы. Пульс 76 рет. Қан қысымы – 90/60 мм.рт.ст. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ритмі сақталған 136 рет. Қандың жалпы талдауында: Эритроциттер – 2,5*10 /л; НВ – 82 г/л; Түсті көрсеткіш – 0,7; Лейкоциттер – 4,8*10 /л; ЭБЖ – 5 мм/с. Төменде көрсетілген дәрілердің қайсын қолднаған жөн?// Кальций препараттары// В тобы дәрумендері// Фолий қышқылы препараттары// Аскорбин қышқылы препараттары// +Темір препараттары *** Уақыты жеткен, ұрық маңы суы бүтін,бірінші рет босанушы әйел.Ұрық қалпы тігінен,басымен келген,басы кіші жамбас астауы кіреберісіне тірелген.Ұрық жүрек соғуы анық,ырғақты,минутына 140 соққыға дейін.Жатыр мойны тегістелген, сыртқы араң ашылуы 3-4 см,ұрық қапшығы бүтін,басымен келген,кіші жамбас астауы кіреберісіне тірелген.Жебе тәрізді тігіс киғаш көлемде,кіші еңбегі сол жақта алдыға қарай.Жатыр қуысы бос. Сіздің диагнозыңыз?// +Жүктілік 39 апта. Босанудың 1 кезеңі// Жүктілік 39-40апта. Босану ізашарлары// Жүктілік 38 апта. Босану ізашарлары// Жүктілік 33 апта.Босанудың 1 кезеңі// Жүктілік 36 апта.Бақытынан бұрын босану *** Жаңа босанған әйелде 3 тәулікте, дене температурасы 400С көтерліген. Шағымы: сүт безіндегі ауырсыну, ол қолтық асты аймағына дейін беріледі. Пульсы 120 рет минутына, пальпация кезінде сүт безі ауырсынумен, тығыз эластикалық консистенцияда, пальпацияда емізігінен сүт тамшылары бөлінеді.Сіздің диагнозыңыз?// Серозды мастит// Іріңді диффузды-инфильтративті мастит// Инфильтративті мастит// +Лактостаз// Іріңді түйінді инфильтративті мастит *** Науқас 28 жаста, етеккір кезінде күшейетін, іштің төменгі бөлігіндегі тартып ауырсынуға, 5 жыл бойы жүктіліктің болмауына шағымданады. Өзін 3 жылдан бері ауру деп санайды. Анамнезінен:жүктіліктің 5-6 аптасында өздігінен болған түсік. 20 жасында аналық без кистасы бойынша ота жасалған. Оң жақ аналық без резекциясы болған. Тіннің гистологиялық зерттеуінің қорытындысын науқас білмейді. Қынаптық тексеру кезінде жатыр мойны эрозиясы жоқ,жатыр антефлексия қалпында,қозғалысы шектелген,қалыпты көлемде,ауырсынусыз. Оң жағынан,жатырдың артынан ісіктәрізді түзіліс пальпацияланады,көлемі 8*8 см, тығыз эластикалық консистенциялы,аз қозғалмалы,жатырдың артқы қабырғасына жабысқан,шамалы ауырсыну,сол жақ жатыр қосылқылары ұлғаймаған.Жыныс жолдары бөлінісі шырышты. Сіздің диагнозыңыз?// Жатыр миомасы, бір түйіні құрсақ астында орналасқан// +Оң жақ аналық бездің эндометридті кистасы// Оң жақ аналық без абсцессі// Дисгерминома// Аденимиоздың түйінде формасы *** Босану үйіне 28 жастағы әйел адам келіп түсті. Жүктіліктің мерзімі 39 апта. Анамнезінде: бірінші жүктілік. Сыртқы акушерлік тексеру кезінде: 1- позиция, алдыңғы түр, ұзыннан орналасу, баспен келу. Объективті: АҚҚ 110/70 мм.сн.б.б., ЖСС 84 рет мин,ісіну жоқ.Босануды жүргізу жоспары қандай?// Кесар тілігі// Рахманов төсегінде босану// +Еркін жағдайда босану// Мини – Кесар тілігі// Акушерлік қысқыштарды қолдану *** Босану үйіне жүкті әйел келіп түсті, үш сағат бойы ішінің төменгі бөлігінде толғақ тәрізді ауырсыну мазалайды. Жүктіліктің мерзімі 37 апта. Объективті: жатыр тонуста. Әр бір 20 минут сайын ұзақтығы 15 секундқа созылатын толғақтар мазалайды. Жатыр мойны жазылған.2 саусаққа ашылған.Босанудың қай кезеңі?// Патологиялық прелиминарлы кезең// Босанудың үшінші кезеңі// Босанудың екінші кезеңі// +Босанудың бірінші кезеңі// Уақытынан бұрын босану *** Әйел жүрек айнуға, құсуға және ішінің кебуіне шағымданады. Анамнезінде: Аналық безінің кистасы, жыныс ағзаларының жиі қабынулық аурулары. Обьективті:айнамен қарағанда: қынаптың және жатыр мойнының шырышты қабаты қалыпты түсте. Жыныс мүшелерінен шырышты бөліністер. Қынаптық тексеруде: жатыр қалыпты түсте,тығыз,ауырсынусыз. Жатыр қосалқылары:оң жақта айқын ауырсынатын ісіктәрізді түзіліс.Сіздің диагнозыңыз?// Аналықбезініңапоплексиясы// Пельвиоперитонит// Жатырдан тыс жүктілік// Аналық безінің поликистозы// +Кистома аяқшасының айналуы *** 2 жасар қыз баланы қарау кезінде,сіз сүт безі ұлғаюын,жыныс жолдарынан қанды бөлініс,жыныс еріндерінің гипертрофиясымен пигментациясын,қасағада аздаған түктенуді анықтадыңыз.Қыз баланың физиологиялық дамуы өз жасынан озыңқыраған. Сіздің болжам диагнозыңыз?// +Жалған уақытынан бұрын жыныстық жетілу,аналық без түрі// Шынайы уақытан бұрын жыныстық жетілу// Уақытынан бұрын жынстық жетілу// Адреногенитальды синдром// Етеккір циклі бұщылысы *** жасар науқас,тәулігіне 8-10 ретке дейін басына "ыстық" құйылуларға шағымданады.Бұл шағымдар науқасты соңғы бір жыл көлемінде мазалайды.Етеккір 2-3ай сайын,аз көлемде-1-2күн.Анамнезінен- калькулезді холецистит.Босану-2,түсік-3.Гинекологиялық қарауда ауытқулар анықталған жоқ.Диагноз қойыңыз?// Менопауза// Етеккіралды синдром// +Климактерийлік синдром// Етеккір циклы бұзылысы// Симпато-адреналлды криз *** жастағы науқас "құйылулар" пайда болуына шағымданады. Бұл симптомның пайда болу механизмі қандай?// Орталық термореттелу процессінің бұзылысы// Вегетативті нерв жүйесінің эрго және трофотропты бөлімінің қызметінің бұзылысы// +Эстроген жеткіліксізгімен байланысты,гипоталамустағы катехоламин алмауының бұзылысы// Любериннің пульстік лақтырысы жоғарылауы,соған байланысты лютеотропин жоғарылауы// Қалқанша безі қызметі функциясының төмендеуі *** Дәрігер қабылдауына 23 жастағы жүкті әйел келді.Жүктілік 30 апта,ұрық қабының уақытынан бұрын жыртылуына шағымданып келді.Қарау кезінде:жалпы жағдайы қанағаттанарлық,пульс-80соққы минутына,АҚҚ-120/80мм.сын.бағ,ұрық орналасуы тігінен,босану жолынан орташа сулы бөлініс.Төмендегілердің қайсысын қолдану осы жүктәге тиімді?// УДЗ-ға жіберу// Ұрық маңы суынан жағынды алу// Күндізгі стацинарға госпитализация,КТГ жүргізу// +Стационарға жатқызу// Амбулаторлы жағдайда мониторинг жүргізу *** Перзентхананың қабылдау бөліміне қайта жүкті, бірінші босанатын әйел, жүктілігінің 37 аптасы+4 күнінде, 4 сағат бұрын ұрық маңы суының кетуі,бір сағат бойы ішінің төменгі бөлігінде толғақ тәрізді ауырсынуға шағымданып келді.Анамнезінде 3 медициналық аборт. Толғақтары әрбір 6-7 минут сайын 10-15 секундтан. Диагноз қойыңыз?// Жүктіліктің 37 аптасы+4 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суының босануға дейінгі төгілуі// Жүктіліктің 37 аптасы+4 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суының ерте төгілуі. Акаушерлік анамнезі ауыр// Жүктіліктің 37 аптасы+4 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суының ерте төгілуі. Жиі босану// +Жүктіліктің 37 аптасы+4 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суыныңбосануға дейінгі төгілуі.Акушерлік анамнезі ауыр// Жүктіліктің 37 аптасы+4күн. Босанудың І кезеңі. Акушерлік анамнезі ауыр *** Әйел, жүктіліктің 36 аптасы+3 күн мерзімінде, ішінің төменгі бөлігінің және бел аймағының тәулік бойына мазасыздандырып ауырсынуына шағымданып перзентханаға түсті. Объективті-жағдайы қанағаттанарлық,ұрықтың қалпы ұзынынан, жамбаспен келген. Ұрықтың жүре соғуы тұйықталған,ырғақты минутына 140 соққы. Ұрық маңы суы төгілмеген. Іш айналымы 95 см, жатыр түбінің тұру биіктігі 36 см. Диагноз қойыңыз// +Жүктілік 36 апта+3 күн. Жалған толғақ.Ұрықтың жамбаспен келуі// Жүктілік 36 апта+3 күн. босанудың 1 кезеңі.Ұрықтың жамбаспен келуі// Жүктілік 36 апта+3күн. босанудың 1 кезеңі// Жүктілік 36апта+3 күн.Жалған толғақ.Асқынған акушерлік анамнез// Жүктілік 36 апта- 3 күн.Патологиялық прелиминарлы кезең.Ұрықтың жамбаспен келуі *** 26 жасар жүкті әйел әйелдер кеңесінде диспансерлік тіркеуде тұр. Шағымы жоқ. Анамнезінде – 1 медициналық аборт, 21 және 25 апталық 2 өзіндік түсік. Қынаптық зерттеу жүргізгенде жатыр көлемі 17 апталық жүктілікке сай. Жатыр мойны 1,5 см дейін қысқарған, жұмсарған, цервикалды канал 1 саусаққа ашылған. Әйелдер консультациясы дәрігерінің тактикасы қанда?// Амбулаторлы бақылауды жалғастыру// Седативті және спазмолитикалық терапия тағайндау// Токолитктармен ем курсын жүргізу// +Ауруханға жатқызу// Ауруханалық парақ беру,төсек режимін сақтау,1аптадан кейін келу *** |