воп. Красным берилгени бирдей жауабы артурли надо посмотреть поискать
 Скачать 2.53 Mb.
|
 //Спондилоартрит// Реактивті артрит// Ревматоидты артрит// Псориатикалық артрит// +Деформирлеушіостеоартроз *** Нечипоренко сынамасы бойынша зәрдегі қалыпты көрсеткіш:// Лейкоциттер - 0, эритроциттер – до 100 в 1 мл// Лейкоциттер – до 100 в 1 мл, эритроциттер – нет// Лейкоциттер – до 1000 в 1 мл, эритроциттер – до 100 в 1 мл// +Лейкоциттер – до 2000 в 1 мл, эритроциттер – до 1000 в 1 мл// Лейкоциттер – до 4000 в 1 мл, эритроциттер – до 1000 в 1 мл *** Науқас 40 жаста, флегмонозды холецистит диагнозыменгоспитализацияланды. Дене температурасы 38 0С, тері және склерасында өзгерістер анықталған. Зәр анализі: сал.тығ 1028, белок 0,099 г/л, лейкоциттер 18-20 к/ай, эритроциттер - ед. Бүйректің зақымдалу себебін анықтаңыз// Жедел пиелонефрит// Жеделгломерулонефрит// Жеделтубуло-интерстициальды нефрит// +Инфекциялық-токсикалық нефропатия// Жедел бүйрек жетіспеушілігі *** Қабылдауда науқас беліндегі ауырсынуға және жиі зәр шығаруға шағымданады. Жалпы шолу рентгенографияда: науқаста бір бүйрек көлемінің кішіреюі анықталған. Болжам диагноз.// Диабетикалық нефроангиосклероз// Созылмалы гломерулонефрит// +Созылмалы пиелонефрит// Бүйрек амилоидозы// Бүйрек ісігі ***  Науқас 28 жас келесі шағымдармен:әлсіздік,терлегіштік,дене температурасының көтерілуі 38,90 С дейін.Қарап тексергенде сол жақ жақасты лимфа түйіндерінің ұлғаюы,ауырсынуы анықталды.3 апта бойы стоматитке ем алған.Зақымдалған лимфа түйіндеріне пункция жасалдыДиагноз:// Жедел монобластты лейкоз// Жедел аз процентті лейкоз// +Лимфогранулематоз// Реактивті лимфаденит// Жедел дифференцирленбеген лейкоз *** БЖАЫЖ кестесіне сәйкес 2 айдан 12 айға дейінгі балаларда тыныстың жиіленуі саналады:// Минутына 30 рет және одан көп// Минутына 35 рет және одан көп// Минутына 40 рет және одан көп// Минутына 45 рет және одан көп// +Минутына 50 рет және одан көп *** 12 айлық бала.Қарағанда тыныс алу жиілігі минутына 53 рет, кеуде клеткасының ішке тартылуы бар. БЖАЫЖ кестесіне сәйкес жіктеңіз// Пневмония жоқ// Пневмония жоқ. Жөтел немесе тұмау// Пневмония жоқ. Астмоидты тыныс// Пневмония. Астмоидты тыныс// +Ауыр пневмония *** Бала 1 жаста. Салмағы 10 кг. Қарағанда алақаны шамалы боз. ЖҚТ - Нв 100 г/л, Л - 4,6х109/л, ЭТЖ -5 мм/сағ. БЖАЫЖ бойынша сіздің әрекетіңіз// +Темір фумараты 100мг-1,0 мл// Темірфумараты 100 мг- 1,25 мл// Темірфумараты 100мг-1,75 мл// Темір фумараты 100 мг- 2,0 мл// Темірфумараты 100 мг- 2,25 мл *** 2 жастағы бала жиі түнгі уақытта аналь аймағында қышу сезіміне шағымданады. Бала тітіркенгіш, мазасыз, тәбеті төмендеген. Диагноз қою үшін қандай зертханалық әдіс ақпаратты болып табылады?// Жалпы қан талдауы// Жалпы зәр талдауы// Құрт жұмыртқаларына нәжісті тексеру// +Перианалды қатпардан жағынды алу// Дуоденалды зондтау *** 12 жастағы бала. Емдәм сақтамауына байланысты ішектегі шұрылдауға, іштегі құйылу сезіміне, іш кебуге, газ шығудың күшеюіне, нәжістің жиіленуіне шағымданады. АІЖ созылмалы ауруларымен «Д» есепте тұрады. Сіз қандай аурудың өршуі мүмкін деп ойлайсыз// +Созылмалы энтероколит// Созылмалы панкреатит// Созылмалыхолецистохолангит// Созылмалы гастродуоденит// Созылмалы гастрит *** 1,5 айлық бала. Клиникада мына диагнозбен қаралды: кеш миокардит, тауыр дәрежелі. Баланың жағдайының нашарлауы үдей түскен, ТАЖ минутына 65 ретке дейін жоғарылаған, цианоз, тынысы шулы, жөтел көпіршікті қақырықпен, жүрек тондары тұйық, өкпесінде ұсақ көпіршікті сырылдардың көп мөлшері естіледі. Рентгенограммада венозды іркілу анықталады. Бұл симптоматика мен рентгенологиялық көрініс неге негізделген:// Бронхиолиттің дамуымен// Пневмонияның дамуымен// +Өкпе існуінің дамуымен// Кардиосклероздың дамуымен// Пневмосклероздамуымен *** Жеделревматикалық емес миокардитпен ауыратын 3 жастағы баланың бірден жағдайы нашарлаған: бірден мазасыздық, акроцианоз, перефериялық ісіктер, ентігу пайда болған. Өкпе аускультациясы кезінде әсіресе өкпенің төменгі бӨлімінде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар екі жағынан да естіледі. АҚҚ-65/40 мм сын.бағ., ЖСЖминутына 150 соққы, жүрек тондары тұйықталған, аритмиялы (экстрасистолия). Бауыры +4см. Олигурия. Жедел жүрек жетіспеушілігі анықталды. Бала жағдайын динамикада және ем әсерін бағалау үшін қандай зерттеу әдісі ақпаратты болып табылады// ЭХОКГ// ЭКГ// Диурезді бақылау// Қан талдауына К+; Nа+ бақылау// +Жүрек ырғағын тәуліктік монитерлеу *** 8 айлық бала. Салмағы 9 кг. Діріл синдромына байланысты келіп, қаралды. Қарау кезінде: дене қызуы 36,7 С, тері жабындылары боз, тісі жоқ. Басы «төртбұрышты» пішінді, шүйде аймағында шаштың қырқылуы, қабырға щеткалары айқын байқалады. Асықты жіліктің шыбығының басын балғамен ұрған кезде табанның еріксіз бүгілуі мен аяғының сыртқа ротациясы байқалады, осы кезде балғамен уруға жауап ретінде бет жүйкесінің өтетін жерінде бұлшықеттің жиырылуы байқалады. Шұғыл шаралар:// + 10% -к 1,8 мл кальций глюконатының ерітіндісік/і// 10% -к 2,5 мл кальций глюконатының ерітіндісік/і// 10% -к 3,2 мл кальций глюконатының ерітіндісік/і// 10% -к 3,8 мл кальций глюконатының ерітіндісікі// 10% -к 0,5 мл кальций глюконатының ерітіндісі peros *** 13 жастағы ұл бала. Қыжылдауға, қышқыл тағам қалдықтарымен кекіруге, ашқарында тамақ ішкеннен 1 сағт өткеннен соң эпигастрий аймағында ауырсынуға шағымданады. Эпигастрий аймағын пальпациялау кезінде ауырсыну байқалады. Эндоскопия қорытындысында: дөңгелек немесе сопақ, асқазанның шырышты қабатының терең ақауы ақ фибринді жабындымен жабылған, қабыну сақинасымен қоршалған. Бұл ауруға сай диагнозды көрсетіңіз:// Асқазанның ойық жара ауруы, өршу кезеңі, I балғын жара, перевисцерит// Асқазанның ойық жара ауруы, өршу кезеңі, эпителизация бастауы, стеноз// +Асқазанның ойық жара ауруы, өршу кезеңі, I балғын жара, асқынусыз// Асқазанның ойық жара ауруы, өршудің басылу сатысы, жараның жазылуы, асқынусыз// Асқазанның ойық жара ауруы, ремиссия кезеңі, асқынусыз *** Бала 2 жаста, салмағы 12 кг. Пирантелдің тәуліктік мөлшерін есептіңіз:// 80 мг// 100 мг// +120 мг// 140 мг// 160 мг *** Қабылдауда 10 жастағы бала. Ревматизмге байланысты «Д» есепте тұрады.Қарау кезінде физикалық жүктеме кезінде ТАЖ минутына 32 рет және ЖЖЖ минутына 110 рет байқалмайды, алайда аспаптық зерттеуде науқаста сол жақ қарыншаның фракция лақтырысы 50% аз. Жүрек жетіспеушілігінің дәрежесін анықтаңыз// +Жүрек жетіспеушілігі IА// Жүрек жетіспеушілігі IБ// Жүрек жетіспеушілігі IIА// Жүрек жетіспеушілігі IIБ// Жүрек жетіспеушілігі III *** 5 жастағы бала, салмағы 20 кг. Эпилептикалық ұстама кезінде 0,5% седуксен енгізу керек. Енгізу көлемін анықтаңыз:// 0,5 мл к/і// + 1,0 мл к/і// 1,5 мл к/і// 2,0 мл к/і// 2,5 мл к/і *** БЖАЫЖ кестесіне сай пневмонияны антибактериалды емдеудің екінші курсында таңдау препаратын таңдаңыз?// Ампициллин// Макропен// Сумамед// +Цеклор// Зитрокс *** 2,5 айлық баламен анасы ЖТД дәрігерге екпе алу үшін келді. Анамнезінен: перзентханада BCG (туберкулезге қарсы екпе) анасының екпеден бас тартуына байланысты алынған жоқ. Бүгін анасы екпе алуға дайын. BCG егу үшін ЖТД әрекеті:// Қабылдау күні, Манту сынамасынсыз// 3 айында, Манту сынамасынсыз// +Теріс Манту сынамасынан соң// Көмескі Манту сынамасынан соң// Оң Манту сынамасынан соң *** ЖТД қабылдауында 10 жастағы бала аяқтарында ұсақ нүктелі бӨртпеге шағымданады, бөртпелер бүкіл денеге тез жайылған. Дене қызуы 37,6ºС. Анамнезіндетағамдық сенсибилизация, ЖРВИ-менжылына 2- 3 рет ауырады. Жағдайы орташа ауырлықта. Балтыр, жамбас, білек, буын аймағы, құлақ қалқаны терісінде көлемді экссудативті-геморрагиялық бөртпелер байқалады, бөртпелер симметриялы, кейбір бөртпелер бір-бірімен қосылған. Таңдайдың шырышты қабатында бірең-сараң петехиялар байқалады. Жүрек тондары аздап тұйықталған. АҚҚ 100/60 мм сын.бағ. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Нәжісі мен зәрі патологиясыз. Сіздің болжам диагнозыңыз:// Жедел лейкоз// Скарлатина// Гемофилия// +Геморрагиялықваскулит// Тромбоцитопениялық пурпура *** 8 жастағы ұл бала.Ұсақ нүктелі бөртпеге шағымданады. Дене қызуысубфебрилді. Анамнезіндетағамдық аллергия, ЖРВИ-менжылына 3-4 рет ауырады. Жағдайы орташа ауырлықта. Балтыр, жамбас, білек, буын аймағы, құлақ қалқаны терісінде көлемді экссудативті-геморрагиялық бөртпелер байқалады, бөртпелер симметриялы, кейбір бөртпелер бір-бірімен қосылған. Таңдайдың шырышты қабатында бірең-сараң петехиялар байқалады. Жүрек тондары аздап тұйықталған. АҚҚ 100/60 мм сын.бағ. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Нәжісі мен зәрі патологиясыз. Баладагеморрагиялық васкулит:// Буындық түрі, жедел ағымы// +Терілік түрі, жедел ағымы// Аралас түрі, жедел ағымы// Терілік түрі, жеделдеу ағымы// Аралас түрі, жеделдеу ағымы *** ЖТД қабылдауында 2 ай 12 күндік бала. Бала жедел вирусты инфекцияны (ЖРВИ) басынан өткізді. Қарау кезінде жағдайы динамикеада жақсарған, ЖРВИ симптомдары жоғалған. Физикалық және жүйке- психикалық дамуында жастық көрсеткіштерден қалыс қалу байқалмайды. Хирургта кіндік жарығына байланысты,неврологта энцефалопатия диагнозына байланысты «Д» есепте: 2 айындаалуынатиістіекпеніәлі алған жоқ. Балада денсаулық тобы мен ЖРВИ-мен ауырғаннан соң екпе салу уақытын анықтаңыз:// Iденсаулық тобы, ЖРВИ-мен қабылдауда болғаннан соң сол күні егу// IIaденсаулық тобы, ЖРВИауырғаннан соң 1 аптадан соң егу// +IIб денсаулық тобы, ЖРВИауырғаннан соң 2-3 аптадан соң егу// IIIденсаулық тобы, ЖРВИауырғаннан соң 4-6 аптадан соң егу// IVденсаулық тобы, ЖРВИауырғаннан соң 4-6 аптадан соң егу *** ЖТД қабылдауында анасымен ЖРВИ басынан өткерген 3 айлық бала. Анамнезінде: бала қайталамалы жүктіліктен, жүктіліктің екінші жартысы гестозбен өткен, бірінші босанудан, салмағы 3200 гр. Апгар шкаласы бойынша бағалау 8-9 балл. Бала омырау емеді. Салмағы 5400 гр., бойы - 61 см. Жүйке- психикалық дамуы жасына сай. Екі рет ЖРВИ ауырған. Гемоглобин 120 г/л. Қарау кезінде ЖРВИ көріністері жоқ. Бұл баланың ауруға резистенттілігін анықтаңыз:// Жоғары// +Орташа// Қалыпты// Төмен// Өте төмен *** Балада эпидемиялық паротитті анықтау кезінде қандай медициналық құжатты толтыру қажет?// Ф.030/у, 058/у, 060/у// Ф. 058/у, 060/у, 064/у// + Ф. 058/у, 060/у, 112/у// Ф. 058/у, 060/у, 113/у// Ф. 058/у, 064/у, 112/у *** ЖТД қабылдауында анасы 7 жастағы баласымен келді. 1-ші сыныпта балада 2 ТБ Манту сынамасынан соң гиперемия менпістек орны 0-1 мм.Анасы баласының қолын сулап алғанын айтты. Манту сынамасының нәтижесін бағалаңыз:// Реакция оң, гиперемия сулау нәтижесі болуы мүмкін// +Реакция теріс, гиперемия сулау нәтижесі болуы мүмкін емес// Реакция теріс, гиперемия сулау нәтижесі болуы мүмкін// Реакция көмескі, гиперемия сулау нәтижесі болуы мүмкін// Реакция көмескі, гиперемия сулау нәтижесі болуы мүмкін емес *** Балада бірінші АКДС-екпесіне бірінші екі тәулікте аллергиялық бөртпе, дене қызуы 38°С жоғарылаған, «милық айғай» пайда болған. Иммунизацияны жалғастыру бойынша сіздің әрекетіңіз:// АДС-М анатоксинімен, дайындықпен// АДС анатоксинімен, дайындықпен// АКДС-екпесімен, дайындықпен// +АбКДС-екпесімен, дайындықсыз// АбКДС-екпесімен, кеш, дайындықсыз *** 1 жастағы балаға ЖТД шақыру жасады. Жедел ауырған. Бала мазасыз, ұстағанда ыстық, дене қызуы 37,9ºС. Аранында энантема, денесінде ұсақ нүктелі бөртпелер, қызғылт реңді. Бір апта бұрын ККП екпесін алған. Сіздің диагнозыңыз және гипертермия түрі:// Қызылша, типтік түрі. «Қызыл» гипертермия// Қызылша, типтік түрі. «Ақ» гипертермия// Қызылша, атипті түрі. «Қызыл» гипертермия// +Екпеден кейінгі реакция. «Қызыл» Гипертермия// Екпеден кейінгі асқыну. «Қызыл» Гипертермия *** ЖТД қабылдауында 1,6 айлық бала. Жиі суық тиіп ауырады. Қарағанда жағдайы жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Бала селқос, тәбеті төмендеген, дәм сезуі бұрмаланған. Тері жабындылары боз, құрғақ, шашы құрғақ, жылтырамайды. Жалпы бұлшықет гипотониясы. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу естіледі. Бауыры қабырға доғасынан 2,5 см шығыңқы. Қан талдауында: Нв 62 г/л., эр. 2,3х 1012/л, ТК-0,75, рет. 4%, сарысулық Ғе - 9 ммоль/л, ОЖСС - 108 мкмоль/л, плазманың трансфферинмен қанығу коэффиценті 12%.Анемия диагнозын жіктеңіз// Темір тапшылық анемия, I-II дәрежелі, гипохромды, гиперегенераторлы, аралас этиологиялы// Темір тапшылық анемия, II дәрежелі, гипохромды, гиперегенераторлы, аралас этиологиялы// Ақуыз тапшылық анемия, II-III дәрежелі, нормохромды, аралас этиологиялы// +Темір тапшылық анемия, III дәрежелі, гипохромды, гипорегенераторлы, аралас этиологиялы// Ақуыз тапшылық анемия, III дәрежелі, нормохромды, гиперегенераторлы, вирусты этиологиялы *** ЖТД қабылдауында 11 ай 18 күндік баласымен анасы келді. 3 күн бойы жөтелуіне шағымданады, бұны суық тиюмен байланыстырады. Тыныс алу жиілігі (ТАЖ) минутына 50 рет. Тыныс алу жиілігін санын бағалаңыз. БЖАЫЖ сәйкес жіктемені таңдаңыз:// Пневмония. ТАЖ – қалыпты// +Пневмония жоқ. Жөтел немесе тұмау. ТАЖ – қалыпты// Пневмония жоқ. Астмоидты тыныс. ТАЖ – жиілеген// Ауырпневмония немесе өте ауыр ауру. ТАЖ – жиілеген// Өте ауырфебрилді ауру. ТАЖ –жиілеген *** 8 апталық балада жөтел, кеуде клеткасының ішке тартылуы байқалады. БЖАЫЖ сәйкес ампициллин мөлшері:// Сироп 250 - 2,5*күніне 2 рет// Сироп 250 - 2,5* күніне 3 рет// +Сироп 250 – 2,5* күніне 4 рет// Сироп 250 - 5,0* күніне 3 рет// Сироп 250 - 5,0* күніне 4 рет *** ЖТД қабылдауында 6-айлық бала қабылдауға келді, салмағы 8кг. Қойылған диагноз: ЖРВИ, фебрильді тырысулар. Шұғыл көмек ретінде тырысуды басу үшін балаға міндетті түрде 0,5% седуксен ерітіндісін енгізу керек:// 0,1мл// 0,5 мл// +0,8мл// 0,9 мл// 1мл *** Ер адам 45 жаста. Бір ай бұрын асқазан резекциясына байланысты ота жасатқан. Науқаста тамақ ішкеннен кейін біраз уақыттан кейін пайда болатын бетінің қызаруы, құсу, іш өту, тырысуларға шағымданып келді. Науқаста қандай асқыну дамыған?// Әкету ілмегі синдромы// Әкелу ілмегі синдромы// Анастамоздың пептикалық жарасы// Жараның өршуі// +Демпинг-синдромы *** ЖДА-ға 70 жас тағы науқас ішіндегі ауырсынуға, ісік тәрізді түзілістің пайда болуына шағымданып келді. түзіліс үстінен басып қарағанда яғни пальпация кезінде іші жұмсақ, аускультация кезінде систолалық шу естіледі. Науқаста қандай ауру?// Сигма тәрізді ішектің обыры// Құрсақ қуысының эхинококкозы// +Құрсақ аортасының аневризмасы// Ішек инвагинациясы// Түйін түзілу *** Өскен тырнақ кезінде өршуден сақтау үшінміндетті түрде ескерту:// Тырнақ пластинкасын алып тастау// Тырнақ пластинкасын және грнауляцияны алып тастау// Кең аяқ киім кию қажет// Консервативті емді тағайындау (ванночкалар және т.б.)// +Өскен аймақтағы тырнақ пластинкасын және грнауляцияны алып тастау *** Өңеш күйігі кезіндегі асқынудан сақтану үшін науқасқа ретроградты бужирлеу жүргізіледі:// Медиастениттен сақтау үшін// Қан кетуден сақтану үшін// +Перфорациядан сақтану үшін// Стеноздан сақтану үшін// Жарықтың түзілуінен сақтану үшін *** Науқас анамнезінде ойын уақытында тұңшығу ұстамасы мен жөтел пайда болған. Науқас бала тынышталған. Қарап тексергенде: оң жақ кеуде клеткасы тыныс алу актісінен қалып кояды. Аускультативті: оң жағында тыныс алу естілмейді. Диагнозы қойыныз:// +Оң бронхтағы бөгде зат// Жұтқыншақтағы бөгде зат// Трахеядағы бөгде зат// Көмей жұтқыншақтағы бөгде зат// Өнештегі бөгде зат *** Науқас 9 жаста. Тамағының, әсіресе, оң жағында ауруына,ауырсынуына. 5 күн аурумын деп санайды, дене қызуы 38,60С, тері жабындылары бозғылт. Фарингоскопияда тризм, оң бадамша ортаңғыға және алдыға жылжыған, гиперемия жән жұмсақ таңдайдың алдыңғы доғасында инфильтрация. Оң жақтан жақ асты лимфа түйіндер ұлғайған. Диагноз қойыңыз:// +Жұтқыншақ артындағы абсцесс// Паратонзилярлы абсцесс// Интратонзиллярлы абсцесс/// Лакунарлы ангина// Бадамша ісігі// *** Науқас К. кешке басы ауырып, сол көздің көруі төмендеп,жүрегі ауырып,құсқан. Қарағанда: көз қызарған,қасаң қабықта ісік бар,алдыңғы камера кішірейген.Қарашық 5 мм,жарыққа реакция жоқ. КІҚ 60 мм сын бағ.Кандай аурумен ажыранды диагноз жүргізесіз?// Катарактамен// Глаукоманың жедел ұстамасымен// Тамақпен жедел уланумен// Көз алмасының тұйық жарақатымен// +Иридоциклитпен *** Науқатың көзі кешке қызарып, ауырсыну пайда болды. Қарағанда: visus=0,03 түзетумен, көз алмасының сүйелденген инъекция , қасаң қабықта ісік, алдыңғы камера кішірейген, қарашық жасыл түсті, КІҚ 70 мм сын . бағ. Диагноз қойыңыз.// Факоморфиялық глаукома// +Глаукоманың жедел ұстамасы// Жетілген катаракта// Иридоциклит// Терминальды глаукома,ауырсынумен *** Науқаста зәр шығарудың қиындауына несепқуықты толық босаталмау сезімі.Объективті:іші жұмсақ ауырсынумен.Per rectum: простата 3 ретке ұлғайған, тығыз эластикалық, ауырсынусыз. Бөлік аралық жүлге тегістелген. УДЗ-да простата 4,0х3,2 4,5см,құрлымы біркелкі емес.Қалдық зәрдің көлемі- 120,0мл. Сұрақ: қандай емдеу әдісі тиімдірек болмақ:// Цистостомия І этап ретінде// +Аденомэктомия// Антибиотиктермен медикаментозды терапия// Уретральді катетрдің уақытша бектілуі// Альфа адреноблокаторлармен медикаментозды терапия *** Урологқа қабылдауға 12 жасар ұл бала оң жақ умада жұмыртқа жағына шағымданды. Локальді қарағанда: оң жақ умадағы жұмыртқасы пальпацияланбайды.УДЗ- да.шап каналының сыртқы өзегінде көлемі 2,5х1,5см.түзіліс анықталды,эхоқұрлымы аталық безбен ұқсас. Сіздің емдеу тактикаңыз:// Динамикасын бақылау// +Оң жақ жұмыртқаны төмен түсіру операциясы// Орхоэктомия операциясы// Шап каналы маңына Вишневский мазімен компресс// Шап каналы маңына УВЧ *** Жаңа туған нәрестеде сол жақ бұғана-төс-емізікше бұлшықетінің ортанғы 1/3 бөлігінде домалақ, диаметрі 2.5 см, тығыз «ісік» тәрізді ауырсынатын түзіліс, басының қозғалысы шамалы шектелген. Сіздің диагнозыныз:// Сол жақ бұғана-төс-емізікше тәрізді бұлшықет миозиті// Сол жақ қисық мойын, сүйектік түрі// Сол жақ қисық мойын, спастикалық түрі// +Сол жақ қисық мойын, бұлшықеттік түрі// Сол жақ Клиппель-Фейль ауруы *** Бала 1 жаста. жүрген кезде сол жақ аяғына ақсайды. Жамбас-сан буынының рентгенограммасында–сол жақ сан сүйегінің ұршық басы буыннан тыс орналасқан. УДТ – жамбастың ұршық ойығы жайпақталған, сол жақ сан сүйегінің ұршық басының деформациясы. Ядроның сүйектенуі сол жақта қалыс қалуда. Сіздің тактикаңыз:// Емдік дене шынықтыру (ЛФК), массаж, Виленский шинасы// +Буыннан шығуды Пачи-Лоренц бойынша орнына салу// Колон-Лефлер бойынша ашық жолмен орнына салу// Лейкопластырлық тарту, емдік дене шынықтыру, массаж// Хиари бойынша операция, емдік дене шынықтыру, массаж *** «Психиатриялық көмек туралы…» заң бойынша, науқастын жедел жәрдем госпитализациясын одан келісімін алмай рұқсат етеді осы жағдайларда// Үлкен ұстамалық тырысуларда// Лакунарлық алжуда// СИПАП сезу галлюцинацияларда// +Алкоголді шексіз қабылдауда// Қудалау сандырағында *** Науқас 78 жаста. 2 ай шамасында психиатриялық ауруханада ем алуда.Өзінің палатасын таба алмайды.Тамақты шашып төіп жейді. Кейде ақ көңілді болады,бірақ тез ашуланып тітіркеніп,ызаланады.Мейірбикелерге қолын сермейді. Кездесуге келген туыстарын танымайды.Кейде төсегінің астында бірдеме іздейді, төсек орнын жинап тұйіп қояды.маңайындағылардың барлығы ұрлықшылар, баукеспелер деп санайды.Өзінің жасын,туған жалан,қай жерде емделіп жатқанын білмейді.Психикалық жағдайын анықтап,нозологиялық болжам жасаңыз?// +Кәрілік деменция,дисфориялық синдром// Пик ауруы , гипоманиакальді синдром// Қозғыш психопатия, декомпенсация сатысы// Шизофрения, аффективті- сандырақ синдромы// Бас ми ісігі, депрессивті синдром *** Науқас С. 37 жаста. Көңіл- күйі көтеріңкі, көзі жарқыраған, еті тірі, науқас аурухана халатының үстіне, ашық бантпен көмкерілген, әр түсті жейдеме киген. Шашы жинақы, ашық лентамен көмкерілген. Ерні қалың бойалған, көзінің үсті жүргізілген. Қараған жағдайда мұның барлығы талғамсыз, өрескел түрде жасалған деген пікір келеді. Науқастың даусы қарлыққан, кейде дәрігердің қолынан алып тарта жөнеледі. Бөлімде науқас бар жұмысқа араласып, ешкімге тыныштық бермейді. Науқасты жинап алып, билейді, ән салады. Тәулігіне 3-4 сағат ғана ұйықтайды. Қозу үлкен мөлшердегі нейролептикке тынышпайтанбайды?// +Маниакальды қозу// Гебефреникалық қозу// Парафренді синдром// Кататоникалық синдром// Депрессивті-алаңдаушылық синдром *** Науқас Л., 18 жаста, студент. Анамнезінен: соңғы жарты жылдан бастап сабаққа келмейді. Таңертең ұйықтап қалатын,жиі жай көзі ашық күйінде көп жатады. Атап шақырғанға көңіл аудармайды.Соңғы кезде жуынуды,іш киімін ауыстыруды ,тамақтануды қойған,жиі орнын ауыстырмай және қойылған сұрақтарға жауап бермей бір қалыпта ұзақ тұрып қалады.Оны күштеп тамақтандыру нәтиже бермеген.Науқастың туыстары психиатр көмегіне жүгінген.Ауруханаға түскенде науқас сұрақтарға жауап бермейді.Бұлшық ет тонусы жоғарылаған: дәрігер науқастың қолын жоғары көтергенде ол ауада ұзақ уақыт сол қалыпта тұрады. Психикалық статус,болжам диагнозды,еңбекке жарамдылығын анықтаңыз?// +Жас өспірімдік қатерлі шизофренияның катотониялық формасы,2 топ мүгедектігі ұсынылады// Параноидты шизофрения төңірегіндегі галлюцинаторлы-сандырақтық синдром, 2 топ мүгедектігі// Жабысқақ жағдайлы невроз,еңбекке қабілетті// Истериялық невроз, еңбекке қабілетті , емді қажет етпейді// Парафренді синдром, параноидты шизофрения, еңбекке қабілетсіз *** «Психиатриялық көмек туралы…» заң бойынша, науқастын жедел жәрдем госпитализациясын одан келісімін алмай рұқсат етеді осы жағдайларда?// Үлкен ұстамалық тырысуларда// Лакунарлық алжуда// Сипап сезу галлюцинацияларда// Алкоголді шексіз қабылдауда// +Қудалау сандырағында *** Науқас 18 жаста, гастроэнтеролог қабылдауына ата-анасы алып келді,соңғы 2 жылда әртүрлі диеталар сақтаған,спортпен айналысқан,соңғы айларда біршама арықтап кетті (салмағы 43 кг), шағымдары тәбетінің төмендеуіне,құсу,жүрек айну, ата-анасының талабы бойынша әр түрлі тексерілуден өткен, бірақ салмақ жоғалту себебі анықталмаған. Әңгімелескенде тұйық, бір сөзбен жауап береді,байланысқа түседі,салмағының төмендеп кеткенін сезбейді, «семіріп кетуден »қорқамын дейді, ары қарай арықтау керек емес дейді,бірақ өз фигурасына көңілі толмайды.салмағының төмендеп кетуін түсіндіре алмайды, жақсы тамақтанамын дейді, кеше қабылдаған тағамдардың аттарын тізіп айтып берді. Барлығына қызығушылығы төмендеді,салауатты өмір салтына ,дұрыс тамақтануға қатысты ойлар ғана қызықтырады.Достарымен қатынасын үзді,ата-анасымен жанжалдасады. Қай бұзылыс туралы сөз болып тұр?// Кататония салдарынан тамақтан бас тарту// Шизофрения дебютына байланысты тамақтан бас тарту// +Жүйелік анорексияға байланысты тамақтан бас тарту// Эндогеннді депрессииға байланысты тамақтан бас тарту// Булимияға байланысты тамақтан бас тарту *** Науқас К.,35 жаста қарау кезінде театральды түрде басын артқа шалқайтады,бетін қолымен жабады.Өз жасынан жас көрінеді,ашық опа далап қолданады.Көп сөйлейді ,енесімен қарым-қатынасы жайлы беріліп айтады.Өз уайымын айтқан кезде,науқас дәрігердің реакциясын бақылап даусын бір көтеріп,бір түсіріп,қолдарымен артық қимыл қозғалыстар жасайды.Берілген психопатия формасының болжамын көрсетіңіз?// Толық жазылу// Жағдайының баяу жақсаруымен// +Стабильды, аз қайтымды жағдай// Толқын тәрізді ағым,жиі маусымдық өршумен// Прогредиентті (өрістеуші)ағым *** Науқас Л., 16жаста, студент. Анамнезінен: 5 ай шамасында сабаққа келмейді. Таңертең ұйықтап қалатын, төсекте жай жататын. Соңғы кезде жуынуды,іш киімін ауыстыруды, тамақтануды қойған, жиі орнын ауыстырмай және қойылған сұрақтарға жауап бермей бір қалыпта ұзақ тұрып қалады. Оны күштеп тамақтандыру нәтиже бермеген. Ауруханаға түскенде науқас сұрақтарға жауап бермейді. Бұлшық ет тонусы жоғарылаған: дәрігер науқастың қолын жоғары көтергенде ол ауада ұзақ уақыт сол қалыпта тұрады. Психикалық статус,болжам диагнозды анықтаңыз. Ұсыныстар беріңіз?// Параноидты шизофрения, парафренді синдром, параноидты шизофрения төңірегіндегі галлюцинаторлы-сандырақтық синдром, 2 топ мүгедектігі// +Жас өспірімдік қатерлі шизофренияның катотониялық формасы, 2 топ мүгедектігі ұсынылады// Жабысқақ жағдайлы невроз,еңбекке қабілетті// Истериялық невроз, еңбекке қабілетті, емді қажет етпейді// Парафренді синдром, параноидты шизофрения, еңбекке қабілетсіз *** 38 жастағы науқас. Инженер, 15 жасынан бастап темекі шегеді. Егер шылымды уақытында шекпесе ашуланшақ, тынымсыз болып кетеді, шылым шегуге деген тоқтамсыз әуестігі бар, жұмыс істей алмайды, жөтел, бас ауыруы, бас айналуы пайда болады. Бұл көріністер шылым шеккеннен кейін толығымен басылады. Науқастағы никотинге әуестік диагнозын қандай белгілер растайды?// Жоғары төзімділік// Психикалық және соматикалық бұзылыстар// Қолдану түрінің өзгеруі// +Абстиненттік синдром// Интоксикациялық энцефалопатия *** 15 жастағы жас өспірім, мас күйінде сыртынан қарасаң есеңгіреулі, есі ауып мелшиіп қалғандай көрінеді, басы салбыраған, көзі жарым-жартылай жабылған, жүзінде қатып қалған күлімсіреу, өзіне сөйлеп тұрғандарды ешқандай ілтипатына алмайды. 1,5 минуттан соң ПАЗ-ды қолдануын тоқтатқаннан кейін масаю көріністерінің кері өркендеуі басталған: галлюцинациялар жоғалған, бағдары қалпына келген, ашушаңдық, бас ауыруы, бас айналу, әлсіздік, босаңдық, жүрегі айнуы пайда болған, жүрісі төселмеген, бет әлпеті қызарған, қарашықтары ұлғайған, көзінің аққабықтары қызарған, жүрек қағысы жиіленген. Қандай затқа салынғаны жайлы айтып тұр?// Анашаға// Кокаинға// +Ингалянттарға// Барбитураттарға// Апиынға *** Емделуші психобелсенді заттармен өткір ұланған: тежелулі, сана-сезімі терең есеңгіреген дәрежеге дейін жабырқаулы, сирек үстіртін дем минутына 2-3 дем, брадикардия, гипотермия, қарашықтары тарылған, жарыққа реакциясы жоқ, бозарыңқылық, тері жамылғыларының құрғақтығы, АҚ-ның төмендеуі. Осы психоактивті заттармен ұланған кезде емдеудің таңдау әдісі күре тамырға ... жіберу болып саналады:// Диазепамды// +Налоксонды// Бромокриптинді// Преднизолонды// Дроперидолды *** Емделушінің мас күйіндегі сыртқы көрінісі: беті: көздері жарым-жартылай жабылған және аузы ашылған, қозғалыссыз, қатып қалған, жансыз, жоғарғы бөлігі қызарған, сәл ісіген, бет әлпеті мәнсіз ақымақтау; көзінің аққабықтары сәл қызғарған, нұрқабығы мөлдір, көз қарашықтары сіріңкенің басындай; қолдың баяу қозғалысымен орналасуы қимылсыз, сөйлеген сөзі созылыңқы. Осы психоактивті заттармен ұланған кезде емдеудің таңдау әдісі күре тамырға ... жіберу болып саналады:// |