воп. Красным берилгени бирдей жауабы артурли надо посмотреть поискать
 Скачать 2.53 Mb.
|
|
Пиелонефрит// Бауыр абсцессі// +Бактериальды эндокардит// Холангит// Лимфогранулематоз *** 80 жастағы әйел жүрек жетіспеушілігінен стенокардия талмалары күшейген. Ол фуросемид, дигоксин, нитроглицерин және калий препараттарын қолданады. Бірнеше уақыттан кейін науқаста маңдай бөлігінде жүйелі пульстегі бас ауруы пайда болған. Дәрігер ең бірінші кезекте қолдану қажет:// Самай артериясына биопсия жүргізу// Пропранололды ұсыну// Ауырған кезде тіл астына эрготамин ұсыну// +Миға КТ жүргізу// Нитроглицеринді қолданбау *** 58 жастағы ауруда тамақтанғаннан кейін, әсіресе жара ауруына байланысты ұсталып отыратын 1-ші дастархан шетінде жүрек соғуы, әлсіздік, қорқыныш, жартылай естен тану жағдайы, коллапс, көңіл- күйінің жылдам өзгеруі, тершеңдік, қозу бақыланады. Болжам диагноз:// Гипогликемии// Агастральды астения// Ілмекті тудыратын синдром// Анастомоздың пептикалық жарасы// +Демпинг-синдромы *** 27 жастағы ер адам қабырға асты мен эпигастрий аймағында аяқасты ауру сезімін сезген. Бірнеше сағаттан кейін ауру сезімі азайды. Объективті түрде: тілі құрғақ, қарны тартылған. Құрсақ бұлшық еттері қатайған. АҚ 90/60 мм рт. ст., пульс 120 соққы./мин. Болжам диагноз:// Созылмалы гастрит// +Ойық жара ауруы, ойық жара перфорациясы 12 п.к.// Өт шығару жолдарының дискинезиясы// Құрсақтық аорта аневризмасының ажырауы// Қатты ішекті өткізілмеуі *** жастағы науқаста идиопатиялық оң жақты плеврит, экссудаттың клеткалық құрамын талдауда лимфоциттер анықталды. Қай тактика дұрыс?// Интраплевралды кең спектрлі антибиотиктерді енгізу// +Туберкулезге қарсы арнайы ем тағайындау// Кең спектрлі антибиотиктерді тағайындау// Екі антибиотикті тағайындау// Плевралды қуысты дренаждау *** Науқас Е., 24 жаста, шағымдары: белдеме тұсында ауырсыну, дизуриялық өзгерістер: жиі ауырсынумен зәр бөлу, зәр синдромы: протеинурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Пиелонефритты қай зерттеу арқылы анықтауға болады// Иммунологиялық сынама// +Преднизолон сынамасы// Зәрдің бактериологиялық зерттеуі// Ультрадыбыстық зерттеу// Тамыр ішіне контрастты урография *** жастағы науқас әлеуметтік қауіп тобынан. Шағымы: әлсіздік, делсалдық, шаршағыштыққа, жүдеуге, жөлетуге, түнгі тершеңдікке. Соңғы 2-3 айдан бері ауырады, түнгі кезекте жұмыс істейді. Флюрограммада оң жақ өкпенің жоғарғы бөлімінде инфильтративті көлеңке, түбіріне қарай жолмен. Сіздің тактикаңыз:// +БК-ға қақырық талдауы// Фтизиатрға жіберу// Антибактериалды ем жүргізу// Туберкулезге қарсы ем тағайындау// Пульмонология бөліміне жіберу **** 23 жастағы ер адам үйге дәрігерді шақырып, 4 күн бойы дене қызуының 38*С көтерілуіне, сары-жасыл түсті қақырықпен жөтелге, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Анамнезі: ауруын суық тиюмен байланыстырады. Объективті: тері жабындылары бозарған, ТАЖ 20 рет/мин., жауырынның оң жақ төменгі бұрышында перкуторлы дыбыстың тұйықталу ошақтары, аускультативті ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Осы науқасқа ем тағайындаңыз?// Макропен 0,2 х 3 р/к ішке 5 күн// Эритромицин 0,25мг 2 табл. х 4 р/к 7 күн// +Азитромицин 0,5 х1 р/к ішке 5 күн// Тетрациклин 0,25 х 4 р/к ішке 10 күн// Цефазолин 1,0 х 3р/к б/е 10 күн *** 33 жастағы науқас оң жақ қолтық астындағы ауырсынатын түзіліс пайда болуына шағымданады. Қарағанда оң жақ қолтық астында конситенциясы қамыр тәрізді, қатты ауырсынатын, қозғалмалы, көлемі 1,5х2,0 см. Ішкі мүшелер бойынша патология анықталған жоқ. Оң жақ 2 саусақта іріңдеген жара бар. ЖҚТ: лейкоциттер 9,0х109 (эозинофилдер-3, сегм./яд-74, лимфоциттер-19, моноциттер-4) , ЭТЖ - 16 мм/сағ. Қандай жағдайда науқасқа лимфа түйінінің биопсиясын жасау керек?// +Бақылау антибактериалды ем жүргізгенге дейін және одан кейін// Бақылау антибактериалды ем тиімсіз болғанда// Стерналды пункция жасар алдында// Бақылау химиятерапияның тиімсіз болғанда// Операциялық ем жүргізу алдында *** 1,5 айында перзентханада БЦЖ егілмеген балаға аймақтық педиатрдың әдісі:// +Манту сынамасыз 2 айға дейін егу// Манту сынамасынан кейін 2 айдан соң егу// Вакцинация қарсы көрсетілген// Манту сынамасыз,1 айға дейін егу// Вакцинация 1 жасқа толғанда егу *** ЮРА кезінде буындық синдром ұзақтығы:// 4 аптадан көп// 10-15 күн// +3 аптадан жоғары// бір тәулікке дейін// 7-10 күн *** Науқас 6 жаста, стационарға мұрнынан қан кетумен, бөртпемен ауыр жағдайда түсті. Ауруы ЖРВИ-мен ауырғаннан 6 күн өткеннен кейін басталған. Тексеріп қарағанда бүкіл денесінде полиморфты, полихромды симметриялы емес бөртпе элементтері, ауыздың шырышты қабатына қан құйылған, мұрынынан қан кетуде. Жүрек тондары тұйықталған, шамалы тахикардия, жүрек ұшында систоликалық шу. Диагноз қойыңыз// +Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура, ылғалды форма, жедел ағымды// Геморрагиялық васкулит,терілік форма// Гемофилия А, өршу кезеңі// Жедел лейкоз// ДВС-синдром, I кезең *** Балаға 10 ай, жасына сай өсіп, дамыған. ЖРВИ-дан кейін 6-шы күні баланың жағдайы нашарлады, балада ентігу, әлсіздік және бозару байқалды. Қараған кезде: пульсі әлсіз, тахикардия. Жүрек шекаралары: оң жақ – оң жақ парастернальды сызық бойынша, сол жақ – ортаңғы бұғана сызығынан 3 см солға. Тондары тұйықталған. Өкпесінде көптеген мөлшерде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы.Диагноз қойыңыз:// +Жүре пайда болған кардит// Туа пайда болған жүрек ақауы// Ерте туа пайда болған кардит// Ауруханадан тыс пневмония// Созылмалы бронхит *** Оксана К. 7 айлық-ІІ физиологиялық ағымды өткен жүктілікте туылған. 2 айлығынан бастап тұтас сүтпен қоректенген. Көкөніс пюрелерін жаұсы жемейді. Көбірек каша жейді. Объективті: өзі еркін отыра алмайды, айқын төбе және маңдай бұдырлары байқалады, Гаррисон тілкемі. Бұлшықет тонусы төмендеген. Бауыр қабырға доғасынан 2 см шығыңқы. Басқа ағзалар ерекшеліксіз.Болжам диагноз:// +Рахит II, өршуі, жеделдеу кезеңі// Рахит I, өршуі, жедел кезеңі// Рахит I, өршуі, жеделдеу кезеңі// Рахит II, өршуі, жедел кезеңі// Рахит II, өршуі, қайталану кезеңі *** 9 айлық ұл балада: құсу, сұйық нәжіс, 2 дәрежелі гипотрофия, ұма гиперпигментациясы, гиперкалиемия-6,2 ммоль/л, гипонатриемия- 122 ммоль/л.Қандай ауру туралы ойлауға болады:// Нефритикалық синдром// +Адреногениталды синдром// Нефротикалық синдром// Катаралды синдром// Ауырсыну синдром *** Нәресте 1,8 жаста дене салмағы 10100,0 гр., сұр, акроционоз, көз асты көгерген, жүйке- рефлекторлы қозған, себепсіз жылайды. Қарау кезінде: баланың қалпы мәжбүрлі-отыр, қорқынышты қарау, дем шығару кезінде монотонды жылаумен ларингоспазм, қол аяқтарында дистальді бұлшықеттерде тетаникалық жиырылу (қолында –«акушер қолы», аяқтарында-карпо- педальді спазм).Сіздің болжам диагнозыңыз:// Тырысу// Хорея// Эпилепсия// +Спазмофилия// Пароксизм *** Ұл бала 8 жаста, 1 сағат көлемінде ессіз жатыр, Куссмауль тынысы, беті гиперемияланған, терісінің құрғауы, көз алмастары жұмсақ, аузынан ацетон иісі шығады. 3 аптадан бері шөлдеу, жиі несеп шығару, 1 кг салмақ жоғалтуға шағымданған. Сіздің болжам диагнозыңыз:// Гипогликемиялық кома// Қант диабеті// Қантты емес диабет// Менингит// +Кетоацидозды кома *** Қабылдауда 4 айлық сәби. Жедел ауырған, таңғы уақытта дене қызуы 38,7°С-қа дейін жоғарылаған, әлсіз болып, тәбеті төмендеген, мұрын жұтқыншақтан катаральді өзгерістер, тұмау және жөтел пайда болған. Емізулі, дамуы қалыпты. Өкпесінде қатаң тыныс. Диагноз қойыңыз және екпеге медициналық бұру парағын толтырыңыз:// +ЖРА, орташа ауырлық дәрежеде, медициналық бұру 2-4 аптаға// Гипертермия, медициналық бұру 3-6 күнге// Катаральді баспа, медициналық бұру 1-2 аптаға// ЖРА, орташа ауырлық дәрежеде, медициналық бұру 2 -3 аптаға// ЖРА, ауыр дәрежесі, медициналық бұру 1 айға *** Ұл бала 7 жаста, суықтаудан кейін жедел ауырған, дене қызуының жоғарылауы 39,0 С-қа дейін, құрғақ жөтел пайда болған, бас ауруы.Тексеру кезінде оң жақты пневмония анықталып, стационарға жолданды. Жазылғаннан кейін емханада қанша уақыт емханада бақылау қажет?// +1 жыл// 6 ай// 2 жыл// 5 жыл// 15 жас *** 3 айлық нәресте, дене салмағы 5,0 кг, қарау кезінде дене қызуы 38,9°С жедел респираторлы аурумен ауруына байланысты. Дене қызуын төмендету үшін қандай дәрі тағайындау қажет?// +Сұйықтық ішу, денені суытудың физикалық әдісі, парацетамол - 0,05г// Сұйықтық ішу, парацетамол - 0,01г// Денені суытудың физикалық әдісі, парацетамол - 0,025г// Сұйықтық ішу, денені суытудың физикалық әдісі, в/і физиологиялық ерітінді 0,9%, парацетамол - 0,1г// Сұйықтық ішу, денені суытудың физикалық әдісі, в/і 5% глюкоза ерітіндісі, парацетамол - 0,2г *** 14 күндік жаңа туылған нәресте дене қызуы 37,8°С-қа дейін жоғарылаған. Аталған дене қызуы кезінде тыныс алу жиілігі мен жүрек соғуы қатынасы:// 28/140// 20/130// +44/160// 36/150// 52/170 *** Ұл бала 14 жаста. Тамақатанудан 1,5-2 сағаттан кейін пайда болатын қыжыл, эпигасрий аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Анамнезінен: әкесі асқазан ойық жарасымен |