воп. Красным берилгени бирдей жауабы артурли надо посмотреть поискать
 Скачать 2.53 Mb.
|
Индометацин//+Пенициллин// Преднизолон// Тетрациклин// Диклофенак*** Науқас 33 жаста, шағымдары: кеудесінде ауырсыну сезімі, кернеп тұрғандай. Алдынғы кеште балық жеп отырып қақалып қалған. Объективті: жұтыну ауырсынумен, температурасы 37.3°C, мойын тұсы және бетінің төменгі жағы ұлғайған, пальпация кезінде крепитация анықталады. Кеуде рентгенограммасында: средостение көлеңкесі кеңейген, паравертебрально газ көрінеді. Дәрігердің тактикасы қандай.// +Жедел хирургия бөліміне госпитализация// Мойын клетчаткасына пункция жасап, Дюфо инесін бекітү// Эзофагоскопияға жолдамалау// Антибиотик тағайындап, жұмыстан босату парағын беру// Гастроэнтерологқа бағыттау *** 3-жастағы баланың плевральды сұйықтығында нейтрофильдердің басым болуы орын алатын экссудативті плевриттің даму себебі болып табылады:// +Плевропневмония// Туберкулез// Обструктивті бронхит// Муковисцидоз// Созылмалы бронхит *** Стационарға Фалло Пентадасы іштен туа біткен ақауы бар науқас түсті. Оттегі жетіспеушілігі белгілерінің даму себебін атаңыз?// +Кіші қан айналым шеңберінің кедейленуі// Қарыншалардан қанның шығуына кедергінің болуы// Жүрекшелерден қанның шығуына кедергінің болуы// Кіші қан айналым шеңберінің байытылуы// Үлкен қан айналым шеңберінің кедейленуіне байланысты *** 9 айлық бала өмірінің алғашқы жылында ауруханаға айқын токсикоз, дене қызуы t – 38оС және ентігумен түсті. Перкуссия кезінде қорап тәрізді перкуторлы дыбыс естіледі. оң жақ жауырын аймағында тұйықталу, сонымен қатар ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Болжам диагноз қойыңыз:// Обструктивті бронхит// Пневмония//Бронхит// +Бронхиолит// Бронхты демікпе*** Баланың шолу рентгенограммасында плеврит анықталды. Дәлелдеу үшін міндетті түрде жүргізу керек:// Спирометрия және пикфлоуметрия// +Плевра қуысын пункциялау// Бронхография, бронхоскопия// Томография, бронхография// Бронхоскопия, томография *** 11 айлық бала, физикалық дамуы жағынан артта қалуда, салмағы 7 кг. Емізген кезде ентігу, ерін мұрын үшбұрышының цианозы. Тері жабындылар көкшіл түсті, шеткі цианоз, "барабан саусақтары, сағаттың шынысы". Жүректі шекаралары біраз ұлғайған. ЖСЖ-140 соғу/мин, ТАЖ-40 рет 1 минутқа. Төстің сол жағында қатқыл тембрлі систолалық шу, II тон II қабырғааралықта әлсіреген. Ж?А: Hb-170г/л, Эр- 5,4х1012/л. Диагнозын атаңыз?// Қарыншааралық перденің ақауы// Жүрекше аралық перденің ақауы// +Тетрада Фалло ауруы// Үшашпалы қақпақшаның ақауы// Эбштейн ауруы *** Балаға 11 ай, жасына сай өсіп, дамыған. ЖРВИ-дан кейін 6-шы күні баланың жағдайы нашарлады, балада ентігу, әлсіздік және бозару байқалды. Қараған кезде: пульсі әлсіз, тахикардия. Жүрек шекаралары: оң жақ – оң жақ парастернальды сызық бойынша, сол жақ – ортаңғы бұғана сызығынан 3 см солға. Тондары тұйықталған. Өкпесінде көптеген мөлшерде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы. Диагноз қойыңыз:// Созылмалы бронхит// Туа пайда болған жүрек ақауы// Ерте туа пайда болған кардит// Тума пайда болған пневмония// +Жүре пайда болған кардит *** 11 жастағы қыз бала, дене қызуының жоғарылауына, буындардағы, бұлшықеттердегі ауырсынуға, беттегі және кеуде бөліміндегі бөртпелерге. Объективті: бет сүйегі, кеуде аймағында эритематозды бөртпелер. Жүрек шекаралары сол жаққа қарай 2 см-ге ұлғайған, тондары тұйықталған, функционалды тембрлі систолалық шу. ЖҚА: L–4,2х109/л, ЭТЖ – 40мм/са?ат, Нв – 100г/л, эр – 3,1х1012/л. ЖЗА белок– 0,628ү, эр - 10-12 көру аймағында. Болжам диагноз және диагнозды нақтылау үшін не анықтау керек:// +Жүйелі қызыл жегі, LE-жасушалар, ДНК-ға антиденелерді анықтау// Ревматикалық қызба, СРБ, дефиниламиндік пробаны анықтау// Ревматоидты артрит, СРБ, LE-жасушаларды анықтау// Дерматомиозит, LE-жасушаларды анықтау// Склеродермия, ДНК-ға антиденелерді, дефиниламиндік сынаманы анықтау *** 6 жастағы қыз бала. Қол-аяқ буындарының және арқа бұлшықеттердегі ауырсынуға, қатты тамақты жұтудың қиындауына. Объективті: терісінде – жоғары қабақта қызыл-күлгін түсті ісінген эритема, Готтрон белгісі – саусақтардың буындарының жазғыш беткейінде қызыл-күлгін кератикалық атрофиялық эритема. Лабораторлы: трансфераза, КФК, ЛДГ белсенділігінің жоғарлауы. Диагноз қойыныз:// Жүйелі қызыл жегі// +Склеродермия// Ревматизм// Ревматоидты артрит// Ювенильді дерматомиозит *** Науқас 14 жаста, стационарға жедел жәрдем көлігімен, кома жағдайында түсті. Диабетпен 4 жылдан бері ауырады. 40 бірлік дозада инсулинотерапия қабылдайды. Жағдайы 3 күн көлемінде нашарлаған. Тексеру кезінде қандағы глюкоза – 28,2 ммоль/л., несепте ацетон - ++++. Науқасқа қандай зерттеу жүргізу қажет?// +Сағат сайын қанда глюкоза анализі// Сағат сайын несепте ацетон анализі// Стационарға түскен кезінде және шығудан алдын қандағы глюкоза анализі// Сағат сайын глюкоза және ацетонға зәр анализі// Қан кетонды денелеріне сағат сайын анализ *** Бала 6 жаста. Салмағы 25 кг. Дене қызуының бір апта бойы 37,2-37,5°С жоғарлауына, құрғақ жөтелге, аз мөлшерде қақырықтың болуына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Қараған кезде: аранында катаральды белгілер. Қабақтың коньюктивалары қызарған. Өкпесінде – перкуторлы өкпелік дыбыс, ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Ж?А-L 10,8х109/л; ЭТЖ 17 мм/ч. Кеуде клеткасыны? R-граммасында өкпе алаңында тегіс емес ошақты инфильтрация. Қақырықты бактериальды тексерген кезде – микоплазма анықталды. Сіз азитромициннің тәуліктік мөлшерін тағайындайсыз:// Азитромицин 125 мг 1 капсуладан х күніне 1 рет, 3 күн бойы// +Азитромицин бірінші күні 250 мг х 1рет күніне, 2-5 күн 125 мг// Азитромицин 125 мг х күніне 1рет, 5 күн бойы// Азитромицин 250 мг х күніне 1рет, 5 күн// Азитромицин бірінші күні 500 мг х 1 рет күніне, 2-5 күн 250 мг *** Науқас, 9 жаста, стационарға ауыр жағдайда түскен. Диабетпен 3 жылдан бері ауырады. 28 бірлік доза инсулинотерапия қабылдайды. Жағдайының нашарлауы емдәмді бұзылуымен байланыстырады. Тексеру кезінде қандағы глюкоза – 24,2 ммоль/л., несепте ацетон - ++++. Сіздің науқасқа инсулинотерапия жасау әдісіңіз?// +Қысқа әсерлі инсулин 0,1Ед/кг есеппен сағат сайын// Ұзақ әсерлі инсулин 0,5Ед/кг есеппен сағат сайын// Қысқа әсерлі инсулин 0,7Ед/кг есеппен сағат сайын// Комбинирленген инсулиді терапия 0,3 Ед/кг әр 6 сағат сайын// Қысқа әсерлі инсулин 1,0Ед/кг есеппен сағат сайын *** 14 айлық бала, дене қызуының жоғарлауына, түндегі ылғалды жөтелге, құсуға, салмағының төмендеуіне. Бір жаста ЖРВИ ауырған, сол кезден бастап ойын кезінде тез шаршайтын болған, ентігу, мазасыздық, құсу пайда болған. Жағдайы ауыр, белсенді емес. Өкпенің төменгі бөлімінде аздаған ылғалды сырылдар, ТАЖ – 44 рет/мин. Жүректің шекаралары сол жаққа қарай ығысқан, жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында қатқыл емес систолалық шу. Бауыр + 5 см. Ж?А: Hb-112 г/л, Эр-4,1х1012/л, Л-10,0х109/л, ЭТЖ-15 мм/сағ. ЭКГ: стандарты әкетулерде QRS төмен вольтажы, синусты тахикардия, жүректің сол жа? б?ліміне күш түсу белгілері. Осы баланы емдеу үшін тағайындау қажет:// +ЭхоКГ; жүрек гликозидтері, стероидты емес қабынуға қарсы дәрілік заттар, антибактериальді терапия// ЭхоКГ; стероидты емес қабынуға қарсы дәрілік заттар, β-адреноблокаторлар, седативті терапия// ЭКГ, ФКГ; жүрек гликозидтері, β-адреноблокаторлар, гепарин// ФКГ; β-адреноблокаторлар, диуретиктер, десенсибилизациялық терапия// ЭКГ; β-адреноблокаторлар, седативті терапия, перикард пункциясы *** 14 жастағы ұл бала. Кіші қол буындарындағы ауырсыну, таңертеңгілік буындардың құрысуы, дене қызуының 37,50 С-ге дейін жоғарылауы, қышқыл фосфатазаның лимфоциттерде, сілтілі фосфатазаның нейтрофилдерде жоғарылауы. Тағайындалды ацетилсалицил қышқылы 0,015 г 50-70 мг/кг дене салмағына тәулігіне, алмагель 1 ас қасық күніне 3 рет. Ацетилсалицил қышқылы қандай мақсатпен тағайындалды?// Ацетилсалицил қышқылы дене қызуын төмендететін әсерімен байланысты, алмагель қоймалжың (вяжущиқабілетіне байланысты// Ацетилсалицил қышқылы қанның ұю қабілетін төмендету үшін, алмагель қоршайтын (обвалакивающим) әсеріне байланысты// +Ацетилсалицил қышқылы қабынуға қарсы мақсатпен, алмагель ульцерогенді әсерінің алдын алу үшін// Ацетилсалицил қышқылы қанны? ұю қабілетін төмендету үшін, алмагель қоймалжың (вяжущиқабілетіне байланысты// Ацетилсалицил қышқылы ауырсынуды басатын, алмагель қоймалжың (вяжущиқабілетіне байланысты *** ЛОР дәрігерде қабылдауда еркек науқас 38 жастағы тамағының ауырғанын, кӨбінесе солжағы, ауызын аша алмағынына және дене қызуына шағымданады. Анамнезінен: жіті ауырған, 5 тәулік, мұздай су ішкеннен кейін, емделмеген. Анамнезінде баспалар жиі болады. Қарағанда: басы солға бұрылған, сөздері анық емес. Шайнау еттердің тризмы орташа. Фарингоскопияда: ауызжұтқыншақтың кілегей қабыға қызарған, сол жағында инильтрат артқы таңдай доғамен бадамша бездің аралығанда орналасқан, тілшік пен жұмсақ таңдай ісінген және инфильтрилленген. Болжамды диагнозы қандай?// Солжақты алдынғы паратонзиллит// Жұтқыншақ артының абсцессі// Солжақты бүйірлі паратонзиллит// +Солжақты артқы паратонзиллит// Солжақты төменгі паратонзиллит *** 28 жастағы әйел мұрыннан тыныс алуының нашарлауына, иіс сезу қабылеті төмендеуіне, бас ауруына шағымданасы. Сөзіне қарағанда 6 жыл бойы мазалайды, сонғы жылдары тамыртарылтқыш тамшылары көмектеспейді. Риноскопияда: төменгі кеуілжірлер гипертрофияланған, беті бүдір, қанды, жалпы мұрын жолдары тар, мұрын пердесі ортаңғы сыуықта. Мұрын қосолқы қуысының Рентгенограммасында пневматизациясы қалыпты. Қандай хирургиялық ем кілегей қабағын қорғайды?// Аяншақ конхотомия// +Шырышты асты конхотомия// Транмукозды электрокаустика// Конхоэктомия// Мұрын кеулжірлерді жартылай алу// *** 22 жастағы ер кісі, зоотехник. Жарықтан қорқу, көру қабілетінің аздап төмендеуі, көзінде шаншып ауру сезімі, ірi буындарда және омыртқаның бел-сегіз көз бөлiмiнде ауру сезімдері, субфебрилді температура, тершендік, әлсiздiкке шағымданады. Көз түбiнде – макулалы аймақта торлы қабаттың дистрофиясы, көру нервінің невриті, шыны тәрізді дененiң майда лайланулары, алдыңғы камерада сұрлау-сары түсті экссудат, қасаң қабатта преципитаттар және алдыңғы синехиялар; лимфа түйіндері мен көк бауыры үлкейген.Емдеуiдің қайсысы ең орынды?// +Преднизолон таблетка түрінде// Интерферон тамшы түрінде// Левомицитин таблетка түрінде// Витамин кешені тамшы түрінде// Табиғи жас сұйықтық тамшы түрінде *** Әйел адам 40 жаста. Шағымдары: ентігу, жүрек қағуы. Анамнездерінен: ревматикалық қызба. Объективті: акроцианоз, I тон әлсіреген, дөрекі систолалық шу оң жақ IV қабырғааралықта. ЭКГ: Р тісшесінің болмауы және (0,11 сек жоғары) деформацияланған қарыншалық комплекстің анық кеңеюі. Сіздің болжам диагнозыңыз?// |