воп. Красным берилгени бирдей жауабы артурли надо посмотреть поискать
 Скачать 2.53 Mb.
|
+Бірінші және үшінші//Үшінші// Екінші// Төртінші// Бірінші **** Ана өлімінің көрсеткіші келесі тәсілмен есептеледі:// Босану кезінде қайтыс болған әйелдер саны/босану саны х 100000// Қайтыс болған жүкті әйелдер саны/босану саны х 100000// +Қайтыс болған жүкті әйелдер, жүктілік аяқталғаннан кейін 42 күн аралығында қайтыс болған жас босанған әйелдер, босанған әйелдер саны/тірі нәрестелермен босану саны х 100000// Қайтыс болған жүкті әйелдер, босанғаннан кейінгі кезеңдегі 2 апта аралығында қайтыс болған жас босанған әйелдер, босанған әйелдер саны/тірі және өлі туған нәрестелермен босану саны х 100000// Қайтыс болған жүкті әйелдер, жүктілік аяқталғаннан кейін 2 апта аралығында қайтыс болған жас босанған әйелдер, босанған әйелдер саны/тірі нәрестелермен босану саны х 100000 *** Шарананың шетінеуі (перинатальная смертность) төмендету бойынша іс-шаралардың ішіндегі бағалысы, төмендегісінен басқасы болып табылады:// Жүктілікті сақтау мүмкіндіктері туралы мәселенің дер кезінде шешілуі// Шарананың шетінеу себептерін саралауды жүргізу// +Нәрестенің созылмалы гипоксиясын уақытылы диагностикалау// Жүкті әйелдің диететикасын жүзеге асыру// Дистресс-синдромды уақытылы жүргізу *** Шарана өлімінің көрсеткіші келесі түрде есептеледі:// (Өлі туған нәрестелер саны)/(босанулар саны)ө1000// (Интранатальды шетінегендер саны)/(өлі туғандар саны)Ө1000// +(Өлі туғандар саны + туғаннан кейін алғашқы 168 сағат ішінде шетінегендер)/(тірі және өлі туғандар саны)ө1000// (Туғаннан соң алғашқы 7 тәулік ішінде шетінегендер саны)/(босанғандар саны)Ө1000// (Өлі туғандар саны + туғаннан кейін алғашқы 168 сағат ішінде шетінегендер)/(тірі туғандар саны)Ө1000 *** Пациент әйел 17 жаста. Етеккірінің 3 апта бойына жоқтығына шағымдарымен әйелдер консультациясына келді, бірнеше күн бойына жүрегі айну, сүт бездерінің ісінуін байқаған. Айнада қарағанда –, жатыр қынабы мен мойыншығы шырышының көгеріңкілігі. Бөлінділер шырышты, бірқалыпты. Бимануалды тексеру: жатыр қалыптан сәл үлкенірек, ауырсынусыз, мойнақ аймағында «жұмсару». өсінді лер ерекшеліксіз, жиынтықтар еркін (Қосалқылар ерекшеліксіз, қабырғалары еркін). Дәл диагнозды қою үшін қандай қосымша тексеру әдістерін орындау қажет?// ХГ-ға қан тапсыру// Жүктілікке қан тапсыру// +УДЗ// 2 аптадан соң қайталама тексеру// МРТ *** Науқас М., 21 жаста, 2 ай бойына етеккірінің жоқтығына, тәулігіне 15 ретке дейін құсуына, тәбетінің жоқтығына, дене салмағының 6 кг-ға дейін төмендеуіне шағымдарымен әйелдер консультациясына келді. Объективті: тері жабындылары бозғылт, құрғақ, тамыр соғысы минутына 92, АҚ 90/60 мм сын. бағ., көздің ағы сарғыш. Айнада – қынап және жатыр мойнының қынаптық бөлігі көгеріңкі. Қынаптан бөлінділер мардымсыз, сүт түстес. Қынаптық тексеру: қынап тар. Жатыр жұмсақ консистенциялы, жүктіліктің 7-8 апта мерзіміне сәйкес ұлғайған, ауырсынусыз. Қосалқылар анықталмайды. Қабырғалары еркін. Диагнозы:// 7-8 апталық жүктілік. Жүкті әйелдер құсуының жеңіл түрі// 7-8 апталық жүктілік. Жүкті әйелдер құсуының ауыр түрі// + 7-8 апталық жүктілік. Жүкті әйелдер құсуының орташа ауырлық түрі// 7-8 апталық жүктілік. Жедел гастрит// 7-8 апталық жүктілік. Тамақтан улану *** 27 жастағы науқас әйел біріншілік бедеулікпен, жатырдың шырыш асты миомасы бойынша хирургиялық ем үшін гинекологиялық стационарға түсті. Аталған жағдайда операцияның оңтайлы көлемі қандай?// Гистерэктомия// +Гистероскопия кезінде миоматозды түйіннің резекциясы// Өсінді лерсіз жатырдың қынапүстілік ампутациясы// Жатырдың дефундациясы// Лапаротомия, консервативті миомэктомия *** 18 жастағы науқас М. Жетекші симтомдар: ішіні төменгі бөлігінде тік ішекке таралатын жедел ауырсыну, жыныс жолдарынан біраз қанды бөлінділер. Ауырсынулар етеккір циклының 18-ші күні жыныстық қатынастан кейін пайда болды. АҚ 100/70 мм сын. бағ. Тамыр соғысы минутына 80. Дене т- сы 36,9С. Іші жұмсақ, пальпация кезінде төменгі бөлігі ауырады, көбіне оң жақ мықын тұсында. Ішастар тітіркену синдромы жоқ. Айнада зерттеуде – цервикальды каналдан қанды бөлінділер. Қынап арқылы зерттеуде – сыртқы жатыр тесігі жабық. Жатыр ұалыпты көлемде, anteversio, аnteflexio ширақ, ауырсынусыз, қалыпты консистенциялы. Қосалқылар сол жағынан пальпацияланбайды.Оң жағынан қосалқылар аймағында айқын пішінсіз құрылым образование, ауырады. Артқы қабырға сезімтал. Сіздің диагнозыңыз?// Жедел аппендицит// Жатырдан тыс жүктілік// +Анабезге қанның құйылуы// 12 елі ішек ойық жарасының перфорациясы// ДМК *** Менопауза алдындағы кезеңде дисфункциялы жатыр қан кетуін тоқтатудың негізгі әдісі болып табылады:// Андрогендер қолдану// +Жатыр қуысы мен жатыр мойны каналының шырышты қабығын бөлек диагностикалық қырып тазалау// 17-оксипрогестерон капронатын (17-ОПК) қолдану, үздіксіз режимде// Синтетикалық эстроген-гестагенді препараттарды қолдану// Қан тоқтататын және жатырды жиырылтатын дәрілерді енгізу *** Бартолинит – бұл:// Әйелдің сыртқы жыныс органдарының қабынуы// +Қынап кіреберісі үлкен безінің қабынуы// Жатыр түтіктерінің қабынуы// Қынап шырышының қабынуы// Ана бездердің қабынуы *** 25 жастағы жүкті әйел, қалыпты жамбас мөлшерімен және уақыты жеткен жүктілікпен жыныс жолдарынан 100 мл мөлшерінде ұйыған қан бөлінділерімен келіп түсті. Анамнезінде 4 медициналық аборт. Асқынусыз. Соңғы 3 аптада жіліншігінде айқын ісік. АҚ 150/90 мм сын. бағ., 160/90 мм сн. бағ. Акушерлік статус: уақытына жеткен жүктілік мерзіміне сай жатыр ұлғайған, іштегі баланың жүрек қағысы тыңдалады. Жатыр ширыққан, жатыр түбінде сол жағынан пальпация кезінде ауырсыну білінеді. Жіліншігінде айқын ісіктер. Сіздің диагнозыңыз?// +ПОНРП// Плацента предлежаниесі// Босанудың І-ші кезеңінің басталуы// Жатыр мойнының эрозиясы// Жалған толғақ *** Медициналық және әлеуметтік көрсеткіштер бойынша жүктілікті үзу қай мерзімге дейін жүзеге асырылады?// 28 аптаға дейін// +23 аптаға дейін// 30 аптаға дейін// 12 аптаға дейін// 16 аптаға дейін *** 28 апта жүктілікпен 30 жастағы әйел қабылдауға келді. Әлсіздікке, бас айналуына, қолы мен аяқтарындағы ауырлыққа шағымданады. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, температурасы 37,2 0С, тері жабындылары әдеттегі реңкте, АҚ 165/100 мм сын. бағ., ЖҚЖ минутына 88 соғу. Аяқтарында, қолдарында, ішінде ісіну бар. ЖҚТ: ақуыз 1,0 гр., іші жұмсақ, ауырсынусыз. Дәреті мен диурез қалыпты. Жүкті әйелдің жағдайын бағалаңыз?// Гестоз. І дәрежелі преэклампсия// +Гестоз. ІІ дәрежелі преэклампсия// Гестоз. ІІІ дәрежелі преэклампсия// Гестоз. Жүкті әйелдер гипертониясы// Гестоз. Жүкті әйелдер ісінуі *** жастағы әйел адам, дене қызуының көтерілуіне, қалтырауға, жыныс мүшелерінің аймағындағы тыныштық және қозғалыс кезіндегі жедел ауырсынуға шағымданады. Объективті: Сыртқы жыныс ерінінің төменгі үштен бір бөлігінде флюктуациясы бар, ісік тәрізді жедел, ауырсынатын түзіліс анықталады. Емді неден бастау керек?// Антибиотикотерапия// Майлы аппликация (ихтиол, Вишневский майы)// Калий перманганаты ерітіндісімен ванночкалар// +Үлкен бездің өзегін ашу// Безді өзекпен бірге энуклеациялау *** жастағы әйел жыныс мүшелерінде қышып, ашуға және жаман иісті бөліністерге шағымданады. Айнамен қарағанда: қынаптың және жатыр мойнының шырышты қабаты қызарған, сарғыш түсті, көпіршікті, сасық иісті бөліністер бар. Қынаптық қарауда: жатыр мен жатыр қосалқылары қалыпты. Қынаптың тазалық дәрежесіне жағындыда: III – дәрежелі. Болжам диагноз қойыңыз:// Хламидиозды кольпит// Гонорея// +Трихомониаз// Вагиноз// Ашытқылы кольпит *** Аналық безінің апоплексиясы ол:// Аналық безіндегі жүктілік// +Аналық безінің бүтіндігінің бұзылуы// Аналық без ісігі аяғының айналуы// Аналық безінің поликистозы// Аналық безінің қабынуы *** Әйел жүрек айнуға, құсуға және ішінің кебуіне шағымданады. Анамнезінде: Аналық безінің кистасы, жиі қабынбалы аурулар. Айнамен қарағанда: қынаптың және жатыр мойнының шырышты қабаты қалыпты түсте. Жыныс мүшелерінен шырышты бөліністер. Қынаптық тексеруде: Жатыр қалыпты мөлшерде, тығыз, ауырсынбайды. Жатыр қосалқылары: сол жақтан жедел ауырсынатын, ісік тәрізді түзіліс. Диагноз қойыңыз:// Аналық безінің апоплексиясы// Пельвиоперитонит// Жатырдан тыс жүктілік// Аналық безінің поликистозы// +Кистома аяқшасының айналуы *** Қабылдауға 28 жастағы әйел келді. Анамнезінде: жүктілік – 3, босану - 3, асқынусыз. Объективті: шағымдары жоқ. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Соматикалық дені сау. Айнамен және қынаптық тексеруде гинекологиялық патология анықталмады. Зиянды әдеттері жоқ. Осы әйелге қандай контрацепциялық әдіс ең ыңғайлы?// Комбинирленгеноральдіконтрацептивтер// Тосқауыл әдісі (презерватив)// Күнтізбелік әдіс// +Жатыр ішілік спираль// Хирургиялық стерилизация *** HELLP – синдромға анықтама беріңіз:// Өкпе ісінуімен жүретін, жүрек жетіспеушілігі// Миға қан құйылу, тромбоздар, ми ісінуі, кома// +Гемолиз, плазмада бауыр ферменттерінің жоғарылауы және тромбоциттер санының төмендеуі// Аса маңызды мүшелердегі қан айналым бұзылыстарымен жүретін, ДВС – синдром// Қалыпты орналасқан шарананың уақытынан бұрын ажырауы *** Контрацепцияның эффективтілігін қандай көрсеткіш бағалайды?// Глазго шкаласы// Апгар шкаласы// +Перль индексы// Дене салмағының индексі// Витлингер шкаласы *** жастағы әйелде, жүктілік мерзімі 28 апта, II дәрежелі преэклампсия белгілері анықталды: АҚҚ= 160/100 мм.сн.б.б., пульс 86 рет минутына, аяқта және іш пен қол саусақтарында ісіну. ЖҚА: ЭТЖ = 20 мм/сағ, ЖЗА: ақуыз 1 г/л. Қандай гипотензивті дәрілік зат қауіпті болуы мүмкін?// Клофеллин// +Диуретиктер// Магния сульфат// В – адреноблокаторлар// Кальцийантогонистері *** Босану үйіне 28 жастағы әйел адам келіп түсті. Жүктіліктің мерзімі 39 апта. Анамнезінде жүктілік бірінші – қазіргі. Сыртқы акушерлік тексеру кезінде: 1- позиция, алдыңғы түр, ұзыннан орналасу, баспен келу. Объективті: АҚҚ 110/70 мм.сн.б.б., ЖСС 84 рет минутына, ісінулер жоқ. Жүктілікті жүргізудің жоспары қандай?// Кесарь тілігі арқылы// Рахманов төсегінде босану// +Еркін жағдайда босану// Мини – кесарь тілігі// Акушерлік қысқыштарды қолдану *** 64 кг салмағы бар, 25 жастағы әйел босану кезінде 400 мл қан жоғалтты. Осы қан кету шекаралық болып табыла ма? Неге?// Жоқ, себебі, қан кетуге қалыптастыратын механизмдер қосылады// Жоқ, себебі, талшық аралық кеңістіктегі қан көлеміне сәйкес келеді// Иә, себебі, компенсаторлымүмкіндіктершектеліп, геморрагиялық шок дамиды// Иә, себебі, талшық аралық кеңістіктегі қан көлеміне сәйкес келеді// +Иә, себебі, осындай қан кетуді әйел ағзасы оңай көтеріледі *** «Кувелер жатыры» немен сипатталады?// Жатыр құм сағатына ұқсайды// +Жатырдың барлық қабырғалары қанға сіңеді// Жатыр гипотониясы// Жатыр атониясы// Инфантильді жатыр *** Жүкті әйелдің жағдайы жедел нашарлады. Тері жабындылары бозғылт, көздің қарашығы кеңейген және жоғарғы қабаққа кетеді. Қабақтың, бет және мойын бұлшық еттерінің ұсақ тартылуынан кейін, басы артқа шалқайып, денесі ұзыннан түсті. Осы жағдайға сипаттама берініңіз?// Гестоз. ПреэклампсияIII дәрежелі// Гестоз. Преэклампсия IIдәрежелі// Гестоз. Эклампсия. Діріл алды кезең// + Гестоз. Эклампсия,тоникалық дірілдер кезеңі// Гестоз. Эклампсия, клоникалық дірілдер кезеңі *** Пубертатты кезең деп аталады:// +Жыныстық жетілудің кезеңі// Эмбриональді кезең// Балалық шақ кезеңі// Жыныстық жетілген кезеңі// Менопауза кезеңі *** Сүт бездерінде айқын емес бұлдыр, тегіс емесшеттерімен, көкірек қуысына басқан кезде жоғалмайтын (оң Кениг симптомы); алаңқай симптомы – ісікті екі саусақпен ұстаған кезде алаңқай анық білінеді; «лимон қабығы» симптомы, умбиликация симптомы – алаңқай орталығында жеңіл ойық, «әжімдер» симптомы – алаңқай ортлығында 1-2 тері әжімі бар, теріні тартқанда жазылмайды, қолдарын жоғары көтергенде – сүт бездерінің деформациясы, емшек ұшының ойығы, Краузе симптомы – ареолярлы аймақты әр қолдың екі саусағымен бір мезетте пальпациялау кезде зақымдалған жақта жеңіл ісіну білінеді, емшек ұшының салыстырмалы қалыңдауы (Педжет ауруы), ареолярлы аймақ экскореациясы осының объективті көріністері болып табылады:// Түйінді мастопатияның// Зарарсыз ісіктің// +Сүт безі обыры// Мастит// Диффузды мастопатия *** 23 жастағы әйел етеккірінің басталуы алдында бірнеше күн бұрын пайда болып етеккір келісімен жоғалатын сүт бездерінің ауырсыну сезіміне шағымданады. Ауырсынулар кез-келген жанасу немесе кеудені жеңіл басу кезінде де. Сіздің болжамды диагнозыңыз:// +Мастопатияның бастапқы сатыдағы диффузды формасы (масталгия)// Фиброаденома// Обыр// Жедел қабыну процессі// Мастопатияның түйінді формасы *** 40 жастағы науқас әйелдің сүт безінің сыртқы-жоғары квадрантында анықталды – айқын анықталатын ісіктік түйін, тығыз консистенциялы, шектелген қозғалысты. Тері белгілері көрінеді, емшек ұшының қалыңдауы және ісік анықталған бездегі ареол қатпарлары – оң Краузе симптомы, ісік ауырсынусыз, зақымданған жағындағы қолтық астындағы шұңқырда бір немесе бірнеше кішігірім жылжымалы түйіндер. Аталған белгілердің үйлесуі қандай аурудың таралушылық дәрежесін және оның қандай клиникалық сатыларын көрсетеді?// Сүт безінің липомасы// Ретенциялық киста// Жедел мастит// +Ерте сатыдағы сүт безінің обыры// Соңғы сатыдағы сүт безінің обыры *** Әйелдерде сүт безінің обыры бойынша қауіп белгілері: сүт безінің тығыздануы, жүктілік және бала емізумен байланысты емес емшектен кез-келген сипаттағы бөлінділер, емшек немесе ареола аймағындағы эрозия, қабықша, қабыршақ, ойылулар, органның ісінумен байланысты пайда болған деформациясы, бір сүт безінің ұлғаюы немесе кішіреюі. Дәл диагнозды қоюда ең бағалы ақпарат бере алатын диагностика әдісі:// Клиникалық диагностика// Маммография// Ультрадыбыстық диагностика// +Морфологиялық диагностика// Дуктография *** Перифериялық обыр кезіндегі патологиялық өзгерістер ісіктердің эпителиальды қабаттан өсуі кезінде білінеді:// +Өкпелік паренхима (субсегментарлы, бронхиолалар, альвеолалар)// 1 реттегі сегментарлы бронхтардың// Бөліктік бронхтардың// Негізгі бронхтардың// Трахеяның *** Орталық өкпе обырының эндобронхиальды түрін нақтылайтын диагностика үшін келесі тексеру әдісі ең ақпараттандырушы болып табылады:// Екі проекцияда түсірілетін өкпе рентгенографиясы// Өкпе томографиясы, компьютерлікті қоса отырып// қалыптан тыс жасушаларға қақырық анализі// Торакальды пункция// +Нысаналы биопсиямен фибробронхоскопия *** Дәрігерге ішек қызметінің бұзылуына шағымданған науқасты тексеруді неден бастау қажет:// Тоқ ішекті рентгенологиялық зерттеуден// Колонофиброскопиядан// Ректороманоскопиядан// +Тік ішекті саусақпен тексеруден// Ультрадыбысты зерттеуден *** М атты 8 жастағы ұл бала мойын лимфа түйіндерінің ұлғайғанын, әлсіздік, терлегіштік, кезеңді түрде терісінің қышуын, дене қызуының субфебрильді деңгейге дейін жоғарлайтынына шағымданады. Жанұялық дәрігер науқасты тексергенде қан анализіндегі өзгерістерді байқады: аздаған лейкоцитоз (9x109/л), лимфопения (10%), ЭТЖ жоғарлаған (40мм). Бұл өзгеріс қай ауруға тән:// Жедел лейкоз// Созылмалы лимфолейкоз// Созылмалы миелолейкоз// +Лимфогранулематоз// Мойын лимфадениті *** Бала 5 жаста. Лимфа түйіндерінің ұлғайғанына шағымданады. Объективті: жағдайы орташа ауыр деңгейде. Жақ асты лимфа түйіндері II өлшемге дейін, артқы – және алдыңғы мойын түйіндері IV өлшемге дейін ұлғайған, бір бірімен бірікпеген, тығыз консистенциялы, ауырмайды. Қан анализінде: лейкоциттер- 9,2x109 /л, лимфоциттер – 11%, ЭТЖ-42 мм/сағ. Қандай емдеу әдістері қолданады:// Хирургиялық терапия// Парафинді аппликация// Гормонды терапия// Антибиотикті терапия// +Сәулелі және полихимия терапия *** 42 жастағы әйел келді. Сүт безін қарағанда: сүт безі терісінде бір жерінде «лимон қабықшасы» белгісі байқалады. Сүт безінің бір секторында терінің тереңдетілген «умбиликация» түрінде, оның астында тығыз консистенциялы болып анықталады. Сіздің диагнозыңыз:// Функционалдық мастопатия// Мастит// +Сүт безінің рак ауруы// Сүт безінің қатерсіз ісігі// Фиброзды-кистозды мастопатия *** Науқаста 10 жылдан соң сүт безі рак ауруын радикальді емдегеннен кейін оң өкпенің жоғарғы бөлігінде солитарлы метастаз анықталды. Осы жағдайдағы ең лайықты емі болып:// +Химиотерапия// Сәулелі терапия// Хирургиялық ем// Гормонды терапия// Антибиотикті терапия *** Науқас К.,47 жаста. Шағымы- эпигастрий аймағындағы тұрақты ауырсынуға,тәбеттің төмендеуі,дене салмағының төмендеуі,периодты түрде жүрек айну мазалайды,сұйық дәрет. 6 ай ауырады. Анамнез бойынша – соңғы 10 жыл ішінде созылмалы холецисто –панкреатитпен ауырады. Өмір анамнезі бойынша-алкогольді ішімдік пен темекі шегумен әуестенеді. Клиникалық-іштің пальпациясында эпигастрий аймағында,оң жақ қабырға асты ауырсыну байқалады. Курвуазье симптомы оң мәнді. Тері кілігей сары түсті. Инструментальды зерттеуден ультрасонографияда ұйқы безі үлкейген. Лабораторлы зерттеуден холестериннің сілтілі фосфотаза,билирубин мөлшері көбейген. Мүмкін болатын диагнозды атаңыз.// Оң жақ бауыр бөлігінің карциномасы// Асқазанның пилораантральды бөлігінің стенозы бар карциномасы// Токсикалық гепатит// +Ұйқы безі басының карциномасы// Гепатит В *** МӘСК бойынша мүгедектікті мойындаудң басты белгісі қандай// Науқастың жасы// Ем кезіндегі дефект орындары// Науқас жұмыс істейтін мекеменің сұранысы// +Қолайсыз еңбектік болжам// Науқастың диагнозы *** Жұмыс істейтін 3-топтағы мүгедек, диагнозы: постинфаркті кардиосклерозбен жағдайының төмендеуімен дәрігерге келді. ЭКГ-де: қарыншалық экстрасистолия. Осындай жағдайда уақытша еңбекке жарамсыздық парағы беріледі:// ай// ай// ай// ай// +Болжамға байланысты мерзімге дейін *** Қазақстан Республиксы азаматтарына мүгедектік топты бекіту үшін, медико-әлеуметтік экспертиза ережелеріне сәйкес үкіметпен бекітілген және науқастар мүгедектікке құжат тапсыру құқығына және тиісті барлық жеңілдіктерге ие бола алады. Осы құжатттың уақыты мен күнін көрсетіңіз?// +2005 жылдың 20 шілде № 750 Үкіметтік бекітілім// 2005 жылдың 10 шілде № 751 Үкіметтік бекітілім// 2005 жылдың 15 шілде № 755 Үкіметтік бекітілім// 2005 жылдың 25 шілде № 756 Үкіметтік бекітілім// 2005 жылдың 05 шілде№ 758 Үкіметтік бекітілім *** Отбасылық дәрігер қабылдауына жанұя қаралды, бұл жанұяда бір уақытта екі бала ауырған. Екі баланың күтімі бойынша беріледі.// +Уақытша еңбекке жарамсыздығының бір парағы// Отбасының бір мүшесіне жеке уақытша еңбекке жарамсыздық парағы// Отбасы мүшесінің әрбіреуіне екі уақытша еңбекке жарамсыздығының парағы// Сырқат бала күтімі жайлы анықтама// Уақытша еңбекке жарамсыздығының парағы бала күтімі бойынша берілмейді *** 3- топтағы мүгедек, аптасына 2-3 рет болатын тұншығуға шағымданады, жеңіл жұмыс істейді, ЖРВИ- мен ауырғаннан кейін уақытша еңбекке жарамсыз болды. Осы науқастың аурухана парағында жұмыссыздықтың қай түрі көрсетілуі керектігін көрсетіңіз?// +Жалпы ауру// Кәсіби ауру// Кәсіби жарақат// Тұрмыстық жарақат// Карантин *** Науқас И., ЖРВИ диагнозымен уақытша еңбекке жарамсыздық парағы 18.10 нен 20.10 күнге дейін берілген, онда 20.10. күні дәрігер қабылдауына келуі көрсетілген. Ал науқас 25.10күні жағдайының нашарлауымен дәрігерге келді. Ол қала сыртына шығып кеткен. R- граммада оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде инфильтрация ошағы анықталды. Осы науқасты жүргізу әрнекеті және аурухана парағын қалай толтырады?// 21.10 бастап ұзарту (режим бұзылуын көрсету), амбулаторлы ем// 25.10 - нен ұзарту,ауруханаға жатқызу// 25.10-нен бастап жаңа ауруханалық парақ ашу, амбулаторлы ем// +25.10-нан бастап ұзарту (режим бұзылуын көрсету), амбулаторлы ем// 25.10-нан бастап ұзарту (режим бұзылуын көрсетпеу), амбулаторлы ем *** ЭКГ-мониторингінде бақылаудағы науқаста кекнеттен естен тану болды.Қарашығы кеғейген.Тері жабындылары бозғылт– сұр түсті.Ұйқы артериясында пульс анықталмайды,тыныс жоқ. ЭКГ- да ретсіз, сирек, күрт деформацияланған,әр түрлі биіктіктегі, көлемдегі толқындар, жиілігі минутына 600-ге дейін жететін жоғары амплитудалы. Науқаста бірінші кезекте қандай себептер дамуы мүмкін?// +Қарыншалар фибрилляциясы// Қарыншалар тыпыры// Қарыншалық аритмия// Қарыншалық тахикардия// Жыпылық аритмиясы *** Науқас 23 жаста, кафеде тамақтанғаннан кейін 1,5-2,0 сағаттан кейін жүрек айну, құсу, ішінде ауырсыну, диарея басталған.Түскі ас кезінде қуырылған ет, тәтті бәліш, шоколад жеген,кофе ішкен.Науқаста осы жағдайды қандай микроорганизм шақыруы мүмкін ?// Eschechia coli// Proteus mirabilis// +Salmonella typhimurium// Staphilococcus aureus// Streptococcus faecalis *** Қарау кезінде: науқаста тері жабындылары бозғылт,тер басқан. Мойын кӨк тамыры ісінген. АҚҚ- 180/100 мм.сын.бағ ЖСЖ 90 рет 1 минутта, пульс асимметриялы. Тамыр шоғырының кеңеюуі анықталады. Қолқа жолында систолалық шуыл естіледі. Пальпация кезінде іші жұмсақ, мезогастрида пульсация беретін түзіліс анықталады. Экспресс-тест тропонинмен (-). ЭКГ- да тәждік жеткіліксіздік белгілері, миокардта ошақты өзгерістер, сол қарынша гипертрофиясы анықталды.Науқастағы симптомокомплекстің мүмкін болатын себебін көрсетіңіз.// Гипертониялық ауру// Тұрақсыз стенокардия// ӨАТЭ// +Қолқаның жайылған аневризмасы// Гипертониялық криз *** Науқас 42жаста, бірнеше жыл бронх демікпесімен сырқаттанған .Аптасына бірнеше рет болатын тұншығу ұстамасына шағымданады. Дипроспан инъекциясынан кейін тұншығу ұстамасы бір ай көлемінде мазаламаған. Бірақ қ абылдауға келер алдында беротекпен басылмайтын жөтел мен ентігу пайда болған. Түнде жағдайы нашарлаған.Қарау кезінде: науқас мәжбүрлік қалыпта,айқын ентігу, алыстан сырылдар естіледі. Осы жағдайда қандай ем тағайындау тиімді?// Фенотерол, оттегі// Вентолин небулайзер арқылы,оттегі// Преднизолон 30-60 мг в/і, оттегі// Метилпреднизолон 120 мг, фенотерол, оттегі// +Преднизолон 30 мг в/і, эуфиллин в/і, оттегі *** Науқас 25 жаста,қабылдау бөлімінде анамнезінде жатыр қосалқыларының кистасы мен қабынуы диагностикаланғаны анықталды. Науқас жүрегінің айнуына, құсуға, ішінің кебуіне нәжісінің шықпауына, ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуына, ол ауырсыну ұстама тәрізді,шап аралығына,санға және белге берілетіндігіне шағымданады. Дене қызуы – 38 град. Іші қатайған, пальпация кезінде ауырсынады.Щеткин - Блюмберг симптомы (+). Науқаста қандай диагноз?// Жыныс ағзаларының ісігі// Аналық без апоплексиясы// Жатыр трубаларының жыртылуы// Жатырдан тыс жүктілік// +Киста аяқшаларының айналуы *** Науқас 55жаста, кенеттен дамыған ентігуге шағымданады. Анамнезінде аяқтарында тромбофлебит болған. Қарау кезінде: бетінде және кудесінің жоғарғы бөлігінде цианоз. Мойын көк тамыры ісінген, пульсация сезіледі.Өкпесінде әлсіз везикулярлы тыныс, шектелген аймақта ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. ТАЖ – 25рет минутына. Жүрек шекарасы оңға қарай ығысқан. Дем алу кезінде күшейетін эпигастри маңайында і пульсация анықталады. Аускультация кезінде өкпе артериясында 2 тон акцентi естіледі.АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ. ЖСЖ 100рет минутына. Осы жағдайда ЭКГ- да мүмкін болатын өзгерісті көрсетіңіз:// Патологиялық тісше Q, ST сегментінің көтерілуі, Т тісшесінің инверсиясы// +S1, QIII, TIII. оң жақ бӨліктеріне күш түсу белгілері// ST сегментінің бірнеше бөліктерде көтерілуі// ЖЭО солға ауытқуы, сол қарынша гипертрофиясы// ST сегментінің төмендеуі *** Науқас 42 жаста,төс арты мен эпигастри амймағындағы қарқынды батып ауыратын ауырсынуға шағымданады. ЭКГ да: RII,III,AVF, тісшесінің төмен вольтажы депрессия интервалыSTII, III, AVF. Қандай тексерулерді бірінші деңгейде қолдану керек?// Жалпы қан анализі// Қандағы холестерин, триглицеридтер// +Кардиоспецификалық ферменттер (тропониннемесе МВ-КФК)// ЭКГ холтерлімониторингі// ЭхоКГ *** Жедел аппендициттің, атипиялық көрінісінің сипаты құрт тәрізді өсінді ніңретроцекальді орналасуына байланысты диагностика кезінде қиындық тудырады. Неліктен бұл жағдайда науқастарда іш қуысының алдыңғы қабырғасының қатаюуы болмайды?// +Себебі,қабыну үрдісі ұзақ уақыт бойыпариетальді іш қуысынажайылмайды// Себебі, паранефральді қабатта флегмона немесе абсцесс дамиды// Себебі,ағзаның айқын интоксикациялануы болады// Себебі,ағзаның сусыздануы болады// Себебі,ішек салдануы болады *** Науқас 62жаста,кенеттен АҚҚ 220/100 мм.сын.бағ.көтерілуіне шағымданады. Қатты бас ауырсынуға байланысты айқын ентігу симптомы, тыныс жеткіліксіздігі, ығысқан дем алу дамыды. Өкпесінде әлсіз везикулярлы тыныс, екі өкпенің де төменгі бөліктерінде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйыұқталған, ритмі дұрыс, ЖСЖ 100рет минутына.АҚҚ белсенді түсірудің қажеттілігі бар ма?// Жоқ ,себебі бұл егде жастағы науқас// Жоқ ,себебі бұл жағдай науқасқа қауіп төндірмейді// Жоқ ,себебі бұл өкпе патологиясының көрінісі// +Иа, себебі бұл жағдай науқас өміріне қауіп төндіреді// Иа, себебі егде жастағы науқастарда АҚҚ тез түсіру маңызды *** Науқас 72 жаста,омарташы болып істеген, сырқаттануын ара ұясын қысқа дайындап, шөппен жапқаннан кейін жедел ауырып қалған. Бұл науқасқа пневмония диагнозы қойылып, пенициллин тағайындалған. Емдеу кезінде жағдайы нашарлаған: қарқынды ентігу дамыған, тыныс алу жоғарлағанда жөтелу күшейе түскен, әлсіздік пен шаршағыштық пайда болған.Тыныс алу жоғарлағанда өкпеде крепитация естіледі,ол жөтелу кезінде өзгермеген. Преднизолон 40 мг/тәу тағайындалды және біртіндеп мөлшерін 10 мг азайтумен. Қандай емдеу тиімді?// Делагил тағайыедау// Преднизолон беруді тоқтату// Физиоем тағайындау// Преднизолон мөлшерін 90 мг дейін жоғарлату// +Преднизолонды қабылдауды сол мөлшерде қалдыру *** Науқас әйел қабылдау бөліміне жүрек айну мен қан құсуға шағымданып келді. Объективті: тері жабындылары сарғыш, бауыры тығыз, пальпация кезінде ауырсынуы, кіндік маңы көк тамырының кеңейгені байқалған. Сіз кеңейген өңеш веналарынан қан кетуіне байланысты, Блекмор зондын енгіздіңіз.Өткізілген іс шарадан не күтесіз?// Жалпы жағдайының жақсаруы// Қан кетудің мүлдем тоқтауы// +Қан кетудің уақытша тоқтауы// Болатын асқынудың алдын алу// Гемодинамиканың қалпына келуі *** Науқас қабылдау бөліміне жүрек айнуы мен қан құсуына шағымданып келген. Объективті: тері жабындылары сарғыш, бауыры тығыз, , пальпация кезінде ауырсынуы, кіндік маңы көк тамырының кеңейгені байқалған. Сіз кеңейген Өңеш веналарынан қан кетуіне байланысты, Блекмор зондын енгіздіңіз.Өткізілген іс шарадан не күтесіз?// Жалпы жағдайының жақсаруы// Қан кетудің мүлдем тоқтауы// +Қан кетудің уақытша тоқтауы// Болатын асқынудың алдын алу// Гемодинамиканың қалпына келуі *** 2,5 жастағы балаға шақыру жасалды. Қарағанда оралды сырылдар естіліп тұр, тыныс шығару қиындаған, ТАЖ минутына 38 рет. Өкпесінде қорап сияқты реңді дыбыс, аускультативті өкпенің барлық алаңында құрғақ ысқырықты қатқыл тыныс және ылғалды орташа көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің диагнозыңыз:// Жедел пневмония// +Жедел бронхит// Жедел бронхиолит// Жедел қарапайым бронхит// Жедел обструктивті бронхит *** 12 жастағы бала. Өршу кезеңінде шырышты және шырышты-іріңді қақырық бөлінумен Өнімді жөтелге шағымданады. Ауырғанына 2-3 жыл болған, өршуі жылына 2-3 рет. Өкпесінде қатқыл тыныс фонында тұрақты ылғалды әр түрлі калибрлі сырылдар екі жағынан да естіледі, бұл сырылдар бірнеше ай бойы сақталады. Өкпе рентгенографиясында өкпе суретінің күшеюі байқалады. Сіздің диагнозыңыз:// +Созылмалы бронхит// Рецидивирлеуші бронхит// Созылмалы пневмония// Созылмалыоблитерирлеушібронхиолит// Созылмалыобструктивті өкпе ауруы *** 6 жастағы бала, 5 жыл бойы пневмонияға байланысты антибактериалдыем қабылдауда. Баланың жалпы жағдайы нашарлаған, интоксикация симптомы жоғарлаған, жөтелі көлемді іріңді қақырық бөлумен, бала селқос, анорексия. Объективті: дене қызуы 39,6º, тері жабындылары боз жер түсті реңмен, жөтел кезінде оң жақ бүйірінде ауырсыну байқалады. Оң жақ жауырын астында тимпаникалық реңмен өкпе дыбысының тұйықталуы байқалады, аускультативті амфорикалық тыныс, металликалық реңмен дыбысты ылғалды сырылдар естіледі. Сіздің диагнозыңыз:// Ауруханадан тыс оң жақты сегментарлы пневмония, жедел ағымы, асқынбаған// +Ауруханадан тыс ошақты пневмония, жедел ағымы, өкпе абсцессімен асқынған// Ауруханадан тыс оң жақты ошақты пневмония, жедел ағымы, плевра эмпиемасымен асқынған// Ауруханадан тыс оң жақты ошақты пневмония, жедел ағымы, инфекциялық токсикалық шокпен асқынған// Ауруханадан тыс оң жақты ошақты пневмония, жедел ағымы, пиоторокспен асқынған *** 10 жастағы бала, кезеңді түрде тыныстың қиындауына шағымданады. Анамнезінен: тыныстың қиындау ұстамалары соңғы 1,5 жыл бойы мазалайды, жылына 3-4 рет қайталанады, өздігінен басылады,түнгі ұстамалар жоқ. Анамнезінде атопиялық дерматит. Кеуде клеткасын объективті қарауда және рентгенологиялық зерттеуде патология анықталған жоқ. Спирография ПСВ мағлұматтары бойынша -85%. Диагноз қойыңыз:// +Интермиттирлеуші бронх демікпесі, жеңіл дәрежелі ауырлықта// Интермиттирлеуші бронх демікпесі,орташа дәрежелі ауырлықта// Персистирлеуші бронх демікпесі, жеңіл дәрежелі ауырлықта// Персистирлеуші бронх демікпесі, орташа дәрежелі ауырлықта// Персистирлеуші бронх демікпесі, ауыр дәрежелі ауырлықта *** апталық ұл бала. 40 апталық гестация мерзімінде туылды, салмағы 4000 г. Қарағанда: селқос, ұйқышыл, беті мен тұлғасының ісінгені байқалады. Тілі үлкен, дауысы қарлыққан, қас аралығы кең. Соруы әлсіз. Өмірінің 3-ші күні терісі сарғыш реңге боялды, сарғыштық 2 апта бойы сақталуда. Қандай зертханалық тексерулерді бірінші кезекте диагнозды нақтылау үшін жасалуы керек:// Қанда қант деңгейін анықтау// +Қанда тиреоидты гормондар деңгейін анықтау// Кариотипті зерттеу// Жалпы билирубинді анықтау// Жалпы қан талдауы *** жастағы қыз бала, өте ауыр жағдайда ауруханаға жатқызылды. Ауруханаға жатпас бұрын 10 күн бұрын жедел бронхитті басынан өткерді. Қарау кезінде тері жабындылары боз-сұр, цианоз, беті ісінген, ентігуі минутына 60 рет. Жүрек шекарасы көлденең кенейген, әсіресе солға қарай. Жүрек тондары тұйықталған, өкпе артериясы үстінде II тонның акценті, топтық экстрасистолалар естіледі. Жүрек ұшында және V нүктеде I тонға ұқсас реңде систолалық шу орташа қарқындылықта естіледі. Өкпесінде әр түрлі калиберлі ылғалды сырылдар естіледі. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы. Диагноз қойыңыз.// Ревматикалық емес кардит, вирусты этиологиялы, жүректің өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жедел ағымы, ауыр түрі, Н1 «А»// Ревматизм, белсенді фазасы, кардит, Н1 «А»// +Ревматикалық емес кардит, вирусты-бактериалды этиологиялы, жүректің Өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жедел ағымы, ауыр түрі, Н2 «Б»// Ревматикалық емес кардит, идиопатиялық, жүректің өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жедел ағымы, ауыр түрі, Н2 «Б»// Ревматикалық емес кардит, бактериалды этиологиялы, жүректің өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жеделдеу ағымы, ауыр түрі, Н2 «Б» *** 4 айлық бала. Туылғаннан бастап аз салмақ қосады, омырау емген кезде тез шаршап қалады, жиі тұмаумен ауырады. Объективті: мұрын-ауыз ұшбұрышында шамалы цианоз. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, шу естілмейді. Рентгенограммада үлкен шар тәрізді жүрек анықталды. Болжам диагноз:// ТЖА (ВПС). Ашықбатал өзегі// ТЖА (ВПС).Фаллотетрадасы// +ТЖА (ВПС). Эндокард фиброэластозы//ТЖА (ВПС). Қарыншааралық перденің ақауы// ТЖА (ВПС). Жүрекше аралық перде ақауы *** ЖТД қабылдауында 4 айлық бала. Жедел ауырған, таңертең дене қызуы 38,7°С дейін жоғарылаған, селқостық, тәбетінің төмендеуі, мұрын-жұтқыншақ жағынан айқын катаралды өзгерістер, тұмау, жөтел пайда болған. Омырау емеді, дамуы жағынан артта қалу жоқ. Өкпесінде қатқыл тыныс. Диагноз қойыңыз және екпеден медициналық әкету рәсімдеңіз:// Гипертермия, мед. әкету 1 аптаға// Катаралды баспа, мед. әкету 2 аптаға// ЖРА, жеңіл дәрежелі, мед. әкету 1 аптаға// +ЖРА, орташа дәрежелі, медотвод на 2 недели// ЖРА, ауыр дәрежелі, медотвод на 4 недели *** ЖТД нәресте өмірінің 5-ші күні патронаж жасау кезінде анықтады: іштің төменгі жағында, аяқ-қолдарда көпіршіктерді байқады, қатпарларда әр түрлі даму кезеңдеріндегі (0,5 см-ден 1,5 см-ге дейінгі диаметрде, іші серозды-іріңді сұйықтықпен толған, көпіршік негізінде эритематозды дақ фонында инфильтрат анықталады). Никольский симптомы теріс. Көпіршікті ашқаннан соң эрозия анықталды. Бұрынғы көпіршік орнында қабыршақ түзілмейді. Баланың жалпы жағдайы бұзылмаған. Дене қызуысубфебрилді. Сіздің диагнозыңыз:// Туа біткен буллезді эпидермолиз// Туа біткен мерез// Лайел синдромы// Эксфолиативті Риттердерматиті// +Пемфигус (нәрестекөпіршігі) *** ЖТД қабылдауында 6 айлық бала, жүйке-психикалық дамуы 1 эпикризді мерзімге қалыс қалған, анамнезінде ОЖЖ перинаталды зақымдалуы. Денсаулық тобы мен ДТКБ белгілері қандай (денсаулық тобын кешенді бағалау), қайсысы сәйкес келеді:// Iтоп, 1-ші критерий// Iтоп, 2-ші критерий// II А топ, 1-ші критерий// II А топ, 2-ші критерий// +II Б топ,1-ші критерий *** 3,5 айлық бала соңғы жылдары 6 рет ЖРА ауырған. Бұл балада инфекционды индекс неге тең?// 1,3// 1,5// +1,7// 1,9// 2,1 *** 12 жастағы балада үш апта бойы интоксикация фонында жөтел мазалайды. Туберкулезді ерте анықтау үшін, ЖТД нені тағайындаған дұрыс?// Манту сынамасы және кеуде клеткасының рентгенографиясы// Манту сынамасы және кеуде клеткасының рентгеноскопиясы// +Манту сынамасы және кеуде клеткасының флюрографиясы// Пирке сынамасы және кеуде клеткасының флюрографиясы// Кох сынамасы және кеуде клеткасының флюрографиясы *** Бронхоэктазбен ауыратын науқастақатты жөтелден кейін аяқасты сол жақ кеудесінде ауырсыну және ентігу пайда болған. қарау кезінде сол жақ кеуде клеткасы тыныс алу актісінен қалып отырады және қабырға аралықтары шығынқыраған; перкуторлы - тимпанит. Науқаста қандай асқыну дамыған?// Өкпе ателектазы// +Пневмоторакс// Өкпе инфаркт// Өкпе эмфиземасы// Экссудативті плеврит *** Әйел 25 жас жөтелмен бірге қйын бөлінетін шырышты-іріңді қақырыққа, әлсіздікке, t° 37,5С дейін кешке жақын көтерілгеніне шағымданады. жіті түрде суықтанудан кейін ауырған. ОбЪЕКТИВТІ: перкусия дыбысының тұйықталуы және сол жақ жауырын аймағының бронхофониясы күшейгені, сол жерде кіші көпіршікті сырылдар естілді. Қан : НВ-128г/л, ЭР-4.7*1012 г/л, лейкоцит -9х109/л,ЭТЖ- 25мм/сағ.Астында тізілген белгінің қайсысы рентгенограммада анықталады.// Сол жақ бөлігінің өкпе суретінің күшеюі// Өкпе түбірінің кеңеюі, олардың құрылымсыздығы// Сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің интенсивті қараюы// +Сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің инфильтративті ошақтық қарюы// Сол жақ қабырға диафрагмалық синустың 7 қабырғаға дейін майдалануы *** Әйел 29 жас, сол жақ кеуде қуысының ауырсынуына, дене температурасының 39°С дейін көтерілуіне, ентігудің жоғарлауына шағымданды. Объективті: сол жақтан дауыс дірілі әлсіреген, перкусия дыбысының қысқаруы. ТАЖ – минутына 22 рет, ЖСЖ – минутына 100 рет. Астында тізілген әдістердің қайсысы диагноз қоюға көмектеседі// +Кеуде қуысының рентгенографиясы// ЭКГ// ЖҚА// Жітіфазалық қан көрсеткіші// Спирография *** Әйел Т . 32 жас қабылдауға келді тұншығуға және ұстаматәріздес құрғақ жөтелге шағымданды. Ақырғы аптада екірет түнде тұншығудан оянып, беротекпен қайтарған. Күнделікті преднизолон 10 мг- нан қабылдайды. Объективті: тері түсі бозғылттанған. ТАЖ – минутына 22 рет. Тексеріс кезінде: ӨТШЖ(ПСВ) - 68%. Сіздің диагнозыңыз?// +Бронхиальдық астма, орташа дәрежеде, өршуі,гормонтәуелді түрі, ТЖ 2// Бронхиальдық астма, ауыр дәрежеде, өршуі, ТЖ 3// Бронхиальдық астма, орташа дәрежеде, өршуі, ТЖ 2// Бронхиальдық астма, ауыр дәрежеде, өршуі,гормонтәуелді түрі, ТЖ 1// Бронхиальдық астма, жеңіл дәрежеде, өршуі, ТЖ 1 *** Науқас 56 жас, көптеген жылдар ӨСОБ зардап шегеді, суық тигеннен кейін дене қызуының жоғарылауына, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, ентігуге, тершендікке шағымданады. Рентгенде оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде инфильтрация анықталған. Цефазолин, линкомицином тағайындалған. 3 күні қақырықта – пневмококктар табылған. Сіздің арықарай тактикаңыз?// Тетрациклин + метрогил + лазолван// Амоксиклав + гентамицин + бромгексин// Цефазолин + преднизолон + бромгексин// Пенициллин + амброксол + сальбутамол// +Кларитромицин + амброксол + ипратропиума бромид *** |