воп. Красным берилгени бирдей жауабы артурли надо посмотреть поискать
 Скачать 2.53 Mb.
|
|
стационарды алмастыратын көмек алды. Стационарды алмастыратын көмек алған пациенттің қолына қажетті ұсынымдары бар науқастың медициналық картасынан үзінді қандай формада беріледі ("стационарды алмастыратын көмек көрсету қағидаларын бекіту туралы"ДСМ 17.08.2015 ж. №669 Бұйрығы)? A) № 003-2/у В) № 025-8/у С) № 030-6/у D) +№ 027/у Е) № 066-4/у Бұған дейін сау 13 жасар қыздың анасы 6 ай бойы баланың мінез – құлқындағы өзгерістер- көңіл-күйдің жиі өзгеруі туралы өтініш білдірді. Кейде қыз бірнеше күн бойы тітіркенгіш болады және оңай шығып кетеді, эпизодтар арасындағы үзілістерде өзін "қалыпты" ұстайды, достарымен уақыт өткізеді, гимнастикамен айналысады. Анасы қыз сабаққа дайындалуға көп уақыт жұмсай бастағанын, кейде шамадан тыс макияж жасайтынын, мектептен қалғанын байқады. Менструациясы тұрақты. Аталған мінез-құлықтың ең ықтимал түсініктемесі қандай? A) Тұлғаның шекаралық бұзылуы B) +Қалыпты мінез-құлық Көңіл-күйді ретсіз бұзылуы Депрессивті бұзылыс Етеккір алды синдром 5 жасар қыздың анасы бала бақшадағы қыздың немқұрайлылығы жөнінде дәрігерге жүгінді, ол тапсырмаларды орындамайды және тәрбиешілерді тыңдамайды, ата-анасымен және құрдастарымен сөйлесуден бас тартады, 5 қызыл машинамен жалғыз ойнауды қалайды, оларды бірнеше рет тікелей желі бойынша сапқа тұрғызады. Оның анасы: "ол мен оған айтатынның бәрін елемейді" дейді. Қабылдауда дәрігер мен анасымен бүкіл ашық сөйлесуде бойы көру байланысынан қашады. Қандай диагноз ең ықтимал? A) +Аутистік спектрдің бұзылуы Назар тапшылығы және гипербелсенділік синдромы Оппозициялық-бұзылу Есту бұзылуы Мінез-құлықтың бұзылуы Бұған дейін дені сау 21 жасар әйел салмақ жоғалту мен шаршағыштыққа шағымданады. Соңғы 12 айда ол 10, 5 кг салмақ жоғалтқан, күн сайын шаршағыштық сезінеді және таңертең әрең оянады. 2 жыл ішінде ол вегетарианец, өзі дайындаған тағам ғана жейді. Бойы 160 см, салмағы 42 кг, ИМТ- 16, 4 кг/м2. PS 39 / мин, АҚ 100/50 мм рт. Қан биохимиясы: Na+-142 ммоль/л, CL-103 моль/л, K+- 4.0 ммоль/л, несепнәр азоты 10 мг/дл, креатинин-1,0 мг/дл, глюкоза 2.0 ммоль/л. Қандай тактика ең тиімді? +Стационарлы реабилитация Бақылау күнделігін жүргізу арқылы амбулаториялық бақылау Психологқа барумен амбулаторлық терапия Үйдегі стационар Күндізгі стационар 24 жастағы жұмыссыз әйел соңғы уақытта "өзін қайғылы сезінеді және кейде жылайды" деп шағымданады. Сұрағанда, науқас төсекке жатып, ойнап немесе оқып, көп уақыт жұмсайтыны анықталды. Спортзалға баруды тоқтатты, көп тамақ жейді, салмақ қосқан (4 апта ішінде+4,0 кг). Күніне бір бокал шарап ішеді, 3 аптадан бері марихуана шегеді. Қарау кезінде – көңіл-күй басылған, тыныш. Мұқият, сөйлеу ұйымдастырылған және қисынды. Өз-өзіне қол жұмсауды жоққа шығарды. Қандай диагноз ең ықтимал? A) +Адаптация бұзылысы Депрессивті бұзылыстар Заттарды қолдану бұзылысы Биполярлы бұзылыстар Дистимикалық бұзылыстар 17 жасар қызды анасы безеуге шағымданып дәрігерге алып келді. 6 ай бұрын қыздың арқасы мен иығында папулалар пайда болды, қыз тек жабық киім киеді. Ол айна алдында көп уақыт өткізеді, жүзумен айналысуды тастап, өзін "ұсқынсыз" деп сипаттайды. Төмен көміртекті диетада отырып, 5.2 кг жоғалтты. Бойы 170 см, Салмағы 62 кг, ИМТ-21.4 кг/м2. Қарап ткесергенде - бірнеше кішкентай папулалар, мойыны, арқасында, бөксесінде көптеген сызаттар анықталды. Суицидтік ойлар жоқ. Дәрігермен терапиялық өзара іс-қимыл жасағаннан кейін, ауруды басқаруда ең қолайлы қадам болып табылады? Тағамдық реабилитация +Когнитивті-ісқимылдық терапия Госпитализациялауды ұсыну Мінез-құлық терапиясы Амбулаторлы ем 53 жастағы әйел 2 ай бойы жүру кезіндегі оң аяғының ауыруына шағымданады. Ауырсыну 5 минуттық тыныштықтан кейін өтеді. Анамнезінде АГ, жыпылықтайтын аритмия, 2 типті қант диабеті. Соңғы 32 жылда күніне 1 қорап темекі шегеді. Метформин, эналаприл, аспирин және варфарин қабылдайды. PS тұрақты емес. Оң жақ аяғының төменгі бөлігі сол жағына қарағанда суық, оң аяғындағы терісі жылтыр және құрғақ көрінеді. Қандай тактика ең тиімді? Омыртқаларының МРТ Нерв өткізгіштігін зерттеу Ангиография Аяқ тамырларының УДЗ E) +Иық-тобық индексін өлшеу Бұрын дені сау 14 жасар баланы дәрігерге әкесі әкелді, бала 2 күн бойы өз бөлмесінен шықпайды. Әкесі баланың тәбеті жоқ, ұйқысыздық, 3 апта ішінде тітіркендірушілік пайда болғанын айтады. Ол футболмен айналысуды тоқтатты, отбасы мен достарынан қашады, бірақ жалғыз екенін мойындайды. Алкоголь ішпейді, есірткі қолданбайды. Қабылдау кезінде бала "емделгісі келмейді, өліп, азап шегуді аяқтағысы келеді" деп айтты. Қандай тактика ең тиімді? литиймен амбулаториялық емдеуді бастау пациентті емдеуден кейін жақсы болатына иландыру Амбулаторлы психологиялық емді бастау пациенттің қалауымен келісу E) +ата-анасын хабардар еткеннен кейін мәжбүрлеп емдеуге жатқызу 25 жастағы ер адам арқасының ауыруы жөнінде жүгінді. Ауыруды ату және соққы ретінде сипаттайды. 10 балдық шкала бойынша 9-10-дан ауырсынуды бағалайды. Ауырсыну ауыр жәшіктің көтергеннен кейін пайда болды, супермаркетте кассир болыпжұмыс істейді, жақында қоймашы болып ауысты. Қарап тексеруде - қалыпты қозғалыс диапазоны, омыртқа ауыртпалықсыз. Тексеру аяқталғаннан кейін пациент "қоймашы болып жұмыс істеуге қабілетсіздігі" туралы қорытынды жазуды сұрайды. Жауаптардың қайсысы ең қолайлы? "Қорытынды жазбас бұрын, Мен сіздің жұмысыңыз туралы айтқым келеді. Сіз өз жұмысыңызға өте риза емеспін деп ойлайсыз ба? » "Мен сізге қорытынды жазамын. Өйткені жұмыс сіздің жалпы жағдайыңызды нашарлатуы, мен сізге уақытша жұмысқа жарамсыздық парағын ашамын» "Мен түсінемін сіз алаңдаулысыз. Бірақ мен сізді қоймашы ретінде жұмысыңызды жақсы атқара аласыз деп сендіре аламын» D) +"Мен сізге ыңғайсыз екенін түсінемін, бірақ нәтижелер сіздің симптомдарыңыздың ауырлығына сәйкес келмейді. Сіздің жұмысыңыздағы соңғы өзгерістер туралы сөйлесейік» E) "Физикалық тексеру нәтижелері сіздің симптомдарыңызға сәйкес келмейді, бұл психологиялық проблемалар туралы айтады. Мен сізді психиатр маманына жіберемін» Сіз үйде ер адамдықарапжатырсыз, науқастыңәйеліқасындаотыр, 4 жасарұлбаладәрілердіңқораптарыменойнапотыр. Кенеттенанасытеофиллинблистерініңбосқалғанынаназараударады. Анасыбаласыкездейсоқ 10 теофиллинтаблеткаларынжұтыпқойдыдепойлайды,бірақнақтысанынбілмейді. Қандай тактика алғашқыорында болу керек? A) Асқазандыбосатылдыжәнетеофиллинніңсіңірілмеуінежолбермеумақсатындабалағаактивирленгенкө мір беру В) +Жеделжәрдембригадасыншақыружәнебаланышұғылауруханағажатқызу Токсикологиялықорталыққақоңырау шалу Анасынтыныштандырып,теофиллинніңбалағазияныныңжоқтығынтүсіндіру Әлеуметтікқызметтішақыру ШМК диспетчері оны алғансәттенбастап ШМК бригадасынақызметкөрсетуүшінберілгенгедейіншақырудыөңдеуқаншауақыттықұрайды, оныңішіндешақыружеделдігісанатыбойыншасұрыптаужүргізіледі (ҚР ДМ 03.07.2017ж. N 405 «ҚазақстанРеспубликасындажеделмедициналықкөмеккөрсетуқағидаларынбекітутуралы» хаттамасынасәйкес)? A) 1 мин В) 2 мин 3 мин 4 мин E) +5 мин Фельдшерлікжәнемамандандырылған (дәрігерлік) бригадаларнауқастыңорналасқанжерінедейіншақырудыалғансәттенбастапдиспетчерден ЖМЖС кезінде 1-санаттағы жеделдікқаншауақыттакелудіқұрайды («ҚР ДМ 03.07.2017ж. N 405 «Қазақстан Республикасындажеделмедициналықкөмеккөрсетуқағидаларынбекітутуралы» хаттамасынасәйкес»)? A) +10 минутқадейін В) 15 минутқадейін 30 минутқадейін 45 минутқадейін 60 минутқадейін Фельдшерлікжәнемамандандырылған (дәрігерлік) бригадаларнауқастыңорналасқанжерінедейіншақырудыалғансәттенбастапдиспетчерден ЖМЖС кезінде2-санаттағы жеделдікқаншауақыттакелудіқұрайды («ҚР ДМ 03.07.2017ж. N 405 «ҚазақстанРеспубликасындажеделмедициналықкөмеккөрсетуқағидаларынбекітутуралы» хаттамасынасәйкес»)? A) 10 минутқадейін В) +15 минутқадейін 30 минутқадейін 45 минутқадейін 60 минутқадейін Фельдшерлікжәнемамандандырылған (дәрігерлік) бригадаларнауқастыңорналасқанжерінедейіншақырудыалғансәттенбастапдиспетчерден ЖМЖС кезінде3-санаттағы жеделдікқаншауақыттакелудіқұрайды («ҚР ДМ 03.07.2017ж. N 405 «ҚазақстанРеспубликасындажеделмедициналықкөмеккөрсетуқағидаларынбекітутуралы» хаттамасынасәйкес»)? A) 10 минутқадейін В) 15 минутқадейін C) +30 минутқадейін 45 минутқадейін 60 минутқадейін Фельдшерлікжәнемамандандырылған (дәрігерлік) бригадаларнауқастыңорналасқанжерінедейіншақырудыалғансәттенбастапдиспетчерден ЖМЖС кезінде4-санаттағы жеделдікқаншауақыттакелудіқұрайды («ҚР ДМ 03.07.2017ж. N 405 «ҚазақстанРеспубликасындажеделмедициналықкөмеккөрсетуқағидаларынбекітутуралы» хаттамасынасәйкес»)? A) 10 минутқадейін В) 15 минутқадейін 30 минутқадейін 45 минутқадейін E) +60 минутқадейін 75 жастағыәйел, артериялыққанқысымының 160/100 мм сн б. дейінкөтерілуінешағымданыпшұғылмедициналықкөмекбригадасыншақыртты. Қараптексерунәтижесінде, жүргізілгенемдікнәтижелерденоң динамика көрсетілді, ШМК бригадасыныңдәрігеріменнауқас (үйдеқалдырылсын (тұрғылықтыжерібойынша)» дегеншешімқабылдады. Пациент ауырғанжәнеучаскелікдәрігер оны үйге бару қажетболғанжағдайда ЖМККК бригадасыныңдәрігеріқандайнысандабелгі беру парағынтолтырады? A) +№ 110-1/у В) № 025/у C) № 114/у D) № 001-3у E) № 003-2/у 9. Триажжүйесібойыншамедициналықсұрыптауғасәйкесбірнауқастыңжағдайынбағалауқаншауақы талады? A)10 секунда көпемес В)15 секундтанкөпемес C)30 секундтанкөпемес 45 секундтанкөпемес +60 секундтанкөпемес Әйеладам 65 жаста, бірнешежылданберіартериялды гипертензияданзардапшегеді, АҚҚ 160/100мм.с.б. дейінкөтерілуінебайланыстышұғылмедициналықкөмек (ШМК) шақыртты. Осы жеделділіксанатыкезінде ЖМК бригадасыныңкелууақытықандай? A)10 минутқадейін В)15 минутқадейін C)30 минутқадейін 45 минутқадейін +60 минутқадейін 55 жастағы ер адам, қақырықпенжөтелге, тез жүргенде, аздағанбиіктіккекөтерілгендепайдаболатынентігугешағымданады. Анамнезінде-25 жылбойыкүніне 1 қораптан (20 сигарет) темекішегеді. Соңғы 5 жылдасуықтиюкезіндеентігудіңкүшеюінатапөтеді. Ентігушкаласыбойынша Medical Research Council Dyspnea Scale (MRS) ентігудәрежесіқандай? A) 0 дәрежесі B) +1 дәрежесі 2 дәрежесі 3 дәрежесі 4 дәрежесі 45 жастағы ер адам, күнібойыжөтелге, таңертең - қақырықпен, 100 метргежүргендепайдаболатынентігуге, тоқтауға тура келетінінешағымданады. Анамнезінде-25 жылбойыкүніне 1 қораптан (20 сигарет) темекішегеді. Ентігушкаласыбойынша Medical Research Council Dyspnea Scale (MRS) ентігудәрежесіқандай? 0 дәрежесі 1 дәрежесі 2 дәрежесі D) +3 дәрежесі E) 4 дәрежесі 57 жастағы ер адам 2 ай бойыжүргенкездегіентігугешағымданыпдәрігергежүгінді. Анамнезіндегиперхолестеринемиясимвастатиндіқабылдайды. 35 жылбойыүйлердібұзужөніндегікомпаниядажұмысістеді. 33 жылкүніне 1 қораптемекішегеді. Аускультациядаекіөкпеде де ұсақсырылестіледі. Рентгенде- төменгібөліктегідиффуздыинфильтраттаржәнекальцийленгенплевральдыбляшкалар. Науқастақандайжағдайдыңдамуыорыналуымүмкін? Қалқанша безінің карциномасы Туберкулез Саркоидоз Мезотелиома E) +Бронхогенді карцинома 8 жасар бала 7 күн ішінде прогрессивті тұншықтыру жөтеліне шағымданады. Құрғақ ұстамалы жөтел эпизодтары 5-10 рет қатарынан болады, әрбір эпизодтан кейін терең шулы тыныс жасайды. Кейде жөтел ұстамасынан кейін құсу болған. Жөтел пайда болғанға дейін бір апта бұрын тұмаумен ауырған. Анасы 11 жыл бұрын сіреспеге, дифтерияға және көкжөтелге қарсы екпе алған, әкеснінің егу картасы жоқ. ЖҚА: лейкоциттер-14х109 / л. Бұл отбасы үшін қандай ұсыныстар ең ықтимал? Балағапероральді азитромицин жәнеәкесіне көкжөтелге қарсы екпе егу Балағапероральдіэритромицин жәнеәкесіне көкжөтелге қарсы екпе егу C) +Барлық отбасы мүшелеріне пероральды азитромицин және әкесі мен анасына көкжөтелге қарсы екпе егу Барлық жанұя мүшелеріне пероралды триметоприм жәнеәкесіне көкжөтелге қарсы екпе егу Барлық жанұя мүшелеріне пероралды азитромицин және көкжөтелге қарсы екпе егу 43 жастағы әйел 7 күн бойы болған қызбаға, жүрек айнуы және өнімсіз жөтелге шағымданады. Осы кезеңде оның бас ауруы, шаршағыштық, бұлшық ет пен буындардың ауыруы, 2 күні бойы ентігу күшеюі анықталды. Анамнезінде 2 типті ҚД және сол тізе буынының остеортриті. Инсулин мен ибупрофен қабылдайды. 20 жыл бойы күніне 2 қорап темекі шегіп, 10 жыл бұрын тоқтатты. Терінің көк ортасымен, бозғылт аралық және қою-қызыл перифериялық жиекпен жоғарғы және төменгі қолдарда зақымдануы. Аурудың қоздырғышы не болуы мүмкін? Клебсиелла Пневмококк Гемофилді таяқшалар Алтын стафилококк E) +Микоплазма 50 жастағы ер адамкөшедеқұлағансоңжүгінді. Олкеуденіңбүйірбөлігінесоғыпалған. 10 жылбойыкүніне 1 қораптемекішегіп, 18 жылбұрынтастапкетті. Күніне 1-2бөтелке сыра ішеді. Денеқызуы 37,1 PS 78/мин, АҚ 126/72 мм рт. Рентгенде–оңжақөкпеніңжоқарғыбөлігінде 5 мм ошақанықталған. Қандай тактика еңтиімді? A) Кеуде қуысының рентгенографиясын 12 айдан кейін қайталау B) + Кеуде қуысының КТ Позитронды-эмиссионды томография Кеуде қуысының рентгенографиясын 6 айдан кейін қайталау Гамма-интерферон бөліну анализі 60 жастағы ер адамхолецистэктомияалдындатексеруденөтеді. Анасы- өкпеніңсозылмалыгранулематоздыауруынанзардапшегеді, шынызауытындажұмысістейді. 38 жылбойыкүніне 2 қораптемекішегеді. Рентгенде-алғашретперифериялықлокализацияланғанжекеөкпетүйіндеріанықталды. Қандай тактика мейіліншеықтимал? Артериалды қан газ құрамы анализін жүргізу КТ-биопсия жүргізу Ангиотензин-айналушы ферментін анықтау D) +Алдыңғы кеуде қуысының рентгенографиясын сұрау E) Жоғарымүмкіндікті КТ жасау 43 жастағыәйелмедбикежұмысыныңалдындатексеруде. Соңғыжылішінденауқастажеңілентігужәнетаңертеңгіуақыттаболатынаққақырықпенжөтел. Жасынасайекпелеріналған. 20 жылбойыкүніне 2 қораптемекішегедіжәнекүніне 1 бокал шарап ішеді. Денеқызуы 36,2 PS 74/мин, АҚҚ 124/60 мм.с.б. Аускультациядаекіөкпеалаңдарындасырылдарестіледі. Туберкулездібағалауүшінқандайзерттеужүргізуқажет? A) +Гамма-интерферон босап шығу анализі Қақырық микроскопиясы Қақырық баксебу Кеуде қуысының рентгенографиясы Қақырық ПЦРі 24-жасар ер адам, денсаулығын тұрақты бақылап тұрады, қабылдауға келді. Анамнезінде ҚД 1 типі, инсулин қабылдайды. Соңғы 5 жыл бойы күніне 1 қорап шылым шегеді. Ешқандай екпелер алмаған. Нормостениялық дене бітімі. ИМТ 23 кг/м2, дене қызуы 36,2ᴼС, PS 72/мин, ТЖ 35/мин, АҚҚ 123/82 мм с.б. Қандай диагностикалық зерттеулерді жүргізу тиімді? Қақырықты микроскопиялық зерттеу Қақырық ПЦРі Қақырық баксебуі D) +Кеуде қуысының рентгенографиясы E) Рифампицинмен емдік сынама 65 жастағыәйел 18 ай бойысаусақтарыныңұлғаюына, 2 ай бойыдауысыныңқарлығуынашағымданады. 3 ай бұрынтынысалужолдарыныңинфекциясынанкейінтәбеті төмендепжәне осы кезеңде 8 кг салмақжоғалтқан. Ешқашантемекішекпеген. 10 жылбұрынұйқыдағыобструктивті апноэ диагнозы қойылған. Қараптексергенде- тырнақтыңдөңесболуынартқан, қолсаусақтарыныңжұмсақтіндерініңжәнесирақ- табанбуындарыныңауырісінуі. Науқастыңжағдайынеменбайланысты? A) Антидиуретикалықгормонның артуы B) +Миоз Перифериялық цианоз Сарысулық кальцийдің жоғарылауы Антидиуретикалықгормонның төмендеуі Бақылауда ЖИА жоғары қауіптобындағынауқастардыңдәрігерге (миокард инфарктісіннемесеинсульттібастанөткерген, ырғақтыңбұзылуы, стенокардияныңжиіұстамалары, жүрекжеткіліксіздігітүріндегіасқынулар, ілеспеліқантдиабеті бар науқастар) ұсынылатынқаралужиілігінкөрсетіңіз? А) +1 айда 1 реттен кем емес 2 айда 1 реттен кем емес 3 айда 1 реттен кем емес 4 айда 1 реттен кем емес 6 айда 1 реттен кем емес Төмендеаталғандардыңқайсысы ЖИА пайда болу ықтималдығынарттыратынпсихоәлеуметтікфакторлар = "триггері" депаталады? А) +Шамадантысжүктеужәнеадекваттыемесжұмысрежимі В) Жалпыхолестеринніңжоғарыболуы С) Шылымшегу D) Семіздік Е) Жасы Ер адам 58 жаста, кеудеартындағытиптісипаттағыжайсыздыққашағымданады. Қандайзерттеуәдісіннауқасқаалғашқытексеруретінде, тасталдыықтималдылық (ТАЫ) 65% шамасытобынажататыннауқастарғаміндеттітүрдежүргізукерек? А) +Физикалықжүктемемен ЭКГ-тест В) Стресс-ЭхоКГ С) Коронарлы ангиография D) МРТ сердца Е)Бірфотондыэмиссиондыкомпьютерлі томография Ер адам 48 жаста, эмоционалдыжүктемеденкейінпайдаболатынкеудеартындағы ауру сезімінешағымданады. ЭХОКГ нәтижесінде СҚЛФ (солқарыншаныңлақтырафракциясы) 47% құрады. Науқасқақандайзерттеу (I класс, В деңгейі) әдісіндиагноздынақтылауүшінміндеттітүрдежүргізуікерек? А) Позитронды-эмиссионды томография В) Коронарлы ангиография С) ЖүрекМРТсі D) Бірфотондыэмиссиондыкомпьютерлі томография Е) +Стресс-эхокардиография Жоспарлы диспансерлік қараптексеру кезіндедәрігер 38 жасарәйелдіңжүрексоғуыныңжиілеуіне (120 реттен минутына) жәнеырғағыныңбұзылуына АҚҚ 160/80 мм.с.б. дейінкөтерілуіненазараударады. Науқасөзінжақсысезінеді, шағымдарыжоқ. Белсендісұрастырубарысынданауқассоңғы 4 айда 6 кг дейінсалмақжоғалтқандығыанықталды. Қандайзерттеуәдісіндиагноздынақтылауүшінміндеттітүрдежүргізуікерек? А) Қалқаншабезінің УДЗ В) тәуліктікзәрденметанефиндерэкскрециясынанықтау С) ЭКГ D) +қандатиреотропты гормон (ТТГ) анықтау Е) Бүйрекүстібезінің КТГ Төмендеаталғандардыңішіндегіпрепараттардыңқандайтобы (І сынып, А деңгейі) тұрақтыстенокардиясы бар барлықемделушілерге "оқиғалардың" алдыналуүшінұсынылады? А) +Статиндер В) β-блокаторлар С) Кальций каналдарыныңблокаторлары D) Прологирленгеннитраттар Е) Қысқаәсерлінитраттар Төмендеаталғандардыңішіндегіпрепараттардыңқандайтобы (II B сыныбы, в деңгейі) стенокардия/ишемия симптомдарынжеңілдетуүшінтұрақтыстенокардиясы бар барлықемделушілергедәрі-дәрмекпенемдеуүшінекіншіжелініңпрепараттарыретіндеұсынылады? А) +Триметазидин В) β-блокаторлар С) Кальций карталарының блокаторлары D) Прологирленген нитраттар Е) Қысқаәсерлінитраттар 57 жастағы ер адам, анамнезінде ЖИА. Тұрақты стенокардия. Қант диабет 2 типі. Осы науқасүшінқанқысымыныңмақсаттыдеңгейіқандай (ҚР ДСӘДМ ХАТТАМАСЫ "ЖИА. Стенокардия " 30.11.2015 ж.)болуытиіс? A) 130/80 мм рт ст. төмен В) 130/85 мм рт ст. төмен С) 135/85 мм рт ст. төмен D) +140/85 мм рт ст. төмен Е) 140/90 мм рт ст. төмен Ер адам, 48 жаста, кенеттен кеуде қуысы артындағы қатты ауру сезімнен оянды, ауру сезімі сол жауырынға беріледі, 2 рет изокет қабылдаған, ауру сезімі басылмады. Айқын әлсіздік үдей түсті. Жұбайы жедел жәрдем шақырған. ШМК диспетчері оны алғансәттенбастап ШМК бригадасынақызметкөрсетуүшінберілгенгедейіншақырудыөңдеуқаншауақыттықұрайды(ҚР ДМ 03.07.2017ж. N 405 «ҚазақстанРеспубликасындажеделмедициналықкөмеккөрсетуқағидаларынбекітутуралы» хаттамасына сәйкес)? A) +10 минутқа дейін В)15 минутқа дейін 30 минутқа дейін 45 минутқа дейін 60 минутқа дейін 45 жастағы ер адаманамнезіндеаторвастатинменжақсыбақыланатынгиперхолестеринемия. Таңертең 2 кмжүгіреді. Оныңәкесімиокард инфарктісінен 43 жасындақайтысболған. Науқастемекішекпейді, алкоголь ішпейді. Зертханалықанализдері норма шегінде. ЭКГде Қандай диагноз мейлінше ықтимал? A) +AV-блок Мобитц I типі AV-блок Мобитц II типі Миокард инфаркті Жыпылықты аритмия Қарыншатрепетаниесі 48 жастағыәйелкеудеқуысыныңауыруынабайланыстышағымданды. Олауырсынудысолжауырынға беру арқылықысусезіміретіндесипаттайды. Эпизод 15 минут бұрын, олқабылдауғакезектеотырғандабасталды. Науқксбұлаурудыертебастанкешіп, тыныштықтаөтті. PS 112 соққы / мин, АҚ 121/81 мм рт. ЭКГ патологиясыз. Қандай препарат науқастың симптомдарынұзақмерзімдіемдеуүшінең жақсы болып табылады? A) клопидогрель B) +дилтиазем аспирин эналаприл метопролол 16 жасар бала кәсібибаскетболменайналысады, ата-анасысау. Баскетбол ойыныкезіндекенеттенесінентаныпқұлады. 20 минуттанкейінжеделжәрдембөлімшесінежеткізілді. Пульс жоқ, тынысыжоқ. Дәрігеркенеттенболғанөлімдеді. Ата- аналарпатологоанатомиялықтексерісжүргізугекелісті. Патолоанатомиялықтексерубарысындабіріншіденқандай патология анықталуымүмкін? A) Миксоидты жүрек ісігі B) +Қарыншааралық перденің гипертрофиясы Жүрекшеаралық ақаудың ақауы Өкпе артериясының эмболиясы Төментүсетінаортаныңұлғаюы 55 жастағы ер адамқұрғақжөтелгежәнетынысалукезіндекүшейетүсетінкеуденіңауыруынабайланыстыдәрігергежүгі нді. Екі ай бұрын миокард инфаркты диагноз қойылды, оңкоронарлықартерияғастентимплантацияланды. Анамнезінде-АГ, гиперхолестеринемия. Аспирин, клопидогрель, аторвастатин, эналаприлқабылдайды. Денетемпературасы 38,5 С, PS 92/мин, ТЖ 22/мин, АҚҚ 130\80 мм.с.б. Аускультативті – перикардтіңүйкелісшуы. Тропинин I 0.2 нг/мл (N<0.01 нг/мл). Бұлжағдайдыңеңықтималсебебі не? Өкпеартериясынығтромбоэмболиясы Реинфаркт Аортаныңыдырауы +Постмиокардиалды инфаркт синдромы (Дресслера) Жүрек тампонада 3 жастағы АИВ-инфекциясынжұқтырған ер адам 15 күнбойықызбағажәнетүнгітерге, бас ауруына, әлсіздіккебайланыстыжүгінді. Вирусқақарсы ем алады. Наркодиспансердеесептетұрады, темекішегеді, алкоголь ішеді. Саусақжастықтарындағытүйіндер, тырнақастындағықанқұйылу, төменгіқабақконъюктивасынақанқұйылу. Кеуденіңсолжақшетібойындағыпансистолалық шу тынысалудакүшейді. АҚҚ 130/80 мм.с.б. ЖҚА ст.: лейкоциттер 12.8х109 / л, ЭТЖ 52 мм/сағ. Жағдайдыңеңықтималасқынуыдегеніміз не? Тырнақ астына қан құйылу Саусақтардағы түйіндер Ретиниалдықанқұйылу Гематурия E) +Өкпеэмболиясы Жатыр мойнының обырының ( рак) даму қаупін төмендету үшін қандай шаралар БАРЫНША тиімді болып табылады? A. +жасөспірім қыздар мен ер балаларда жыныстық қатнасқа түсетін өмірі басталғанша 4-валентті АПВ (ВПЧ) вакцинасымен вақцинациалау жасөспірім қыздар жыныстық қатнасқа түсетін өмірі басталғанша 4-валентті АПВ (ВПЧ) вакцинасымен вақцинациалау 35 жастан асқан барлық әйелдерге Рар-тестімен тұрақты скренинг Жатыр мойнын обыр алды жағдайын заманаи емдеу жыныстық қатнасқа түсетін барлық әйелдерге АПВ (ВПЧ)- инфекциясын емдеу Ювенильді ревматоидты артриті бар 14 жасар қыз, метотрексат қабылдайды. Қыздың анасы қызында онкологиялық патология даму қаупі жоғарылауы мүмкін деп уайымдайды. Аталған жағдайда қатерлі жаңа түзілімнің дамуына байланысты қандай тұжырым дұрыс? Популяцияға қарағанда, аталған науқастар категориясында рак даму қаупі әлдеқайда жоғары Популяцияға қарағанда, метотрексатпен ем алып жатқаны үшін аталған науқастар категориясында рак даму қаупі әлдеқайда төмен Популяцияға қарағанда, ревматологиялық науқастарда рак даму қаупі жоғары емес, бірақ жиі лимфомалар дамиды Популяцияға қарағанда, ревматологиялық науқастарда рак даму қаупі жоғары емес, бірақ жиі қатерсіз ісіктер дамиды E. +Американың ревматологтар ассоциациясы аталған науқастар категориясына қауіпті төмендету мақсатында АПВ-на (ВПЧ) қарсы төртвалентті вакцинация жасауды ұсынады. Зерттеуде жүкті науқаста қарапайым адам герпес вирусы-1, ЦМВ және ЭБВ (ИФАда үлгілер оптикалық тығыздығы критикалық оптикалық тығыздықтан екі есе жоғары) антиденелер анықталды. Герпестік бөртпелерді терістейді, шағымдары жоқ, лимфаденопатиялар анықталмайды. Берілген жағдайда қандай тактика барынша тиімді? A. +Бақылау Ацикловирдің превентивті курсына кеңес беру Интерферон индукторы курсын жүргізу Ганцикловир курсын жүргізу Арбидол тағайындау 34 жасар әйел қынабының қышуына, жағымсыз «балық иісті» бөлінділерге шағымданады.Жатыр мойынын айнамен қарағанда-ішкі көрінісі өзгермеген. Келесілердің қайсысы берілген жағдайдың этиологиясына барынша сәйкес келуі мүмкін? Neisseriagonorrhea Chlamydiatrachomatis C. +Бактериальный вагиноз Кандидозный вагинит Staphylococcus aureus Жыныстық қатынасты өмір сүретін 18 жасар науқас ішінің төменгі бөлігіндегі ауруға, жүруінің қиындауына шағымданады. Ол аурулардың менструациясы тоқтағаннан кейін 2 күннен соң басталғанын айтты, қынаптық бөлінділерге шағымданады. Кіші жамбас қуысы мүшелерінің қабынулық ауруларын шақыратын ең ықтимал қоздырғышты таңдаңыз: Staphylococcus aureus Bacteroidesfragilis Acinomyces Israeli D. +Neisseria gonorrhoeae E. Chlamydia trachomatis Артериальді гипертензиямен ауыратын 36 жастағы әйел ұзақ уақыт антигипертензивті дәрілерді қабылдады. Кардиолог 3-4 апталық жүктіліктің анықталуына байланысты препараттың тератогендік әсерін ескеріп қабылдауын тоқтатты. Аталған дәрілердің қайсысы БАРЫНША мүмкін тератогенді әсері бар? Клонидин Метилдопа Нифедипин D. +Периндоприл E. Метопролол Артериальді гипертензиямен ауыратын 36 жастағы әйел ұзақ уақыт антигипертензивті дәрілерді қабылдады. Кардиолог 3-4 апталық жүктіліктің анықталуына байланысты препараттың тератогендік әсерін ескеріп қабылдауын тоқтатты. Аталған дәрілердің қайсысы БАРЫНША мүмкін тератогенді әсері бар? ЖИА. Принцметал стенокардиясы НЦД гипертониялық тип бойынша C. +Патологиялық климакс Артериальді гипертензия ЖИА. Күштемелі стенокардия ФК III 24 жаста Әйел вирусты В гепатитпен ауырады, жүктілік 32 апта. Биохимия: АЛТ – 0,64 ммоль/л. АСТ – 0,47 ммоль/л. Билирубин – 22,25 мкмоль/л. HBsAg – оң, anti HBs – теріс, antiHBc IgM – оң, antiHBc IgG –оң, HBeAg – оң, anti HBe – теріс. ПТР HBV ДНК – 106 көшірме/мл. Балаға вирустың перинатальды өту қаупін төмендету үшін қандай терапия тиімді? A. +Ламивудин 100 мг\тәул босанғанға дейін Қысқа әсерлі интерферон Интерферон тік ішектік шам түрінде, босанғанға дейін Адеметионин+урсодезоксихоль қышқылы Эссенциальды фосфолипидтер 38-39 аптаға дейін Әйел 28 жаста.Жүктіліктің 14-15 аптасы. Бір апта бұрын ауырды- дене температурасы 37.5°С дейін жоғарлады, ринорея, құрғақ жөтел пайда болды. Екі күн бұрын жағдайы нашарлай түсті - ентігу пайда болып, жөтелі күшейді, температурасы - 38,5°С. Объективтң - қатаң тыныс фонында сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Жалпы жағдайы аздап бұзылған. Госпитализациядан бас тартты. Қандай емдеу тактикасы БАРЫНША маңызды? гентамицин т/і левофлоксацин C. +азитромицин ампициллин метронидазол Ер кісі 35жаста, Рессей федерациясының азаматы. ЖРВИ байланысты қаралуға келді. Қарап тексергенде жағдайы орташа ауырлықта , лихорадка 38.0°С, катаральды белгілер. Астана қаласында бір компанияда жұмыс жасайды. Қандай уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы құжат берілу қажет ? a) +Уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы қағазы Талап етілмейтін уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы қағазы Уақытша мүгедектік туралы анықтама Дәрігерлік-кеңестік комиссиясының қорытындысы Уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы анықтама 12 Ер адам 42 жаста, глаукоманы анықтауға скриннинг жүргізу кезінде жанасусыз әдіспен көз ішілік қысымның келесі көрсеткіштері анықталды: оң көз - 25 мм сын.бағ, сол көз - 18 мм сын.бағ.Ары қарайғы тактикаңыз қандай? 3 айдан кейін қайталап тексеруді ұсыну тұқым қуалаушылыққа бейімділік анықталғанда- офтальмологқа толық тексерілуге жолдау c) +офтальмологқа толық тексерілуге жолдау глаукомды кабинетке жіберу стационар жағдайында толық тексерілуге жолдау 19 21 Қыз баланың туғанына 5 күн. Анамнезінен: анасы бронх демікпесімен ауырады. Босану жедел, кесар тілігі арқылы. Салмағы 2800 грамм, бойы – 49 см. Бала емшек емеді. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Қыз бала белсенді, физиологиялық рефлекстері тірі. Кіндік жарасы құрғақ. Үлкен еңбегі 2,0x2,0 см, ісіну жоқ. Профилактикалық екпе жүргізу бойынша дәрігердің тактикасы қандай? Салыстырмалы мед қарсылық Абсолютті мед қарсылық Қалыпты әдістемемен жалпы күнтізбе бойынша d) +Қалыпты мерзімде алдын ала дайындықпен e) Жеке күнтізбе бойынша аялау әдісімен 29 Егер сізге 2 айы бойы аралығында болған қызбаға және осы уақыт аралығында дене салмағының 6 кг-ға төмендегеніне, анық байқалатын шаршағыштыққа, түнгі уақытта тершеңдіктің болуына (тексеру көрген кезде бұғана асты мен бұлшықет асты лимфа түйіндерінің ұлғаюы байқалады) шағымданып келген болса ең алдымен төменде көрсетілген аурулардың қайсысы болжамнан шығарып тасталады ? Бруцеллез Туберкулез Сепсис d) +АИТ-жұқпа e) Лимфогрануломатоз 30 Сіз соңғы ай аралығында болған қызбаға шағымданған жас жігітті қарадыңыз. Осы уақыт аралығында дене салмағы 8 кг-ға төмендеген, диарея (тәулігіне 2-6 рет дәрет) болған. Тексеріп қарау кезінде бұғана асты, шап және қолтық асты лимфа түйіндерінің ұлғайғандығы анықталған. Осы жағдайда қандай ауруды болжамдауға болады? Созылмалы дизентерия Болезнь Крона Сепсис d) +АИТ-инфекция e) Уиппл ауруы 34 Ер адам, 36 жаста, сол жақ қолының басы қатты ісінгеніне, дене температурасының жоғарылауына, 3 күн бойы мазалаған жалпы әлсіздікке шағымданып емханаға келген. Бір апта бұрын сиыр союға қатысқан, сонда қолын жарақаттап алған. Қарап тексергенде: сол қолының сыртында ауырмайтын жара, ортасында қара, тығыз струпы бар, айналасында серозды сұйықтыққа толған, бір˗бірімен біріккен көпіршіктер, ал оның шетінде гиперемия жиегі көрінеді. Сол қолының басы қатты ісінген. Қандай диагноз БАРЫНША ықтимал? Оба, терілік форма Туляремия, терілік форма Пастереллез, терілік форма Лейшманиоз, терілік форма e) +Сібір жарасы, терілік форма 35 Ер адам, 28 жаста, Батыс Қазақстан облысының тұрғыны, жұқпалы аурулар ауруханасына ауруының 4˗ші күні басының қатты ауруына, қалтырауға, денесінің сырқырап ауруына, бел аймағындағы ауру сезіміне шағымданып келген. Қарап тексергенде: дене температурасы – 39,9°С, сылбыр. Беті мен мойны қызарған, пастозды, көз склералары инъекцияланған. Жамбасында, инъекция орындарында гематомалары бар. Жгут және шымшу симптомдары оң. Бел аймағын ұрғылау симптомы оң. Бауыры 1,5 см˗ге үлкейген. Диурезі азайған. Қандай диагноз БАРЫНША ықтимал? Денге қызбасы Иктеро-геморрагиялық қызба Омбылық геморрагиялық қызба Конго-Қрымдық геморрагиялық қызба e) +Бүйрек синдромымен жүретін геморрагиялық қызба 36 Учаскелік дәрігер 8 айлық баланы қарады. Шешесінің шағымы дене қызуының 39С дейін жоғарылауына, енжарлыққа, емшектен бас тартуға, құсуға. Бүгін, ауруының 4-ші күні сарғаю пайда болды, бала өте мазасыз, тырыспа пайда болды, «кофе қоюы» сияқты құсу пайда болды. Анамнезінен белгілі: 3 ай алдын балаға қан құйылған. Биохимиялық анализінде: Жалпы билирубин 165 мкмоль/л, тікелей фракциясы 144 мкмоль/л, АЛТ 5,8 мкмоль/л, АСТ 3,7 мкмоль/л, тимол сынамасы 12 бірлік. Осы жағдайда аймақтық дәрігердің БАРЫНША ең бірінші іс -әрекеті? шұғыл хабарлама беру, тез арада маркерлы диагностикага қан алу тез арада маркерлы диагностикаға қан алу, сосын госпитализация жалпы қан анализін жасау, сосын госпитализация шұғыл хабарлама беру, маркерлы диагностика нәтижесі келгенше уйде қадағалау +шұғыл хабарлама беру, шұғыл госпитализация 39 Пенициллин қатарындағы препараттарға аллергиясы бар науқаста анафилактикалық шок жойылды. Ары қарай науқасты жүргізуде қандай тактика БАРЫНША маңызды ? Ештеңе тағайындамай, 24 сағатқа бақылауға қалдыру Супрастин тағайындап,үйіне жіберу 5 мг преднизолон тағайындап,үйіне жіберу d) +тавегил б/е тағайындап,7 күннен кем емес бақылау e) адсорбикс тағайындап,48-72 сағатқа бақылауға қалдыру 41 Қаз бала16 жаста, колледждің студенті. Ауасы тар мекемеге жиналу кезінде 1-1,5 минутқа есін жоғалтты.Есін жоғалтудан кейін есін шатастыру болған жоқ. .Есін жоғалтудан бұрын жүрек айну болды. Жүрек ауруларын және дәрі қабылдауды, жүктілікті теріске шығарды. ЖСЖ 86 рет/мин, АҚҚ 110/70 мм.с.б. . Ары қарай қандай тактика БАРЫНША маңызды ? Қыздың дені сау, үйіне жіберу керек 24 сағатқа бақылауға қалдыру c) +Электрокардиограмма түсіру Невропатологтың кеңесі қажет Электроэнцефалограмма түсіру 42 Науқас 35 жаста. Күйеуі оны стөл жанынан табиғи емес қалыпта (қолы «шығып кеткен тәрізді» болды)ессіз тауып алды. Есіне келгеннен кейін – бірнеше минут дезориентациялы. Тілін тістеп алған. Жедел жәрдем шақырылды. Травмалар, операциялар,жүрек ауруларын теріске шығарады. Есін жағалтуға не себеп болғаны –есінде жоқ. Ары қарай қандай тактика БАРЫНША маңызды ? Әйелдің дені сау, үйіне жіберу керек 24 сағатқа бақылауға қалдыру Электрокардиограмма түсіру d) +Электроэнцефалограмма түсіру e) Эхокардиограмма түсіру 47 65 жастағы ер кісі артериальды гипертензиямен ауырады, анда- санда энам таблеткасын қабылдайды. Бір сағат бұрын күйзелістен кейін бірден бас ауру, жүрек тұсындағы ауру сезімі, қусу, бас айналу, «көзін тұман басу», көру алаңының тарылуы,оң жақ аяқ -қолының әлсізденуі,оң жақта сіңірлік рефлекстер шақырылмайды. АҚҚ 220/110 мм.с.б. ЭКГ: синусты ритм, ЖСЖ 60 рет мин. RV5 >RV4, ST сегменті изолиниядан қиғаш-төмендеп ығысуы, T тісшесі теріс. Қандай диагноз? a) торлы қабықтың ісінуімен асқынған гипертониялық криз b) +Гипертониялық криз, церебральды вариант Гипертониялық криз, ЖМҚБ (ОНМК) Гипертониялық криз, ми ісінуі Гипертониялық криз, жедел энцефалопатия 50 47 жастағы ерк адам көп қозғалып, психикалық қозудан кейін кенеттен есінен танды. Объ-ті: терісі ылғалды, инъекция iздерi бар. Бетінің бұлшық еттерінің жиырылуы, қарашығының кеңейюі анықталады.ТЖ-32 рет.Көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді? +40% глюкоза ерiтiндiсiн 0,9% натрий хлорид ерiтiндiсiн 0, 45% натрий хлорид ерiтiндiсiн 2 % бикорбанат натрий ерiтiндiсiн 30 бірлік қысқа әсерлі инсулинді 64 Ер кісі 46 жаста. Төс артындағы ашу сезіміне,эпигастридегі дискомфортқа және жұту кезіндегі төс артындағы ауру сезіміне шағымданады. Кейде ұйықтап жатқанда ұстамалы жөтел, дем алудың қиындауы, эпигастридің толу сезімі пайда болады.Объективті: қалыптыдан ауытқулар анықталған жоқ. Қандай зеріттеу жүргізу маңызды? Спирометрия бронхолитикпен пикфлоуметрия Бронхоскопия d) +Эзофагогастроскопия e) Электрокардиография 66 46 жастағы ер адам соңғы 3жылда диета бұзғанда пайда болатын оң қабырға астындағы тұйық ауру сезіміне, ауыздағы ащы дәмге шағымданады. Кезеңді түрде – іш қату болады.Қарап тексергенде: ЖҚА: гемоглобин – 138 г/л, лейкоциттер – 6,5х109/л, ЭТЖ- 18 мм/сағ. БҚА:жалпы билирубин - 14 ммоль/л, АСТ - 32 ЕД/л, АЛТ - 28 ЕД/л, амилаза - 87 ЕД/л, СФ - 56 ЕД/л. Құрсақ қуысының УДЗ:Жалпы от жолдары көрінбейді. Өт қапшығы: тонусы төмендеген,өлшемі ұлғайған, өт қапшығының қабырғалары қалыңдаған (6 мм), конкременттер жоқ. Емдеу тактикаңыз қандай? ЛИВ-52 креон дротаверин лансопразол +урсодезоксихолевая кислота 67 Әйел адам 52 жаста. Әлсіздікке, шаршағыштыққа, буындарындағы ауру сезіміне, кейде аллергия деп есептейтін бөрітпелердің шығуына, іш қатуға шағымданады. Бұл шағымдар 2 жыл бұрын, менопауза фонында салмағының жоғарылауы кезінде пайда болды (ДСИ – 32). Сол кезеңде тексеру кезінде анықталды: билирубин – 54 ммоль/л, АЛТ – 67 МЕ/мл, АСТ – 44 МЕ/мл. Анамнезінде – 3 жүктілік, 2 босану, 1 медаборт. Гепатитке скрининг жасалды: HBs-Ag теріс, anti HCV total – теріс.Билирубин – 27 ммоль/л, АЛТ – 124 МЕ, АСТ – 88 МЕ. Диагностикадағы келесі қадам қандай? a) +В гепатитының толық маркерлі диагностикасы ПЦР HBV ДНК Бауырдың эластографисы құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ АНА, АМА 72 30 жастағы әйел қырысулар және алақан саусақтарының ауыру сезімі, дене қызуының 37,8° дейін жоғарлауы, 2 кг дене салмағының азаюына, кеуденің оң бөлігінде ауыру сезіміне шағымданады. Бетінде макулезді бөртпе, алопеция және ауыз қуысында афтылар пайда болды. Алақанның Р-графиясы: буын айналасында остеопорозы, жұмсақ тіндерінің ісінуі. Кеуде ағзаларының Р- графиясы: оң жақтан сұйықтық анықталады. ЖҚА: нормохромды анемия, лимфопения, ЭТЖ – 28 мм/с. ЖЗА: белок – 0,88 г/л, эритроциттер – 4-5 көру аймағында. СРБ +, РФ–теріс, АНА – оң. Осы ауруға қандай антиденелер барынша тән? Перинуклеарлы антинейтрофильдер Цитоплазматикалық антинейтрофильдер c) +Екіжіпті ДНК қарсы антиденелер Антимитохондриальді антиденелер Рибонуклеопротеинге антиденелер 74 Науқас оң жақ бүйректің трансплантациясын жасады және иммунодепрессант қабылдайды. Осы науқасқа инфекциялық асқынудың алдын алу үшін қандай ұсыныс беру керек? ай сайын иммуноглобулин курсы +тұмау мен пневмококкты инфекцияға қарсы екпе С гепатитіне қарсы екпе жылына 2 рет ронколейкин курсы жылына 4 рет циклоферон курсы 75 48 жастағы әйел ауа жетпеу сезімімен ұштасқан жүрек қағу ұстамасына, жалпы әлсіздікке, тершеңдікке, дене салмағының төмендеуіне, қолдарының дірілдеуіне, қозғыштыққа шағымдалып келді. Ұстама кезіндегі түсірілген ЭКГ. Қандай зеріттеу тағайындау БАРЫНША маңызды? a) +ТТГ, Т3 және Т4 Эхокардиография ЭКГ Холтерлік мониторлау ВЭМ-тесті ТПО және ТГ қарсы антитела мөлшері 76 Әйел адам 33 жаста, массивті ісінуге шағымданып келді. Науқастың сөзі бойынша 1 апта ауырады, ЖРА (ОРЗ) ауырғаннан кейін өршумен ісінулер пайда болды, диурез төмендеді. Anti-HCV IgM, IgG |