воп. Красным берилгени бирдей жауабы артурли надо посмотреть поискать
 Скачать 2.53 Mb.
|
|
дейін төмендеуі, сол жақ аяғында 4 баллға дейін, сіңір рефлекстерінің жандануы және сол жағынан Бабинский симптомы. ЭхоКГ-да орталық құрылымдардың оңнан солға 4 мм-ге ығысуы. КТ – оң жақ маңдай бөлігінде перифокальды ісік және оң бүйірлік қарыншаның алдыңғы ебейінің компрессиясымен 46х45х44 мм гиперденсивті ошақ, субарахноидальды қан құйылу белгілері. Емі және негіздеме: *қан кетуді тоқтату мақсатында аминокапронды қышқыл *вазоспазмды болдырмау мақсатында аминокапронды қышқыл мен нимодипин *ми ісігінің өсу қаупін және дислокациялық синдром ды ескере отырып аминокапронды қышқыл, нимодипин, кідіртпей оперативті араласушылық жүргізу *+гематоманы алып тастаумен тікелей араласушылық, бірінші тәулікте нимодипин, нейропротекторлар және антиоксиданттар *еіснің сақталуы мен сол аяғының жартылай салдануын ескере отырып, опреациялық араласушылықты гематоманың өздігінен пайда болатын лизисіне дейін 5-7 тәулік қоя тұру керек, аминокапронды қышқыл, нимодипин, нейропротекторлар мен антиоксиданттарды енгізуді жалғастыру !Науқас 43 жаста палатада жатыр, көңілсіз. Сұраққа ұзақ үзілістен кейін жауап береді, бірмұңда. Ол неге тән? *обнубиляция түріндегі ес бұзылысы *сезімдік сандырақпен манияға *+идеаторлы тежелу *үдемелі амнезия көрінісі *сезімталдықтың төмендеуіне !37 жастағы науқас терапевт дәрігер қабылдауына келді. Кабинетке есікті баяу жауып кірді, дәрігерге дейін ақырын жүріспен келді. Бүркеніп алған, өзін жаман сезінуіне, тәбетінің болмауына шағымданады. Басты синдромды аңықтаңыз. *органикалық *психоорганикалық *+депрессивті *астениялық *ипохондриялық !Емханаға науқас өзін өзі сезінуін бұзылуына, салмақ жоғалтқанға, тәбеті болмауына, іш қатуына шағымданып келді. Көңіл күйінің тұрақты төмендеуіне, кешке қарай көңіл күйінің көтерілуіне, қысқа мерзімді ұйқыға, өзінің шарасыздығына шағымданады. Кейде өмір сүруден қол үзетіні жайлы ойлар мазалайды. Синдромды аңықтаңыз: *астениялық *маниакальды *истериялық *параноидты *+депрессивті !Ер адам 45 жаста, ғылыи жұмыскер, себепсіз мінезі жағынан өзгерді: үнемі көтеріңкі көңіл күйде жүрген, бөтен адамдар мен балалардан ұялмай, дөрекі сөйлейді, өзінің сексуальды мүмкіндіктерімен мақтанатын, жұмыс істемей, ештенемен айналыспады, өзін науқас деп санамаған. Мүмкін болатын диагноз: *биполярлы аффективті бұзылыс *шизофрения *+бас миы атеросклерозы *реактивті параноид *прогрессивті салдану. !12-жастағы ұл балада эпилепсияға күмән бар. ЭЭГ гипервентиляцияда толқындардың ырғақты баяулауы анықталады. Бұл нені білдіреді: *сұр заттың ауруын *диэнцефальды ісікті *+эпилепсияны *жүйелі қышқылды-негізді дисбалансты *жасына сай қалыпты жағдай !Науқас Г., 72 жаста, зейнеткер. Өзіне әрдайым қарауды және назарды қажет етеді. Киген киімі кір, өз бетімен киіне алмайды. Киімін, тамағын ұрлайтынға шағымданады.Кейде: «Көмектесіңдер! Тоңап жатыр! Тоңымды ұрлады! Тамақ бермейді, аш қалдырды!» деп қатты айқайлайды. Өте ызақор, қатал. Туыстарын танымайды, оларды итереді, тағамдарды алып, туысқандарын қуады, олар тамақты тартып алады деп қорқады.Синдром мен ауруды аңықтаңыз. *+Қантамырлық деменция, делириозды синдром *Прогрессивті салдану, паралитикалық синдром *Шизофрения, параноидты синдром *Психопатия, декомпенсация кезеңі *Альцгеймер ауруы. Тотальды деменция !Ер адам 56 жаста, терпапия бөлімшесінде ауыр пневмония бойынша ем қабылдап жатыр. Кешкі уақытта дене температурасы 40⁰С көтеріліп, мазасызданды: төсекте жатып бір нәрсені өзінен жинайды, лақтырады, сілкиді. Жеке сөздер, дыбыстарды қатты айқайлап айтады. Аздаған уақытқа тынышталады, сол сәтте назарын аударуға болады. Өзінің есімін атап айтты, қай жерде жатқанын, бүгінгі күнді және онымен кім сұхбаттасып тұрғанын білмейді. Содан кейін психомоторлық қозу қайтадан басталды. Аталған синдромдардың қайсысы дұрыс? *Делирий *Онейроид *Сананың бұлыңғырланып қарауытуы *Обнубиляция *+Аменция !Жедел қызметтің әскері 18 жаста. Қоршаған ортадағы адамдар оның кенеттен үнсіз қалғанын, назарының жоғалып кеткенін байқады. Кенеттен тағамблогына барып, пышақты қолына алып, «террористтер» деп айқайлап кезекшіге ұмтыла түсті. Ұсталу барысында өзі жайлы мағлұматтарды ретсіз айтады, фамилиясын атайды, өз жасын шатастырады, терең ұйқыға тез кетіп қалады. Оянған сәтте, болған оқиға жайында ешнәрсе есінде жоқ болып шықты. Аталған синдромдардың қайсысы дұрыс? *Делирий *Аменция *Онейроид *+Сананың бұлыңғырланып қарауытуы *Сопор !20 жастағы қыз қоршаған ортаның елес секілді, шынайы емес тәрізді сезімге шағымданады: «Әлем алшақтап кетті және бір орында тұрып қалған секілді қабылданады». Аталған бұзылыстардың қайсысы дұрыс? *Сахналау сандырағы *Метаморфопсия *Көру иллюзиясы *+Дереализация *Деперсонализация !Ер адам 33 жаста, нейрохирургиялық клиникада бас ми жарақатына байланысты жатыр, өзінің есімін, фамилиясын, мамандығын, балаларының есімдерін айтып бере алады. Ағымдағы күнді, қай жерде жатқынан, клиникаға қалай тап болғанын, өз палатасын білмейді. Емдеуші дәрігердің есімін есіне сақтай алмайды. Кеше қандай іспен айналыстыңыз деген сұраққа «күні бойы мотоциклды жөндедім» деп жауап береді. Қандай маманның кеңесі қажет? *+Психиатр *Травматолог *Невропатолог *Нейрохирург *Психолог !Әйел адам 55 жаста, есепші, ұзақ уақыт бойы қант диабеті және созылмалы холециститпен зардап шегеді, жұбайының қайтыс болуынан бір жыл өтісімен дәрігерге тез шаршағыштыққа, еске сақтау қабілетінің жедел нашарлауына, бас айналуы, профессионалды мүмкіншіліктерінің төмендеуіне, эмоционалды лабильділікке шағымданып жолықты. Аталған диагноздардың қайсысы дұрыс? *Биполярлы аффективті бұзылыс, депрессивті эпизод *+Церебральді атеросклероз *Реактивті депрессия *бас миы ісігі *Соматогенді депрессия !Жасөспірім 18 жаста, эйфориялы, аздап қозулы, тұрған орнында билейді, күледді, көз жанарлары жылтырап тұр, конъюнктивалары инъецирленген, беті гиперемиялы, мұрын-ерін үшбұрыш қыртысы боз, құрғап қалған ернін жалай береді, алкоголь иісі сезілмейді. Аталған диагноздардың қайсысы дұрыс? *Маниакалды синдром *Апиындық мастану *+Гашишті мастану *Кокаинді мастану *Барбитурлы мастану 70 жастағы ер адамсоңғы 6 ай ішіндеаяқ- қолдыңауырсынуынажәнеқұрысуынабайланыстыжүгінді. Симптомдар 500 м артықжүргендекүшейіп, тыныштықтаөтеді. Анамнезінде 2 типтіқантдиабеті. 50 жылбойыкүніне 1 қораптемекішегеді. Алкоголь ішпейді. Метформин мен аспирин қабылдайды. Балтыраймағындағыденетемпературасыныңтөмендеуіанықталды. Бұлнауқастыжүгізутиімдітактикасынтаңдаңыз? A) Компрессионды шұлықтар кию B) +Антиагреганттар тағайындау Эндарэктомия Шунт операциясы Эндовеноздытермиялық абляция 3 жастағы АИВ-инфекциясынжұқтырған ер адам 15 күнбойықызбағажәнетүнгітерге, бас ауруына, әлсіздіккебайланыстыжүгінді. Вирусқақарсы ем алады. Наркодиспансердеесептетұрады, темекішегеді, алкоголь ішеді. Саусақжастықтарындағытүйіндер, тырнақастындағықанқұйылу, төменгіқабақконъюктивасынақанқұйылу. Кеуденіңсолжақшетібойындағыпансистолалық шу тынысалудакүшейді. АҚҚ 130/80 мм.с.б. ЖҚА ст.: лейкоциттер 12.8х109 / л, ЭТЖ 52 мм/сағ. Жағдайдыңеңықтималасқынуыдегеніміз не? Тырнақ астына қан құйылу Саусақтардағы түйіндер Ретиниалдықанқұйылу Гематурия E) +Өкпеэмболиясы Зертханаға антибактериалды ем басталар алдында қанның бакпосевы жіберілді. ЭХОКГ - үш жақты клапанда кең вегетация, орташа трикуспидальды регургитация.Сол қарынша лақтырысының фракциясы 76%. Қандай микроорганизмдер аурудың себебі болуы мүмкін? Streptococcus sanguinis Enterococcus faecalis C) +Staphylococcus aureus Neisseria gonorrhoea Staphylococcus epidermidis 45 жастағыәйелсоңғы 2 аптаішіндетерісініңгенерализацияланғанқызаруыменқышынуынашағымданды. Симптомдарұйқыалдындакүндекешкепайдаболадыжәне 30 минутқасозылады. ДСИ=29 кг / м2. АнамнезіндеАГжәнегиперхолестеринемия. Лизиноприл, никотинқышқылын, димедролды, ауызарқылыконтрацептивтердіқабылдайды. ХН-247 мг/дл, ЛПВП=39 мг/дл, ЛПНП=172 мг/дл, триглицеридтер=152 мг/дл. Қандай тактика науқастыжүргізудемейліншеықтимал? A) +никотин қышқылын администрлеу лизиноприлді администрлеу димедролды администрлеу ДСИ төмендету преднизолон тағайындау 68 жастағы ер адамжүрекайнуы, іштіңжоғарғыбөлігіндегіжайсыздыққашағымданғансоңғы 4 айда көптамақішкенненкейінпайдаболған. Соңғы 3 аптадабұлбелгілер 3-ші қабатқакөтерілгендепайдаболды. Анамнезінде-АГ, 2 типті ДК, қаптайтынэндартереиит. ИМТ=45 кг / м2, PS 78 уд / мин, АҚ 148/86 мм рт ст. ЭКГ-патологиясыз. Қандайдиагностикалық тактика еңтиімді? A) +Велэргометрия Құрсақ қуысының КТ ФГДС Құрсақ қусының УДЗ Холангипанкреатография 62 жастағы ер адам Д есебінде. Анамнезіндеэналаприлменбақыланатын АГ. Өткенжылішіндежаяужүргендеаяғыныңқұрысуыкүшейетүскен, тыныштықта-өтеді. Соңғыоетдәрігергебарғаннанкейін, аптасына 4 ретжүгіружолыменайналысқан. 35 жылішіндекүніне 2 қораптемекі, 5 ай бұрынтемекінітастаған. Денеқызуы 37.0с, PS 84/ мин, АҚ 132/78 мм.с.б. Аяқтерісібозғылт, суық. Төмендегілердіңқайсысыаурудыбақылауүшінорындыболыптабылады? Тамырдың оперативті реконструкциясы Ангиопластика және стентирование Ванкомицинтағайындау Компрессиондышұлықтар кию +Клопидогрел мен симвастатинтағайындау 19 айлыққызмедициналықтексеруде. Мерзіміндетуылған, денісау. Тексерукезінде бала белсенді. Өсубойынша 75-ші процентильжәнесалмағыбойынша 80-ші процентильдеңгейінде. PS 102/мин, АҚҚ 102/54 мм.с.б, ТЖ 24/мин. контрасттыЭХОКГда-жұмсақжүрекшеарасындағы шунт, баланыңжөтелуікезіндекөрінеді. Төмендегілердіңқайсысыаурудыбасқарудаорындыболыптабылады? A) +Емді талап етпейді Варфаринмен ем Аспиринмен ем Теріарқылы жабу Тұрақты ЭХОКГ Жаңатуғаннәресте, салмағы 3500г, бойы 50 см. БаланыңанасыHBsAgтасымалдаушыболыптабылады. Балаға В гепатитінеқарсыалғашқывакцинациянықашанжүргізукерек? А) +нәрестегетуылғансоңбірденекпеегу В) нәрестеге 6 айдансоңекпеегу С) нәрестеге 1 айдансоңекпеегу D) нәрестеге 2 айдансоңекпеегу Е) нәрестеге 12 айдансоңекпеегу 3 айлық бала, ата-анасы4-8 апталығындаалатын В гепатитінеқарсыекіншівакцинацияданбас тартты. Ата-анасыменәңгімежүргізілді, оларбаланывакцинациялауғакелісті. 4-8 апталығында вакцина алмағанбалаға В |