воп. Красным берилгени бирдей жауабы артурли надо посмотреть поискать
 Скачать 2.53 Mb.
|
*Диазепамды*Преднизолонды *+Бромокриптинді *Налоксонды *Дроперидолды !Науқас Т. -68 жаста, экономика ғылымдарының кандидаты, ЖОО- оқытушы болған. Туысқандарына әйелі оның тамағына қүм қосатынын айтып шағымданған, “Әйелім мені уландырып, мен олген соң, жас көршіге тұрмысқа шыққысы келеді”. Өзі жоқта әйелі оның заттарын ақтаратынын байқаған. Есте сақтау қабілеті бұзылмаған. Соматикалық тұрғыда: аускультация кезінде аортадан 2 тонға жоғары акцент байқалады. Қан қысымы 150\90 мм сынап бағанасы бойынша. Неврологиялық жағынан ешқандай өзгеріс жоқ. Диагноз қойып, оңалту әдістерін анықтау қажет. *Алкогольдік паранойя. Транквилизаторлармен психофармакотерапия жасау (феназепам, реланиум) *+Инволюциондық параноид. Нейролептиктермен психофармакотерапия жасау. (азалептин, трифтазин, соналакс) *Параноидтық шезофрения. Нейролептиктермен психофармакотерапия жасау. (галоперидол, хлориротиксен) *Алкогольдік параноид. Нейролептиктермен психофармакотерапия жасау. (галоперидол, транквилизаторлар, фенозепам, элениум) *Тамырлық психоз. Тамырлық құралдармен фармакотерапия жасау ноотроптармен. !Психиатриялық клиникаға 30 жастағы жас келіншек жеткізілді, 2 ай бұрын бұл келіншек баласынан айырылған. Өз-өзіне қол жұмсау арқылы өлмекші юолған. Бһлімшеде бір нүктеге қарап қозғалыссыз отырады. Бет әлпетінде терең кұйзеліс, жыламайды. Сұрақтарға қинала отырып жауап береді. Өзін баласының өміріне кінәлі санайды. “Оған аз көңіл бөлдім”- деп санайды. Басқа екі баласына қамқорлық жасамайды. Бұл жағдай бір жарым айға созылған. Біртіндеп, колданған емшаралардың әсерінен науқас аурулық жағдайдан айығып шықты. Диагноз қою – оңалту әдістері. *МДП депрессивтік фаза. Антидепрессанттар, нейролептиктер. *+Реактивті депрессия. Антидепрессанттар, психотерапия *Шизотиптік бұзылу. Депрессивтік синдром. Антидепрессантар. *Астениялық невроз, депрессивтік синдром, антидепрессанттар *Бетперделік депрессия. Антидепрессанттар, психотерапия. !Науқас В- 78 жаста. Қызының айтуына қарағанда соңғы 2 жыл ішінде мінезі бұзыла бастаған:мазасыз, ұрысқақ, тұнжыраңқы болған, заттарының арасында қатқан нан, печенье, кампиттер, ескі- құсқы шүберектерді тығып қояды. Сол заттарды қайта қайта қопарып қарай береді, өзіне қарамайды, сырт кейпі ұсқынсыз, тамаққа тойымсыздық, мешкейлік байқалады. 7 жыл бұрын жұбайы қайтыс болған. Жаұында ұызынан жұбайы ұайда екенін сұраған:”Абай қайда кетті “ Қызына әкесінің жұмысына хабарласып, түскі асқа шақыруын сұрайды. Өзінің жағдайына сыны жоқ. Диагноз қойыңыз. *Лакунарлық деменция *+Сенильдік деменция *аликалық ақыл-кемдігі. *Эпилептикалық ақыл кемдігі. *Инволюциялық ақыл кемдігі. !Қыз бала – 7 жаста, ата-анасының жалғыз баласы, көп емделуден кейін туған, көптен күткен бала. Сәби дүниеге келгеннен бастап отбасының кумиріне айналған, айтқанынң барлығын орындатып отырған, бетін қақпа»һй һсірген перзент. Анасы қонақтарға қызының жалған таланттарын жиі көрсеткен, ән айтқызып,өлең шумақтарын оқытқызып, қызының ерекше талантына таңданып отырған. Мектепке барған кезде ұстаздар қыздың бойынан мінез құлықтың ерекшеліктерін байқаған. Айлакер, қандай тәсілмен барлығының назарын өзіне аударғысы келген. Диагноз қойыңыз. Диагностикалық оңалту әдісін анықтаңыз: *Тұлғаның психоастениялық бұзылуы. Отбасылық психотерапия. *Истериялық невроз. Транквилизаторлар, топтық психотерапия. *Истериялық психоз. Нейролептиктер. Транквилизаторлар. *Жеңіл дәрежелі ақыл кемдігі. Психостимуляторлар, ноотроптар. *+Тұлғаның истериялық бұзылуы. Отбасылық психотерапия. !Ер адам-45 жаста, жол қозғалысы кызметкері. Ешбір себепсіз, шектен тыс белсенділік танытқан, көңіл күйі көтеріңкі, көліктерді тоқтатып, жүргізушілермен қалжыңдасып, көп сөйлеген, ұятсыз анекдоттар айтқан, назары тұрақсыз, басқа әңгімеге тез ауып кетеді. Жетекші синдром. *Дисфориялық *Гебефрениялық *Маниакалдық *Псевдодеменция *+Депрессиялық !Маникалды деприссиялық психоз бен шизофренияға дифференциалды диагностика жасау кезінде маниакалды депрессиялық психоздың пайдасына шешілетін критерийлер: *Көңіл күйдің тәулік ішінде құбылмауы *+Ұстамадан кейін тұлғаның бұзылуы болмауы *Ұстамалардың арасында тұлғалық өзгерістердің дамуы *Мерзімдіктің болмауы *Ер жынысы !Науқастың басының астынан жастықты алып тастадық. Ол сол басы көтерулі қалпында бірнеше сағаттай жатады. Науқастың аурулы жағдайын атаңыз: *Эхопраксия *Белсенді негативизм *Пассивті негативизм *Пассивті (автоматикалық) бағынушылық *+Каталепсия !Есірткіні жүйелі түрде қолдану фонында дамитын улану кезіндегі психикалық жайлылық төмендегідей сипатталады: *Организм реактивтігінің өзгеруі *+Психикалық тәуелділіктің қалыптасуы *Физикалық тәуелділіктің қалыптасуы *Толеранттықтың төмендеуі *Абстиненттік синдромның дамуы !Науқас қоршаған ортадан қол үзген, дәрігермен әңгімелесуден бас тартады, қимыл қозғалысы шектеулі, тек төсек аумағын қамтиды, делирийдің бұл түрін қалай аталады: *Профессионалдық делирий *Атипиялық делирий *Делирийсіз делирий *+Гипнагогиялық делирий !1971 жылы бекітілген «Психотроптық заттар туралы конвенция» халықаралық бақылауы психотроптық препараттардың қай түрлерін қамтиды: *Барбитураттар, Алкоголь, Нейролептиктер, Антидепрессанттар; *Галлюциногендер, Каннабиноидтар, ОЖЖ стимуляторлары, Опиоидтар; *Ингалянттар, Барбитураттар, Каннабиноидтар, ОЖЖ стимуляторлары *+ОЖЖ стимуляторлары, Ұйықтататын препараттар, Седативтік препараттар, Галлюциногендер; *Опиоидтар, Каннабиноидтар, Психоделиктер, Психостимуляторлар !Дискотекада жүрген бір топ балалардың біреуі өзінің сиқырлы таблетканың дәмін татып көргенін айтқан. Сол кезде оның көз алдында жарық от шашулар пайда болған, белгісіз контурлар, геометриялық фигуралар, сонымен қатар, дыбыстар мен реңдер айқындала бастаған. Ол «музыканы көріп», «образдарды еститін» болған, ішкі органдары қалай жұмыс істейтінін сезген. Алғащқы балалық шағындағы жағдайларды есіне түсірген. Интоксикацияның бұл түрі: *Каннабиноидтармен улану *Ингалянттармен улану *+Психодизлептиктермен улану *Психостимуляторлармен улану *Опиоидтармен улану !Пациент 17 жаста, жедел медициналық көмек бригадасымен наркологиялық бөлімшеге жеткізілген. Дәрігерлер келген кезде ол бейадекваттық жағдайда болған: мағынасыз көп сөйлейді, дауысы бәсең, дірілдеп шығады. Объективті:көз қарашығы үлкейген, жарыққа реакциясы жоқ, бет терісі бозарған, суық терге түскен, терісінен күйген шөптің иісі шығады. Тамыр соғысы минутына 130, қан қысымы - 160/100мм, ЧДД-30м... Интоксикацияның түрі. Бұл пациентті емдеу қай дәрігердің құзырында? *Опиаттармен улану. Реаниматолог. *+Психостимуляторлармен улану. Терапевт. *Ингалянттармен улану. Нарколог *Каннабиноидтармен улану. Нарколог *Каннабиноидтармен улану салдарынан пайда болған абстиненттік синдром. Реаниматолог. !Сананың күңгіртенуінің ауыр түрі, делириядан айырмашылығы. Мінездемесі: қабылдаудың синтез бұзылысы, ұйқысыз сөйлеу, өз тұлғасының және қоршаған ортада бағытын білмеу, галлюцинацияның пайда болуы-бұл не: *+Аменция *Кома *Сопор *Сананың күңгіртенуі *Онероид !Естің тарылуы, алкоголдің кішкене мөлшерін пайдаланғанда пайда болатын, агрессия және басқа да істеген-ісіне жауап бермейтін кейін амнезияға ауысуы – бұл не: *+Амбулаторлық автоматиз *Патологиялық мастану *Патологиялық аффект *Сананың күңгіртенуі *Алкогольді делирия !«Өзіңізді қалай сезінесіз?» деген сұраққа науқас былай жауап береді: «Сіз, сезінесіз деген сөзді қалай түсінесіз». Егер сіз менің сезімімді түсінсеңіз, онда сіздің қалай сезінуіңізді, менің ойыммен сезімімен сәйкес келеді» . Бұл ойлау қалай аталады: *Жағдайлы бөлшектенген ойлау *Паралогиялық ойлау *Аутистикалық ойлау *Амбивалентті ойлау *+Резонерство !Жағдайды анықтаңыз:науқас кейде өзінің ешқандай мақсатсыз және қажеттіліксіз бір жаққа кетіп қалғысы келетіндігін айтады. Ол қалауы оған көптеген жағымсыз жайттарға алып келді, бірақ оған қарамастан өз қалауын айтып қоймайды: *Пиромания *Булимия *Суицидомания *+Дромомания *Клептомания !Қозудың түрін атаңыз: науқас қылықтарына жауап бермейді, өз үстінен киімдерін лақтырады, бетінде мимикасы, іс- қимылдары айқын, алдын ала болжау мүмкін емес, өте тәкәппар, ашулы, қоршаған ортаға қауіп төндіреді. *Маниакальді қозу *Сөйлеу қозуы *Моторлы қозу *Импульсивті қозу *+Гебефренді қозу !Қоршаған ортадан ауытқу-бұл не: *Апатия *+Аутизм *Абулия *Автоматизм *Амбиваленттік !Нейролептиктерді қолданғаннан болатын клиникалық эффекті көрсетіңіз: *Стимуляциялаушы эффект *Седативті эффект *+Антипсихотикалық эффект *Эйфориялық эффект *Таңдаулы эффект !Көңіл-күйдің түсуі, сенестопатия, өз ауруының ауырлығын асыра бағалау. Аталған шағымдар қандай синдромға тән: *Параноидты *+Ипохондриялық *Депрессивті *Психосенсорлы *Сенестопатиялық !Науқас, 16 жас, психиатриялық аурухананың қабылдау бөлімшесіне түсті. қарау кезінде: психомоторлы қозған, тентек, қырсығады, айналасындағыларға түкіреді, ата-анасына қастықпен қарауда, ойлауы бұзылған, эмоциональді тұрақсыз. Ата-анасының сөзі бойынша мектепке баруды қойған, бұрынғы істеріне қызығушылығы қалған. Сіздің диагнозыңыз: *Реккурентті шизофрения *Ұстама тәрізді шизофрения *Жәй дамушы шизофрения *+Гебефреникалық шизофрения *Параноидті шизофрения !Науқас үнемі дәкелік байламмен жүреді, қолғабын шешпейді,күніне бірнеше рет душқа түседі, әр сағат сайын қолын сабындап жуады, лас беткейлерге жақындамауға тырысады. Бұл: *Танатофобия *+Мизофобия *Эритрофобия *Орнитофобия *Андрофобия !Науқас, 58 жаста. Церебральды атеросклерозға байланысты емделуде. Көңіл-күйі үнемі түсінкі, қозғыш, көңілі толмайды. Тез ашуланады, кез-келген нәрсеге айқайлайды, одан соң жылайды, кешірім сұрайды. Дұрыс синдромды тандаңыз: *Психопаттәрізді *Астеникалық *Истериялық *Пароксизмальді *+Дистимиялық !Науқас, 32 жаста, ауруханаға келіп жүрген оның әкесі емес, оның жақсы гримделіп келген екінші сыңары деп түсіндіреді. Науқаста қандай психикалық бұзылыс |