воп. Красным берилгени бирдей жауабы артурли надо посмотреть поискать
 Скачать 2.53 Mb.
|
Науқаста қандай асқыну дамыған болуы мүмкін?*Өкпенің ісінуі *+Пневмония *Жедел бронхит *Жүрек жеткіліксіздігі *Тыныс алу жеткіліксіздігі !50 - жастағы ер адам емханаға дәрігер қаралуына келді. 3 күн аралығында қалтырау, бастың ауруы, сол жақ балтыр мен табанның ісінуі, қызару және ауру сезімі анықталды. 40 жасында бет тілмесімен ауырған. Қарап тексергенде: дене қызуы 39,6°С-қа жоғарлаған, пульсі 130 рет/мин., АҚҚ 110/70 мм с.б. Сол жақ балтыр мен табан аймағында шекарасы айқын, тері жабындысы қызарған, сыртқы және артқы бөлігінде бірнеше бір-бірімен қосылған ішінде сарғыш және қоңыр түсті сұйықтығы бар көпіршіктер айқындалады. Төмендегі диагноздардың қайсысы ең ықтимал болуы мүмкін? *Біріншілік тілме, эритематозды-буллезды түрі *Қайталамалы тілме, эритематозды-буллезды түрі *Біріншілік тілме, буллезды-геморрагиялық түрі *+Қайталамалы тілме, буллезды-геморрагиялық түрі *Рецидивтелген тілме, эритематозды-буллезді түрі !26 жастағы әйел емханаға дәрігерге қаралуға келді. Жүктілігі 20-21 апта, акушерлік анамнезі күрделі (2-рет жүктілігі өздігінен үзілген). Кольпит, сукөптілік анықталуда. ЖҚА – нормоцитоз. Қынаптан алынған жағындыда – лейкоциттер саны 15-16 к\а. ИФА - листериозді а\г IgG оң. ТГАР – листериозға қарсы антиденелер титрі 1:100. Қынаптан алынған шырышты бактериологиялық тәсілмен зерттегенде – L.monocytogenes бөлінген. Дәрігер листериоз деген диагнозды қойған. Диагноз қоюға ықпал еткен ең негізгі мәліметтер қандай? *Акушерлік анамнез мәліметтері *ИФА листериозді а\г IgG оң болуы *+L.monocytogenes қынап шырышынан анықтау *Қынап жағындысында қабынуға тән өзгерістердін болуы *ТГАР листериозға қарсы антиденелер титрінің 1:100 болуы !32 жастағы әйел, ауырғанына 8 күн болғанда емханадағы дәрігерге келіп қаралды. Ең бірінші күнінен бастап әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, дене қызуының 38-38,5°С-қа дейін көтерілуі мазалаған, тамағы ауырып, іші өткен. Келесі күні склерасы сарғайып, зәрі қоюланған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 38,5°С. Барлық топтағы лимфа түйіндері бүршақ тәрізді болып қолға білінеді. Ауызжұтқыншақта – жұтқыншақтың артқы қабырғасы қызарған, бадамша бездері ұлғаймаған, жабындылары жоқ. Денесінің терісінде дақты-папулезді бөртпе анықталады. Бауыры қабырға доғасынан 1,5-2 см, төмен пальпацияланады, пальпациялағанда аздап ауырсыну сезімі анықталады. Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады: *+Иерсиниоз *Лептоспироз *Жедел вирусты гепатит *Инфекциялық мононуклеоз *Созылмалы вирусты гепатит !15 жастағы мектеп оқушысы, ауырғанына 5 күн болғанда емханаға келді. Дене қызуының 38.80С дейін көтерілуіне, тамағының аздап ауруына шағымданады. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, склерасы субиктериялық, мойынарты лимфа түйіндері пальпация кезінде ауыру сезімі байқалады. Науқаста гепатоспленомегалия, ангина анықталады. ЖҚА аздаған лейкоцитоз, нейтропения, моноцитоз, лимфоцитоз, атипті мононуклеарлар, СОЭ 10 мм/сағ. Қандай зерттеу әдісі осы ауруда ең тиімді? *+ИФА *Бюрне сынамасы *Райт реакциясы *Видаль реакциясы *Провачек риккетсияларымен КБР !Жұқпалы аурулар ауруханасының қабылдау бөліміне 32 жасар ер адам келді: жалпы әлсіздікке, жүрек айнуына, құсуға, тәбетінің нашарлауына, зәр түсінің қоңырлануына шағымданып түсті. 2 аптадан бері ауырады, 2 ай бұрын асқазан жарасының қан кетуіне байланысты операция жасалынып, қан құйылған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары және көрінетін шырышты қабаттары аздап сарғайған. Тілі ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, оң қабырға асты сезімтал. Бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 2,0 см-ге төмен анықталады, консистенциясы тығыз. Қандай ем патогенетикалық мақсатпен тағайындалады? *Регидратациялық терапия *Дегидратациялық терапия *+Дезинтоксикацилық терапия *Қабынуға қарсы терапия *Иммунитет күшйтуші терапия !32 жастағы ер адам учәскелік дәрігерге дене қызуының 38,7ºС-қа дейін жоғарылауына, ірі буындарының ауыру сезіміне, тершеңдікке шағымданып келген. Анамнезде: 2 ай бойы ауырады – кешкі уақытта ыстық сезінген (температурасын өлшемеген), айқын тершеңдік мазалайды, жүдеген. Сүт фермасында жүргізуші болып жұмыс істейді. Ақбұлақ ауылының тұрғыны. Қарап тексергенде: тері жабындылары ылғалды, қолтық асты, шап лимфа түйіндерй үлкейген. Бауырының төменгі шекарасы қабырға доғасынан 2,0 см-ге төмен анықталады. Буындар өзгермеген. Гиперемия мен жергілікті ыстық жоқ. Қай диагноз ең ықтимал болып табылады? *+Жедел бруцеллез *Жеделдеу бруцеллез *Біріншілік-латентты бруцеллез *Біріншілік-созылмалы бруцеллез *Екіншілік-созылмалы бруцеллез {Дұрыс жауап}= A !Ер адам 20 жаста, аурудың 5-ші күні емхана дәрігеріне мынандай шағымдармен келді: дөрекі жөтел, жарықтан қорқу, әлсіздік, денесінде бөртпелердің пайда болуына, жоғары қызбаға. Денесіндегі бөртпелер аурудың 4ші күнінде бетінде пайда болған, содан кейін мойынға, бүкіл денесіне жайылған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, температура390С, склерит, коньюктивит, ауыз- жұтқыншақ шырышты қабатында - “ұнтақ жармасы ” тәрізді энантема; бетінде, денесінде жайылған, кейбір жерлерде бір-бірімен қосылған дақты-папуллезді бөртпелер анықталды. Ең ықтимал диагноз: *Жәншау *Қызамық *+Қызылша *Иерсиниоз *Желшешек !Менингококты инфекцияның қай түріне жедел бүйрек үсті жетіспеушілігінің (Уотерхаузен - Фридериксен синдромының) дамуы мүмкін? *Менингитке *+Менингококкемияда *Менингоэнцефалитте *Жедел назофарингитте *Менингококктасымалдушылық !Жұқпалы аурудың ықтимал жағдайын анықтау үшін, негізгі мәліметті топты көрсетіңіз: *Эпизоотологиялық мәлімет *+Эпидемиологиялық мәлімет *Клинико-лабораторлық тест *Аурудың клиникалық көрінісі *Лабораторлы-этиологиялық тексеру !36 жастағы ер адам қайталамалы құсу, іштің өтуі шағымдармен ауыл ауруханасына жеткізілді. Қарап тексергенде: дене қызуы – 36,0°С, әлсіз, шөлдеу мазалайды. АҚҚ – 80/60 мм с.б. Пульс минутына 105 рет. Даусы қарлыққан. Тері тургоры төмендеген. Пальпация кезінде іші аурмайды. Үлкен дәреті сұйық, күріш қайнатпасы тәрізді, иіссіз. Ауруханаға дейінгі кезеңде бірінші кезекте қандай ем қолданылуы тиіс? *Гормонотерапия *Десенсибилизация *Антибиотиктер қабылдау *+Т/і тұзды ерітінділер құю *Осмотикалық диуретиктер салу !Бруцеллездің инфекциялық белсенділігін сипаттайтын белгі: *Бастың ауруы, ұйқысыздық, бастың айналуы. *Әлсіздік, жайсыздық, тез шаршағыштық *Тәбетінің төмендеуі, жүректің айнуы, *+Қызба, бауырдың ұлғаюы, микрополиаденит, *Буындарда және бұлшық етте ауырсыну. !Науқаста төмендегі белгілердің қайсы байқалғанда ВИЧ инфекциясына зерттеу жүргізіледі? *Екі апта бойы субфебрилитет және шап лимфаденит *+Микрополиаденит, субфебрилитет, бір ай көлемінде диарея, ддене салмағының төмендеуі. *Микрополиаденит, субфебрилитет, орхоэпидимит *Микрополиаденит, субфебрилитет, бір апта көлемінде полиартрит *Микрополиаденит, субфебрилитет, бауырдың, көкбауырдың ұлғаюы, полиартралгия !Қыз бала 2 жаста, салмағы 12 кг, денетемпературасы 37,50С. Жалпы қауіп белгілері жоқ. Жөтел 3 күн бойы мазалайды. ТАЖ 48 рет минутына. Кеуде клеткасының ішке кірігуі, стридор, астмоидты тыныс жоқ.БЖАИЖ бағдарламасы бойынша «жөтел» мәселесін жіктеңіз. *Ауыр пневмония және өте ауыр ауру *+Пневмония *Пневмония жоқ, жөтел не суық тию *Пневмония жоқ, астмоидты тыныс *Мүмкін бактериальды инфекция !Емханаға 25 жастағы әйел адам дене температурасының 37,8 көтерілуіне , тәбетінің төмендеуіне, тамағының ауырсынуына шағымданып келді. Эпид. анамнез: жұқпалы аурулармен қатынаста болмаған.Объективті: терісі таза, бозғылт. Аранда – тілшеде, таңдай доғасында қызыл шеңбермен қоршалған везикулезді элементтер. Жақ асты , алдыңғы және артқы мойын лимфа түйіндері үлкейген. Ағзалар бойынша патология жоқ. Дұрыс диагноз қойыңыз, *Лакунарлық баспа *ЖРВИ, жедел бронхит *Фолекулярлы баспа *+энтеровируст ы инфекция, герпангина *аран дифтериясы !Науқас Н 26жаста, аңшы, сырқатының 17-ші күні учаскелік дәрігерге келесі шағымдармен келді: басының шамалы ауырсынуы, дене қызуының 38,5°C жоғарлауы, тәбетінің төмендеуі, кешкі уақытта қалтырау, тершеңдік, миалгиялар, қолы мен аяқтарының ірі буындарының ұшпалы ауырсынуы. Ауылдық мекенде тұрады., малярия мен бруцеллезге эндемиялық болып табылады. Жағдайы қанағаттанарлық. Дене қызуы 37,7°C . Тері жамбындысы жоғары ылғалдылықта, микрополиаденит. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйық, пульс 112 рет минутына..АҚҚ 110/70 мм с.б. Тілі жабынмен жабылған. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры мен көкбауыры пальпацияланады. Бұл науқаста қандай терапия негізгі болып табылады және неліктен? *Дезинтоксикациялық, өйткені патогенезінде интоксикация негізгі болып табылады. *+Антибактериальды (этиотропты), себебі патогенезінде бактеремия. *Қабынуға қарсы, себебі патогенезінде серозды қабыну *Иммуннореттеушіокорригирующая, себебі патогенезінде екіншілік имммунодефицит *Антигистаминді, себебі патогенезінде жедел типтегі жоғары сезімталдық. !Науқаста келесі клиникалық көріністер: 10күн ішінде тұрақты түрде қызба, айқын бас ауруы, ұйқының бұзылуы, қозғыштық, сөзшеңдік, сырқатының екінші аптасында тежелген. Кеуде қуысының бүиір беткейінде көбірек оргналасқан көп мөлшерде розеолезді петехияльды бөртпе. Киари-Авцын, Говоров- Годелье симптомдары оң. Бауыры мен көкбауырының ұлғаюы. Диагнозды нақтылайтын арнайы оң нәтиже қайсы? *Қанды бактериологиялық стерильділікке тексеру. *Қанды қараңғы көру алаңында тексеру. *Үлкен тамшы түрінде қанды зерттеу *+Серологиялық реакциялар (РПГА,РСК). *Жұп сарысу әдісімен серологиялық реакция. !Тұмау кезінде антибиотиктерді тағайындауға көрсеткіш:. *400С дейін дене қызуының көтерілуі, айқын интоксикация. *Қызбаның үш күнге дейін созылуы. *+екіншілік инфекцияның қосылуы. *гриптің акатаральді түрі. *Қарт адамдардағы грипп !Науқас Н., 18 жаста, балабақшада тәрбиеші, дәрігерге келесі шағымдармен келді: перианальды қышуға, әсіресе түнде, ұйқысының бұзылуы, басының акуруына, тітіркенгіштікке, тәбетінің төмендеуіне, іштің ауырсынуына, шырышты сұйық нәжіске, соңғы 3-4 күнде жыныс мүшелерінің маңайында қышу, ашу сезімі мазалайды. Сіздің диагнозыңыз? *Аскаридоз. *+Энтеробиоз. *Описторхоз *Тениоз. *Тениаринхоз. !Бала 9 айда, жедел ауырған. Ауруы дене температурасының 38,60С жоғарылауынан басталған, динамикада мұрын бітелуі қосылған. Түскен кездегі шағымдары: дене температурасы 39,50С, селқос, тері жабындылары бозғылт, периоральды цианоз. Беті ісінген. Жұтқыншақтың артқы қабырғасы болбыр, түйіршіктелген. Конъюктивасы гиперемияланған. Өкпесінде қатқыл тыныс, ұсақ және орташа көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Жөтелі жиі, ылғалды. ТАЖ 58 рет минутына. Бауыры қабырға доғасынан 3 см төмен. ЖҚА: НВ 120 г\л, Эритроцит 3,5 * 10 12 лейкоцит-12,8x109/л, Э-2%, т-5%, С- 5%, Л-32%, М-6%, ЭТЖ-18 мм/сағ. Сіздің болжам диагнозыңыз *Қызылша *Риновирусты инфекция *+Аденовирусты инфекция *Респираторно-синцитиальды инфекция// *Тұмау !Науқас Ж, 67 жаста, енжарлыққа, жара аймағы бұлшық еттерінің кернеп тартылуына шағымданып жанұялық дәрігерлік амбулаторияға келді. Бақшада жұмыс істеп жүргенде оң аяғының табанын терең жарақаттанған соң 12 күннен кейін ауырған. 2 күннен кейін аузын ашу және тамақты шайнау қиындаған, жұтынғанда ауырсыну пайда болған. Одан кейін бет бұлшық еттері қатайып, кеудесінде қысу сезімі пайда болған. Болжам диагнозыңыз. *Құтыру *+Сіреспе *Кене энцефалиті *Жара ботулизмі *Менингит !Поликлиниканың дәрігеріне науқас келді. Шағымдары: әлсіздік, көз алдында қосарлану, бір реттік құсу, көз алдында «тұман», «тор» елестері. Науқастың ауырғанына бір күн болды. Оның алдында саңырауқұлақ қосылған көкөніісті үй консервісін жеді.Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Есі анық Дене қызуы 36,8°C. Даусы қатты , екі жақтан шамалы птоз, мидриаз, анизокория.Өкпесінде везикулярлы тыныс, жүрек тондары қатты, пульс 76 р/мин. АҚҚ110/60мм с. Б. Тілі ылғалды, жұтынуы еркін. Іші жұмсақ. Дәреті қалыпты. Науқасқа қандай терапия негізгі боып табылады және неліктен? *Этиотропты, өйткені патогенезінде негізі фактор бактеремия болғандықтан. *+Серотерапия (спецификалық сарысуды енгізу), өйткені патогенезінде негізі фактор экзотоксин болғандықтан. *Дезинтоксикациялық , өйткені патогенезінде негізі фактор эндотоксин болғандықтан. *Қабынуға қарсы, өйткені патогенезінде серозды қабыну негізгі болғандықтан. *Десенсебилизирлеуші, өйткені ГНТ дамуда. !12 айлық бала, сұйық нәжіске, қайталамалы құсуға, тамақтан бас тартуға шағымданады. Қарау кезінде: ұйқышыл, тері қатпары баяу жазылады, көзі кіртиген, сұйықтық іше алмайды.Жағдайын жіктеңіз және ем тағайындаңыз. *Диарея. Шамалы сусыздану. Бжоспары 4-сағат ішінде *Диарея. Шамалы сусыздану. Б жоспары 6-сағат ішінде *+Диарея. Ауыр сусыздану. В жоспары 3-сағат ішінде *Диарея. Ауыр сусыздану. В жоспары 6-сағат ішінде *Диарея. Шамалы сусыздану. А жоспары. Сұйық нәжістен кейін регидрон !Жұқпалы ауру анықталған жағдайда шұғыл хабарлама қандай мерзімде жіберілуі керек? *тезарада *+12 сағатта *1 тәулікте *2 тәулікте *7 тәулікте !Жұқпалы ауруға күдіктенгенде СЭС-на қандай құжат жіберіледі? *+Шұғыл хабарлама *Тіркеу журналы *Ауру тарихы *Санэпидбарлау картасы *Заттық түбіртек !Инфекциялық стационардың қабылдау бөлмесіне бір уақытта: вирусты гепатит, іш сүзегі, күл ауруы, тағамнан улану жұқпасы диагноздарымен төрт науқас түседі. Қабылдау бөлмесінде науқастарды қабылдауда қандай құжатнама қолданылады? *Эпидемиологиялық тексеру картасы, ауру тарихы, шұғыл хабарлама *Уақытша еңбек қабілетін жоғалту парағы, ауру тарихы, шұғыл хабарлама *Ауру тарихын тіркеу журналы, шұғыл хабарлама *Аса қауіпті жұқпаларды тіркеу журналы, ауру тарихы, шұғыл хабарлама *+Науқастарды тіркеу журналы, ауру тарихы, шұғыл хабарлама !Науқаста ішек жұқпасы анықталған, бірақ ол ауруханаға жатудан бас тартуда. Науқастан қандай мәліметтерді нақтылау қажет? *+Жұмыс сипаты жөнінде *Тұрғылықты орнының емханаға жақындығын *Науқастың білімін *Науқастың ішек жұқпалардың эпидемиологиясын білуін *Науқастың туыстарының бар-жоқтығын !Белгілер жиынтығы жедел басталған, іштегі ауырсыну болмаған жағдайда тәулігіне 7-10 рет іш өткен, нәжісі көп мөлшерде сұйық, патологиялық қоспаларсыз, дененің қалыпты қызуында алдыңғы жүрек айнусыз тәулігіне 5-6 рет лоқсу тән болады: Мүмкін болатын диагнозы кандай? *Дизентерия *Эшерихиоз *+тырысқақ *Жалған туберкулез *ішек иерсиниозы !антропонозды жұқпалар жағдайында эпидемиялық ошақтағы медициналық бақылауды: *тек науқасқа үйінде күтім жасайтын тұлғаларға *+науқаспен қатынамқа түскен тұлғалардың барлығыа *тек коммуналдық пәтердегі науқастың отбасы мүшелеріне *тек науқастанғандармен бірге тұратын кішкентай балаларға *декретивті топқа жатқызылған тұлғаларға орнатылады !Жұқпалы науқас туралы шұғыл хабарламаны жіберу керек? *денсаулық сақтау басқармасына *аудандық зертханаға *дезинфекциялық бекетке *+санэпидбақылаудың өңірлік орталығына *өңірлік ЕПМ басшысына !Белгілердің келесі жиынтығы: жедел басталу, дене қызуы қалыпты, тәулігіне 7-10 рет, жиі, сұйық, патологиялық қоспаларсыз нәжіс, іште ауырсыну жоқ, жүрек айнусыз лоқсу – қандай ауруға тән: *дизентерияға *эшерихиозға *+тырысқаққа *жалған туберкулезге *ішек иерсиниозына !Келесі белгілер жиынтығы қандай ауруға тән: аурудың басталуы біртіндеп, бас ауруы, ұйқының бұзылуы, дененің қызуы 39-40°С-қа дейін көтерілгені анықталған (5 күн ішінд*, сылбырлық, тері жабынының бозаруы, іштегі көп емес розеола бөртпесі . Тамыр соғысы минутына 82 (дене қызуы 39,5°С болған кезд*, іші кепкен, бауыр мен талақ үлкейген, Падалка белгісі оң. *Кене бөртпе сүзегі *Эпидемиялық бөртпе сүзек *+Іш сүзегі *Безгек *Жіті сарып !Науқас С., 35 жаста, клиникаға аурудың 10-күні ауыр жағдайда түсті. Дене қызуы 39, 4°С. Шағымы: әлсіздік, бас ауруы, тәбеттің болмауы, ұйқының нашарлығы, іштің кебуіне. Тексеру кезінде: тері жабынының бозаруы, іштің терісінде бірен-саран розеолалар, ЖЖЖ минутына 68, АҚҚ 95/60 мм сын.бағ., тілінің түбірінде ақ түсті жамылғысы бар, бауыр мен талақ ұлғайған. Санасы сақталған. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеулер тағайындаған жөн? *Жалпы қан талдауы *+Өтті ортаға қанды себу *Қан мен несепте диастаздарды анықтау *Бауыр мен талақтың УДЗ-і *Қанның биохимиялық талдауы !Іш сүзегі диагнозымен науқастың ауыруыдың 19-күні қатты әлсіздік, бас айналу, құлақтағы шу пайда болған, дене қызуы 35,5оС, өңі солғын, тамыр соғысы әлсіз, минутына 120 рет, нәжісі қара. Науқаста қандай асқыну дамыған? *Ішектің өтімсіздігі *+Ішектегі қан кету *Ішек перфорациясы *Ішек пенентрациясы *Перитонит !Науқас жуылмаған алмаларды жегеннен кейін кейін ауруының 2-ші күні түсті. Жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 38,7оС. Сол жақ мықын аймағында толғақ тәріздес ауырсынулар бар. Сигма жиырылған, пальпацияда ауырсынады. Дәреті аз мөлшерде, тәулігіне 6-7 рет. Мейлінше ықтимал диагнозы қандай? *Сальмонеллез *Амебиаз *Тағамдық улану *Эшерихиоз *+Жедел дизентерия !Науқас 43 жаста. Шағымы: дене температурасының 38,60 С дейін көтерілуі, әлсіздік, жүрек айну, көп мөлшерде құсу, ішінің кіндік бөлімінің ауруы, жиі сұйық, көп мөлшерде жасыл түсті, сасық иісті нәжіс болды. Ауруды шикі жұмыртқа жеумен байланыстырады. Қандай диагноз қойылады: *дизентерия *холера *+сальмонеллез *эшерихиоз * амебиаз !Қандай гельминтозда гипербилирубинемия байқалады? *трихинеллез *+описторхоз *тениоз *энтеробиоз *гименолепидоз !Науқас 30 жаста. Ауру кенеттен басталды. Дене температурасы 40ºС дейін жоғарылауы, жүрек айнуынсыз құсу, бастың және көз аймағының қатты ауруы. Бұлшықеттер мен буындардың ауруы, құрғақ жөтел және көкірек аймағының ауруына шағымданды. Объективті қарағанда, тері жамылғыларының қызаруы, конъюктивит, склерит, жұтқыншақтың артқы қабырғаларының гиперемиясы байқалды, өкпеде визикулярлы тыныс. Ұжымда ЖРВИ аурулар бар. Болжам диагноз қандай: *Парагрипп. *+Грипп. *Паратиф В. *РС-инфекция. *Аденовирустық инфекциясы. !32 жасар науқас жұқпалы ауруханаға түскенде бірінші тәулігінде қатты бас ауруы, құсу, температураның 41ºС көтерілуі. Эпид. анамнезінде тәрбиеші болып жұмыс істейді. Объективті қарау кезінде есін біледі, бірақ көзі жұмылған, сұрақтарға дұрыс бірақ қиындықпен жауап береді. Терінің сырты таза, түсі сұр, склералар инъекцирленген. Аңқада салыстырмалы гиперемиясы бар. Екі жақтың Кернинг симптомы және желке бұлшықетінің ригидтілік байқалады. Қандағы көрсеткіштер: лейкоциттер 20*109/л, П-16%, С-74%, Л-10%, ЭТЖ-42 мм\ч. Алғашқыда қандай емді тағайындау қажет: *+Пенициллин,преднизолон,маннитол *Диклофенак,супрастин,ципрофлоксоцин *Бисептол,фуросемид,лоперамид *Пенициллин,гентамицин,димедрол *Цефазолин,левомицитин,манитол !Науқас 26 жаста, лоқсу сезіміне, көп құсуға, жиі сұйық, аз мөлшерде , қан аралас үлкен дәретке, ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуына шағымданып келді. Ауруын қайнамаған суды ішумен байланыстырады. Болжам диагноз қандай? *Сальмонеллез *+Дизентерия *Холера *Иерсиниоз *Эшерихиоз !42 жастағы науқас жұқпалы аурулар ауруханасына көп рет фонтан тәрізді құсуға, күріш қайнатпасы сипатты жиі сұйық үлкен дәретке шағымданып жатқызылды. Қарағанда терісі мен көрінетін кілегейлі қабаттары құрғақ. Терісінің тургоры төмендеген. Дене температурасы 35,30С. Дене температурасының төмендеуі себебі қандай: *Дегидратация, метаболиттік ацидоз, гипокалиемия *Аденилциклазаның активациясы, электролиттер мен судың секрециясының жоғарылауы *Дегидратация, гипокалиемия, ацидоз *+Гемодинамика бұзылысы, дегидратация *Дегидратация, гиповолемия, шумақтық фильтрацияның төмендеуі !АИТВ (адам иммунды тапшылық вирусы)-мен залалданған кезде қай белгі ең ерте пайда болады? *Ас қорыту жүйенің зақымдалуы *+Лимфатикалық жүйенің зақымдалуы *Тыныс алу жүйенің зақымдалуы *Шеткі нерв жүйенің зақымдалуы *Жүрек қан тамыр жүйенің зақымдалуы !Доғашықтардың, таңдай кілігей қабатының гиперемиясы, цианозы, бірен-саран петехиялар. Қай ауруға осы арандағы белгілер тән? *Аденовирусты инфекция *Энтеровирусты инфекция *Парагрипп *+Грипп *Риновирусты инфекция !40 жастағы науқас, диагнозы «Вирусты гепатит В», сарғаю сатысының 10-шы күнінде қорқынышты түс көруіне, бастың айналуына, бір жаққа «түсіп кету» сезіміне шағымданады. Объективті: уақыт және кеңістік ориентациясы бұзылған, саусақ ұштарының треморы, ауызынан «бауыр иісі» шығады, склерасы мен тері қабаты интенсивті сарғайған, бауырдың консистенциясы жұмсақ, эластикалық. Аурудың ағымын бағалаңыз. *Вирусты гепатит В, ауыр ағымы *Жедел бауыр энцелофалопатиясы, IV дәреже *Жедел бауыр энцелофалопатиясы, III дәреже *Жедел бауыр энцелофалопатиясы, II дәреже *+Жедел бауыр энцелофалопатиясы, I дәреже !20 жасар науқастың шағымдары: көп мөлшерлі, сулы, «күріш қайнатпасы» тәріздес жиі нәжіс, көп реттік құсу, бұлшық еттердің әлсіздігі, шөлдеу, ауыз құрғауы, бұлшықеттердің құрысуы . Дене қызуы қалыпты. Тері қабаты құрғақ, тургоры төмен, ауз қуысының кілегей қабаты құрғақ, дауыстың қарлығып шығуы байқалады. Науқастың жағдайы сусызданудың қай дәрежесіне сәйкес? *0 дәрежесіне *I дәрежесіне *+II дәрежесіне *III дәрежесіне *IV дәрежесіне !17 жасар ер бала, аудандық ауруханаға терапевт дәрігерге келесі шағымдармен келді: дене қызуы көтерілген, қалтырау, тершеңдік. Ауырғанына 2 ай болған, қалтырау, кешкі уақытта дене қызуы 39°С дейін көтерілуі байқалған, түнгі уақытта тершеңдік, тізе буындарының ауырсынуы болған. Жанүйясында науқастар жоқ. Объективті: t 36,3°С, жалпы жағдайы қанағаттанарлық, жақ асты және қолтық асты лимфатүйіндері ұлғайған. Гепатомегалия, спленомегалия. Сіздің болжам диагнозыңыз? *Иерсиниоз *Cозылмалы бруцеллёз, локомоторлы түрі, активтілігі 1 *Cозылмалы бруцеллёз, локомоторлы түрі, активтілігі 2 *Жеделдеу (баяу) бруцеллёз *+Жедел бруцеллёз !32 жасар ер адам, азық-түлік қоймасының жұмысшысы, инфекциялық ауруханаға келіп түсті. Шағымдары: дене қызуы 39°С, қалтырау, тершеңдік, бастың ауырсынуы, бұлшық еттердің, буындардың, іштің ауырсынуы. Ауырғанына 6 күн болған. Объективті: беті, мойыны қызарған, склерит. Аяқ-қол, дене тері қабаттарында, әсіресе аяқ-қол бүгілісінде шоғарланған ұсақ, нүктелі қызыл түсті бөртпелер байқалады. Тілі «таңқұрай» тәрізді, іші бос, жұмсақ, оң жақ мықын аймағының ауырсынуы бар, бауыр 2 см қабырға астынан шығып тұр. Сіздің болжам диагнозыңыз. *+Псевдотуберкулёз *Жәншау (Скарлатин* *Лептоспироз *Қызылша *Листериоз !35 жастағы әйел адам келесі шағымдармен аудандық ауруханаға келді: 40°С-дейін дене қызыуның көтерілуі, әлсіздік, бастың ауруы. Ауырғанына 3 күн болған. Эпиданамнезі бойынша: науқас мал дәрігері болып жұмыс істейді. Жан ұйясында барлығы сау. Объективно: оң жақ қолдың сыртқы тері жамылғысында көлемі 3мм серозды-геморрагиялық сұйықтықпен пустула байқалады. Оң жақ қолы иығына дейін ісінген. Стефанский симптомы оң. Оң жақ қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған. Жалпы емінің жоспарына қай препаратты кіргізу жөн? *Дексаметазон *Цефтриаксон *Ацикловир *+Иммуноглобуллин *Вакцина !21 жасар ер адам инфекциялық ауруханаға келіп түсті. Ауырғанына 6 күн болған, түскен кездегі шағымдары: әлсіздік, оң жақ қабырға тұсындағы ауырсыну, бастың ауырсынуы, тамаққа тәбетінің жоқтығы, жүрек айну, зәрдің қоңыр болуы, тері қабатының сарғаюы. Зәрдің түсі ауырғаннан 3 күннен соң қоңырлаңған, 4 күннен соң денесі сарғайған. Жанұяда науқастар жоқ. Қарағанда: науқастың жағдайы орташа ауырлықта, тері қабаты, склерасы сарғайған. Бауыр 3 см қабырға астынан шығып тұр, көк бауыр сол жақ қабырға тұсында. ЖҚА: Лейкоциттер - 6700; т/яд – 6%, с/яд – 40%, лимф.- 42%, мон.- 12%. Келтірілген биохимиялық анализдің қайсысы бұл ауруға анағұрлым сәйкес? *+Билирубин жалпы– 137 мкмоль/л; тікелей – 97 мкмоль/л; АлАТ – 2,1 мккат/л; сілтілі фосфатаза 1,0 мккат/л *Билирубин жалпы – 235 мкмоль/л; тікелей – 198 мкмоль/л; АлАТ – 0,46 мккат/л; сілтілі фосфатаза 6,3 мккат/л *Билирубин жалпы – 20,0 мкмоль/л; тікелей – 3,0 мкмоль/л; ; АлАТ – 0,40 мккат/л; сілтілі фосфатаза 1,2 мккат/л *Билирубин жалпы – 67 мкмоль/л; тікелей –7 мкмоль/л; АлАТ – 0,42 мккат/л; сілтілі фосфатаза 1,0 мккат/л *Билирубин жалпы – 137 мкмоль/л; тікелей – 97 мкмоль/л; АлАТ – 1,9 мккат/л; сілтілі фосфатаза 5,1 мккат/л !25 жасар әйел адам учаскелік терапевт-дәрігерге келесі шағымдармен келді: дене қызуы 38,5 – 39°С, іштің толғақ тәрізді ауырсынуы, іштің өтуі, нәжісі сұйық 15 рет/тәулігіне, аз мөлшерде. Ауру жедел басталған, осынан 2 күн бұрын іштің ауырсынуы, жиі сұйық нәжіс, кешкісін дене қызуы 38,5°С дейін көтерілген. Жанұйясында барлығы сау. Қарағанда: дене қызуы 38,2°, тері қабаты қалыпты, ылғалды. Тілі ақ жабындымен жабылған. Іші сол жақ мықын аймағында ауырсынады, пальпация кезінде сигма тәрізді ішегі түйілген. Нәжісі аз мөлшерде, кілегей аралас, қан жолағы қосылған. Емхана жағдайында бұл аурудың ерте диагностикасында келтірілген зерттеудің қайсысы қолданылады? *Серологиялық зерттеу *Паразитологиялық зерттеу *Биохимиялық зерттеу *Бактериологиялық зерттеу *+Копроцитологиялық зерттеу !45 жасар ер адам, инфекциялық ауруханаға келіп түсті. Бүгін ертеңгісін ауырған, 14 сағат бұрын саңырауқұлақ консервісін жеген. Эпигастрий ааймағының ауырсынуы , көз көргіштігінің бұзылуы, жұтудың бұзылуы, бұлшықеттердің әлсіздігі болған. Кейін қосарланып көру пайда болған. Объективті: дене қызуы 36,6°С, екі жақтық птоз, мидриаз, жұмсақ таңдайдың парезі, афония, афагия. Қарағаннан 30 мин кейін тынышсыздық пайда болды, ерін мен мұрын ұшының цианозы байқалды. АҚҚ80/40 мм. с.б, жіп тәрізді, әлсіз, жүрек тондары тұнық, демалысы әлсіз, беткей. СД- 38 / мин. Бұл пациетті емдеу барысында қай тактика басқалардан көрі артығырақ? *Асқазан-ішекті жуып тазарту *Ауыз арқылы регидратация жүргізу *+Жасанды дем алдыру аппаратына қосу *К/т глюкокортикостероидтерді еңгізу *Гемодиализді жүргізу !55 жастағы ер адам келесі шағымдармен келді: іштің кебуі, тәуіліктік диурездің азаюы. 18 жыл бұрын Вирусты гепатитпен ауырған. Қарағанда: іштің кебуі, аяқтардың ісінуі, іш аймағында тері қабатындағы венозды сызықтардың керілуі байқалады. Көз склерасы аздап сарғайған. Зерттеу жоспарында қателік табыңыз:
!16 жасар науқас ауырғаннан 7 сағаттан соң өте ауыр жағдайда келіп түсті. Ауру кенеттен басталған, қалтырау, бастың ауруы, құсу, дене қызуы 39 0С-дейін көтерілуі байқалған. 4 сағаттан соң тері қабатында көп мөлшерде геморрагиялық бөртпе пайда болған. Түскен кезде дене қызуы 36,50С, ентігу, цианоз, қозу, бұлшық еттердің құрысуы байқалды. Пульсі жіп тәрізді. АҚҚ 60/40мм.с.б.
!АИВ (адам иммунды тапшылық витусы)-мен залалданған кезде қай белгі ең ерте пайда болады? *ОЖЖ (орталық жүйке жүйесі) зақымдалуы *перифериялық жүйке жүйенің зақымдалуы *тыныс алу жүйенің зақымдалуы *+Полилимфоаденопатия *жүрек қан тамыр жүйенің зақымдалуы !30 жасар науқастың диагнозы: Вирусты гепатит В. Келесі белгілер байқалады: тамаққа тәбетінің төмендеуі, жүрек айну, тәулігіне 2 рет құсу, әлсіздік, үш аптадан бері айқын сарғайю. Жалпы билирубин |