воп. Красным берилгени бирдей жауабы артурли надо посмотреть поискать
 Скачать 2.53 Mb.
|
|
гепатитінеқарсыекінші вакцинация жүргізуқажетпе? А) 3айлық мерзімінде В) +4 айлық мерзімінде С) 5 айлық мерзімінде D) 6 айлық мерзімінде Е) 7 айлық мерзімінде Ұл бала 13 жаста,ата-анасы В гепатитіне қарсы екпе жөнінде дәрігерге жүгінді, себебі В гепатитіне қарсы екпеден бас тартқан.Енді балаға екпе жасауға келісімін беруде. Қандай тактика мейлінше ықтимал? А) Жасөспірімдер, В гепатитіне қарсы екпе алмаған, егуге жатпайды В) Жасөспірімдер, В гепатитіне қарсы екпе алмаған, алдын ала тексеруден өтуі керек С) Жасөспірімдер, В гепатитіне қарсы екпе алмаған, егуге 6 айдан кейін жарамды D) Жасөспірімдер, В гепатитіне қарсы екпе алмаған, егуге12айдан кейін жарамды Е) +Жасөспірімдер, В гепатитіне қарсы екпе алмаған, тез арадаекпеалуыкерек 25 жасар ер адамсұйықдәретке, іштіңкебуі, жүрекайнуы, соңғы 3 күнішіндеқұсуғашағымданады. Науқассипаттамасыбойыншаүлкен дәретіқалыпты,көлікті,майлы. Өткенаптаданауқасжорыққабарып, бұлақтан су ішеді. Үш ай бұрынБразилиядадемалысөткізіп, ондада дәреті сұйықболды, көптегендәстүрлітағамдардыжеген. Науқастасусыздану белгілерікөрінеді, "мәрмәрбозғылт". Т дене 37с, PS 80 мин, АҚ 100/60 мм рт. Төмендегілердіңқайсысыаурудыбасқарудаорындыболыптабылады? A) Ципрофлоксацин тағайындау B) +Метронидазол тағайындау Ванкомицин тағайындау Сульфасалазин тағайындау Флуконазол тағайындау 55 жастағы әйелді қызы дәрігердің қабылдауына әкелді. Қызының айтуы бойынша анасының есінің үдемелі жоғалуы, соңғы 6 ай ішінде әлсіздік, сұйық дәрет пайда болды, анасы күнделікті істермен айналыса алмайды, бірнеше рет құлаған. 25 жыл ішінде күніне 10 темекі шегеді, 8 жыл бұрын темекіні тастағысы. Күніне 300 грамм арақ ішеді. Тексеру кезінде-глоссит, бет пен қолдағы гиперпигменттелген бөртпе, қолындағы көгерулер. Қысқа мерзімді жады бұзылған, 5 нысанның 0-ін 10 минуттан кейін еске алады. Бұл жағдайды қандай витаминнің жетіспеушілігі тудырды? А) +В3 витаминінің жетіспеушілігі В) В5 витаминінің жетіспеушілігі С) В7 витаминінің жетіспеушілігі D) В1 витаминінің жетіспеушілігі Е) В6 витаминінің жетіспеушілігі 49 жастағы әйел соңғы 2 апта ішінде жүру қиындауына және бас айналуына шағымданады. Сондай-ақ 4 ай бойы шаршағыштыққа, қыжыл, диарея, 2.2 кг салмақ жоғалуын атап өтеді. Үлкен дәреті жаман иісті және нашар жуылады. Рецептсіз антацид қабылдайды. Анасы жағынан - Крон ауруы, қалқанша безінің аутоиммунды ауруы. Бойы 150 см, салмағы 43 кг, ИМТ=19, 1 кг/м2. Іші жұмсақ, пальпация кезінде - эпигастральды аймақтағы ауырсыну. Hb 110 г/л, Е және D витаминінің деңгейі төмендеген. ФГДС - асқазанның антральды бөлігіндегі және 12 елі ішіктегі жара. Бұл жағдайдың себебі не болды? А) Ішектің шырышты қабығына қарсы аутоантиденелер В) Глютенге қабыну реакциясы С) Аминқышқылдары тасымалдануының бұзылуы D) Аш ішекте бактериялардың өсуі Е) +Панкреатикалық ферменттерді инактивациялау 17 жасар қыз соңғы 6 ай ішінде іштегі ауырсыну сезіміне және иық терісінде қышынуға шағымданады. Тамақтан кейін іштің кернелуі сезімі. Соңғы 3 ай ішектің қозғалысы күні бойы сезіледі. Жұқа көрінеді. Конъюнктиваның бозаруы, ауыз бұрышында қабынулар. Іші жұмсақ, диффузды ауырсыну бар. Науқасты одан әрі бағалауда қандай нәтиже күтеміз? сарысулық липазаның жоғарылауы PAS-позитивті макрофагтар альбумина деңгейінің төмендеуі D) +тіндік трансглутаминазаға антиденелер (AGA) E) гемоглобин деңгейінің төмендеуі 16 жасар бала 3 апта бойы күніне 2-3 рет болатын сұйық, кейде қанмен нәжіске, шаршағыштық, 2 кг-ға салмақ төмендеуі туралы жүгінді. Дене Т 37, 1 ОС,PS 82/мин, АҚ 106/68 мм.с.б. Іші жұмсақ, пальпация кезінде төменгі эпигастральды аймақтағы ауырсыну. ЖҚА - Hb110 г/л, лейкоциттер - 12.4 х 109/л, ЭТЖ 14 мм/сағ. Колоноскопияда – шырышты қабаты қабынған, бос, эндоскоппен жанасқан кезде қан кетеді. Науқас үшін қандай терапия ең тиімді? Глютенсіз диета Проктоколэктомия C) +5-АСА (5-аминосалицил қышқылы) тағайындау Преднизолон тағайындау Циклостатиктер тағайындау 42 жастағы әйел бір апта бұрын дәрігерге басталған іштегі және оң жақ бүйіріндегі ауырсыну туралы жүгінеді, сәл боялған сұйық үлкен дәретпен қоса жүреді. Оң жақ бүйірдің ауыруы бір апта бұрын басталған, ауырсыну қарқындылығы 10 нан 8, қозғалыс кезінде күшейді. Анамнезінде - тізе буынының артралгиясы, асқазанның антральды бөлігінің және 12 елі ішектің пептикалық жаралары. Омепразол қабылдайды. Іштің пальпациясы кезінде эпигастральды және оң мықын аймағында ауру сезімі анықталады. ЖЗА - эритроциттердің іздері. Науқасты одан әрі бағалау нәтижесі қандай болуы мүмкін? Гипертониялық криз Ішек ганглионевромасы C) +Гиперкальциемия Өкпе стенозя ЭКГ QT тісінің ұзаруы Бұған дейін сау 37 жастағы ер адам дәрігерге соңғы 8 апта ішінде оны мазалайтын эпигастралды аймақтағы ауырсыну сезімі жөнінде жүгінді. Сондай-ақ, тамақтан кейін кернеу сезімі алаңдатты. Аптасына 1-3 бөтелке сыра ішеді. Іштің пальпациясы кезінде – эпигастральды аймақтың жеңіл сезімталдығы. Науқасқа қандай зерттеу тағайындау қажет? A) +Тыныстық уреазды тест Фиброгастродуоденоскопия Емдік протонды помпа ингибиторларымен тест Құрсақ қуысынң УДЗ рН-метрия 65 жастағы әйел тамақ жұту қиындауына және кеудесінде жағымсыз сезімге, кейде тамақ ішкен кезде тамақтың "тұрып қалу сезімін" және тамақтың "бүлкілдеу дыбысын" сезінеді, уақыт өте қорытылмаған тамақтың тілімдерімен жөтеледі, жағымсыз дәм мен жағымсыз иіс шығады. Анамнезінде - Рейно ауруы, нифедипин қабылдайды. Әкесі асқазан обырынан қайтыс болған. ЖҚА: Hb14 г/л, лейкоциттер - 9.8 х 109 \ л, тромбоциттер - 215. Диагнозды растау үшін не тағайындау керек? A) +Баримен рентгенография Компьютерлі томографиюя Өңеш манометриясы ЭФГДС Эндосокпиялық УЗИ 31 жасар ер адам жалпы әлсіздікке, ісінуге, артериялық қысымның 180/100 мм с. дейін жоғарылауына шағымданады. Жағдайдың нашарлауын 2 апта бұрын тауларда түнегеннен болған салқындаумен байланыстырады. Әкесінің артериялық гипертензиясы бар. Объективті: бет пен аяқтың ісінуі. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. Артериялық қысым 190/130 мм рт. Несептің жалпы талдауы: ақуыз 0,8 г/тәу, эритроциттер – 0-1, лейкоциттер – 3-4 көру өрісінде. Тәуліктік диурез – 600 мл/тәул. Диагнозды верификациялау үшін қандай зерттеу әдісі көрсетілген? Бүйрек КТ Биохимиялық қан анализі Иммунологиялық зерттеу Бүйрек рентгенографиясы E) +Бүйректің доплерографиямен УДЗ 16 жастағы жасөспірім бет, дене, аяқ-қолдың жаппай ісінуіне шағымданды. 3 апта бұрын жіті вирустық инфекцияны жұқтырды. Ісіну бір апта бұрын пайда болды. Объективті: жалпы жағдайы ауыр. Бет, аяқ-қолдың ісінуі жұмсақ, борпылдақ. Анасарка. Қан қысымы 90/50 мм.с.ст. Қанның жалпы талдауы - гемоглобин 109 г/л, лейкоциттер 12х109/л, ЭТЖ 60 мм/сағ. Жалпы ақуыз 33 г/л, альбумин 19 г/л, холестерин 17,3 ммоль/л, креатинин 75 мкмоль/л. зәрдің жалпы талдауы 3,6 г/л, лейкоциттер 1-2 к/зр, эритроциттер 0-1 к / зр. Тәуліктік протеинурия 4,3 г / л. Жалпы тәжірибелік дәрігерінің қандай тактикасы ең қолайлы болып табылады? A) +Нефролог консультациясы Шұғыл госпитализация Жоспарлы госпитализация Амбулаторлы ем Үйдегі стационар 60 жастағы ер адам аз мөлшерде сирек несеп шығаруға, қуықтың толық босатылмау сезіміне, бет, қол, аяқтарының ісінуіне, артериялық қысымның жоғарылауына, ауыздан аммиак иісінің шығуына, зәрдің өзгеруіне шағымданады. Өкпе ауруы бойынша онкологта есепте тұр. Жағдайдың нашарлауын бір ай ішінде белгілейді. Орташа ауырлықтағы жалпы жағдайы. Артериялық қысым 170/110 мм.с. Ауыздан аммиактың иісі шығады, ісіну. Қанның биохимиялық талдауы: қан креатинині - 256 мкмоль/л, несепнәр 18 ммоль/л, калий 6,4 ммоль/л, натрий 137 ммоль/л. УДЗ: екі жақты гидронефроз, несептің тежелуі. Жүргізу тактикасы қандай? Онкологтың кеңесі +Урологиялық бөлімшеге шұғыл госпитализациялық Урологтың кеңесі Урологиялық бөлімшеге жоспарлы госпитализациялық Үйдегі стационар 10 жасар қыз, жиі, ауру сезімімен зәр шығаруға шағымдары бар, кесу, жиі кіші дәретке бару, субфебрильді температура ұйқының бұзылуы, энурез. Анамнезінде: ауырғанына үшінші күн, салқындаумен байланыстырады. Зәрдің жалпы талдауы: эритроциттер 5-6 в/С, лейкоциттер 10-16 в / с, бактериялар++. Қандай диагноз ең ықтимал? Вульвит Гломерулонефрит C) +Цистит Жедел пиелонефрит Тубулоинтерстициалды жедел нефрит 5 жасар бала туа біткен бүйрек патологиясы аясында 4-сатылы бүйректің созылмалы ауруына байланысты қайталама гиперпаратиреоидизмді емдеу үшін D витаминінің белсенді түрін үнемі алады. Диспансерлік тексеруден өту кезінде 3,5 ммоль/л гиперфосфатемия анықталды. Емдеуде қандай түзету ең тиімді? Гипофосфатты диетаны тағайындау D витамина рецепторлары активаторларын тағайындау Кальцимиметик тағайындау D) +D витаминінің активті түрін алып тастау E) Фосфат-биндер тағайындау Анасы 1,5 жастағы бала көп мөлшерде сұйықтықты ішетінін, жиі кіші дәретке баратынын, мезгіл-мезгіл температураның көтерілуі, құсу болуымен дәрігерге жүгінде. Қарау кезінде: бала сусызданған, бойдың тежелуі орын алады, гипотрофия, тері жабындары құрғақ, тін тургоры төмендеген. Бала үнемі су сұрайды, анасы - диурез тәулігіне 2 л артық. Қанның жалпы талдауы: гемоглобин 115 г/л, гематокрит 50. Қанның биохимиялық талдауы – натрий 157 ммоль/л, К 2,8 ммоль/л, Са 1,3 ммоль/л, Р 1,6 ммоль/л. Бүйрек УДЗ - 2 жақты гидронефроз белгілері. Гидрохлортиазид тағайындалды. Қандай қосымша терапия ең оңтайлы? A) +Амилорид Верошпирон Фуросемид Этакрин қышқылы Гипотиазид 13 жасар қыз, бел аймағындағы тұйық ауру сезіміне, дене қызуының жоғарылауына, қалтырауына шағымданады. Өзін үш күн бойы науқас санайды, бір апта бұрын жедел респираторлы ауруды бастан кешкен. Қарау кезінде: тері жамылғысы қалыпты түсті, ісінулер жоқ, дене температурасы 39°С, АҚ 100 / 70 мм.с. Ұрғылау симптомы екі жағынан да оң. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер 16 х 109/л, ЭТЖ 40мм/С. жалпы несеп анализінде: уд. салмағы 1016, ақуыз 0,66 г / л, лейкоциттер-тұтас, эритроциттер 1-2 в / с, гиалинді цилиндрлер – бірлі-жарым. Қандай тактика ең көп көрсетілген? Цистография Антибиотиктерге сезімталдыққа несеп себуді тағайындау C) +Эмпирикалық антибиотикотерапия+зәр егу Антибактериалды терапия Нефролог/урологтың кеңесі 62 жастағы әйел жоспарлы тексеру жөнінде қаралды. 6 ай бұрын тұмауға қарсы екпе алған. Әкесі 50 жаста |