|
|
Сборник алгоритмов. Красноярский медикофармацевтический колледж отделение сестринское дело по дисциплине
Внутримышечная инъекция.
Цель:
- лечебная;
- диагностическая.
Оснащение:
шприц 5-10 мл;
иглы 1060 или 0840;
игла для набора лекарства;
стерильный лоток;
ватные шарики;
перчатки;
пеленка;
пинцет;
маска;
этиловый спирт 70 %;
ёмкость с дезинфицирующим раствором;
лекарственные средства.
Места введения:
верхний наружный квадрант ягодицы (классическое место);
средняя треть передненаружной поверхности бедра.
Последовательность выполнения:
Вымыть руки, высушить, обработать антисептиком.
Уточнить у пациента аллергоанамнез, сверить лекарственное средство с листом
врачебного назначения, объяснить пациенту цель и ход процедуры.
Подготовить ампулу с лекарственным средством. Если раствор масляный, то подогреть на
водяной бане до температуры 37°С.
Собрать шприц, присоединив иглу для набора лекарственного средства и
набрать нужную дозу (согласно врачебному назначения)
Сменить иглу для инъекции (0840), удалить воздух в колпачок.
На стерильный лоток поместить готовый шприц и 3 стерильных шарика со спиртом.
Накрыть стерильной салфеткой.
Надеть стерильную маску, обработать руки антисептическим раствором,
надеть перчатки, обработать их спиртом.
Положить пеленку на кушетку, предложить пациенту лечь на кушетку (на живот, на бок
или на спину) в зависимости от состояния пациента.
Освободить место для инъекции от одежды, осмотреть и пропальпировать его: медицинская
сестра мысленно делит ягодицу на четыре равные части двумя линиями: поперечной от
большого вертела бедренной кости до крестца, продольной - делит ягодицу пополам через
седалищный бугор.
Инъекцию делать в верхний наружный квадрант ягодицы!
Обработать левой рукой место инъекции ватным спиртовым шариком сверху внизвначале
широко, затем - место инъекции (другим шариком), а третий шарик зажать в левой руке
4 и 5 пальцами.
Взять шприц в правую руку, придерживая канюлю иглы 4 или 5 пальцем, а остальными цилиндр
шприца.
Левой рукой 1 и 2 пальцами слегка собратькожу в месте инъекции в складку, а правой, держа
шприц перпендикулярно к месту инъекции, под углом 90° быстрым движением, ввести
иглу в мышцу на 2/3 длины иглы.
13. Левую руку перенести на рукоятку поршня, подтянуть «на себя» (если раствор масляный) и медленно ввести, надавливая на поршень большим пальцам левой руки.
14. К месту инъекции прижать стерильный шарик со спиртом и быстро вывести иглу.
15.Забрать у пациента шарик, и замочить в дезинфицирующем растворе.
Провести этап дезинфекции использованного материала, шприца, игл.
Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор, вымыть руки.
Разведение антибиотиков и введение необходимой дозы ребенку.
Цель:
- обеспечить введение лекарственного вещества ребенку в точно назначенной врачом дозе.
Оснащение:
- резиновые перчатки;
- флакон с антибиотиком;
- растворитель для антибиотика;
- разовый шприц с иглами;
- 70% этиловый спирт;
- стерильный столик с ватными шариками, пинцетом;
- лоток для отработанного материала.
Обязательное условие:
- в педиатрической практике чаще используют разведение в соотношении 2:1, то есть на каждые 100 000 ЕД антибиотика, берется 0,5 мл растворителя. Таким образом в приготовленном растворе в 1 мл содержится 200 000 ЕД. антибиотика. В случае небольших доз лекарственного вещества возможно использование разведения 1:1, то есть на каждые 100 000 ЕД. антибиотика, берется 1 мл растворителя ( а в растворе в 1 мл содержится 100 000 ЕД антибиотика).
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к процедуре
|
Объяснить ребенку/родственникам цель и ход процедуры.
|
Обеспечение права на информацию, участие в процедуре.
|
Подготовить необходимое оснащение.
|
Обеспечение четкости выполнения процедуры.
|
Прочитать надпись на флаконе и растворителе (наименование, доза, срок годности).
|
Исключение ошибочного введения препаратов с истекшим сроком годности.
|
Определить необходимое количество растворителя для соответствующего разведения антибиотика.
|
При разведении 1:1 на 100 000 ЕД. антибиотика берется 1 мл растворителя при разведении 1:2–0,5 мл.
|
Определить количество готового раствора, которое необходимо набрать в шприц, чтобы обеспечить введение назначенной дозы лекарственного вещества.
|
При разведении 1:1 в 1 мл разведенного антибиотика содержится 100 000 ЕД. При разведении 1:2 в 1 мл готового раствора содержится 200 000 ЕД. антибиотика.
|
Вымыть и осушить руки, обработать антисептиком
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
Вскрыть упаковку шприц (сбросить в лоток). Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на шприце. Снять с иглы колпачок (сбросить в лоток). Собранный шприц поместить на стерильный лоток.
|
Обеспечение инфекционной безопасности. Предупреждение падения иглы во время работы.
|
Ватным шариком, смоченным этиловым спиртом, обработать крышечку флакона с антибиотиком, вскрыть ее и вновь обработать спиртом (ватный шарик оставить на флаконе).
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
Протереть шейку ампулы растворителем ватным шариком со спиртом, надрезать пилкой. Накрыть стерильной салфеткой и надломить (ватный шарик бросить в лоток).
|
Обеспечение инфекционной безопасности во время инъекции.
Профилактика травмирования рук.
|
Набрать в шприц рассчитанное количество растворителя (пустую ампулу от растворителя бросить в лоток), убрать шарик с флакона и, проколов иглой резиновую пробку, ввести растворитель во флакон с сухим антибиотиком.
|
Обеспечение необходимого соотношения растворения 1:1 или 1:2.
|
Отсоединяет цилиндр шприца от иглы (игла остается во флаконе), осторожно встряхивает флакон до полного растворения порошка а/б.
|
Достижение полное растворения антибиотика.
|
Поднять флакон вверх дном и набрать необходимое количество раствора.
|
При разведении 1:2 в 1 мл раствора содержится 200 000 ЕД. антибиотика, при разведении 1 : 1 в 1 мл 100 000 ЕД.
|
Сменить иглу для инъекции (0840), удалить воздух в колпачок
|
. Вытеснение воздуха из шприца и иглы.
|
На стерильный лоток поместить готовый
шприц и 3 стерильных шарика со спиртом.
Накрыть стерильной салфеткой.
|
Обеспечение инфекционной безопасности во время инъекции.
|
Выполнение процедуры
|
Надеть стерильную маску,
обработать руки антисептическим раствором, надеть перчатки, обработать их спиртом.
|
Обеспечение инфекционной безопасности во время инъекции.
|
Уложить пациента. Обработать верхний наружный квадрант ягодицы 70% этиловым спиртом, двумя шариками (большое и малое поле).
|
Обеззараживания инъекционного поля.
|
Левой рукой собрать кожу и мышцу в складку.
|
Чтобы быть уверенным, что препарат попал именно в мышцу из-за малой мышечной массы ребенка.
|
Ввести иглу в мышцу под углом 900 оставив, 2-3 мм на поверхности кожи. Перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное средство, придерживая канюлю.
|
Для возможности извлечь иглу в случае поломки.
|
Извлечь иглу, прижать место инъекции стерильным шариком, смоченным 70% спиртом. Сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая ваты от кожи.
|
Для профилактики постъинъекционного инфильтрата.
|
Спросить пациента о самочувствии. Забрать у пациента шарик, и замочить в дезинфицирующем растворе.
|
Завершение процедуры.
|
Провести этап дезинфекции использованного
материала, шприца, игл.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствори вымыть руки.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
Внутривенная инъекция.
Цель:
- быстрейшее достижение лечебного эффекта;
- диагностическая;
- ведение лекарственных средств с питательной целью.
Оснащение:
шприц 10-20 мл;
игла для инъекции (0840);
игла для набора растворителя (0840);
резиновый жгут;
клеёнчатая подушечка;
салфетки;
маска;
стерильный лоток;
стерильные ватные шарики;
спирт этиловый 70 %;
очки или пластиковый экран;
перчатки;
лекарственное средство;
ёмкость с дезинфицирующим раствором.
Места инъекции:
вены локтевого сгиба (классическое место);
предплечья;
кисти рук;
вены свода черепа (у детей).
Последовательность выполнения:
1.Уточнить у пациента/ родственников информированность о лекарственном средстве и его согласии на инъекцию. В случае не информированности уточнить дальнейшую тактику у врача.
2. Вымыть руки, обработать их антисептиком.
3. Набрать в шприц лекарственное вещество.
4. Помочь пациенту занять удобное положение.
5. Под локоть пациента положить клеёнчатую подушечку ( для максимального разгибания конечности в локтевом суставе).
6. Надеть перчатки.
7. Наложить резиновый жгут ( на салфетку ) в средней трети плеча, при этом пульс на лучевой артерии не должен изменяться. Завязать жгут так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз.
8. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кисть, одновременно обрабатывая область локтевого сгиба ватным шариком смоченным кожным антисептиком, сверху вниз. Определяя наполнение вены.
9. Взять шприц: указательным пальцем фиксировать канюлю иглы, остальными охватить цилиндр сверху.
10. Проверить отсутствие воздуха в шприце.
11. Натянуть левой рукой кожу в области локтевого сгиба, несколько смещая её в периферии, чтобы фиксировать вену.
12. Не меняя положения шприца в руке, держать иглу срезом вверх. Проколоть кожу, осторожно ввести иглу на 1/3 длины параллельно вене.
13. Продолжая левой рукой фиксировать вену, пока не ощутится « попадание в пустоту ».
14. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя- в шприце должна появиться кровь.
15. Развязать жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов, попросить пациента разжать кисть.
16.Не меняя положение шприца, левой рукой нажмите на поршень и медленно введите лекарственный раствор, оставив в шприце 1-2 мл.
17. Прижать к месту инъекции ватный шарик с кожным антисептиком, извлечь иглу. Согнуть руку пациента в локтевом суставе.
18. Положить шприц в лоток.
19. Взять у пациента ватный шарик, загрязнённый кровью. Положить шарик в лоток.
20. Снять перчатки, вымыть руки.
Дача кислорода ребенку из кислородной подушки с помощью маски.
Показания
Неотложные состояния: бронхиальная астма, анафилактический шок, судорожный синдром и др.
Оснащение:
кислородная подушка, заполненная кислородом
аппарат Боброва
маска (индивидуальная, стерильная)
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к процедуре
|
Объяснить ребенку/родственникам цель и ход процедуры.
|
Обеспечение права на информацию, участие в процедуре.
|
Подготовить необходимое оснащение.
|
Обеспечение четкости выполнения процедуры.
|
Вымыть и высушить руки
|
Обеспечение инфекционной безопасности
|
Заполнить аппарат Боброва водой на 2/3 объема
|
Для увлажнения кислорода
|
К кислородной подушке присоединить через резиновую трубку аппарата Боброва со стороны длинной стеклянной трубки, опущенной в воду.
|
Источник кислорода
Для прохождения кислорода через столб жидкости.
|
К короткой стеклянной трубке аппарата Боброва через резиновый переходник подсоединить маску и проверить подачу кислорода из подушки, открыв вентиль.
|
Для подачи увлажненного кислорода ребенку
|
Выполнение процедуры
|
Открыть зажим на подушке, надеть маску на рот и нос ребенка и подавить на подушку.
Примечание: в случае подачи кислорода из централизованной системы , подавать кислород со скоростью 1,5-2 л/мин, контролируя скорость по шкале дозиметра
|
Для подачи кислорода.
|
Продолжить подачу кислорода в течение 30 мин – 2 часов
|
Для достижения клинического эффекта.
|
Завершение процедуры
|
Снять маску с лица ребенка, закрыть вентель на подушке.
Провести дезинфекцию подушки 2-кратным протиранием 3:раствором перекиси водорода (1% хлоргекседином) с интервалом 15 мин.
Маску замочить в дез. растворе, аппарат Боброва промыть стерилизовать в сухожаровом шкафу.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
Нормативная документация.
Приказ МЗ РФ №229 от 27.06.01г. «О национальном календаре профилактических прививок и календаре прививок по эпидемическим показаниям».
Приказ МЗ РФ N 621 от 30. 12 03 г. «О комплексной оценке состояния здоровья детей»
Приказ МЗ РФ №673 от 30.10.07г. «О внесении изменений и дополнений в приказ Минздрава России от 27 июня 2001 г. N 229 "О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям».
Приказ МЗ РФ № 345 от 26.09.1997 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутриутробной инфекции в акушерских стационарах»
Приказ МЗ СССР № 1089 от 13.08.86 г. «Об улучшении борьбы с гельминтозами в стране»
Приказ МЗ СССР № 475 от 16.08.89 (ред. 20.04.01) . «О мерах по дельнейшему совершенствованию профилактики заболеваемости острыми кишечными инфекциями в стране»
Приказ МЗ РФ № 113 от 10.04.01 «О введении в действие отраслевого классификатора "Простые медицинские услуги"
Приказ МЗ РФ № 299 от 31.07. 00 «О введении действие отраслевого стандарта "Технологии выполнения простых медицинских услуг. Общие требования
СП 3.1.2485-09 Профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах (отделениях) хирургического профиля лечебных организаций дополнение к 1 к СанПин 2.1.3.1375-03"Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров"
СанПин2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»
ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения»
Основные источники.
Лащинская Л.В., Новикова Т.И. Сборник стандартов II - Красноярск, 2003.-С.170.
Лащинская Л.В., Новикова Т.И. Сборник стандартов III - Красноярск, 2003.-С.83.
Мазурин А.В., Запруднов А.М., Григорьев К.И. Общий уход за детьми. - М., 1994.-C.192.
Мухина С.А., Тарновская И.И. Атлас по манипуляционной технике сестринского ухода. - М., 1995.-С.245.
Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»- М., 1998.-С.352.
Руководство к практическим занятиям по уходу за здоровым и больным ребенком / Бурая А.Н., Головко И.А., Тихомирова В.С., Шанина М.П. – М.: Медицина, 1985. –С.192
Руководство по инфекционным болезням у детей /под редакцией В.Ф. Учайкина. - М., 1998.-С.790.
Сестринское дело в педиатрии; Учебное пособие/ Н.Н.Солодухо, Н.В. Ежова, Е.М. Русакова и др.- Мн.: Выш. шк., 1998.-С.160
Соколова Н.Г., Тульчинская В.Д. Сестринское дело в педиатрии: Практикум. – Ростов н/Д: «Феникс»., 2002.-С.384.
Тульчинская В.Д., Соколова Н.Г., Шеховцева Н.В. Сестринское дело в педиатрии. – Ростов-на-Дону, 2000.-С.378.
Шабалов Н.П. Детские болезни. – СПб., 2000.-С.1088.
|
|
|
Скачать 0.82 Mb.