|
|
Сборник алгоритмов. Красноярский медикофармацевтический колледж отделение сестринское дело по дисциплине
Измерение длины тела, стоя (дети старше года).
Показания:
- оценка физического развития.
Оснащение:
- вертикальный (станковый) ростомер;
- резиновые перчатки;
- ёмкость с дезинфицирующим раствором, ветошь;
- бумажная салфетка одноразового применения;
- бумага, ручка.
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к процедуре.
|
Объяснить маме/родственниками цель исследования, получить согласие мамы
|
Обеспечение права родителей на
информацию, осознанное их участие в исследовании.
|
Подготовить необходимое оснащение. Откинуть «скамеечку» ростомера.
|
Обеспечение чёткости выполнения
процедуры.
|
Подготовка к процедуре.
|
Постелить на нижнюю площадку салфетку
одноразового применения.
|
Создание комфортных условий ребёнку.
|
Выполнение процедуры
|
Поднять подвижную планку ростомера,
предварительно сняв обувь, помочь ребёнку
правильно встать на площадке ростомера:
а) установить 4 точки касания: пятки, ягодицы, межлопаточная область, затылок;
б) расположить голову так, чтобы наружный угол
глаза и козелок уха располагались на одной
горизонтальной линии.
в) опустить подвижную планку ростомера
(без надавливания) к голове ребёнка;
г) определить длину тела по нижнему краю планки
(по правой шкале делений).
Примечание: в возрасте 1-3 лет в качестве площадки
ростомера используют его откидную скамеечку, и
отсчёт длины тела проводят по левой шкале делений.
|
Достижение достоверности результатов
исследования.
|
Помочь ребёнку сойти с ростомера
|
Обеспечение безопасности пациента.
|
Завершение процедуры
|
Записать результат. Сообщить результат ребёнку/
маме.
|
Обеспечение преемственности в передаче
информации. Обеспечение права ребёнка/
родителей на информацию.
|
Убрать салфетку с ростомера. Протереть рабочую поверхность весов дезинфицирующим средством.
Снять перчатки, вымыть и осушить руки.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
Измерение окружности грудной клетки.
Показания:
- оценка физического здоровья.
Оснащение:
- сантиметровая лента;
- 70% этиловый спирт;
- марлевая салфетка;
- ручка, бумага.
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к процедуре
|
Объяснить маме/родственниками цель исследования, получить согласие мамы
|
Обеспечение права родителей на информацию, осознанное их участие в исследовании.
|
Подготовить необходимое оснащение.
|
Обеспечение чёткости выполнения процедуры.
|
Обработать сантиметровую ленту с двух сторон
спиртом с помощью салфетки
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
Уложить или усадить ребёнка
|
Создание комфортных условий ребёнку.
|
Выполнение процедуры
|
Наложить сантиметровую ленту на голову ребёнка
по ориентирам:
а) сзади - нижние углы лопаток;
б) спереди - нижний край около сосковых кружков
( у девочек пубертатного возраста верхний край
4 ребра, над молочными железами). Определить
показатели окружности головы.
|
Достижение достоверности результатов
исследования.
|
Завершение процедуры
|
Записать результат.
Сообщить результат ребёнку/маме.
|
Обеспечение преемственности в передаче
информации. Обеспечение права ребёнка/
родителей на информацию.
|
Измерение окружности головы.
Показания:
- оценка физического здоровья;
- подозрение на гидроцефалию.
Оснащение:
- сантиметровая лента;
- 70% этиловый спирт, марлевая салфетка;
- ручка, бумага.
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к процедуре
|
Объяснить маме/родственниками цель исследования, получить согласие мамы
|
Обеспечение права родителей на информацию, осознанное их участие в исследовании.
|
Подготовить необходимое оснащение.
|
Обеспечение чёткости выполнения процедуры.
|
Обработать сантиметровую ленту с двух сторон
спиртом с помощью салфетки
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
Уложить или усадить ребёнка
|
Создание комфортных условий ребёнку.
|
Выполнение процедуры
|
Наложить сантиметровую ленту на голову ребёнка
по ориентирам:
а) сзади - затылочный бугор;
б) спереди - надбровные дуги.
Примечание: следить, чтобы палец
исследователя не находился между лентой и кожей
головы ребёнка.
Опустить подвижную планку ростомера(без
надавливания) к голове ребёнка, определить
окружности головы.
|
Достижение достоверности результатов
исследования.
|
Завершение процедуры
|
Записать результат.
Сообщить результат ребёнку/маме.
|
Обеспечение преемственности в передаче
информации. Обеспечение права ребёнка/
родителей на информацию.
|
Подготовка матери и ребёнка к кормлению грудью.
Цель:
- обеспечить инфекционную безопасность во время кормления грудью;
- создать ребёнку комфортное состояние во время кормления.
Оснащение:
- косынка;
- маска;
- мыло;
- полотенце;
- пелёнка;
- стерильная посуда для сцеживания грудного молока;
- скамеечка для ноги матери;
- набор для пеленания;
- стерильное растительное масло, ватные жгутики.
Обязательные условия:
-кормить ребёнка в спокойной обстановке;
-в спокойном расслабленном состоянии;
-после кормления 2-3 мин подержать ребенка в вертикальном положении,
после чего положить на бок (или голову повернуть на бок);
-обучить мать правилам подготовки её ребенка к кормлению, правила кормления грудью.
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к процедуре
|
Объяснить маме необходимость и смысл её
подготовки к кормлению:
а) надеть косынку, марлевую повязку;
б) помыть руки с мылом;
в) обмыть грудь теплой водой и осушить полотенцем
(утром и вечером);
г) занять удобное положение, сидя или лежа, поставить ногу (со стороны молочной железы, из которой планируется кормление) скамеечку;
д) положить на колени чистую пеленку для ребенка;
е) расположить в пределах досягаемости баночку для сцеживания грудного молока.
|
- обеспечение права матери на информацию
и её осознанное обучение;
- профилактика инфицирования ребенка во
время кормления;
- обеспечение максимального комфорта во
время кормления;
- предупреждение утомления отдельных
мышечных групп;
- обеспечение инфекционной безопасности
- после кормления грудное молоко должно
быть сцежено «до прекращения отделения
молока струйкой».
|
Подготовка ребенка к кормлению
|
Перепеленать ребенка, при необходимости
прочистить носовые ходы.
|
Создание комфортных условий для кормления.
|
Правила кормления грудью
|
Перед кормлением необходимо сцедить
несколько капель молока.
|
Первые капли молока могут быть
инфицированы.
|
При сосании ребенок должен захватить не только
сосок, но и ореолу (околососковый кружок).
|
-предупреждение аэрофагии ( заглатывание
воздуха);
-профилактика мацерации сосков и
образования трещин.
|
Молочная железа матери не должна закрывать
носовые ходы ребенка.
|
Предупреждение нарушения акта сосания
|
При каждом кормлении прикладывать ребенка
(по возможности) только к одной груди.
|
Обеспечение времени для образования молока.
|
Следить, чтобы во время кормления ребенок активно
сосал грудь (если ребенок заснул - будить его).
|
За время кормления ребенок должен высосать необходимое ему количество молока и
удовлетворить сосательный рефлекс.
|
Удерживать малыша у груди не более 20 мин.
|
Большую часть необходимой дозы малыш
высасывает за 5-10мин., а в остальное время
он в основном удовлетворяет рефлекс сосания.
|
После кормления сцедить молоко и обработать сосок
«задним» молоком.
.
|
-профилактика гипогалактии;
-профилактика образования трещин, мацерации сосков, развитие мастита.
|
Кормление из рожка.
Цель:
- обеспечить ребенку полноценное питание.
Оснащение:
- косынка;
- марлевая повязка;
- мерная бутылочка (рожок);
- стерильная соска;
- необходимое количество молочной смеси на одно кормление
(или другой пищи температурой 36-37град.);
- толстая игла для прокалывания соска;
- емкости с 2%раствором соды для обработки сосков и бутылочек.
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к процедуре
|
Объяснить маме (родственникам) цель и ход
выполнения процедуры.
|
Обеспечение правильного, ежедневного
кормления ребенка.
|
Подготовить необходимое оснащение.
|
Обеспечение четкости выполнения процедуры.
|
Вымыть и высушить руки, надеть косынку,
подготовить ребенка к кормлению.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
Залить в рожок необходимое количество
свежеприготовленной смеси (молока).
|
Профилактика инфекционных заболеваний
ЖКТ.
|
Если соска новая, проколоть в ней отверстие
раскаленной иглой.
|
При наличии большого отверстия в соске увеличивается вероятность попадания в
желудок во время кормления большого
количества воздуха, при узком отверстии
малыш будет быстро уставать.
|
Надеть соску на бутылочку, проверить скорость
истекания смеси и её температуру, капнув на
тыльную поверхность своего предплечья.
|
Жидкость из рожка должна вытекать каплями.
Теплый раствор не вызывает спазма гладкой мускулатуры желудка, хорошо всасывается,
не вызывает ожогов.
|
Выполнение процедуры
|
Расположить ребенка на руках, с возвышенным
головным концом.
|
Профилактика аспирации
|
Покормить малыша, следя за тем, чтобы во время
кормления горлышко бутылки было постоянно и
полностью заполнено смесью.
|
Предупреждение заглатывания воздуха
(аэрофагии)
|
Завершение процедуры
|
Подержать ребенка в вертикальном положении
2-5мин
|
Удаление воздуха попавшего в желудок в
процессе кормления.
|
Положить ребенка в кроватку на бок ( или повернуть
голову на бок).
|
Профилактика аспирации при возможном
срыгивании.
|
Снять с бутылочки соску, промыть соску и рожок
под проточной водой, а затем замочить в 2%
растворе соды на 15-20минут, прокипятить в
дистиллированной воде 30мин или стерилизовать
в сухожаровом шкафу при t-180град 60 минут. Слить
из бутылочки воду и хранить её в закрытой емкости.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
| |
|
|
Скачать 0.82 Mb.