|
|
Сборник алгоритмов. Красноярский медикофармацевтический колледж отделение сестринское дело по дисциплине
Методы физического охлаждения.
Цель:
- добиться снижения температуры.
Показания:
- красная гиперемия.
Противопоказания:
- бледная гиперемия.
Физическое охлаждение с помощью льда.
Оснащение:
- пузырь для льда;
- кусковый лед;
- деревянный молоток;
- флаконы со льдом;
- пеленки 3-4 шт.;
- часы.
Обязательное условие:
- при проведении гипотермии необходимо осуществлять контроль температуры через 20-30 минут и проводить коррекцию мероприятий с учетом повторной термометрии.
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к процедуре
|
Объяснить ребенку (маме) цель и ход выполнения процедуры.
|
Обеспечение права на информацию, участие в процедуре.
|
Подготовить необходимое оснащение.
|
Обеспечение четкости выполнения процедуры.
|
Вымыть и осушить руки.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
Поместить кусковой лед в пеленку. Разбить его на мелкие части (размером 1-2см) деревянным молотком.
|
Измельченный лед более равномерно распределяется в пузыре.
|
Наполнить пузырь со льдом на ½ объема и долить холодной водой (t = 14 – 160C) до 2/3 объема.
|
Обеспечение и проверка герметичности.
|
Завернуть пузырь в сухую пеленку.
|
Профилактика обморожения кожи.
|
Выполнение процедуры
|
Приложить пузырь со льдом к голове ребенка на расстоянии 20-30см. Проверить расстояние между пузырем и головой ребенка, расположив между ними ребро.
|
Предупреждение местного отморожения.
|
Для охлаждения можно использовать флаконы со льдом, приложив их на области крупных сосудов (боковые поверхности шеи, подмышечные, паховые складки, подколенные ямки), предварительно обернуть флаконы салфеткой
|
Улучшение теплоотдачи.
Предупреждение местного отморожения
|
Зафиксировать время.
Примечание: длительность процедуры 20-30 мин. Места приложения флаконов необходимо менять через 10-15 минут. При необходимости повторения процедуры перерыв должен составлять не менее 10-15 мин. По мере таяния льда сливать воду из пузыря и подкладывать в него кусочки льда, менять флаконы.
|
Исключение вероятности возникновения патологических состояний, связанных с длительным спазмом сосудов.
|
Завершение процедуры
|
Через 20-30 мин повторно измерить температуру тела ребенка.
|
Обеспечение эффективности проведения процедуры (если мероприятия эффективны, температура снизиться на 0,2-0,30С.)
|
Провести коррекцию мероприятий с учетом данных повторной термометрии.
|
При отсутствии положительной динамики перейти на следующий этап гипотермии.
|
Физическое охлаждение с помощью обтирания.
Оснащение:
- этиловый спирт 70°;
- вода 12-14 град;
- ватные шарики;
- почкообразный лоток;
- часы.
Обязательное условие:
- при проведении гипотермии необходимо осуществлять контроль температуры через 20-30 мин. и проводить коррекцию мероприятий с учетом повторной термометрии.
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к процедуре
|
Объяснить маме (ребенку) цель и ход проведения процедуры, получить согласие.
|
Обеспечение права на информацию, участие в процедуре.
|
Вымыть и осушить руки.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
В почкообразном лотке развести спирт с водой в соотношении 1:1.
|
Для профилактики ожогов кожи.
|
Раздеть ребенка.
|
Необходимое условие для процедуры
|
Осмотреть кожные покровы.
|
Не должно быть поврежденной кожи.
|
Выполнение процедуры
|
Ватным тампоном, смоченным в 40% спирте, протереть участки, где крупные сосуды проходят близко к поверхности кожи: височную область, область сонных артерий, подмышечные впадины, локтевые, подколенные сгибы, паховые области. Сбросить тампон в лоток.
|
Обеспечение теплоотдачи.
Предупреждение загрязнения окружающей среды.
|
Повторять протирание складок каждые 10-15 минут.
|
Обеспечение эффективности процедуры за счет теплоотдачи.
|
Завершение процедуры
|
Через 20-30 мин повторно измерить температуру тела ребенка.
|
Обеспечение эффективности проведения процедуры (если мероприятия эффективны, температура снизится на 0,2-0,30С.)
|
Провести коррекцию мероприятий с учетом данных термометрии.
|
При отсутствии положительной динамики перейти на следующий этап.
|
Уксусное обертывание.
Оснащение:
- уксус столовый 6%;
- вода 12-140С;
- емкость для приготовления уксусного раствора;
- тонкая пеленка;
- подгузник;
- салфетка;
- часы.
Обязательное условие:
- при проведении гипотермии необходимо осуществлять контроль температуры через 20-30 мин. и проводить коррекцию мероприятий с учетом данных повторной гипотермии.
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к процедуре
|
Объяснить маме (ребенку) цель и ход проведения процедуры, получить согласие.
|
Обеспечение права на информацию, участие в процедуре.
|
Подготовить необходимое оснащение.
|
Обеспечение четкости выполнения процедуры.
|
Вымыть и осушить руки.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
В емкости развести уксус с водой в соотношении
1:1
|
Для профилактики химического ожога.
|
Раздеть ребенка.
|
Необходимое условие для проведения процедуры.
|
Осмотреть кожные покровы ребенка.
|
Не должно быть поврежденной кожи.
|
Выполнение процедуры
|
Свернуть тонкую пеленку в виде гармошки. Смочить ее в уксусном растворе.
|
Обеспечение лучшего смачивания пеленки и удобства при выполнении процедуры.
|
Отжать пеленку и разложить ее на ровной поверхности.
|
Обеспечение эффективности процедуры.
|
Уложить ребенка на пеленку так, чтобы ею можно было укрыть все тело, а верхний край находился на уровне мочки уха.
|
Обеспечение эффективности процедуры.
|
Прикрыть половые органы подгузником.
|
Защита промежности от раздражения.
|
Руки малыша поднять вверх и одной стороной пеленки покрыть грудную клетку и живот ребенка, приложив край пеленки между ножками. Опустить руки ребенка и прижать их к туловищу, обернув другим краем пеленки.
|
Достижение максимальной площади непосредственного контакта холодной пеленки с кожей малыша, что способствует усилению теплоотдачи.
|
Свернуть из салфетки валик и обернуть им шею ребенка.
|
Предупредить раздражающее действие паров уксуса на дыхательные пути.
|
Зафиксировать время. В течение 20-30 мин. повторно смачивать в уксусном растворе по мере ее нагревания и вновь обворачивать ею ребенка.
|
Обеспечение эффективности процедуры.
|
Завершение процедуры
|
Через 20-30 мин повторно измерить температуру тела ребенка.
|
Определение эффективности проведения процедуры.
|
Провести коррекцию мероприятий с учетом данных повторной термометрии.
|
При снижении температуры на 0,2-0,30С. Проводимые мероприятия прекращаются при отсутствии положительной динамики необходимо перейти на следующий этап гипотермии.
|
Закапывание капель в ухо.
Показания:
- воспалительные процессы в ухе;
- болевые ощущения.
Оснащение:
- стерильная пипетка, лекарственное вещество;
- емкость с водой 50-600С;
- ватные шарики, жгутики;
- лоток для отработанного материала,
- резиновые перчатки.
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к процедуре
|
Объяснить маме (ребенку) цель и ход проведения процедуры, получить согласие.
|
Обеспечение права на информацию, участие в процедуре.
|
Подготовить все необходимое оснащение. Флакон с лекарственным препаратом поставить в ёмкость с водой (50-600С.), подогреть до температуры тела (можно подогреть, держа в руке).
|
Обеспечение четкости и эффективности выполнения процедуры. Холодные капли вызывают усиление боли, кроме того, они раздражают «лабиринт» и могут вызвать головокружение и рвоту.
|
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
Уложить ребенка, повернув голову на здоровую сторону.
|
Создание необходимого положения во время проведения процедуры.
|
При наличии отделяемого из уха, очистить слуховой проход ватными жгутиками.
|
Обеспечение возможности действия лекарственного препарата.
|
Выполнение процедуры
|
Набрать в пипетку лекарственное вещество, капнуть одну каплю на тыльную поверхность своего лучезапястного сустава.
|
Проверка температуры капель.
|
Выпрямить наружный слуховой проход: а) если ребенок до года - оттянуть мочку вниз; б) если ребенок старше года - оттянуть ушную раковину кзади и кверху.
|
Облегчение прохождения капель. Строение слухового прохода имеет возрастные анатомические особенности.
|
Ввести пипетку в наружный слуховой проход и закапать по наружной стенке назначенное врачом количество капель лекарственного препарата.
|
Прямое попадание капель на барабанную перепонку вызывает болезненные ощущения, головную боль.
|
Положить пипетку в лоток для обработанного материала.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
Нажать несколько раз на козелок уха ребенка (при невыраженном болевом синдроме).
|
Обеспечение лучшего прохождения капель по наружному слуховому проходу.
|
Заложить в ухо ватный тампон на 10-15 минут.
|
Сохранения тепла способствует лучшему действию препарата.
|
Завершение процедуры
|
Предупредить ребенка/ родственников, что в течение 10-15 мин., голова должна оставаться повернутой на здоровую сторону. Проконтролировать.
|
Увеличение времени контакта с барабанной перепонкой и слизистой оболочкой уха.
|
Снять перчатки, вымыть и осушить руки.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
Закапывание капель в глаза.
Показания:
- воспалительные заболевания глаз;
- профилактика бленнореи.
Оснащение:
- стерильная пипетка ;
- лекарственное вещество;
- раствор фурацилина 1:5000 (в домашних условиях можно использовать кипяченую воду);
- лоток для отработанного материала.
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к процедуре
|
Объяснить маме (ребенку) цель и ход проведения процедуры, получить согласие.
|
Обеспечение права на информацию, участие в процедуре.
|
Подготовить все необходимое оснащение.
|
Обеспечение четкости и эффективности.
|
Вымыть и осушить руки.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
Подогреть лекарственное вещество до комнатной температуры.
|
Для создания комфортных условий.
|
Отдельными стерильными ватными шариками, смоченными раствором фурациллина промыть глаза ребенка в направлении от наружного угла глаза к внутреннему.
|
Обеспечение действия лекарственного препарата.
|
Выполнение процедуры
|
Набрать в пипетку лекарственное вещество.
|
Для выполнения процедуры
|
- левой рукой с помощью сухого ватного шарика оттянуть вниз нижнее веко;
-попросить ребенка смотреть вверх (если возможно по возрасту).
|
- обеспечение попадания капель в коньюктивальный мешок;
-для уменьшения раздражения коньюктивы.
|
Взять пипетку в правую руку и под углом 450С. на расстоянии 1-2см нажать на колпачок пипетки и выпустить 1-2 капли в нижний свод коньюктивы в наружный угол.
|
В соответствии с физиологическим направлением слезы.
|
Попросить ребенка закрыть глаза.
|
Удаление избытка капель.
|
Завершение процедуры
|
Избыток капель при закрытии глаза снять ватным шариком.
|
Удаление остатков влаги.
|
Снять перчатки, вымыть и осушить руки.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
| |
|
|
Скачать 0.82 Mb.