Терапевтичний профіль_2 частина. Крок 2 Загальна лікарська підготовка Терапевтичний профіль (2 частина)

• Название: Крок 2 Загальна лікарська підготовка Терапевтичний профіль (2 частина)
• Дата: 18.11.2022
• Размер: 1.14 Mb.
• Имя файла: Терапевтичний профіль_2 частина.rtf
• Тип: Документы; #795767
• страница: 14 из 15

340

Хворий 52 років хворіє на гіпертонічну хворобу ІІ стадії. Палить. Регулярно не лікується.

При обстеженні АТ - 175/105 мм рт.ст., ЧСС - 92/хв., в легенях розсіяні сухі хрипи на фоні

ослабленого везикулярного дихання. Печінка +2 см, набряки в ділянці гомілковостопних

суглобів. Виберіть оптимальний гіпотензивний препарат:

A * Еналаприл

B Пропранолол

C Ніфедипін

D Адельфан

E Клофелін

341

Хворий 64 років відчув виражений біль за грудиною, задишку. Об’єктивно: хворий блідий,

мокрий, акроціаноз. ЧД- 28/хв., ортопное. АТ- 100/60 мм рт.ст. В легенях з обох

сторін вологі незвучні хрипи. ЕКГ: ЧСС - 240 уд. за хв., зубець Р не визначається, R-R

однакові та складають 0,25с, QRS – 0,18сек, у відведеннях V5-V6 дугоподібна депресія

сегменту ST до 3мм. Запропонуйте найбільш ефективну тактику ведення даного хворого.

A Лідокаїн, при неефективності – інструментальна кардіоверсія

B Нітрати + діуретики + кисень

C Дігоксин + діуретики + препарати К⁺ та Mg²⁺

D АТФ, при неефективності – пропафенон

E Допамін + стероїди + діуретики

342

У жінки 63 років вночі зненацька почався напад ядухи. Близько 15 років страждає

гіпертонічною хворобою, 2 роки тому перенесла інфаркт міокарду. Об’єктивно: положення

в ліжку – ортопное, шкіра бліда, хвора вкрита холодним потом, акроціаноз. Пульс - 104

за хв. АТ - 210/130 мм рт.ст., ЧД - 38 за хв. Перкуторний звук легеневий, в нижніх відділах

притуплений, на всьому протязі вислуховуються поодинокі сухі хрипи, в нижніх відділах –

незвучні, дрібнопухирцеві. Яке ускладнення найбільш вірогідно розвинулось у хворої?

A Гостра лівошлуночкова недостатність

B Пароксизмальна тахікардія

C Приступ бронхіальної астми

D Тромбоемболія легеневої артерії

E Гостра лівопередсердна недостатність

343

Хворий 32 років скаржиться на періодичне запаморочення, головний біль, носові

кровотечі, ниючий біль в ділянці серця, судоми м’язів ніг, похолодання ступнів.

Об’єктивно: фізичний розвиток супроводжується диспропорцією м’язової системи (м’язи

верхньої половини тіла гіпертрофовані, при відносній гіпотрофії м’язів тазу та нижніх

кінцівок), ноги на дотик холодні. Пульс – 86/хв., ритмічний, АТ – на руках – 200/100 мм

рт.ст., на ногах – 140/90 мм рт.ст. Про якe захворювання необхідно думати в першу чергу?

A Коарктація аорти

B Гіпертонічна хвороба

C Нейроциркуляторна дистонія

D Хвороба Такаясу

E Облітеруючий ендартеріїт судин нижніх кінцівок

344

Хвора 55 років протягом 2-х місяців скаржиться на біль в лівому колінному суглобі. За

останні 2 тижні спостерігається помірна гіперемія шкіри над ним, набряк, порушення

функції. Рівень сечової кислоти не підвищений. Рентгенологічно визначається

остеосклероз, остеофіти, звуження міжсуглобової щілини колінного суглоба. Який

найбільш імовірний діагноз?

A Деформуючий остеоартроз

B Гонорейний гоніт

C Подагра

D Ревматоїдний артрит

E Туберкульозний гоніт

345

Хвора 42 років госпіталізована із скаргами на тупий ниючий біль в попереку, більше

справа, інколи підвищення температури тіла до субфебрильної. 10 років тому під час

вагітності був напад болю в правій половині попереку, підвищення температури до

39^оC. Лікувалась антибіотиками. В останні роки почувала себе задовільно. 5 років

тому відмічала підвищення артеріального тиску. В аналізі сечі: білок - 0,66 г/л, лейк. -

10-15 в п/з, ер. - 2-3 в п/з. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Хронічний пієлонефрит

B Гіпертонічна хвороба

C Хронічний гломерулонефрит

D Уролітіаз нирок

E Туберкульоз нирок

346

Хвора 46 років. Хворіє на цукровий діабет 9 років, отримує інсулін Монотард 26од. вранці і

18од. ввечері. Скарги на слабість, млявість вранці після сну, головний біль, пітливість

вночі. Об'єктивно: пульс 72 за хв., АТ - 125/70 мм рт.ст. Межі серця в нормі. Печінка

+4см. Цукор крові: 8.00 - 14 ммоль/л; 12.00 - 9 ммоль/л; 17.00 - 11 ммоль/л. Цукор сечі в

межах 0,5-1%. З чим найбільш вірогідно пов'язані скарги, що виникають у хворої вночі?

A Надлишок дози інсуліну ввечері

B Недостатня вечірня доза інсуліну

C Наявність гепатозу

D Клімактеричний синдром

E Недостатність дози інсуліну вранці

347

Хворий 60 років скаржиться на задишку. Впродовж багатьох років хворіє хронічним

бронхітом. Об'єктивно: виражений дифузний ціаноз. Ожиріння. АТ- 180/110 мм рт.ст. В

легенях - розсіяні сухі хрипи. Пальпуються збільшені печінка та селезінка. Hb- 180 г/л,

ер.- 6,6х10¹²/л, лейк.- 12х10⁹/л, тромб.- 520х10⁹/л, ШЗЕ - 2 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

A Еритремія. Хронічний бронхіт

B Гіпертонічна хвороба. Симптоматичний еритроцитоз

C Хронічний бронхіт. Симптоматичний еритроцитоз

D Синдром Піквіка. Симптоматичний еритроцитоз

E Хронічний мієлолейкоз. Хронічний бронхіт

348

Хворий 43 років скаржиться на кашель з виділенням невеликої кількості безбарвного

харкотиння, болі в правій половині грудної клітки при диханні, задишку, підвищення

температури до 39°С. Захворів гостро. Приймав аспірин. Об'єктивно: на губах герпес. В

проекції нижньої частки правої легені – притуплення перкуторного звуку, посилення

голосового тремтіння, бронхіальне дихання. Рентгенологічно – гомогенне затемнення

частки з чіткими контурами. Яка етіологія пневмонії найбільш імовірна?

A Пневмокок

B Стафілокок

C Мікоплазма

D Легіонела

E Клебсієла

349

У хворого 72 років напередодні боліла голова, було слабке запаморочення. Вранці,

прокинувшись, не зміг піднятися з ліжка, праві кінцівки не рухалися, втратив мову. АТ -

110/65 мм рт.ст., пульс ритмічний слабкого наповнення, обличчя бліде, свідомість

збережена, рот перекошений вліво, активні рухи в правих кінцівках відсутні, тонус м'язів в

них знижений, правостороння гемігіпестезія, сухожильні рефлекси D>S, симптом

Бабінського справа. Який найбільш імовірний діагноз?

A Ішемічний інсульт мозку, обумовлений тромбозом

B Крововилив в головний мозок

C Емболія судин мозку

D Нетромботичний ішемічний інсульт

E Крововилив в пухлину мозку

350

У хворого 18 років, який хворіє на ревматизм протягом 3-х років, при аускультації

вислуховується послаблення І тону на верхівці, акцент ІІ тону на легеневій артерії та

систолічний шум на верхівці, який проводиться в ліву підпахвинну ділянку. Яке ураження

серця найбільш вірогідне?

A Мітральна недостатність

B Трикуспідальна недостатність

C Мітральний стеноз

D Дефект міжшлуночкової перетинки

E Аортальна недостатність

351

Чоловік 46 років протягом 10 останніх років страждає бронхіальною астмою. Під час

виконання робіт на дачній ділянці відчув погіршення дихання, з'явився кашель,

дистанційні хрипи, почала посилюватися задишка. Препарат якої фармакологічної групи

краще рекомендувати хворому для зняття подібних нападів ядухи?

A Стимулятор В-2-адренорецепторів

B Блокатор В-2-адренорецепторів

C Блокатор мембранстабілізуючих клітин

D Метілксантини

E Інгаляційний глюкокортикоїд

352

У больного 48 лет выявлено диффузное увеличение щитовидной железы, пучеглазие,

потеря веса на 4 кг за 2 месяца, потливость, ЧСС - 105/мин, АД - 140/70 мм рт.ст. Стул

нормальный. Какая терапия рекомендована в таком случае?

A Мерказолил

B Радиоактивный йод

C Анаприлин

D Раствор Люголя

E Тироксин

353

Мужчина 48 лет жалуется на постоянную боль в верхней половине живота, больше

слева, усиливающуюся после приема пищи, поносы, похудание. Злоупотребляет

алкоголем. 2 года назад перенес острый панкреатит. Амилаза крови - 4 г/час_*л.

Копрограмма - стеаторея, креаторея. Сахар крови - 6,0 ммоль/л. Какое лечение

показано больному?

A Панзинорм-форте

B Инсулин

C Гастроцепин

D Контрикал

E Но-шпа

354

Женщина 43 лет предъявляет жалобы на боли в лучезапястных, голеностопных,

межфаланговых суставах кистей и стоп, скованность движений по утрам. Болеет 7 лет.

Заболевание началось с симметричного поражения мелких суставов кистей и стоп.

Отмечается деформация кистей и стоп, атрофия межкостных мышц, отек и воспаление

лучезапястных, голеностопных суставов, движения в них ограничены и резко

болезненны. Внутренние органы без особенностей. Какой показатель наиболее

информативен для постановки диагноза?

A Ревматоидный фактор

B Лейкоцитоз

C Ускоренная СОЭ

D Диспротеинемия

E С-реактивный протеин

355

Жінка 35 років скаржиться на біль у ділянці серця ("щемить, свердлить"), що виникає

переважно у ранкові години в осінньо-весняний період, з іррадіацією болю в шию, спину,

живіт, часте серцебиття, а також зниження загального життєвого тонусу. Виникнення

цього стану не зв`язане з фізичним навантаженням. Увечері стан поліпшується.

Соматичний, неврологічний статус, ЕКГ - без патології. Яка найбільш вірогідна патологія

зумовила таку клінічну картину?

A Соматизована депресія.

B Стенокардія спокою.

C Неврозоподібна шизофренія.

D Нейроциркуляторна дистонія.

E Іпохондрична депресія.

356

Студент звернувся до лікаря зі скаргами на безсоння, дратівливість, серцебиття. Мати

хвора на гіпертонічну хворобу. При обстеженні: пітливість долоней, дрібний тремор рук,

стійкий червоний дермографізм. У легенях – везикулярне дихання, межі серця в нормі,

серцева діяльність ритмічна, 80/хв., АТ- 150/65 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

A ВСД за гіпертонічним типом

B Тиреотоксикоз

C Гіпертонічна хвороба

D Феохромоцитома

E Вузликовий периартеріїт

357

Хворий 20 років скаржиться на сильний головний біль, двоїння в очах, загальну слабкість,

підвищення температури тіла, дратівливість. Об'єктивно: температура тіла 38,1^оС, в

контакт вступає неохоче, болісно реагує на подразники. Птоз лівого віка, розбіжна

косоокість, анізокорія S>D. Виражений менінгеальний синдром. При люмбальній пункції

ліквор витікав під тиском 300 мм вод. ст., прозорий, з легкою опалесценцією, через добу

випала фібринозна плівка. Білок - 1,4 г/л, лімфоцити - 600/3 в мм³, цукор - 0,3 ммоль/л.

Який попередній діагноз слід поставити хворому?

A Туберкульозний менінгіт

B Менінгококовий менінгіт

C Лімфоцитарний менінгіт Армстронга

D Сифілітичний менінгіт

E Паротитний менінгіт

358

Больной 32 лет заболел остро после переохлаждения Т- 40^оС, кашель с мокротой до

200 мл/сутки. Мокрота - гнойная, с неприятным запахом. Справа над нижней долей

выслушиваются влажные разнокалиберные хрипы. В крови: лейкоциты - 18х10⁹/л,

СОЭ - 45 мм/час. Рентгенологически: в нижней доле правого легкого определяется

толстостенная полость 6 см в диаметре с высоким горизонтальным уровнем. Какое

заболевание наиболее вероятно у больного?

A Абсцесс легкого

B Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

C Киста легкого

D Распадающийся рак легкого

E Инфильтративный туберкулез легких

359

Семья состоит из 5 человек. Муж -горнорабочий очистного забоя. Жена -домохозяйка.

Дочь 20 лет - воспитатель детского дошкольного учреждения. Сын 18 лет- студент.

Бабушка - пенсионерка, страдает сахарным диабетом. Кого из членов данной семьи

можно в первую очередь отнести в группу лиц с повышенным риском заболевания

туберкулезом при планировании профилактических осмотров на туберкулез?

A Бабушку

B Мужа

C Дочь

D Сына

E Жену

360

У мужчины спустя 16 часов после употребления в пищу вяленой рыбы и грибов возникла

рвота, появилась слабость, одышка, сухость во рту, головокружение. Стул был

задержан. На следующий день больной госпитализирован в тяжелом состоянии с

частым пульсом при нормальной температуре тела с жалобами на плохое зрение и

двоение в глазах. Каков наиболее вероятный диагноз ?

A Ботулизм

B Пищевая токсикоинфекция

C Стафилококковый токсикоз

D Описторхоз

E Отравление грибами

361

У больной с подозрением на феохромоцитому в период между приступами АД - в

пределах нормы; отмечается тендеция к тахикардии . В моче патологии нет. Решено

провести провокационную пробу с гистамином. Какой препарат следует иметь для

оказания экстренной помощи при положительном результате пробы?

A Фентоламин

B Пипальфен

C Нифедипин

D Мезатон

E Преднизолон

362

Больной 54 лет жалуется на частое болезненное мочеиспускание, ознобы, повышение

температуры тела до 38^оС. В анализе мочи – белок 0,33 г/л, лейкоциты до 50-60 в п/зр,

эритроциты – 5-8 в п/зр., грамотрицательные палочки. Какой из представленных

антибактериальных препаратов предпочтителен в данном случае?

A Ципрофлоксацин

B Оксацилин

C Эритромицин

D Тетрациклин

E Цепорин

363

У мужчины 42 лет в анализе желудочного сока свободная соляная кислота отсутствует

во всех фазах. При эндоскопии - бледность, источнение слизистой желудка, складки

сглажены. Микроскопически: атрофия желез с метаплазией по кишечному типу. Для

какого заболевания характерна подобная ситуация?

A Хронический гастрит тип А

B Хронический гастрит тип В

C Хронический гастрит тип С

D Болезнь Менетрие

E Рак желудка

364

Женщина 45 лет жалуется на частый жидкий стул с большим количеством слизи, гноя,

крови; боль по всему животу, исхудание на 7 кг за 6 месяцев. Один год болеет

неспецифичеким язвенным колитом. Какую группу препаратов предпочтительно

назначить данной больной?

A Кортикостероиды

B Антибакториальные

C Сульфаниламиды

D Нитрофурановые

E Полиферментные

365

Мужчина 38 лет предъявляет жалобы на головную боль, мелькание перед глазами,

общую слабость. В юношеском возрасте часто болел ангинами. Объективно: t - 36,8^оС,

пульс - 66 мин, ритмичный, АД - 180/100 мм рт. ст. Какое из исследований для уточнения

генеза артериальной гипертензии необходимо провести прежде всего?

A Исследование морфо-функционального состояния почек

B Рентгенограмма черепа

C Электрокардиограмма

D Рентгенограмма грудной клетки

E Исследование глазного дна