Рабочая тетрадь №2 (1). Курс лекций по фармакологии (лекар ственные средства, действующие на исполнительные органы) Учебное пособие Издательский центр двгму, 2015. 561

• Название: Курс лекций по фармакологии (лекар ственные средства, действующие на исполнительные органы) Учебное пособие Издательский центр двгму, 2015. 561
• Дата: 06.06.2022
• Размер: 1.06 Mb.
• Имя файла: Рабочая тетрадь №2 (1).docx
• Тип: Курс лекций; #573234
• страница: 10 из 96

Объясните механизм действия, расположив ниже приведенные утвержде- ния в логической последовательности.

Задание 1. Норэпинефрин:

1. 
   Прямое возбуждающее действие на
   
2. 
   За счет возбуждающего действия на альфа-1адренорецепторы
   
3. 
   Спазм сосудов
   
4. 
   Локализованные в гладкой мускулатуре сосудов кожи, подкожно-жировой клетчатке, слизистых
   
5. 
   Увеличение АД
   
6. 
   Альфа-1,2 и β адренорецепторы
   

Ответ:
Задание 2. Дофамин в дозе 3-8 мг/кг/мин:

1. 
   Возбуждение бета-1 адренорецепторов
   
2. 
   Положительный инотропный эффект
   
3. 
   Вытеснение норадреналина из пресинаптического окончания
   

Ответ:
Задание 3. Диосмин:

1. 
   Снижает проницаемость сосудов
   
2. 
   Увеличивает ОПСС
   
3. 
   Улучшение микроциркуляции
   
4. 
   Уменьшает резистентность капилляров
   
5. 
   Увеличивает сродство рецепторов к норадреналину и пролонгирует эффекты норадреналина.
   

Ответ:
Задание 4. Троксерутин:

1. 
   Увеличивает плотность сосудистой стенки
   
2. 
   Ингибирует гиалуронидазу
   
3. 
   Обладает Р-витаминной активностью
   
4. 
   Увеличивает синтез гиалуроновой кислоты
   
5. 
   Способствует переходу аскорбиновой кислоты в дегидроаскорбиновую кислоту
   

Ответ:

5. Определите препарат.

Задание 1. Гипертензивный препарат, вызывающий брадикардию, которая устра- няется атропином. Обладает прессорным действием. Не обладает прямым действием на миокард.

Ответ:
Задание 2. Гипертензивный препарат, на месте п/к введения возникает некроз. Вы- зывает рефлекторную брадикардию, ЧСС не меняется при стабильном АД

Ответ:
Задание 3. Венотропный препарат, БАВ из растений, обладает венотонизирую- щим, ангиопротективным, венопротективным действием. Быстро всасывается через ЖКТ, не проникает через ГЭБ.

Ответ:
Задание 4. Венотропный препарат синтетического происхождения. Возникновение фармакологических эффектов минимум через 21 день. Механизм действия окончательно не выяснен.

Ответ:
Задание 5. Препарат используется в терапии шока и гипотензии. Активируя дофа- миновые рецепторы, вызывает улучшение кровоснабжения почек, кишечника, головного мозга, посредством β-адренергической стимуляции улучшает сократительную активность миокарда. В больших дозах вызывает выраженную констрикцию периферических сосу- дов.

Ответ:

6. Установите соответствие.

Задание 1. Ознакомьтесь с аннотациями на препараты, которые поступили в апте- ку. Обратите внимание на механизм действия гипертензивных и венотропных препаратов. Совместите индекс механизма действия с индексом препарата

Механизм действия

Препараты

А. Обладает Р - витаминной активностью, способствует переходу аскорбиновой кислоты в дегидроаскорбино- вую кислоту, в результате происходит блокирование ги- алуронидазы, и увеличивается синтез гиалуроновой ки- слоты, увеличивает плотность сосудистой стенки; Увеличивает резистентность капилляров – снижает их проницаемость,□ улучшает микроциркуляцию, увели- чивает ОПСС. Б. Оказывает прямое возбуждающее действие на α1α2 β1 адренорецепторы. За счет возбуждения α1-AR сосу- дов – спазм сосудов, увеличивается АД. В) В почечной дозе возбуждает дофаминовые рецепто- ры, локализованные в почечных сосудах - они расши- ряются, увеличивается фильтрация, увеличивается диу- рез, снижается АД. Г) Увеличивается сродство рецепторов к норадренали- ну, пролонгируются его эффекты; увеличивается рези- стентность капилляров – снижается их проницаемость□, улучшается микроциркуляция. Д) Оказывает прямое возбуждающее действие на β1β2α1α2 адренорецепторы. За счет возбуждения α1-AR сосудов – спазм сосудов, повышается АД и ЧСС. За счет возбуждения β1- адренорецепторов - кардиостиму- лирующий эффект. Е) Оказывает прямое возбуждающее действие на α1 ад- ренорецепторы сосудов кожи, подкожно – жировой клетчатки и мезентеральных сосудов – спазм сосудов – повышение АД. Ж) Ингибирует фармакологические эффекты серотони- на, брадикинина, гистамина – уменьшает расширение вен.

Диосмин Трибенозид Троксерутин Эпинефрин Норэпинефрин Фенилэфрин Ангиотензинамид Дофамин

Задание 2. При подготовке к докладу на врачебной конференции обратите внима- ние на побочные эффекты гипертензивных и венотропных препаратов. Совместите ин- дексы побочных эффектов с индексами препаратов.

Побочные эффекты	Препарат
Диосмин Трибенозид Троксерутин Эпинефрин Норэпинефрин Фенилэфрин Ангиотензинамид Дофамин	А. Головная боль Б. Аллергические реакции В. Брадикардия Г. Диспептические расстройства Д. Кожная сыпь Е. Аритмии Ж. Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ З. Синдром «рикошета», «немого легкого», «замыкания легких» И. Расстройства ЖКТ К. Нарушение дыхания Л. Некроз при п/к введении М. Беспокойство, возбуждение

Задание 3. В беседе с врачом кардиологического отделения обратите внимание на противопоказания к применению гипертензивных препаратов. Совместите индексы про- тивопоказаний к применению с индексами гипертензивных препаратов.

Препараты	Противопоказания
Эпинефрин Норэпинефрин Фенилэфрин Ангиотензинамид Дофамин	А. ИБС Б. Галотановый наркоз В. Аритмии Г. Сердечная недостаточность Д. Гиповолемический шок Е. Кардиогенный и геморрагический шок Ж. Артериальная гипертензия З. Атеросклероз И. Тиреотоксикоз К. Феохромоцитома Л. Сахарный диабет