Сексология. Курс лекций по сексологии и сексопатологии пособие для медикопсихологического факультета
 Скачать 407.88 Kb.
|
|
Природа и значение детских сексуальных игр с друзьями Дети препубертатного периода не только занимаются самостимуляцией, но и организуют игры, которые можно считать по своей природе сексуальными. Такие игры затеваются с друзьями, братьями и сестрами того же или противоположного пола. Они могут иметь место даже в 2-3-летнем возрасте, но чаще происходят между четырьмя и семью годами. Альфред Кинси (1948, 1953 выявил, что 45% опрошенных им женщин и 57% мужчин признавались, что играли в подобные игры до 12 лет. В другом исследовании родители 6-7-летних детей сообщали, что 76% их дочерей и 83% сыновей участвовали в сексуальных играх с друзьями или братьями/ сестрами. 56% уже работающих взрослых припоминали, что до 12 лет они совершали действия сексуального характера с другими детьми. Это могли быть демонстрация или исследование гениталий (часто под маской "игры в доктора") или даже симуляция полового акта путем трения друг о друга областью гениталий. Хотя многие взрослые, в особенности родители, зачастую реагируют на кажущиеся сексуальные аспекты игры, для многих детей сами игровые аспекты взаимодействия могут быть намного более значимыми, чем какая-либо сексуальная окраска: Согласно этому мнению, в начале ранних сексуальных экспериментов важную роль играет интерес к запретному. Интерес к половым признакам других (особенно представителей другого пола) нормален. Однако принятие детской и подростковой сексуальности взрослыми сильно варьирует от культуры к культуре. Многие дети 5-7 лет не только проявляют любопытство к половому поведению, но и начинают вести себя, подражая наиболее распространенной в нашем обществе (гетеросексуальной) модели брака. Это очевидно в игре в "дочки-матери", которая типична для детей этого возраста. Во время нее имеют место некоторые из ранее описанных сексуальных игр. К возрасту 8-9 лет у мальчиков и девочек отмечается отчетливая тенденция к раздельным играм. Хотя в то же время в этом возрасте может присутствовать и романтический интерес к другому полу. В этом возрасте задается много вопросов о размножении и сексуальности. Большинство 10-11-летних детей очень увлечены изменениями, происходящими с их телом, в особенности с гениталиями и вторичными половыми признаками, такими как волосы в подмышечных впадинах и развитие молочных желез. Они часто с нетерпением ждут появления этих черт приближающегося подросткового возраста. Многие дети препубертатного возраста стесняются своего тела и демонстрация своего тела другому может вызывать негативные реакции. Общим правилом остается изоляция от противоположного пола. И дети этого возраста горячо отрицают любые намеки на романтический интерес к другому полу и в играх изолируются друго от друга. Для позднего детского возраста характерны сексуальные игры с друзьями того же пола. В большинстве случаев эти однополые контакты в детстве преходящи и в скором времени сменяются гетеросексуальной ориентацией подросткового возраста. Тем не менее, для некоторых детей сексуальные игры с друзьями того же пола могут отражать гомосексуальную или бисексуальную ориентацию, которая более полно разовьется у них в подростковом возрасте и во взрослом состоянии. Но детские однополые эксперименты сами по себе редко являются фактором, определяющим становление гомосексуальной ориентации. Родителям, узнавшим о таком поведении, рекомендуется избегать чрезмерно негативных реакций или оценки этих поступков как гомосексуальных во взрослом понимании. Поведенческие паттерны подростковой сексуальности. Тенденции половой активности подростков в последние десятилетия Подростковый период - это время экспериментов, когда интенсивность сексуального поведения (как самостимуляции, так и интимных отношений) возрастает. Хотя большая часть подростковой сексуальности представляет собой прогрессию детской, ее проявлениям придается новое значение. В нашей собственной культуре в отношении подростковой сексуальности преобладает двойной стандарт. Он заключается в следующем: чувства и поступки, которые считаются приемлемыми для подростков-юношей, рассматриваются как неприемлемые или неадекватные для девушек. Двойной сексуальный стандарт Интенсивное изучение двойного сексуального стандарта началось в 1960-х годах. Вначале двойной стандарт определяли как допустимость добрачных половых связей для мужчин, но осуждение такой сексуальной активности в отношении женщин. С того времени этот стандарт постепенно трансформировался в так называемый условный двойной стандарт. Согласно ему, женщинам не зазорно вступать в сексуальные отношения при условии наличия любовной привязанности и глубоких чувств. Мужчинам же "разрешается" иметь столько половых партнеров, сколько они пожелают, без каких-либо дополнительных условий. Для объяснения двойного сексуального стандарта и различий в половом поведении мужчин и женщин предложены две теоретические точки зрения. 1. Согласно эволюционной психологии, половые различия в сексуальном поведении - продукт эволюции человека, так как это поведение тесно связано с репродуктивной функцией. Так как мужчины обладают большей потенциальной репродуктивностью (они фертильны 365 дней в году в течение большей части своей жизни) по сравнению с женщинами, для них будет более благоприятно осеменить множество женщин, чтобы максимально повысить шансы выживания их потомства. 2. Теория социального научения дает альтернативное объяснение двойного сексуального стандарта. С точки зрения этой теории, женщины часто подвергались наказанию (порицанию или изоляции со стороны сверстниц) за сексуально вольное поведение. Мужчины же, как правило, вознаграждаются за подобное поведение, становясь объектами похвалы со стороны ровесников). Для юношей в центре сексуального поведения может быть "сексуальное покорение" дам. Неагрессивным и сексуально неопытным подросткам часто навешивают резко негативные ярлыки типа "сопляк". С другой стороны, сверстники нередко обеспечивают социальное подкрепление стереотипно "мужских" качеств и поступков. Например, прославляется агрессивное и независимое поведение. Для некоторых молодых людей рассказать товарищам о своих интимных похождениях важнее, чем сам половой акт. Для женщин характерны совсем другие мысли и ожидания. Следующая цитата демонстрирует взгляд одной женщины на обе стороны двойного стандарта: У многих девушек возникает дилемма. Они могут научиться казаться сексуальными, чтобы привлекать мужчин, но вместе с тем нередко испытывают смешанные чувства в отношении собственно сексуального поведения. Девушка боится, что если она откажется от секса, бойфренды потеряют к ней интерес и перестанут с ней встречаться. Но согласившись на секс, она боится, что получит репутацию доступной. Дилемма двойного стандарта часто далеко выходит за рамки сексуального поведения. Девушки также начинают определять свою "ценность" по достижениям их бойфрендов (а не по собственным). Надев подаренную молодым человеком куртку, девушка получает более высокий статус, чем надев такую же, заработанную самостоятельно. Даже ее способности могут рассматриваться как простые склонности, а не как ценные качества. Например, она может быть обеспокоена, что получает более высокие оценки, чем ее бойфренд. Мастурбация Хотя многие подростки не имеют опыта коитуса к 19 годам, многие мастурбируют. Как рассказывалось ранее в этой главе, мастурбация - нормальное проявление сексуальности в детском возрасте. У подростков прослеживается тенденция к повышению частоты этого поведения. Согласно наблюдениям, подростки мужского пола мастурбируют в среднем 5 раз в неделю. Частота мастурбации у девочек, девушек и женщин заметно ниже. К концу подросткового периода практически все юноши и 3/4 девушек имеют опыт мастурбации. Мастурбация в подростковом возрасте может служить важным методом сексуальной разрядки. Самостимуляция не только снимает сексуальное напряжение, но и предоставляет благоприятную возможность для изучения собственного тела и его сексуального потенциала. Подростки могут сравнивать различные варианты самоудовлетворения. Эта информация может пригодиться в дальнейшем, во время сексуальных действий с партнером. Теоретики объектных отношений вводят понятие центральной мастурбационной фантазии, формирование которой важный этап развития сексуальности. Слишком раннее вступление в половую жизнь негативно влияет на личностное развитие, т.к. увеличивается вероятность психической травматизации через смешение эдипальных и оральных потребностей. Петтинг Другая форма некоитальных проявлений сексуальности дает возможность многим парам сблизиться и в то же время часто становится альтернативой половому акту. Под петтингом подразумевают эротический телесный контакт, который может включать поцелуи, объятия, прикосновения, ласки руками или орально-генитальную стимуляцию - все, за исключением коитуса. Возможно, одно из самых заметных изменений в паттернах подросткового петтинга - оральный секс - частота случаев орально-генитальной стимуляции возросла в 2-3 раза, по сравнению с данными Кинси (Braverman & Strasburger, 1993a; Gagnon & Simon, 1987). Среди подростков куннилингус встречается чаще, чем фелляция. Петтинг может стать своего рода соревнованием между молодым мужчиной и женщиной. Он пытается "зайти" настолько далеко, насколько возможно, а она старается не выходить за рамки "порядочной девушки". Петтинг редко имеет столь конкретную цель и может представлять собой форму проявления сексуальности, которая удачно сочетает безопасность и удовольствие для обоих членов пары. Стадии от простой прогулки за руку до генитальной стимуляции могут сменяться по мере нарастания эмоциональной близости. Занимаясь петтингом, подростки начинают постигать сексуальные реакции (свои и партнера) в рамках межличностных взаимоотношений. Они могут разработать "репертуар" эротических действий, доставляющих удовольствие и не сопровождающихся при этом риском беременности, как, например, в следующем случае: Для некоторых молодых людей петтинг ценен тем, что представляет собой ощутимую возможность вступать в сексуальную связь и при этом чисто формально сохранять девственность Хотя сама идея, что люди могут вступать практически во все (кроме одной) мыслимые формы сексуальных отношений и все равно оставаться при этом "девственниками", представляется сомнительной. Склонность общества к узкой трактовке девственности (с точки зрения одного полового акта) особенно нелепа в случае однополых связей. С точки зрения этой узкой концепции, геи и лесбиянки, никогда не вступавшие в половой контакт с представителями другого пола, могут считаться девственниками всю свою жизнь! Продолжительные сексуальные отношения Невзирая на давно установившийся "двойной стандарт", практика показывает, что сейчас ранний петтинг и половые связи происходят в контексте длительных взаимоотношений чаще. Как оказалось, современные подростки склонны вступать в интимную связь с теми, кого они любят или к кому чувствуют глубокую эмоциональную привязанность. Сгладились различия между установками и поведением двух полов. Для девушкек-подростков стало проще заниматься сексом с теми, к кому они чувствуют глубокую привязанность, а не "хранить себя до настоящей любви". В то же время юноши все чаще вступают в интимные отношения с партнершей, к которой чувствуют любовь или привязанность. Секс же со случайными и незнакомыми людьми (некогда типичный для подростков-мужчин) стал встречаться реже. Половой акт Наиболее часто цитируемая статистика в сексуальных исследованиях - это процент людей какой-либо категории, имевших "добрачные связи". Добрачной связью в сексологической статистике считается пенис-вагинальный контакт, происходящий в паре до их свадьбы. Хотя для некоторых людей воздержание от соития до брака вовсе не означает отсутствие половой активности как таковой. Распространенность половых актов среди подростков В последние несколько десятилетий для обоих полов отмечается тенденция к вступлению в первый половой акт в более младшем возрасте Причины, побуждающие молодых людей вступать в половую связь 1. Увеличенная выработка половых гормонов, особенно тестостерона, усиливает сексуальное желание и привлекательность у обоих полов. 2. Любопытство и чувство готовности попробовать "это". Около половины мужчин и четверти женщин причиной первого коитуса считают любопытство и чувство готовности к сексу. 3. Половина женщин и четверть мужчин подростков считают, что сексуальные отношения - это настоящее проявление привязанности или любви. 4. Стремление вести себя "как взрослые", влияние партнера, влияние со стороны сверстников, чувство обязанности по отношению к партнеру. Лишь у относительно небольшого процента участников этого опроса первый сексуальный опыт был в брачную ночь (7% мужчин и 21% женщин). Большинство респондентов, занимавшихся сексом в подростковом возрасте, начали делать это в возрасте младше 19 лет. Как показано в табл. 9.4, около 92% участников мужского пола говорили, что первый половой акт произошел по их инициативе. Как бы то ни было, но только 71% женщин утверждают то же самое. Около 4% женщин (в сравнении с 0,3% мужчин) были принуждены к первой половой связи. Факторы, которые предрасполагают к раннему сексу 1. Бедность, разрушение семей, проживание в воссозданных семьях или в семьях с одним родителем, недостаток образования родителей, недостаток родительского присмотра, токсикомания, низкая самооценка, чувство безнадежности 2. Плохая учеба и низкие ожидания от образования, терпимость к антисоциальному поведению и связь с преступными сверстниками. 3. Жертвы сексуального насилия и преследования. Характеристики подростков, которые решили отложить начало сексуальных отношений - Сильные религиозные убеждения, частое посещение церкви, духовная взаимосвязь с друзьями. - Ощущение материнского неодобрения половых связей у подростков, а также хорошие отношения с матерями приводят к сексуальному воздержанию или меньшей сексуальной активности. - Позднее половое созревание, родительское неодобрение сексуальных отношений между подростками, хорошие оценки в школе, сильные религиозные убеждения, обет воздержания приводят к более позднему началу половой жизни. Другое наблюдение 26 000 студентов показало, следующие условия, связанные с более поздним началом половой жизни: - Более высокий социально-экономический статус - Успехи в учебе - Большие ожидания со стороны родителей - Вера в то, что в их жизни присутствует хотя бы один взрослый, который заботится о них - Высокий интеллект Влияние СПИДа на сексуальное поведение подростков Предполагается, что большинство 20-29-летних пациентов со СПИДом были инфицированы в подростковом или более младшем возрасте. В течение последних 20 лет средний возраст инфицирования ВИЧ неуклонно уменьшается. Большинство подростков знакомы с основной информацией о СПИДе и знают, что некоторые рискованные действия могут привести к заражению ВИЧ. К сожалению, у многих подростков даже эти знания не приводят к изменению поведения. Большинство подростков не верят, что они могут заразиться вирусом СПИДа. Поэтому они кардинально не изменяют свое поведение, чтобы избежать инфекции Как правило, они ошибочно полагают, будто мало что могут сделать для предотвращения этих болезней. Таким образом, знания о СПИДе - это необходимое, но не достаточное условие для снижения рискованного полового поведения у подростков. У подростков особенно часто встречается когнитивный эгоцентризм - иллюзорная убежденность в своей неуязвимости и иммунитете к последствиям опасного и рискованного поведения К поведению с высоким риском ВИЧ-инфицирования относится половой акт без презервативов и спермицидов, употребление алкоголя и наркотиков, нарушающих здравую оценку ситуации, а также понижающих контроль над интенсивностью действий, вследствие чего возникает опасность травматичных сексуальных действий. К такому поведению также относится и использование общих игл при употреблении внутривенных наркотиков; беспорядочность в выборе половых партнеров и групповой секс Непрекращающаяся тенденция к "омоложению" возраста первого коитуса является тревожной, так как люди, начавшие сексуальную активность до 15 лет, в течение последующей жизни склонны иметь значительно больше половых партнеров, чем те, кто впервые вступил в половую связь в более позднем возрасте. Многие женщины подвергаются давлению со стороны партнеров, не желающих использовать презервативы. Только 16% из них регулярно и должным образом использовали презервативы в течение 6 месяцев, хотя для 30% риск ВИЧ-инфекции оценивался как высокий из-за множества половых партнеров. Гомосексуальность По разным данным, 6-11% девочек-подростков и 11-14% мальчиков сообщали об однополом контакте в подростковом возрасте. Подавляющее большинство этих контактов происходит не с более старшими людьми, а с ровесниками. Однако это не всегда определяет дальнейшую ориентацию. Однополые контакты с целью получения эротических ощущений могут быть как экспериментальными и преходящими, так и проявлением пожизненной половой ориентации. Многие гомосексуалисты никак не проявляли своих сексуальных склонностей до взрослого возраста. Многие же гетеросексуалы имели один или несколько случаев гомосексуальных взаимодействий в более раннем возрасте. Подростки-геи и бисексуалы часто встречаются с враждебной реакцией общества на их ориентацию. Для большинства гомосексуальных и бисексуальных подростков процесс примирения их сексуальности с ожиданиями сверстников и родителей сложен и зачастую травматичен. Это может привести к тяжелым проблемам - необычайно высокой частоте депрессий, злоупотреблению психоактивными веществами и попыткам суицида. Подозреваемые в гомосексуализме подростки подвергаются вербальной и физической агрессии. Многие геи и лесбиянки подросткового возраста не могут открыто поговорить с родителями о своей ориентации. А те, кто решается на это, нередко подвергаются эмоциональному (если не физическому) отталкиванию. Они даже могут уйти из дома - добровольно или их попросту выгоняют по причине неприятия родителями их сексуальной ориентации. Некоторые подростки-гомосексуалисты могут даже стать жертвами насилия со стороны членов их семей. Родители, чиновники, врачи и учителя часто не способны предложить конструктивную помощь или поддержку. В обществе, где боятся и осуждают однополую ориентацию, как правило, мало позитивных ролевых моделей для геев, лесбиянок или бисексуальных подростков. В последние годы происходят заметные сдвиги в сторону большей терпимости общества к поведению, которое отклоняется от доминирующих шаблонов сексуального и полоролевого поведения. Все более доступной становится информация о гомосексуализме, служащая поддержкой для людей с однополой ориентацией. В последние годы гомосексуальность стала более заметной и представлена средствами массовой информации в более позитивном свете, некоторые звезды спорта и шоу-бизнеса, открыто признавшие свою гомосексуальность, стали основой потенциальных ролевых моделей, что сможет облегчить подросткам с гомосексуальной ориентацией период становления их сексуальности. Хотя позитивная роль гей-сообществ неоспорима, фактически, трудно различить, не является ли их деятельность пропагандой и популяризацией гомосексуализма. Подростковая беременность Актуальной проблемой становиться высокая частота случаев подростковой беременности. Частота родов у подростков за последние 25 лет в большинстве стран снизилась. В некоторых случаях это снижение даже превысило 50%. Распространенная тенденция к уменьшению частоты беременности и родов у подростков "наблюдается во всем цивилизованном мире и говорит о том, что причины этого всеобщего процесса шире, чем просто факторы внутри отдельно взятой страны" (р. 14). Сайн и Дарро предполагают, что у повсеместного снижения частоты подростковой беременности и родов есть несколько причин. Эти причины включают следующее: 1) повышенную важность образования как средства достижения экономической стабильности и жизненного благополучия; 2) возросшую у молодых мотивацию к достижению более высокого уровня образования и профессиональной подготовки; 3) у молодых женщин стали преобладать другие цели (нежели материнство и семья). При изучении полученной в результате таблицы выясняется, что среди 33 различных цивилизованных сообществ уровень подростковой беременности варьирует: от самого низкого - в Японии (10 беременностей на 1000 подростков в год) до крайне высокого - в России (более 100 на 1000). В большинстве стран Западной Европы, в Израиле, Японии и в Словении уровень подростковой беременности очень низок. Средние показатели имеют место в Австралии, Канаде, Чехии, Великобритании, Венгрии, Исландии, Латвии, Новой Зеландии, Норвегии и Словакии. Высокая или очень высокая частота подростковой беременности (более 60 на 1000) отмечается в Белоруссии, Болгарии, Грузии, Молдове, Румынии, России и в США. Обращает на себя внимание то, что в середине 1990-х (как и в конце 1970-х - начале 1980-х) Соединенные Штаты занимают одно из первых мест по подростковой беременности, отставая лишь от Российской Федерации. В таблице отражена и частота подростковых родов в 33 цивилизованных странах. Она сходна с данными по беременности. Самые высокие цифры (50 и более родов на 1000 подростков) отмечаются в трех странах - в Грузии, в Молдове и в США. Причем, в Америке этот показатель выше всего. Частота подростковой беременности и родов в год (на 1000 женщин от 15 до 19 лет) в 33 странах Подростковые беременности около 50% заканчиваются родами, 30% - абортами и 20% - спонтанными абортами или мертворожденными. Негативные последствия подростковой беременности - Чаще, чем у женщин 20-30 лет, развиваются физические осложнения. К ним относятся токсикоз, кровотечения, невынашивание и даже смерть. - Выше показатели пренатальной и младенческой смертности. Согласно известным данным, многие из этих негативных для здоровья последствий обусловлены прежде всего неправильной заботой о беременности, а не биологической незрелостью. - Незапланированная подростковая беременность и желание сохранить ее оказывают серьезное отрицательное влияние на образование девушки и ее финансовое положение. Многие из них сами бросают школу и далеко не все возвращаются. Столкнувшись с бременем ухода за ребенком и ограниченными возможностями для образования, юные матери часто становятся безработными и зависят от социальных служб. Кроме того, низкий уровень образования и профессиональных навыков часто препятствует обретению экономической независимости и после окончания подросткового возраста. - Матери-подростки чаще оказываются плохими родителями по сравнению со взрослыми матерями. По многочисленным данным, у детей подростков выше риск общесоматических заболеваний, интеллектуальных и эмоциональных проблем, чем у остальных детей. Для них (по сравнению с детьми более старших матерей) более свойственны неуспеваемость в школе и дефицит интеллектуальных способностей Использование контрацептивов Исследования выявили и то, что большое количество подростков первые несколько половых актов вообще не используют никаких контрацептивов. И лишь очень немногие подростки постоянно используют надежный метод контроля рождаемости при дальнейшей сексуальной активности Более положительной информацией являются данные о том, что американские подростки конца 1990-х использовали контрацепцию (в особенности презервативы) чаще, чем подростки 1970-х и 1980-х. Результаты наблюдений в 1991, 1993, 1995, 1997 и 1999 годах показали, что в то время как процент старших школьников, имевших опыт коитуса, снизился за эти 9 лет, частота использования презервативов среди сексуально активных в настоящий момент подростков возросла. К сожалению, у подростков отмечается сравнительно высокая частота неудачных использований презервативов (вследствие их разрыва или соскальзывания). В одном из опросов было установлено, что в течение года случаи неудачного применения презервативов подростками составляли 16,5%. Почему так много сексуально активных подростков регулярно не используют эффективную контрацепцию? - Недостает знаний о правильном контроле рождаемости. - Распространенные мифы: например, что женщина не может забеременеть во время первого полового акта или что беременность не наступит, если коитусы редки - Проблема дефицита знаний и ложных убеждений усугубляется программами полового просвещения, в которых пропагандируется "только воздержание". Такие программы не предоставляют никакой позитивной информации об эффективных методах контрацепции. - Неверные представления о возможном риске для здоровья, связанном с некоторыми контрацептивными методами (например, оральная контрацепция или ВМС), страх гинекологического исследования, стыд, сопряженный с поиском и покупкой противозачаточных средств, и беспокойство о сохранении конфиденциальности удерживают подростков от обращений за консультациями по контролю рождаемости. - Многие подростки не обращаются в клиники планирования семьи, потому что боятся, что об этом узнают их родители. Как было установлено, использование или неиспользование подростками противозачаточных средств зависит от нескольких факторов или личных качеств. Девушки, у которых отношения нестабильны, а коитусы редки, склонны к неэффективной контрацепции. Кроме этого, женщины младше 18 лет значительно реже предохраняются, если их партнер старше их на 3 года и более, чем если он их ровесник. Чем раньше началась половая жизнь у подростка, тем реже он использует контрацепцию. Исследования также показывают обратную зависимость между частотой беременности и возрастом первого коитуса. Подростки, придерживающиеся консервативных религиозных взглядов и осуждающие аборт, в целом предохраняются реже и не так эффективно, чем их менее консервативные сверстники. Было выявлено, что к эффективному контролю рождаемости склонны подростки, состоящие в стабильных, долговременных отношениях, при которых они обсуждают со своими партнерами контрацепцию и другие проблемы. Разговоры о контрацепции с родителями также позитивно влияют на факт использования подростками противозачаточных средств. Одно из наблюдений показало, что чем больше матери обсуждали со своими сыновьями методы предохранения, тем эффективнее последние использовали контрацепцию. Другое исследование установило, что девушки, матери которых говорили с ними о противозачаточных средствах, в два раза реже занимались сексом и в три раза чаще применяли эффективные методы предохранения Другое исследование показало, что ощущения собственной значимости и уверенности в себе характеризуют молодежь, эффективно использующую контрацептивные методы. Это недвусмысленно свидетельствует о том, насколько важно для родителей создать дружественную и стабильную атмосферу в семье, чтобы способствовать развитию этих важных личностных черт. Исследования отмечают и то, что подростки, выросшие в семье, где важное значение придавалось ответственности за собственное поведение, склонны предохраняться более эффективно. Наконец (и наиболее очевидно), подростки, знающие о контрацепции больше, предохраняются чаще и эффективней. Стратегии по снижению частоты беременности у подростков Попытки рассказать подросткам о контрацепции и других аспектах сексуальности станут более эффективными, если будут представлять сексуальность как позитивный аспект в жизни человека, а не как что-то плохое и постыдное. Подростки, положительно относящиеся к своей сексуальности, более склонны к эффективной контрацепции. Во многих странах Западной Европы, где частота родов у подростков во много раз ниже, секс рассматривается как естественное и здоровое явление, а сексуальная активность подростков считается вполне приемлемой. Это весьма контрастирует со странами, где секс романтизируют и прославляют, и в то же время часто представляют его чем-то грешным и грязным, что следует скрывать от других. Ниже мы предлагаем список мер по снижению частоты подростковой беременности, составленный на основе большого количества исследований по сексуальности у подростков. 1.Необходимо так расширить и усовершенствовать систему планирования семьи и школьные здравпункты, чтобы они предоставляли бесплатные или дешевые услуги по контрацепции всем желающим подросткам. Важно рекламировать и тот факт, что такие клиники обеспечивают своим клиентам абсолютную конфиденциальность. 2. Обязательное половое просвещение на протяжении всего школьного обучения. Безопасный секс в подростковом возрасте должен считаться проблемой здравоохранения, а не религии или политики. Было установлено и то, что подростки, прошедшие всестороннее половое просвещение, беременеют реже, чем не имевшие такого образования. Эта разница особенно заметна, если половое просвещение провели до того, как подростки стали сексуально активны. 3. При обучении подростков предупреждению нежелательной беременности необходимо понять, что для эффективной контрацепции важно и отношение к ней мужчин. Юноши-подростки часто считают предохранение делом девушек. Программы полового просвещения должны подчеркивать, что ответственность за контрацепцию разделяется между партнерами. 4.Правительственные службы должны продолжать тенденцию к отмене ограничений на продажу и распространение нерецептурных контрацептивов, в особенности презервативов. Более того, следует сделать презервативы более доступными для средних и старших школьников Доступность этих противозачаточных средств значительно повышает частоту использования презервативов сексуально активными подростками, но не влечет за собой увеличения сексуальной активности в целом. Эти данные говорят о том, что доступность презервативов в школе может снизить частоту подростковой беременности и риск заражения ЗППП, включая ВИЧ/СПИД. Половое просвещение Сегодня многие родители хотят сделать свой вклад в половое просвещение своих детей. Общественное мнение по этим вопросам быстро меняется, и мы подчас сталкиваемся с противоположными точками зрения. Эффективный ликбез по половым вопросам среди детей, сегодня или в будущем предполагает следующие аспекты. Ответы на детские вопросы о сексе Часто спрашивают: когда следует начинать рассказывать нашим детям о сексе? Один из ответов: "Когда дети начинают задавать вопросы". Для детей кажется нормальным интересоваться вопросами пола наряду с бесчисленным множеством других вопросов об окружающем мире. Исследования показывают, что дети начинают спрашивать "Откуда берутся дети?" в возрасте около 4 лет. Хотя вопрос о своем происхождении вполне естественен, однако зачастую это любопытство пресекается реакцией родителей. Например, "Ты еще маленький, чтобы знать такие вещи". Такие варианты общения закрывают эту жизненную тему, прежде чем она успеет развиться. Не давая ответа своим детям в этом раннем возрасте, мы можем предопределить потенциальные сложности в начале диалога на сексуальные темы на более поздних этапах развития ребенка. Родители могут включать информацию о сексе (когда это уместно) в повседневные диалоги, которые их дети могут слушать или принимать в них участие. Если делать это легко и естественно, то детям будет комфортнее спрашивать или говорить на эту тему. Если у ребенка или не возникает вопросов, или они были подавлены в раннем возрасте, то может наступить момент, когда родитель почувствует необходимость начать разговор о сексе. Для начала хорошо поделиться с ребенком своими искренними чувствами - что вам, возможно, несколько неловко обсуждать эту тему или вы смущены какими-то собственными переживаниями или убеждениями. Проявляя свою нерешительность или уязвимость, родители на самом деле увеличивают свою доступность. В таких начальных попытках простое выражение своих чувств и оставление темы, открытой для обсуждения в будущем, может быть именно тем, что нужно. Такой "инкубационный период" часто бывает полезен для ребенка. Он позволяет ему осознать родительское желание поговорить о сексуальности. Если и после этих первых усилий не последовало вопросов, мудрым решением может быть выбор конкретной темы для обсуждения. Например, это могут быть такие вопросы открытого типа: 1) "Как ты воспринимаешь изменения, происходящие в твоем организме?" 2) "Что говорят в школе о сексе другие дети?" 3) "Что ты думаешь о предохранении от беременности? "Правильно" ли это? Кто должен отвечать за это - мужчина, женщина или оба?" Некоторые родители считают, что не следует говорить своим детям о приятности интимных взаимоотношений. Другие же могут быть убеждены, что обсуждение радостей секса с детьми полезно. Нежелание говорить о том, что секс может быть приятен, подчас проистекает из беспокойства родителей о том, что их дети сразу же поспешат выяснить - что же за удовольствие они упустили. Для этих опасений мало оснований. А вот многим влюбленным приходится бороться с усвоенными в детстве убеждениями о том, что секс - это грязно и аморально. Как начать диалог, если дети не задают вопросов Некоторые темы никогда не могут быть затронуты (по крайней мере вовремя), если родители не захотят проявить инициативу. Это касается определенных аспектов сексуального взросления, о которых ребенок никогда не подумает, прежде чем не столкнется с ними. Сюда относятся менструация, первая эякуляция и ночные оргазмы. Достоверно доказана необходимость хорошей предварительной подготовки девочек к их первому циклу. Вместе с тем, большинство студенток на утверждают, что они знали о менструациях мало или вообще ничего до тех пор, пока не услышали отрывочные сведения от сверстниц или даже до начала собственных месячных. И для мальчиков типичны неподготовленность или незнание о возможности эякуляции при мастурбации Первая менструация или эякуляция могут быть шоком для неподготовленных, о чем свидетельствуют две следующие короткие истории: Важно, чтобы подростки были осведомлены о подобных физиологических изменениях, прежде чем они произойдут. Естественный интерес детей к сексу может привести к обсуждению таких тем с друзьями, которые зачастую не являются самым надежным источником информации. Если об этих естественных явлениях расскажут родители, то будет точнее и лучше. Некоторым родителям сравнительно легко рассказать о менструации, но достаточно трудно - о ночных оргазмах или о первых эякуляциях, так как они связаны с сексуальной активностью. Но обсуждение этих явлений дает возможность поговорить и о самоудовлетворении. У женщин (как и у мужчин) могут случаться ночные оргазмы. Отсутствие эякуляции у девочек не отменяет возможного смущения или чувства вины за происшедшее. Большая часть молодых людей предпочитают, чтобы их родители были первоисточниками информации о сексе, а их матери и отцы одинаково участвовали бы в этом. Данные исследований показывают, что менее 20% родителей вступают в продуктивный диалог о сексе со своими детьми. Если родители все же берут на себя роль полового "просветителя" своих детей, то матери, как правило, делают это намного чаще, чем отцы. Исследования показали, что даже если между родителями и детьми существуют тесные и открытые взаимоотношения, зачастую секс все равно не обсуждается. Было выявлено и то, что основным источником информации о сексе для молодежи являются друзья, что может иметь серьезные последствия. Ровесники побуждают друг друга к традиционному полоролевому поведению и часто назойливо подталкивают друг друга к началу сексуальной активности. Родители могут противиться дискуссии о сексе со своими детьми, так как беспокоятся о том, не приведут ли такие разговоры к ранним сексуальным экспериментам. Однако существуют данные в пользу того, что подростки, открыто, позитивно и часто говорящие с родителями о сексе, склонны иметь меньшее количество сексуальных партнеров, более позднюю и менее частую сексуальную активность, чем те тинейджеры, которые не беседовали с родителями о сексе. Наконец, позитивный диалог о сексе между родителями и подростками связан и с более эффективным и правильным использованием противозачаточных средств и снижением частоты подростковой беременности. Половое просвещение в школе С учетом недостаточности (или неэффективности) информации из дома и неточности сведений, полученных детьми от сверстников, другие социальные учреждения, прежде всего, школы, стараются осуществить половое просвещение. Школьные программы полового просвещения часто рассматривают лишь "безопасные" вопросы, такие как размножение и анатомия, либо пропагандируют воздержание как единственную форму сексуального поведения до брака. Вследствие этого многие важные темы для обсуждения, такие как межличностные аспекты сексуальности и предотвращение нежелательной беременности, полностью упускаются из виду. Программа всестороннего полового просвещения должна рассматривать такие вопросы, как половое созревание, контрацепция, аборты, ЗППП, взаимоотношения и сексуальная ориентация, воздержание должно рассмтриваться лишь как одна из возможных альтернатив. Причина этого мнения, что само половое просвещение может вызвать проблемы, потому что чем больше детей узнает о сексе, тем больше будет сексуальных экспериментов среди них. Большое количество сравнительных наблюдений о программах "Только воздержание" не нашла убедительных данных в пользу того, что эти программы тормозят начало половой жизни или значительно влияют на отношение подростков к сексу. В противоположность этому многочисленные исследования доказали, что реально повышают контроль за рождаемостью, снижают частоту подростковых беременностей и сексуально рискованного поведения. Они также вовсе не ускоряют начало половой жизни (а в некоторых случаях - даже замедляют), не ведут к повышению частоты коитусов или числа половых партнеров у подростков (а иногда даже снижают их число). |