Чмт. Курсовая работа дифференциальная диагностика черепномозговой травмы журавлева Екатерина Валерьевна

• Название: Курсовая работа дифференциальная диагностика черепномозговой травмы журавлева Екатерина Валерьевна
• Дата: 06.05.2023
• Размер: 210.69 Kb.
• Имя файла: ZhURAVLEVA_Kursovaya_ChMT.docx
• Тип: Курсовая; #1112197
• страница: 6 из 6

Наиболее частые признаки черепно-мозговой травмы

1. Субъективные признаки - жалобы на:

• 
  изменение сознания (полная утрата, частичная - потемнение в глазах и т. п.);
  
• 
  головную боль;
  
• 
  головокружение;
  
• 
  общую слабость;
  
• 
  быструю утомляемость;
  
• 
  тошноту;
  
• 
  рвоту (без свидетелей);
  
• 
  нарушения памяти.
  

2. Объективные признаки

Неврологическая симптоматика:

• 
  потеря сознания (длительная, кратковременная);
  
• 
  в словесный контакт вступает неохотно или не вступает;
  
• 
  отсутствие реакции на болевые раздражители;
  
• 
  вялость, слабость, утомляемость, физическая и психическая истощаемость;
  
• 
  двигательное возбуждение;
  
• 
  команды выполняет не сразу или не выполняет;
  
• 
  афазия;
  
• 
  ригидность затылочных мышц;
  
• 
  симптом Кернига (тоническое напряжение мышц, сгибающих голень);
  
• 
  симптом Седана (слабость конвергенции глазных яблок);
  
• 
  симптом  Данцига;
  
• 
  симптом  Штрюмпеля (разгибание пальцев стопы при надавливании на соответствующий коленный сустав);
  
• 
  симптом Тиннеля (3 варианта) - выраженное нарастание головной боли при разгибании (сгибании) головы или при сдавлении яремных вен;
  
• 
  снижение фотореакции;
  
• 
  парез отводящего нерва;
  
• 
  болевая чувствительность лица;
  
• 
  узкие, широкие зрачки или анизокория;
  
• 
  изменение реакции на свет (в том числе повышенная чувствительность);
  
• 
  болезненность движений глазных яблок;
  
• 
  парез взора;
  
• 
  нистагм (горизонтальный, ротаторный, мелкоразмашистый или крупноразмашистый);
  
• 
  нарушение конвергенции;
  
• 
  тремор век;
  
• 
  вялые корнеальные рефлексы или их отсутствие;
  
• 
  рефлекс орального автоматизма;
  
• 
  асимметрия лица;
  
• 
  сглаженность носогубной складки;
  
• 
  нарушение слуха (в том числе повышенная чувствительность);
  
• 
  промахиванне при выполнении пальценосовой пробы;
  
• 
  неустойчивость в позе Ромберга;
  
• 
  снижение или повышение сухожильных рефлексов с конечностей;
  
• 
  снижение брюшных рефлексов;
  
• 
  анизорефлексия;
  
• 
  мышечная гипотония;
  
• 
  изменение болевой чувствительности тела;
  
• 
  атаксия: статическая и динамическая;
  
• 
  патологические стопные знаки;
  
• 
  девиация языка;
  
• 
  изменения глазного дна (ангиопатия, расширение, извитость, полнокровие вен сетчатки; застойные соски зрительных нервов в виде незначительной стушеванности, нечеткости границ дисков);
  
• 
  симптом Гуревича-Манна (усиление головной боли при открывании глаз, движении глазных яблок, светобоязнь, шум в ушах);
  
• 
  снижение глоточных рефлексов;
  
• 
  симптом Маринеску-Радовичи (сокращение подбородочных мышц при раздражении ладони в области возвышения большого пальца).
  

Морфологические проявления:

• 
  наличие наружных повреждений в виде ссадин, кровоподтеков и ран;
  
• 
  кровотечение из ушей;
  
• 
  наличие переломов костей черепа;
  
• 
  субарахноидальные кровоизлияния;
  
• 
  субдуральные кровоизлияния;
  
• 
  внутримозговые кровоизлияния;
  
• 
  наличие контузионных очагов;
  
• 
  состояние спинномозговой жидкости (бесцветная, розовая или окрашена кровью.
  

Симптомы поражения вегетативной нервной системы:

• 
  бледность кожи и слизистых оболочек;
  
• 
  гиперемия кожи и слизистых;
  
• 
  гипергидроз ладоней, стоп;
  
• 
  нарушение дермографизма;
  
• 
  субфебрилитет;
  
• 
  понижение температуры тела;
  
• 
  артериальная гипертензия или гипотензия при отсутствии нозологического диагноза гипертонической болезни;
  
• 
  тахикардия или брадикардия;
  
• 
  лабильность пульса;
  
• 
  диспепсия.
  

Симптомы психического расстройства или заболевания:

• 
  нарушение способности к правильному восприятию и осмыслению окружающей ситуации, а также к полезным для самого себя и окружающих лиц действиям;
  
• 
  замедление психических процессов;
  
• 
  быстрая психическая истощаемость, психастения;
  
• 
  патологическая сонливость или двигательное и речевое возбуждение;
  
• 
  депрессия;
  
• 
  состояния спутанности сознания различного характера, в частности, сопровождающиеся возбуждением;
  
• 
  персеверации (неоднократные повторения каких-либо действий или мыслей);
  
• 
  нарушение критики;
  
• 
  интеллектуально-мнестические расстройства;
  
• 
  деменция (различной степени выраженности);
  
• 
  психоорганический синдром;
  
• 
  эпилептические припадки (судорожные или бессудорожные);
  
• 
  генерализованные или фокальные ирритативные (характеризующиеся чувством раздражения) припадки джексоновского типа, без последующих выпадений;
  
• 
  галлюцинации, бредовые идеи;
  
• 
  развитие психопатического изменения личности;
  
• 
  развитие острого психоза;
  
• 
  развитие хронического психического заболевания.
  

Приложение 6
Инструкция больному, перенесшему черепно-мозговую травму,

и лицам, его сопровождающим
В НАСТОЯЩИЙ МОМЕНТ МЫ НЕ НАШЛИ СИМПТОМОВ, УКАЗЫВАЮЩИХ НА ТО, ЧТО ВАША ТРАВМА ЯВЛЯЕТСЯ СЕРЬЕЗНОЙ И ТРЕБУЕТ ЛЕЧЕНИЯ В НАШЕЙ БОЛЬНИЦЕ. ОДНАКО НОВЫЕ СИМПТОМЫ ИЛИ НЕПРЕДВИДЕННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ МОГУТ РАЗВИТЬСЯ В ТЕЧЕНИЕ НЕСКОЛЬКИХ ЧАСОВ И ДАЖЕ ДНЕЙ ПОСЛЕ ТРАВМЫ. ПЕРВЫЕ 24 ЧАСА ЯВЛЯЮТСЯ НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫМИ, И ВЫ ДОЛЖНЫ ОСТАВАТЬСЯ ПОД ПРИСМОТРОМ РОДСТВЕННИКОВ ИЛИ НАДЕЖНЫХ ДРУЗЕЙ КАК МИНИМУМ В ТЕЧЕНИЕ ВЫШЕУКАЗАННОГО ПЕРИОДА ВРЕМЕНИ. ЕСЛИ ПОЯВИТСЯ ЛЮБОЙ ИЗ НИЖЕСЛЕДУЮЩИХ СИМПТОМОВ, НЕМЕДЛЕННО ВЫЗОВИТЕ СКОРУЮ ПОМОЩЬ ИЛИ ВОЗВРАТИТЕСЬ В БОЛЬНИЦУ.
1.Сонливость и увеличивающееся затруднение разбудить больного. (Больной должен будится до открытия глаз, и говорить с кем-либо через каждые 2 часа сна в течение первых 24 часов).

2. Тошнота или рвота.

3. Конвульсии или эпилептические припадки.

4. Сильное или усиливающееся головокружение.

5. Сильная головная боль.

6. Слабость или онемение руки или ноги.

7. Спутанность речи или странное поведение.

8. Один зрачок (черная круглая часть глаза) больше, чем другой; своеобразные необычные движения глазных яблок; двоение зрения или другие зрительные расстройства.

9. Очень медленный или очень быстрый пульс; высокое артериальное давление; необычное, странное дыхание.
Если есть припухлость мягких тканей в месте удара, приложите пакет или грелку со льдом, предварительно поместив ткань или полотенце между кожей и пакетом льда. Если припухлость мягких тканей продолжает значительно увеличиваться, несмотря на приложения пакета со льдом, вызовете скорую помощь или возвратитесь в больницу.

Вы можете кушать или пить как обычно ежедневно это делаете, если Вам хочется. Однако Вы НЕ ДОЛЖНЫ употреблять алкогольные напитки по меньшей мере в течение 3 дней после травмы. Не принимайте никаких седативных или снотворных средств, а также сильнодействующих
обезболивающих (более сильных, чем парацетамол), по крайней мере, в течение первых 24 часов после травмы.

Если у Вас есть какие-либо вопросы относительно вашего состояния или результатов обследования, а также в неотложном случае звоните нам по телефону:
Дежурный нейрохирург: (подпись)