отит. Квалификационная
 Скачать 1.78 Mb.
|
|
1.5. Общие принципы фармацевтического консультирования На сегодняшний день современная аптека — это совершенно новое предприятие, которое имеет самостоятельный юридический статус и в полной мере несет ответственность, предусмотренную законодательством. На данный момент возрастает роль фармацевтического персонала, занятых отпуском лекарственных препаратов: все более значимым становиться внимательное отношение к запросам клиента, умение осуществлять компетентные рекомендации при отпуске лекарственных препаратов, ИМН и других товаров аптечного ассортимента [12].Некомпетентность, ошибки в отпуске лекарственных препаратов может повлечь за собой проявление побочных действий, лекарственного взаимодействия, что может привести не к выздоровлению, а ухудшению здоровья пациента. Лекарственные средства безрецептурного отпуска позволяют людям быстро решить многие проблемы, избегая посещения врача. Но использование безрецептурных лекарственных средств, как и рецептурных, имеет ограничения. Хотя предупреждения содержатся во вкладышах, прилагаемых к лекарственным средствам, одного этого оказывается недостаточно. Так как для правильного понимания информации, предоставленной на листке-вкладыше, необходимо фармацевтическое или медицинское образование; иногда инструкции написаны очень мелким шрифтом, поэтому психологические особенности ряда пациентов отрицательно сказываются на желании читать длинную, подробную инструкцию. И вот здесь на помощь пациенту приходит фармацевтический работник [9]. Аптечные продажи относятся к числу наиболее сложных продаж. Зачастую в аптеку люди обращаются, минуя врачебное звено, и надеются, что фармацевт назначит лечение. А это означает, что в одном лице приходится совмещать функции продавца, кассира, собственно фармацевта/провизора, психотерапевта и врача-консультанта. Алгоритм фармакологического консультирования представлен на рисунке 2.  Рисунок 2 – Алгоритм фармакологического консультирования пациентов при наружном отите Фармацевтическое консультирование является одним из базовых элементов концепции Надлежащей Аптечной Практики (НАП), которая во многих странах переживает новый этап своего развития. Надлежащая аптечная практика (GPP) - правила организации аптечной деятельности в отношении [11]: изготовления и/или реализации лекарственных средств населению; обеспечения ответственного самолечения; содействия надлежащему прописыванию и применению лекарственных средств; пропаганды здорового образа жизни и профилактики заболеваемости. Фармацевтическая помощь включает в себя: обеспечение населения и конкретно каждого человека всеми товарами аптечного ассортимента; оказание научно-консультационных услуг медицинскому персоналу и отдельным гражданам по вопросу выбора наиболее эффективных и безопасных лекарственных препаратов и других товаров аптечного ассортимента, способов хранения, использования, порядка приобретения; удовлетворение пациента квалифицированной помощью в сфере здравоохранения (ВОЗ). Фармацевтическая помощь— это виды аптечной деятельности, обеспечивающие эффективное и безопасное применение лекарственных средств. Фармацевтическая помощь может предусматривать консультативную помощь, обучение и воспитание компетентностипациентов, пропаганду здорового образа жизни, профилактику злоупотребления лекарственными средствами, участие в процессе управления лекарственной терапией [9]. Профессиональное консультирование в аптеке позволяет достичь многих целей [12]: 1. Повысить эффективность и безопасность фармакотерапии; 2. Поднять уровень лояльности посетителей к аптеке; 3. Улучшить имидж и увеличить конкурентоспособность аптеки. 4.Под фармацевтическим информированием предлагается понимать предоставление информации пациентам при отпуске лекарственных препаратов, назначенных врачом. В этом случае специалист с фармацевтическим образованием должен обязательно проинформировать пациента о наличии препарата, возможности генерической или синонимической замены, дозе, кратности и длительности приема, основных побочных эффектах и условиях хранения. 5. Фармацевтическое консультирование проводится в том случае, если пациент обращается к провизору/фармацевту с описанием своей проблемы или за ОТС препаратом. В этом случае специалист с фармацевтическим образованием, в рамках своей компетенции и на основании полученных клинических знаний должен определить степень опасности имеющихся у пациента симптомов и синдромов и в случае необходимости рекомендовать либо обращение к врачу, либо безрецептурный препарат (с проведением дальнейшего информирования о лекарственном препарате). Выводы к теоретической части. На сегодняшний день заболеваемость острым средним отитом достигает почти 30% среди лиц с патологией ЛОР-органов. Острый и средний отит в большинстве случаев при своевременном, и адекватном лечении заканчивается выздоровлением и полным восстановлением слуха. Однако при снижении реакции организма, неадекватной антибактериальной терапии и несвоевременном хирургическом лечении острое воспаление среднего уха может привести к стойкому нарушению слуховой функции и даже внутричерепным осложнениям [7]. Из большого разнообразия лекарственных препаратов для лечения и профилактики отита можно выделить следующие фармакотерапевтические группы:НПВС; глюкокортикоиды; антибиотики; фторхинолоны; противогрибковые; местноанестезирующие препараты;комбинированные. Большинство препаратов для лечения отита отпускаются по рецепту. В этом случае специалист с фармацевтическим образованием, в рамках своей компетенции и на основании полученных знаний должен отпустить ЛС по назначению врача. В случае, если пациент обратился на основании имеющихся у него симптомов и синдромов в этом случае необходимости рекомендовать либо обращение к врачу, либо безрецептурный препарат (с проведением дальнейшего информирования о лекарственном препарате) [9]. 2.ИССЛЕДОВАНИЕ АССОРТИМЕНТА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОТИТА В АПТЕЧНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ 2.1. Цель и задачи исследования Цель исследования:изучениеассортимента в аптечной организации лекарственных средств для лечения отита, выявление особенностей их применения и реализации. Формулирование принципов фармацевтического консультирования при их отпуске. Задачи исследования: 1. Рассмотреть основные группы лекарственных препаратов для лечения отита, имеющихся в ассортименте аптеки. 2. Составить сравнительные таблицы, схемы, диаграммы, графики отражающие особенности ассортимента лекарственных средств для лечения отита в аптечной организации. 3. Систематизировать полученные данные в виде алгоритма фармацевтического консультирования. 2.2. Методика исследования Обзор ассортимента лекарственных препаратов для лечения отита системы проводился на примере аптечной сети ООО «Планета Здоровья», расположенным по адресу: Московская область, г. Луховицы, Улица Жуковского, 9А, индекс 140500. Фотография центрального входа представлена на рисунке 2.  Рисунок 3- Аптека №1019 «Планета Здоровья» – один из наиболее активно растущих игроков российской фармрозницы. Суммарная рыночная доля на розничном коммерческом рынке ЛП в России, по итогам 1 кв. 2015 г. составляет 1,98%. Среди регионов, которые осваивает сеть, ключевыми остаются Пермский край, Кировская область и Удмуртская республика. Причем в Перми «Планета здоровья» – безусловный монополист. Сеть работает также в Москве и Московской области, Санкт-Петербурге и других крупных регионах. 260 аптек в 15 регионах России. а также в странах Европы. У аптечной сети есть свой одноименный журнал 15 тыс. тираж и газета 180 тыс. тираж, а также мобильное приложение для онлайн продаж и несколько аккаунтов в соцсетях. По итогам первого квартала 2019 года в сеть аптек входило 1 598 аптек, доля рынка лекарственных препаратов в целом поРФ— 3,2%. В ряде регионов РФ сеть, по оценке RNC Phar, занимает лидирующие позиции: в Пермском крае (с долей на местном рынке в 56%), Удмуртии (28%), Кировской область (28%). Сейчас правообладатель бренда «Планета здоровья» — ООО «АСП», 80% которого принадлежит Александру Броварцу и 20% Андрею Кончаловскому, знаменитому актеру. В аптеках «Планета Здоровья» действует программа лояльности для постоянных покупателей. Став обладателем одной из карт постоянного покупателя «Планета Здоровья» и заполнив Анкету покупателя, потребитель сможете принимать участие в розыгрышах призов, и получать скидки на покупки. «Планета Здоровья» активно развивает партнёрские отношения с массой институций — от сотрудничества с мировыми и российскими производителями лекарств и ключевыми торговыми сетями России, до совместной деятельности с ведущими университетами профессионального фармацевтического образования страны. Перечень оказываемых услуг: реализация населению готовых лекарственных препаратов по рецептам и без рецептов врача, а также учреждениям здравоохранения; ФОТО Рисунок 4- Процесс реализации в аптеке отпуск лекарственных препаратов бесплатно или со скидкой отдельным группам населения в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации; реализация лекарственного растительного сырья в заводской упаковке, изделий медицинского назначения, дезинфицирующих средств, предметов личной гигиены, оптики, минеральных вод, лечебного, детского и диетического питания, косметическую и парфюмерную продукцию; предоставление населению необходимой информации по надлежащему использованию и хранению лекарственных препаратов в домашних условиях; предоставление медработникам учреждений здравоохранения, просвещения, социального обеспечения и других необходимой информации о лекарственных препаратах, имеющихся в аптеке; оказание первой медицинской помощи; оказание консультативной помощи в целях обеспечения ответственного самолечения.  Рисунок 5-План аптеки №1019 Состав помещений: Торговый зал 49,6 м2; Административно-бытовое помещение 12,5 м2; Материальная комната 7,0 м2; Щитовая 1,3 м2; Санузел 1,6 м2. В торговом зале находится одно рабочее место, за которым производится отпуск лекарственных средств и товаров аптечного ассортимента, а также консультация клиентов по вопросам применения, хранения и др. Таблица 1 - Ассортимент лекарственных препаратов для лечения среднегоотита
Как можно увидеть на основании таблицы 2, ассортимент лекарственных препаратов для лечения отита в аптеке «Планета Здоровья» представлен самыми различными лекарственными формами и насчитывает 19 позиций. Таблица 2– Объем реализации лекарственных препаратовза период: с 00.00.2020 по 00.00.2020
В таблице 2 представлены лекарственные препараты для лечения отита различных производителей, а также приведен объем их реализации в аптеке «Планета Здоровья» за период с 00.00.2020 по 00.00.2020. Результаты исследования Для анализа было взято 19 наиболее популярных и эффективных лекарственных препаратов для лечения отита [20]. К препаратам для лечения отита, относящиеся к фармакологической группе нестероидных противовоспалительных препаратов относят [4]:  Рисунок 6 – Препарат «Ибупрофен» Ибупрофен (Ibuprofen) - относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Форма выпуска: таблетки, капсулы, мазь, суспензий, геля для наружного применения. Показания препарата: инфекционно-воспалительные заболевания (вспомогательное средство) ибупрофен также показан в качестве обезболивающего средства для купирования слабого и умеренного болевого синдрома при отитах и др. Побочные действия: тошнота, анорексия, метеоризм, запор, изжога, диарея, головокружение, головная боль, возбуждение, бессонница, кожные аллергические реакции, нарушения зрения.  Рисунок 7 – Препарат «Диклофенак» Диклофенак (Diclofenac) -Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), производное фенилуксусной кислоты. Форма выпуска: таблетки, капсулы, мазь, раствор для внутримышечного введения, суппозитории ректальные, капли глазные, гель для наружного применения. Диклофенак обладает противовоспалительным, обезболивающим, антиагрегантным и жаропонижающим действием. Показания:болевой синдром при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов [5]. К препаратам для лечения отита, относящиеся к фармакологической группе НПВС в комбинациях относят:  Рисунок 8 – Препарат «Отипакс» Отипакс (Otipax) - Нестероидные противовоспалительные средства-Пиразолоны в комбинациях (Лидокаин+Фенозон). Феназон обладает противовоспалительным и анальгезирующим действием. Лидокаин обладает местноанестезирующим действием. Форма выпуска: капли ушные. Препарат не проникает в организм при неповрежденной барабанной перепонке.Противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам комбинации и механическое повреждение барабанной перепонки. При соблюдении дозировки побочные эффекты не развиваются [13].  Рисунок 9 – Препарат «Отинум» Отинум (Otinum) – НПВС, обладает также противомикробным и противогрибковым действием (в кислой и щелочной среде). Холина салицилат является производным салициловой кислоты, при закапывании в ухо оказывает противовоспалительное и анельгезирующее действие. Для симптоматического облегчения ушной боли при остром среднем отите, хроническом среднем отите, наружном отите, мирингите. При остром и хроническом среднем отите, мирингите и наружном отите. Закапывают в наружный слуховой проход по 3-4 капли 3-4 раза в сутки. Противопоказание гиперчувствительность [20]. Препараты для лечения отита, относящиеся к фармакологической группе антибиотиков, относят:  Рисунок 10 – Линейка препаратов «Амоксициллин Сандоз» Амоксициллин Сандоз (AmoxicillinSandoz) - представляет собой полусинтетический пенициллин, обладающий бактерицидным действием. Форма выпуска: капсулы, таблетки, ампулы, гранулы. Механизмдействиясвязан с повреждением клеточной мембраны бактерий, находящихся в стадии размножения. Амоксициллин показан при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных нерезистентными к препарату бактериями: инфекционные заболевания верхних и нижних дыхательных путей и лор-органов ангина, острый средний отит, фарингит, бронхит, воспаление легких, абсцесс легкого.Противопоказаниями является гиперчувствительность. Способ применения: внутрь, до приема пищи [13].  Рисунок 11 – Препарат «Кларитромицин» Кларитромицин (Clarithromycin) - бактериостатический антибиотик второго поколения из группы макролидов широкого спектра действия. Форма выпуска: таблетки, капсулы. Показания: Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами, инфекции верхних дыхательных путей, нижних отделов дыхательных путей, кожи и мягких тканей, средний отит. Побочные действия: шум в ушах, изменение вкуса; единичных случаях — потеря слуха, проходящая после отмены препарата. Способ применения: внутрь.  Рисунок 12 – Препарат «Азитромицин» Азитромицин (Azithromycin) - Антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы макролидов-азалидов, оказывает бактериостатическое действие. Форма выпуска: таблетки, капсулы. Показания:инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов, средний отит [5]. Противопоказания: Гиперчувствительность, тяжелые нарушения функции печени и/или почек. Побочные действия: головокружение, вертиго, головная боль, парестезия, возбуждение, повышенная утомляемость, сонливость; редко — шум в ушах, обратимое нарушение слуха вплоть до глухоты. Способ применения: внутрь, не разжевывая, 1 раз в сутки, независимо от приема пищи [20].  Рисунок 13 – Препарат «Отофа» Отофа (Otofa) – Ансамицины. Антибиотик из группы рифамицинов для местного применения в отоларингологии. Форма выпуска: капли ушные. Показания: острый наружный отит; обострения хронического среднего отита (в т.ч. при наличии стойкой перфорации барабанной перепонки); состояния после оперативных вмешательств на среднем ухе. Противопоказания: повышенная чувствительность к рифамицину или другим компонентам препарата. Побочные действия: редко — кожные аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, мелкоточечная кожная сыпь [5].  Рисунок 14 – Препарат «Анауран» Анауран (Anauran) - Противомикробным и местноанестезирующим действием. Действующее вещество (Лидокаин + Неомицин + Полимиксин B). Форма выпуска: капли ушные. Показания: острый и хронический наружный отит;средний острый отит на стадии до перфорации;хронический экссудативный средний отит; Противопоказания: повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата. Побочные действия: Возможны местные аллергические реакции: гиперемия, зуд и шелушение кожи наружного слухового прохода, которые исчезают без лечения после отмены препарата [5].  Рисунок 15 – Препарат «Цефазолин» Цефазолин (Cefazolin) в инъекциях внутримышечно в растворе прокаина. Флакон содержит 0,25–0,5 или 1 г порошка для разведения. Форма выпуска: порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Противопоказания: беременность; лактация; повышенная чувствительность к препаратам группы цефалоспоринов и другим бета-лактамным антибиотикам. Побочные действия: тошнота, рвота, диарея или запор, метеоризм, боль в животе, дисбактериоз и т.д.Способ применения: в течение 7 дней по 1–4 раза в сутки. Противопоказания гиперчувствительность[20]. К препаратам для лечения отита, относящиеся к фармакологической группе хинолоны/фторхинолоны, относят:  Рисунок 16 – Препарат «Ципромед» Ципромед (Cipromed) - противомикробный препарат из группы фторхинолонов, обладает широким спектром антибактериального действия, оказывает бактерицидный эффект. Форма выпуска: капли ушные. Показания лечение острых и хронических инфекционных заболеваний уха: наружный отит, острый и хронический средний отит.Профилактика инфекционных отитов до и после хирургических вмешательств, при травмах уха.Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату. Побочные действия: возможно развитие аллергических реакций.Капли должны быть нагреты до температуры тела. После исчезновения симптомов заболевания следует продолжить лечение в течение 48 часов [13].  Рисунок 17 – Препарат «Нормакс» Нормакс (Normax) - антибактериальный препарат из группы фторхинолонов (норфлоксацин), обладает широким спектром антибактериального действия, оказывает бактерицидный эффект. Форма выпуска: Капли глазные и ушные. Показания: лечение острых и хронических инфекционно-воспалительных заболеваний, наружный отит;острый и хронический средний отит, внутренний отит.Противопоказания: повышенная чувствительность к норфлоксакцину и другим препаратам хинолонового ряда.Не рекомендовано назначение препарата при беременности, в период лактации, а также детям и подросткам в возрасте до 18 лет. Побочные действия: тошнота, изжога, анорексия и т.д.Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.Способ применения: местно по 1-2 капли в ухо 4 раза в день [5].  Рисунок 18 – Препарат «Данцил» Данцил (Diclovitum) - фторхинолон широкого спектра действия (офлоксацин). Форма выпуска: Капли глазные и ушные 0.3%. Показания: инфекционно-воспалительные заболевания, заболевания нижних отделов дыхательных путей, уха, горла, носа, и т.д.Противопоказания: беременность, лактация, детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к офлоксацину или другим производным хинолона. Побочные действия: бессонница, головокружение, усталость, сонливость, нервозность. Способ применения: перед инстилляцией следует согреть флакон в руке в течение 1–2 мин во избежание развития головокружения. После закапывания пациент должен сохранять это положение в течение 5 мин для облегчения прохождения раствора через наружный слуховой проход. К препаратам для лечения отита относящиеся к фармакологической группе глюкокортикостероиды в комбинациях, относят [20]:  Рисунок 19 – Препарат «Кандибиотик» Кандибиотик (Candibiotic) - Глюкокортикостероиды в комбинации (лидокаина гидрохлорид,клотримазол, хлорамфеникол, беклометазонадипропионат). Форма выпуска: Капли ушные в виде прозрачной жидкости светло-желтого цвета. Кандибиотик оказывает противогрибковое местное, антибактериальное, противовоспалительное местное, противоаллергическое, местноанестезирующее действие.Показания: аллергические и воспалительные заболевания уха, в т.ч.:острый и диффузный наружный отит;острый средний отит;хронический отит в стадии обострения;состояние после хирургических вмешательств на ухе.Противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам, нарушение целостности барабанной перепонки, детский возраст до 6 лет.Побочные действия: местные реакции: редко - зуд, жжение в месте нанесения препарата.Кандибиотик применяют местно, по 4-5 капель в наружный слуховой проход, 3-4 раза в день. Улучшение состояния наступает в течение 3-5 дней. Курс лечения — 7-10 дней [8].  Рисунок 20 – Препарат «Софрадекс» Софрадекс (Sofradex) – Глюкокортикостероиды.Действующие вещества: фрамицетина сульфат, дексаметазон, грамицидин. Форма выпуска: капли глазные и ушные в виде прозрачного, почти бесцветного раствора, с запахом фенилэтилового спирта. Показания: отит наружного уха, дерматиты, коньюктивит.Побочные действия:аллергические реакция отсроченного типа.Противопоказания к применению: повышенная индивидуальная чувствительность к любому из компонентов препарата, вирусные или грибковые инфекции, туберкулез, трахома, перфорация барабанной перепонки (проникновение препарата в среднее ухо может привести к развитию ототоксического действия), беременность, период кормления грудью, дети грудного возраста.Способ применения: при отите закапывают по 2-3 капли 3-4 раза/сут, в наружный слуховой проход можно закладывать марлевый тампон, смоченный раствором [13].  Рисунок 21 – Препарат «Кобинил» Кобинил (Kombinil) - Глюкокортикоид для местного применения (дексаметазон, ципрофлоксацин). Комбинил-Дуо предназначен для местного использования в офтальмологической и оториноларингологической практике.Форма выпуска: Капли глазные и ушные в виде прозрачного раствора от бесцветного до светло-желтого цвета.Показания: острый наружный отит.Противопоказания: герпетический кератит и другие вирусные поражения роговицы и конъюнктивы: вирусные инфекции слухового прохода, детский возраст до 18 лет, беременность, период лактации,повышенная чувствительность к действующим веществам или к любому из вспомогательных ингредиентам. Побочные действия: дискомфорт и боль в ухе, зуд в ухе, заложенность уха. Способ применения: при отите рекомендовано закапывать по 4 капли в наружный слуховой канал пораженного уха дважды в день в течение 7 дней [5]. К препаратам для лечения отита, относящиеся к фармакологической группе анальгетиков относят [20]:  Рисунок 22 – Препарат «Парацетамол» Парацетамол (Paracetamolum) - является обезболивающим и жаропонижающим средством. Форма выпуска: таблетки, сироп, успензии.Показания: болевой синдром слабой и умеренной интенсивности различного генеза (в т.ч. головная боль, мигрень, зубная боль, невралгия, миалгия, альгодисменорея; боль при травмах, ожогах). Лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях.Противопоказания: хронический алкоголизм, повышенная чувствительность к парацетамолу.Побочные действия: со стороны пищеварительной системы: редко - диспептические явления, при длительном применении в высоких дозах - гепатотоксическое действие.Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, зуд, крапивница.  Рисунок 23 – Препарат «Перфалган» Перфалган (Perfalgan) - является анальгетиком-антипиретиком, имеет анальгезирующие, жаропонижающие и слабое противовоспалительное действием (действующее вещество Парацетамол).Форма выпуска: Раствор для инфузий . Механизм действия: связан с ингибированием синтеза простагландинов, преимущественным влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе. Показания: болевой синдром умеренной интенсивности, особенно после хирургических вмешательств;лихорадочный синдром на фоне инфекционно-воспалительных заболеваний.Противопоказания: выраженные нарушения функции печени;детский возраст до 1 года; повышенная чувствительность к парацетамолу или пропацетамола гидрохлориду (пролекарство парацетамола) или любому другому компоненту препарата.Способ применения:в/в, однократно, в виде инфузии в течение 15 мин. Сравнение проводилось по критериям: Препараты отечественного и импортного производства Лекарственная форма Применение у детей Побочные явления Структура ЛС по ассортиментным группам Диапазон цен Условиям хранения Отношение к группе жизненно важных препаратов В процессе проведения исследования было по соотношению лекарственных форм, стране изготовителю, по отпуску из аптек и цене.  Рисунок 24 - соотношение отечественных и импортных препаратов Вывод: импортных препаратов для лечения отита больше (89%), чем отечественных (11%)  Рисунок 25 - Соотношения лекарственных форм препаратов. Вывод: наибольшее количество ЛФ приходится на капли ушные (89%), а наименьшее количество (11%) на остальные ЛФ.  Рисунок 26 – Применение в детской практике Из 19 анализируемых лекарственных препаратов для лечения отита 95% разрешены для применения в детской практике, а остальные допускают применение только с 18 лет. Так как все анализируемые препараты имеют минимальное количество побочных действий, которым зачастую относятся аллергические реакции, связанные с индивидуальной непереносимостью, и в некоторых случаях помимо аллергии проявляются другие побочные явления, например диспепсические расстройства в 20%.  Рисунок 27 – Соотношение побочных действий Данное исследование показало, что монопрепараты, имеющие в составе одно действующие вещество составляют 72%, а комбинированные, в составе которого от двух и более действующих веществ, 28%. Результат представлен на рисунке 27.  Рисунок 28- Соотношение комбинированных и монопрепаратов Самыми дорогими (в анализе были приняты средние цены на ЛС) препаратами является группа фармакологических средств стоимостью от 400-600 руб. (10%), самой финансово доступной группой ЛС, является стоимость от 0-200 руб. (70%). Таким образом ЛС для лечения отита доступны для всех слоев населения.  Рисунок 29 – соотношение цен лекарственных препаратов.  Рисунок 30 - соотношение препаратов рецептурного и безрецептурного отпуска Вывод: большая часть лекарственных препаратов отпускается по рецепту (75%), а без рецепта (25%). В перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов входят следующие лс: Ибупрофенн, Аммоксициллин, Цефазолин,Кларитромицин, Деклофинак и Азитромицин. Лекарственные средства следует хранить так, чтобы не допустить их загрязнения, смешивания и перекрестной контаминации. Условия хранения представлены в таблице 3 Таблица 3 – Условия хранения лс.
Необходимо избегать посторонних запахов в помещениях для хранения. Должна быть внедрена установленная в организации система учета лекарственных средств с ограниченным сроком годности. Большинство лекарств рассчитано на хранение при средней комнатной температуре - от 15 до 22 градусов тепла. Некоторые лекарства допустимо хранить при 25°С и даже при 30°С. Об этом будет предупреждение в инструкции.  Рисунок 30– Объем реализации лекарственных препаратов за период с по 2020 года На рисунке 30 видно, что в ассортименте лекарственных препаратов для лечения отита преобладали препараты стоимостью от 200 до 600 рублей. Дальнейшие исследования были посвящены выявлению особенностей препаратов ассортиментной группы с целью использования полученной информации при фармацевтическом консультировании. Выводы по результатам исследования Согласно поставленным задачам, были: 1. Проанализированы основные группы лекарственных препаратов для лечения отита, имеющиеся в ассортименте аптеки. 2. Проведен сравнительный анализ ассортимента лекарственных препаратов для лечения наружнего и среднего отитов в аптечной организации «Планета Здоровья». 3. Рассмотренырекомендации по принципам фармацевтического консультирования при отпуске лекарственных средств для лечения отитов. В результате исследования в ассортимент лекарственных препаратов вошло 19 наименований.Исследование проводилось по различным критериям. Таким образом были составлены следующие выводы: Доля импортных препаратов составила 89%, а отечественных всего 11%, в основном препараты произведены в Индии, Франции и Германии. Самой распространенной лекарственной формой являются ушные капли, но в ассортименте в достаточной степени представлены и другие лекарственные формы. Ушные капли обладают рядом преимуществ, но также и имеют свои недостатки. Для применения в детской практике допустимы более половины препаратов ассортимента. К основным побочным явлением относятся аллергические реакции и диспепсические расстройства, что следует учитывать лицам, имеющим предрасположенность к подобным заболеваниям. Монопрепаратов препаратов больше (72%), чем комбинированных (28%). Большинство препаратов входит в самые низкие ценовые диапазоны от 0 до 200 рублей и от 200 до 400 рублей и являются доступными по цене для большинства населения. Наибольшим спросом пользуется препарат–«Парацетамол, Цефазолин, Амоксициллин». В перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов входят следующие лс: Ибупрофенн, Аммоксициллин, Цефазолин, Кларитромицин, Деклофинак и Азитромицин. При фармацевтическом консультирование пациента необходимо в первую очередь ознакомить с дозировкой и возможными противопоказаниями. От грамотной консультации напрямую зависит эффективность лечения больного. Препараты исследуемой групп имеют ряд специфических особенностей, которые следует принимать во внимание при их отпуске. Так как большинство препаратов рецептурного отпуска, самолечение среди пациентов низкое, чаще пациенты обращаются к отоларингологам для консультации, после которой врач уже выписывает необходимые лекарственные средства. Грамотное выявление потребности и подбор препарата, а затем и консультирование по приему, хранению и мерам предосторожности является залогом успеха в аптечном деле и здоровье пациента. |