Хирургия ауруларының негіздері 406. ла воронкасы
 Скачать 131.22 Kb.
|
|
1. мастопатияның бір түрі, 2. жиі екі жақты зақымдану, 3. сүт безін пальпациялағанда патология анықталмайды, 4. ауырсыну симптомы байқалмайды, 5. Бартельс және Зоргиус лимфа түйіндері пальпацияда анықталады. Дұрысы: +д/ 1,2,3. Детский хирургия 1. Перзентханада неонатолог жаңа туған балаға диагноз қойды: Өңеш атрезиясы. Хирург кеңесіне шақырылған. Бұдан әрі тексеру кезінде диагноз расталды. Аталған симптомдардың қайсысы өңеш атрезиясына күдіктенуге мүмкіндік береді: +элефант симптомы + мұрын және ауызынан көп мөлшерде көбікті бөлініс бөлінуі// +цианоз, ентігу// Жиі өтаралас құсу, тамақтану кезінде шашалу және лоқсу, цианоз, ентігу, инспираторлы ентігу, орташа тыныс жетіспеушілігі,мұрын және ауызынан көп мөлшерде көбікті бөлініс бөлінуі 2. Перинаталдық орталықта жаңа туған нәрестеде туа біткен ішек өтімсіздігі бар. Ішек өтімсіздігі бар нәрестеге қандай зерттеу әдісін қолданар едіңіз? ТІК ЖАҒДАЙДАҒЫ КӨКІРЕК ЖӘНЕ ІШ ҚУЫСЫНЫҢ ЖАЛПЫ ШОЛУ РЕНТГОГРАФИЯСЫ 3. Зерттеудің аталған әдістерінің қайсысы туа біткен ішек өтпеуін анықтауға мүмкіндік береді құрсақ қуысының жалпы шолу рентгенографиясы ішек тұзақтарындағы және асқазандағы сұйықтық деңгейлері 4. Толық ішек өтпеушілігінің белгілері + нәжістің және желдің шықпауы, газдың болмауы, патологиялық қоспалармен құсу 1.құсу 2.іштің үрілуі 3.нәжіспен ауырсынудың болуы ,Толық өтiмсiздiктi дәлелдеу үшiн Фарбер сынамасын қолданады. Толық iшек өтiмсiздiгiнде, сусыздану 5. Гиршпрунг ауруы кезінде өтпеушіліктің себебін атаңыз +ішек аганглиозы 6. Ледд синдромы кезінде ішек өтпеуінің себебін атаңыз 1. + ішектің айналып тұруы 7. Нәрестелерде жоғары ішек өтпеушілігінің негізгі белгілерін таңдаңыз 1. Ішек бөлінісімен құсу,ойысталған іш ,тік ішекте шырыш пен қанның болуы,тік ішекте шырышты тығыншықтар 8. Ледда синдромы қандай даму ақауына жатады? 1. + шажырқайдың беку және айналу ақауларына +туа пайда болған жоғары ішек өтімсіздігі 9. Төмендегі ішек түйілуінің клиникасында барлық симптомдар байқалады, біреуінен басқа +Іш қуысының рентгенограммасында ішек тұзақтарындағы бірнеше газ және сұйықтық деңгейлерінің болуы\\ +Патологиялық қоспалармен құсу\\ +Туылғаннан нәжістің және желдің болмауы\\ 10. Төменгі ішек түйілуіне жататын, ішек түйілу түрлерін атаңыз: +көлденең ішек атрезиясы,анус атрезиясы,гиршпрунг ауруы 11. Жоғарғы ішек түйілуі кезінде келесі диагностикалау әдістері қолданы-лады, біреуінен басқа: Элефант сынамасы 12. Пилоростеноз кезінде құсуға тән: 1) құрамында өт қосылысы жоқ "фонтан" тәрізді құсық. Асқазан сөлінің секрециясынан құсык массасы көбірек, яғни ішкен сүйықтың не сүттің мөлшерінен де көп. Құсқаннан кейін бала тынышталады. Стационарға кеш түскен күнде, яғни асқазанның пилорикалық бөлімінде өткізгіштіктің бұзылуы және асқазан дилятациясы байқалады, құсык массасынан май қышкылының иісі сезіледі. 2) Құсу көбінесе нәрестенің 2 апталық жасынан басталады. Сирек кездеседі. Құсу «фонтан тәрізді», көп мөлшерде, құрамында тамақ бар. Құсу кезінде шыққан сүт мөлшері емізілген сүттен көп болады 13. Пилоростеноздың клиникасы қашан байқалады. Көбінесе құсу 3-4 аптада жиі кездеседі, кейде 2 –ші аптада ( Осы сөзге карсак сонда балада туғаннан кейін 2-3-4 аптасында клиникалық белгі байқалады) (өмірінің 3-6 аптасында) 2 апта аяғы мен 3 апта басы 14. Пилоростеноз – даму ақауы: +асқазанның пилорикалық бөлімі Үлкен топты іштен туа біткен пилоростеноз пилоростеноз генезі пилоспазм Гипертрофиялык пилоростеноз генезінде, негізгі роль күшейген гипербилиритмия мен гастрин мөлшерінің жоғарылауында болады. Кітаптан 15. 12 елі ішектің ішек атрезиясының рентгенологиялық көрінісіне не тән: +іш қуысының жоғарғы жартысында сұйықтықтың екі деңгейі Атрезия салдарынан болған iшек өтiмсiздiгiнде көлденең (горизонтальды) сұйық деңгейi, туа пайда болған айналымды өтiмсiздiкке қарағанда, кеңiрек болады. Бұл 12 елi iшектiң iште даму кезiндегi ақау түзiлуiнiң салдарынан пайда болады/ 16. Толық ішек түйілуінің негізгі 3 симптомдары болып табылады: + құсу, ішінің үрілуі, нәжіспен ауаның болмауы 17. Ішек түтікшелерінің түзілуінің бұзылысымен байланысты, туа пайда болғанішек түйілуінің түрлерін атаңыз, біреуінен басқа: +обтурация +меконеальды илеус, мықын ішегінің стенозы 18. Жоғарғы ішек түйілуіне тән клиникалық симптомдарды атаңыз: + жеген тамақты құсу, эпигастрий аймағында үрілу, нәжістің болмауы 19. Төменгі ішек түйілуіне тән клиникалық белгілерді атаңыз: + науқастың жағдайы ауыр, ішек құрамын құсу, іштің үрілуі, нәжістің болмауы 20. пилоростеноз кезінде асқазан-ішек жолдарын контрастілеу үшін не қолданылады: +сүтке 5% барий қоспасы 21. жоғарғы ішек түйілуіне жататын, туа пайда болған ішек түйілуін атаңыз: +12 елі ішек ауруы 12 елi iшектiң Фатеров емiзiкшесiн-дегi атрезия Фатеров емi-зікшесiнен жоғары 12 елi iшек атрезиясы 12 елi iшектiң стенозы Ортаңғы iшектiң айналымы Ледда синдромы 22. Қисық табанды оперативті емдеу мерзімінде жүргізіледі:+айқын гиперкоррекция; 2-2,5 жас Туа біткен табанға операцияға көрсеткіш консервативті емнен кейін (немесе ем болмаған жағдайда) 6 айлық жаста деформацияның бір немесе бірнеше элементтерінің сақталуы болып табылады. 1-3 жыл (орыс гр) 23. Туа біткен қисық табан кезінде табанның патологиялық орналасуы: Эквинус, варусный, аддукция, кавусная деформация 24. Постнаталды кезеңнің алғашқы күнінен бастап анықталатын санның туа біткен шынайы шығуының ең ықтимал этиопатогенезі: ұрықтану кезіндегі кемістік, яғни ұрықтанған аналық жасуша дұрыс дамып жетілмейді. Жамбас-сан буынының қабынуы теориясы Ағзаның толық жіктелмеген дәнекер тіндерінің дисплазиясы. Бұл теория бойынша жамбас-сан буынын құратын құрылымдар(бұлшық ет, сіңір, буын қабы, сүйектердің буын жақ беттері) үйлесімділігі толық жетілмеген. Босанарда бөксе жағымен келіп туған нәрестелерде, шала туған балаларда мұндай шығу жиі байқалады. Ауру кезінде жамбас-сан буынында мынадай өзгерістер болады. Ұршық ұясының үстіңгі жиегі көтеріңкі (тайқы) болып қалыптасады. Ұршық ұясы дұрыс тереңдеп жетілмейді; Буын айналасындағы тіндер өзгеріске ұшырайды: сіңірлер буын қабы буын айналасындағы бұлшықеттер 25. Нәрестедегі туа біткен жамбас шығуының ең сенімді белгісі: 26. Емшек жасындағы балаларда туа пайда болған жамбас шығуының негізгі клиникалық симптомдарына жатады, біреуінен басқасы: +Тренделенбург симптомы 27. 6 айдан жоғары жастағы балаларда туа пайда болған жамбас шығуының емін құрайды? +Лоренц 1 қалпын біртіндеп беру 28. Туа пайда болған бұлшықеттік қисықмойындылықтың оперативті емі қай жаста жасалады: +12 – 18 айында (3 жас орыс гр) 29. Туа пайда болған бұлшықеттік қисық мойын – бұл қандай даму ақауы? 1. +кеуде – бұғана – емізікше бұлшықеттің// 30. Маймақтық дамуының себептері: +өкше және тобықтың жұмсақ тканінің қалыптылығының бұзылуы// 31. Ацетабулярлы индекс анықталады +Келлер сызығы мен ұршық ойығы. +Хильгенрайнер схемасы бойынша ұршық ойығының (ацетабулярный) бұрышы α0 - екі ұршық ойығының орталарын қосатын көлденең сызық пен (Келер) ұршық ойығының қақпасын оның ортасындағы нүктемен қосатын сызықтар арасындағы бұрыш. Нәрестелерде α0 бұрышы 30градус, ал 1 жастан асқан балаларда 20г аспауы керек. 32. Перзентханада жаңа туылған баланы педиатрмен қарағанда оң жақ жамбасты сыртқа әкеткенде «сыртыл»симптомы және қозғалысының шектелгендігі анықталады: Сіздің әрекетінің: +Ультрадыбысты зерттеу,консервативті ем,массаж, еркін құндақтау +иммобилизация мақсатында Фрейк жастығы// +жамбас сан буынына рентгенограмма және УДЗ// +еркін құндақтаувті, массаж// 33. Перзентханада туа пайда болған маймақтықта қандай емдік шаралар жүргізіледі: +Табанды коррекциялаушы дәкемен орау Өкше сүйегі сынықтары ығысусыз немесе аздап ығысқан кезде гипстен лонгета, ол ісік қайтқаннан кейін 6-8 аптаға гипстен етікше салынады. Аталған сүйек сынғанда маймақ табандылықтың алдын-алу үшін, гипс алынғаннан кейін, 1 жылға дейін, арнайы ұлтарақ (супинатор) салынуы қажет. 34. Туа пайда болған жанбастың шығуына рентгенологиялық диогноз қойылады, егер жамбас басының сүйектену ядросы Реймберг схемасы бойынша орналасса: 1. +Келлер сызығынан жоғары және Омбреден сызығынан сыртқа 35. Жаңа туғандарда ацетабулярлы индекс Хильгенрайнер схемасы бойынша нешеге тең: + 30 градусқа дейін 36. Маймақтықтың жеңіл түрі анықталады, егер табан пассивті түрде қалпына келтірілсе: + айқын гиперкоррекция. 37. Жамбастың туа пайда болған шығып кетуінде Райнберг схемасы бойынша сан сүйегінің басы қайда орналасады: 1. +Келлер сызығынан жоғары және Омбреден сызығынан сыртқа қарай жоғары – сыртқа қарай, над У линией 38. Жамбас басы сүйегінің сүйектену ядросы қашан анықталады? +3-6 айында 39. Балаларда жамбас-сан буынының рентгенографиясы қандай проекцияда жасалынады? +тіке проекцияда 40. Жедел аппендицит кезіндегі науқастың төсектегі жату қалпы: Оң жақ қырында , оң аяғын ішіне тартып жатады. 41. Жедел аппендицитке күдікпен стационарға жатқызылған үш жасар бала, өте мазасыз, қарауға жағымсыз реакциясы бар. Балада қарауды жүргізу үшін, ішперденің өзгерістерін бағалау үшін не қажет: Ішперденің қабынуына жауап ретінде қорғаныш реакция, яғни құрсақ қабырғасының бұлшық еттерінің спастикалық жиырылуы, пайда болады 42. Жамбастық аппендицитті анықтауда шешуші зерттеуді атаңыз 1. +саусақпен тік ішек арқылы қарау 43. Жедел аппендициттің күмәнсіз белгілері: +алдыңғы іш қабырға бұлшық ақтады және жергілікті ауырсынуы н/е оң жақ мықын аймағында ауырсыну және бұлшық ет қатаюы 44. Іш қуысының жедел хирургиялық ауруында құсу ненің себебінен дамиды 45. Ситковский симптомы – бұл: +науқасты сол жақ бүйіріне айналдырып жатқызған кезде, оң жақ мықын аймағында ауырсынудың күшеюі 46. Ересек балаларда жедел аппендицитте Щеткин Блюмберг симптомы қалай анықталады: +алдыңғы құрсақты терең пальпациялай отырып, күрт жіберу 47. Жедел аппендициттегі ересек жастағы балаға тән белгілер: +оң мықын аймағында пальпацияда ауырсыну (Филатов симптомы), іш бұлшықетінің қатаюы, 48. Іш қуысындағы қабынудың клиникалық көрінісі қандай дәріні қолданғанда өзгереді: +антибиотиктерді 49. Жедел аппендицитте құрт тәрізді өскінде деструкция болғанда клиникалық көрінісінде қандай өзгеріс болады: +«ашық кезең» туындайды 50. Инвагинацияда сыртқы түтікті қалай атайды: +қынап инвагинациясы 51. Ішек инвагинациясының клиникасында төмендегі симптомдардың барлығы кездеседі, біреуінен басқасы: +қарамай тәрізді нәжіс 52. 8 айлық балада, инвагинация клиникасы, ауырғанына 9 сағат болған, оптимальді тексеру әдісі: +барий қоспасымен ирригография 53. Ровзинг симптомы – бұл: + Сол жақ мықын аймағын былқылдатып басқанда оң жақ мықын аймағында ауырсынудың күшеюі 54. Ересек балалардағы жедел аппендицитке тән клиникалық ерекшеліктерін атаңыз: +жергілікті белгілердің басымдылығы, деструктивті формалардың жылдам дамуы, диспепсия. 55. Кіші жастағы балаларда жедел аппендициттің ағымының ерекшеліктері, төмендегілердің біреуінен басқасы: +полиморфты терідегі бөртпелер, Жататындар: апендикулярлы клапан болмауы н/е әлсіз дамуы, соқыр ішек қозғалмалы болуы, құрсақ қуысы пластикалық қызметі төмен, үлкен шарбы толыққанды еместігі, құрсақтың жоғары сіңіру қабілеті, қабынуға жүйелік жауаптың тез дамуы, өсіндінің фолликлярлы – нерв аппаратының әлсіз дамуы 56. Филатов симптомы – бұл : +Оң жақ мықын аймағында тұрақты жергілікті ауырсыну 57. Уретраның артқы қабырғасының клапаны диагнозын анықтау үшін қандай инструментальді зерттеу ең қолайлы болып табылады:+ Уретроскопия (Исследования с ЭОП на фоне микционной цистоуретрографии ,Уретроскопия жок болса осыны таңдаймыз) 58. Балалардағы макрогематурия кезінде шұғыл түрде қандай зерттеулер жүргізу керек: +Цистоскопия 59. Балаларда қандай ауруларда дизурия тəн: +қуық, қуық асты безі аурулары, пиелонефрит 60. Микционды цистоуретрография әдісі көбіне нәтижелі: +уретраның артқы қабырға клапаны(орыс гр) +при склерозе шейки мочевого пузыря(қуық мойынының склерозы) 61. Уретра тасына тән симптом: қатты ауырсыну, жедел несеп кідірісі, гипертермия, несептің тамшылап ағуы, макрогематурия 62. Балаларда туа біткен қандай паталогиялар толық зәрді ұстай алмаумен жүреді:+тотальды эписпадия 63. Еселенген бүйректің қосымша несепағары кезінде қандай патологияда зәрдің тамшылап ұстамауы байқалады +латеральной пузырной эктопии устья(ауыздың латеральды кистозды эктопиясы) 64. Несепағар-қуық рефлюкс кезінде ең анық әдіс: +Микционная цистография 65. Бүйректік патологиясы бар науқасқа визуализациялық әдістерден қайсысынан бастау керек: +УДЗ құрсақ қуысы және бүйрек 66. Жиі, ауырсынумен зәр шығыру кезінде және макрогематурия кезінде тексеруді бастау керек: +узи почек, анализ мочи 67. Қуық – несепағар рефлюксін анықтауда ең дәл әдіс болып табылады: + Цистография 68. Балаларда эписпадияның қандай түрлері кездеседі? +Басты,бағаналы,тотальды Ер балада: головчатая; · венечная; · стволовая; · субтотальная; · тотальная эписпадия. (басты, бағаналы, тотальды)+ Қыздарда: клиторная; · подлобковая; · полная (залобковая) 69. Балаларда қысылған жарық кезінде операцияға абсолюттік көрсеткіш:+Частое ущемление( Жиі бұзу) 70. Балалардағы урологиялық аурулардың жиі кездесетін клиникалық белгілерінің мынадан басқасын ата: нейрогуморальды бұзылыс 71. Кіндік жарығы деп аталады: + Іш қуысы мүшелерінің ішастардан тыс орналасуымен сипатталатын кіндік сақинасының аймағындағы ақау 72. 1 жастағы қыз баланы қарау кезінде оң шап аймағында ауырсынатын ісік тәрізді түзіліс анықталады. Қыз бала мазасыз, енжар. Ауру басталғаннан 2 сағат өтті. Сіздің тактикаңыз? + жедел операция 73. Шап жарығына операция кезінде 5 жастан жоғары балаларға шап өзегіне қандай пластика қолданылады? + С.Мартынов 74. Шап жарығы балаларда неге байланысты пайда болады: 1. + с нарушением развития мезенхимальной ткани, отсутствием облитерации влагалищного отростка брюшины (+мезенхималық тіннің дамуының бұзылуымен, іш пердесінің қынаптық процесінің облитерациясының болмауымен) 75. Варикоцеле – бұл : + Торлы шоғыр көктамырларының варикозды кеңеюі ұрық канатигінің көк тамырының ұлғаюы(шәует шалбыры) 76. Балардағы шап жарығына жасалатын операциялық мақсаты: + шап өзегінің сыртқы сақинасының тұсынан жарық қапшығын алып тасту 77. Кіндік жарығын төмендегілердің бәрінен ажырату диагностикасын жүргізеді, біреуінен басқа: + Варикоцеле Жүргізеді: іштің ақ сызығының грыжасы,асқазанның кіндік бауының метастаздарымен,экстрагенитальды эндометриозбен 78. Балаларда іштің ақ сызығы жарығы кезінде операция жасау мерзімі: + 2-2,5жастан 79. Гипоспадияның келесі түрлерін ажыратады, біреуінен басқа : + Ұмалық 80. Крипторхизмнің ажырату диагнозын барлық ақаулармен жүргіземіз, біреуінен басқасы: Аталық безі дистопиясымен/ Жалған крипторхизммен/ Аталық без аплазиясымен жүргіземіз. Аталық безі су шемені,Гипоспадия,Варикоцеле,Шап-ұма жарығында жүргізбейміз. 81. Жедел гематогенді остеомиелитте жеделдеу түрінде сүиектің секвестірсіз дифузды бұзылысында науқасқа қандай ем жүргізіледі. +множественные чрескожные остеоперфорации(көптеген перкутандық остеоперфорациялар) 82. Жедел гематогенді остеомиелитті анықтауда ерте нақты диагностикалық әдісті ата: + Сүйек ішілік қысымды өлшеу 83. Созылмалы остеомиелиттің өршу сатысында жергілікті ем немен жүргізіледі: -Кең спектрлі бактерияға қарсы препараттар -Саңырауқұлаққа қарсы препараттар Тікелей және жанама антикоагулянттар -Иммуностимуляциялаушы препараттар -Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар -Есірткі емес анальгетиктер -Инфузиялық терапияға арналған есірткілік анальгетиктер -Қосымша препараттар қан препараттары вазодилаторлар венотоникалық заттар протеолиз ингибиторлары витаминдік терапия. 84. Жедел гематогенді остеомиелитте төмендегі қай сүйек жиі зақымдалады. +Плечо+Голени+Бедро. балтыр сүйектері 85. Жедел гематогенді остеомиелитте ұзын түтікше сүйектердегі алғашқы рентгендік өзгерісі қашан көрінеді: + Он төртінші он бесінші тәулікте (14-15 тәул) 86. Жедел гематогенді остеомиелиттің созылмалы түрге айналуын қандай белгілер сипаттайды. Ең басты белгісі – СЕКВЕСТР п.б. Переход острой формы остеомиелита в хроническую проявляется в нарастании пролиферативных изменений. Кортикальный слой уплотняется, кость утолщается, развивается воспалительный гиперостоз. Очаги деструкции окружены участками склероза, кость принимает грубоячеистый вид. Причем, чем более хронически протекает случай остеомиелита, тем больше на рентгенограммах преобладает остеосклероз. |