Хирургия ауруларының негіздері 406. ла воронкасы
 Скачать 131.22 Kb.
|
|
+Ру бойынша У-тәрізді анастомозбен реконструктивті операция 32. Қарынның қансыраған жарасын хирургиялық емдеудің оптимальды әдісі болып табылады.// а) пилоропластика мен бағаналық ваготомия, +б) қарын резекциясы, в) селективті проксимальды ваготомия, г) сол жақ қарын артериясын байлау, д) гастроэнтероанастомоз. 33. Асқазан рагының гистологиялық құрылымы көбінесе қандай болады?// А.аралас безді-жалпақ жасушалы рак Б.дифференцацияланбаған В.барлық варианттар бірдей жиілікпен кездеседі +Г.аденокарцинома (бездік рак) Д.жалпақжасушалы рак 34. Асқазан рагы көбінесе қандай ағзаға метастаз береді?// +А.бауырға Б.өкпеге В.бұғана үсті лимфа түйіндеріне Г.бүйрекке Д.сүйекке 35. Вирхов метастазы қай жерде орналасады?// А.Дуглас кеңістігінде Б.аналық безінде В.кіндікте +Г.сол жақ бұғана үсті лимфа түйіндерінде Д.шап лимфа түйіндерінде 36. Крукенберг метастазы қай жерде орналасады?// 1.төс-бұғана-еміздік тәрізді бұлшық ет аяқшалары арасында 2.кіндікте +3.аналық бездерінде 4.бұғана үсті лимфа түиіндерінде 5.тік ішек –қуық қатпарында 37. Әйелдерде Шницлер метастазы қай жерде орналасады?// 1.тік ішек-қуық қатпарында +2.Дуглас кеңістігінде 3.аналық бездерінде 4.кіндікте 5.бұғана үсті лимфа түйіндерінде 38. Ерлерде Шницлер метастазы қай жерде орналасады?// 1.кіндікте 2.аналық бездерінде 3.тік ішек-жатыр қатпарында 4.бұғана үсті лимфа түйіндерінде +5.тік ішек-қуық қатпарында 39. Кіші шарбы майында бірен-саран метастаздары бар диаметрі 3 см, бұлшық ет қабатына дейін өскен асқазан рагы төменде көрсетілген даму сатыларының қайсысына жатады:// 1.1 2.2А +3.2Б 4.3А 5.4А 40. Аймақтық метастаздары жоқ диаметрі 4 см, бұлшық ет қабатына дейін өскен асқазан рагы TNM жүйесі бойынша қалай белгіленеді:// 1.T1N0M0 2.T1N1M0 +3.T2N0M0 4.T2N1M0 5.T3N0M0 41. Науқасты оң жақ балтырдың терең венасының жедел тромбозы диагнозымен емдейсіз. Ауруының ұзақтылығы үш тәулік. Қандай емдер тағайындайсыз?// 1. Вишневсикй майымен компресс жасау, +2. антикоагулянтты терапия, +3. антиагреганттар тағайындау, 4. кең спектрлі антибиотиктер қолдану, +5. аяқты эластикалық бинтпен байлау. Дұрысы: а/ 1,2,3; б/ 1,2,5; +в/ 2,3,5; г/ 2,4,5; д/ бәрі дұрыс. 42. Науқаста сол жақ балтырдың терең веналарының жедел тромбозы бар деп күмәндандыңыз. Қандай арнайы әдістердің көмегімен топикалық диагноз қоюға болады.// 1. сфигмография, 2. капилляроскопия, +3. таңбалы фибриногенмен радиоизотопты зерттеу, 4. флеботонометрия +5. өрлемелі дистальды функционалды флебография, Дұрысы: а/ 1,2; б/ 2,4; в/ 3,4;+г/ 3,5; д/ бәрі дұрыс. 43. Өкпе артериясы тромбоэмболиясына диагноз қоюда қолданылатын ең дұрыс әдістерді табыңыз.// 1. кеуде клеткасының жалпы рентгенографиясы, 2. электрокардиография, 3. радиокардиография, +4. ангиопульмонография, +5. өкпені перфузионды сканирлеу. Дұрысы: а/ 1,2,4; б/ 1,5; в/ 2,3,4; + г/ 4,5; д/ бәрі дұрыс. 44. 66 жасар ревматизмдік митральды стенозбен және жыбыр аритмиясымен ауыратын науқастың кенеттен оң жақ аяғында ауырғандық пайда болды. Қараған кезде оң аяқтың ісігі анықталды. Аяқтың терісі көгеріп, тері асты веналары анық көрінеді. Сандағы тамырлар шоғыры аймағын пальпациялағанда ауырғандық білінеді. Хоманс белгісі оң. Аяқ басы артерияларының пульсациясы анық білінеді. Диагнозды көрсетіңіз?// а. оң сан артериясының эмболиясы, б. бұлшық ет аралық гематома, +в. жедел мықын-сан венасының тромбозы, г. жедел лимфостаз, д. Лериш синдромы. 45. Жедел мықын-сан венасының тромбозы кезінде келесі асқынулар болуы мүмкін:// +1. өкпе артериясының тромбоэмболиясы, +2. аяқтың венозды гангренасы, +3. посттромботикалық ауру, 4. сан флегмонасы, 5. «Краш» синдромы. Дұрысы: а/ 1,3,4; б/ 1,3,4,5; +в/ 1,2,3; г/ 2,4,5; д/ бәрі дұрыс. 46. Қарынның қатерлі ісігіне байланысты қарын резекциясы болған ауруда ретроградты илеокавография көмегімен төменгі қуыс венасының инфраренальды сегментінде тромб анықталған. Өкпе артериясы тромбоэмболиясының алдын алу хирургиясының қандай әдісі бұл жағдайда пайдалы болады.// а. төменгі қуыс венасының тромбэктомиясы, б. төменгі қуыс венасын байлап таңу, в. төменгі қуыс венасын механикалық тігіспен пликациялау, г. төменгі қуыс венасын пластмассалық клеммамен пликациялау, +д. зондты кава- фильтрды имплантациялау 47. Тромбофлебиттен кейінгі синдром кезінде трофикалық жараның жиі орналасатын жері:// a. Балтырдың ортаңғы үштен бір бөлігі b. Балтырдың артқы беті +c. Ішкі тобық аймағы d. Балтырдың сыртқы беті e. Аяқбасының сыртқы беті 48. Линтон операциясының негізгі экезеңдері:// a. Үлкен тері асты венаны кесу b. Кіші тері асты венаны кесу +c. Балтырдың коммуникативті веналарын байлау d. Апоневроз пластикасы e. Санның үлкен тері асты венасын байлау 49. Тромбофлебиттен кейінгі синдромның ең мәліметті диагностикасы:// a. Термография b. Полярография +c. Ультра дыбыстық допплерография d. Реовазография e. Флебография 50. 50 жастағы гинекологиялық бөлімшедегі науқастың жатыр миомасын алып тастағаннан кейін, екінші күні илеофеморальды тромбоз диагнозы қойылды. Сіздің емдеу әдісіңіз?// ауруды жедел қан тамырлар хирургиялық бөлімшесіне аудару, оперативті ем қолдану а. гинекологиялық бөлімшеде дәрі-дәрмектермен консервативті емдеу, б. консервативтік терапия нәтижелі болса, ауруды амбулаторлы емдеуге жіберу, в. жараның жібін алғаннан кейін, ауруды хирургиялық бөлімшеге аудару, г. аурудың жағдайы нашарласа, қан-тамырлар бөлімшесіне аудару, +д. ауруды жедел қан тамырлар хирургиялық бөлімшесіне аудару, оперативті ем қолдану. 51. Тромбофлебиттен кейінгі синдром кезінде таңдамалы зерттеу әдісі:// Дистальды функциональды флебография 52. Аяқ венасының варикозды кеңеюі кезінде төмендегі белгілердің қайсысы КЕЗДЕСПЕЙДІ.// деформацияланған артроз 53. Аяғының беткей вена тамырларының айқын варикозды кеңеюі бар науқасқа төмендегі көрсетілген сынама жасалған. Варикозы бар аяқтың үш деңгейіне венозды жгут салып науқас жүреді. Жгут арасындағы варикозды түйіндердің қанға толуы жалғама (перфоранты) веналардағы қақпашалардың шамасыздығын көрсетеді. Науқасқа жасалынған сынаманың атын айтыңыз?// Шейнис сынамасы 54. Аяқ венасының варикозды кеңеюі мынадай белгілермен сипатталады.// ісік, балтыр терісінің гиперпигментациясы, балтырда жараның пайда болуы, дерматит, +осы барлық аталғандармен. 55. Қалыпты жағдайда аяқтың негізгі веноздық қанының ағысы жүреді:// терең веналар 56. Жедел тромбофлебиттегі гепаринотерапияның негізгі рөлі:// тромбтың өсуін алдын алу 57. Варикоз ауруында эндовидеохирургиялық әдіспен қандай операция жасалады?// Балтырдағы көктамырларды – перфоранттарды Линтон операциясы типті субфасциалды электрокоагуляция жасау 58. Аяқтың варикоз ауруында эндовидеохирургияның мақсаты қандай?// балтырдың перфорантты веналарын байлау 59. Тренделенбург операциясы бұл:// Санның үлкен тері асты венасын санның терең венасына құяр жерінде байлау 60. Тромбофлебиттен кейінгі синдром кезіндегі негізгі хирургиялық шара:// Линтон операциясы 61. Линтон опнрациясы бұл:// Коммуникантты веналарды фасция астынан байлау 62. Варикоз ауруында эндовидеохирургиялық емінің көрсеткіштері.// терең көктамырдың жеткілікті реканализациясы 63. Коккет операциясы бұл:// Коммуникантты веналарды эпифасциялды байлау 64. Эндоскопиялық операция кезінде вена тамырларының варикозды кеңеюі бар науқасты операция столында жатқызу қалпы қандай?// шалқасынан жатқызу 65. Аяқтың тромбофлебиттік ауруы келесі аурудың салдарынан болуы мүмкін:// A. Беткей веналардың тромбозынан B. Беткей венаның варикозынан C. Терең веналардың тромбозынан D. Терең веналардың клапандық жеткіліксіздідігінен E. Артерио - веноздық шунттың болуынан 66. Жедел аппендициттегі патологиялық процестердің дамуы келесі қабатынан басталады:// құрт тәрізді өсіндінің сірі қабатынан//(кілегей) 67. Меккель дивертикуласы жиі пайда болады:// мықын ішекте 68. Құрт тәрізді өсіндінің кіші жамбас қуысында орналасқан жағдайдағы жедел аппендицитттің клиникалық көрінісінің ерекшелігі// Ректальды зерттеу кезіндегі тік ішектің алдыңғы қабырғасының айқын ауырсынуы 69. Жедел аппендицит пен жедел гинекологиялық ауруларды ажырату диагностикасында қандай зерттеулердің маңызы басым:// ровзинг белгісін анықтау; қынапты зерттеу; гинекологиялық анамнез. Дұрысы: 1,3,5; 70. Жедел аппендициттегі аппендэктомияға қарсы көрсетпе:// Аппендикулярлы инфильтрат 71. Деструктивті аппендицитте аппендэктомиядан 6 күн өткеннен кейін науқастың дене қызуы көтеріліп, қалтырау мен ентігу пайда болды. Төмендегі көрсетілген асқынулардың қайсысында осы жағдай болмайды:// Іш перде ішіне қан кету 72. Жедел аппендицит диагностикасында төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы қажет емес// ирригоскопия 73. Жедел аппендициттің жамбас қуысында орналасуында диагноз қоюға мүмкіндік беретін негізгі әдіс:// тік ішекті саусақпен тексеру 74. Крон ауруын анықтауға мүмкіндік беретін белгілер:// 1. оң жақ мықын аймағындағы ауырғандық 2. іштің өтуі 3. қызба Дұрысы в) 1,2,3 75. Аппендэктомиядан кейінгі Дугласов кеңістігінің іріңдігі келесі белгілермен сипатталады:// гектикалық дене қызуы жамбастың төменгі бөлігіндегі ауырсыну және тенезма қынаптың немесе тік ішектің алдыңғы қабырғасының ауырсынуы және босаңсып тұруы Дұрысы: в) 1,2,4 76. Жедел аппендэктомияны мына жағдайда жасауға болмайды:// қарт науқастағы толық анықталмаған жедел аппендицит кезінде 77. Жедел аппендицитке ең тән белгі:// Оң жақ мықын аймағындағы жергілікті ауырсыну және бұлшық еттердің керілуі 78. Жедел аппендицит кезіндегі оперативті емге көрсеткіштер:// Аппендикулярлы инфильтрат 79. Меккель дивертикуласына не тән емес:// мықын ішегінің мезентериальды бөлігінде дивертикуланың орналасуы 80. Жедел аппендицитке күдік туған кезде нені қолдануға болмайды.// Клизма 81. «Іш бүлігі» ауруларының кездесуінің сиреу реттілігіне қарай құрсақ қуысының үш жедел ауруы.// жедел аппендицит – гастроинстестинальды қан кету –ішектің жедел бітеліп қалуы 82. Жедел аппендициттің ажырату диагностикасында мынадан басқаның бәрі ескеріледі.// ұрықтық даму кезеңіндегі ішек түтігінің кистасы 83. Жедел катаральды аппендицитке жасалған аппендэктомиядан кейін науқаста, қосымша аурулары болмаса, қандай дәрілерді тағайындайсыз.// анальгетиктер 84. В.И.Колесовтың классификациясы бойынша жедел аппендициттің асқынуына қайсы жатады.// аппендикулярный инфильтрат (хорошо отграниченный, прогрессирующий), аппендикулярный абсцесс, разлитой гнойный перитонит, прочие осложнения острого аппендицита (пилефлебит, сепсис и др.) 85. Жедел аппендициттің ең негізгі белгісі.// Оң жақ мықын аймағындағы жергілікті ауырсыну және бұлшық еттерінің керілуі 86. Жедел аппендицитке тән ең мәнді ауырсыну белгісі.// мак бурней нүктесіндегі ауырғандық 87. Аппендэктомиядан кейінгі жараның іріңдеу себебі.// операция барысында жараның инфекциялануы 88. Жедел аппендициттің оперативті емделуіне қарсы көрсетпе.// аппендикулярлы инфильтрат 89. 24 жастағы науқас әйел жүрек айнуына, құсыққа, ұзақтығы 4 сағат созылатын кіндік маңындағы ауырғандыққа шағымданады. Соңғы жарты сағат ішінде ауырғандық іштің төменгі бөлігіне ығысты, дене қызуы 37,8 лейкоцит 13х109. Қандай диагноз қоясыз?// жедел аппендицит 90. 66 жастағы науқас дене қызуының көтерілуіне, сол жақ мықын аймағындағы ауырғандыққа, ішек дискомфортының белгілеріне шағымданады. Пальпация кезінде сол жақ мықын аймағындағы бұлшық еттерінің керілуі оң. Сіздің болжама диагнозыңыз?// сигма тәрізді ішектің бұратылуы 91. Жедел панкреатитке тән белгілер үштігі қандай?// Іштегі ауырғандық Құсу Іштің кебуі 92. Жедел панкреатитті қандай аурулардан ажыратамыз.// аппендицит, тағаммен улану, миокард инфарктісі, мезентериальды тамырлар тромбозы, ішектің механикалық түйілуі, қарынның тесілген жарасы, жедел холецистит 93. Науқаста жедел панкреатит фонында ішектің салдануы дамыды. Сіздің тактикаңыз?// Сочетанное применение длительной сакроспинальной блокады, мониторного толстокишечного сорбционного диализа и низкоамплитудной электростимуляции кишечника доказанных с помощью селективной электрогастроэнтероколонографии является эффективным в лечении пареза кишечника и сопровождается улучшением результатов лечения больных с острым панкреатитом 94. Қандай ауру көп жағдайда жедел панкреатитпен қатар жүреді./ жедел холецистит/ 95. Жедел панкреатит клиникасында қандай сатыларды ажыратады.// ауырсыну, динамикалық илеус, перитонит сатысы 96. Жедел панкреатиттің қандай түрінде оперативті ем қолданылады.// геморрагиялық, іріңді панкреатит 97. Жедел панкреатитке қандай белгілер тән?// Воскресенский, Керте, Мейо-Робсон, Грей-Тернер, Холстед, Грюнвальд белгісі, 98. Жедел панкреатит үшін қандай лабораториялық зерттеу нәтижелері сәйкес келеді.// нейтрофильді лейкоцитоз солға ығысқан, ЭТЖ жоғарылаған 99. Жедел панкреатит кезінде қандай биохимиялық өзгерістер болады.// хлоридтер көлемі 30 ммоль/л дейін төмендейді, гипокальциемия, гипокалиемия. 100. Жедел панкреатит кезінде қан құрамындағы кальций және белоктың қандай көрсеткіштері нашар болжам белгісі болып табылады.?// гипокальциемия, а- глобулиннің көбеюі, альбуминдердің төмендеуі 101. Жедел панкреатитпен ауыратын науқастың қанында қант мөлшері қалай өзгеруі мүмкін?// а. қалыпты жағдайда, б. тұрақты гипергликемия, в. ауыспалы гипергликемия,+ г. тұрақты гипогликемия, д. ауыспалы гипогликемия 102. Жедел панкреатитте қандай рентгенологиялық өзгерістер болады?// а. көкет күмбезінің биік тұруі, ұлтабардың кебуі немесе «айналуы», паралитикалық ішектің түйілуі, б. көкеттің оң жақ күмбезінің биік тұруы және оң жақ плевралды қуыста сұйықтықтың болуы, айқын дуоденоспазм, в. құрсақ қуысы мүшелері жағынан және кеуде клеткасы жағынан өзгерістер жоқ, г. көкеттің сол жақ күмбезінің биік тұруы, сол жақ плевралды қуыста сұйықтықтың болуы, көбінесе сұйықтықтың іш қуысына жиналуы, қарын және ұлтабардың кілегей қабығының ісіңкілігі, айқын білінген дуоденоспазм, паралитикалық илеус құбылыстары.+ д. кеуде қуысы жағынан өзгерістер жоқ, іш қуысына сұйықтық жиналған, айқын білінген дуоденоспазм. 103. Жедел панкреатиттің қандай асқынуларын білесіз?// а. перитонит, іш пердеден тыс флегмона, қарын-ішектен қан кету, қатерлі ісікке айналу, б. перитонит, іш пердеден тыс флегмона, іріңнің іш және кеуде қуысына ағуы, қарын-ішектік жыланкөздер, ұйқы безі кистасы,+ в. перитонит, пиелонефрит, іш пердеден тыс флегмона, г. перитонит, медиастенит, іш қуысының абсцестері, д. ферментативті жедел холецистит, ішектің түйілуі, бауыр абсцессі. 104. Жедел панкреатитті ұйқы безінің кистасынан ажырату үшін, қандай қосымша зерттеулер жүргізу керек?// а. ЭРХПГ, торакоскопия, лапароскопия, б. лапароскопия, УДЗ, ретроперитониалды пневмография, компьютерлік томография,+ в. фиброгастроскопия, торакоскопия, лапароскопия, г. қарын-ішек трактысының рентгеноскопиясы, УДЗ, кеуде клеткасының рентгеноскопиясы, д. УДЗ, ЭРХПГ, лапароскопия 105. Ұйқы безінің жедел ісінуінің ерте және көбінесе тұрақты белгілерін атаңыз?// а. іштің ауырғандығы, Мейо-Робсон белгісі, б. іштің ауырғандығы, несеп пен қанда диастазаның жоғарлауы,+ в. іштің ауырғандығы, Воскресенский белгісі, г. несеп пен қанда диастазаның жоғарлауы, Воскресенский белгісі, д. несеп пен қанда диастазаның жоғарлауы, Керте белгісі. 106. Шок пен коллапс жағдайы ұйқы безінің қандай ауруына тән?// а. ұйқы безінің жедел ісінуі, б. ұйқы безінің кистасы, в. геморрагиялық панкреатит,+ г. ұйқы безінің қатерлі ісігі, д. созылмалы панкреатит. 107. Жедел панкреатит пен жедел холециститтің жалпы белгілері қандай?// а. іштің жоғарғы бөлігінде ауырғандық, дене қызуының көтерілуі, Мюссе-Георгиевский белгісінің оң мәнді болуы, б. оң жақ қабырға астында ауырғандық, Ортнер белгісі, терінің сарғаюы, в. іштің жоғарғы бөлігінде ауырғандық, дене қызуының көтерілуі, сарғаюы,+ г. сарғаю, дене қызуының көтерілуі, гипергликемия, глюкозурия, д. сол жақ қабырға астында ауырғандық, Мейо-Робсон белгісі, гипергликемия, глюкозурия. 108. Жедел панкреатиттің тесілген жарадан ерекшелігі?// а. коллапс, құсу сирек жағдайда, көкеттің оң жақ күмбезі астында рентгенологиялық ауаның анықталуы, көкеттің сол жақ күмбезінің биік тұруы, |