Хирургия ауруларының негіздері 406. ла воронкасы
 Скачать 131.22 Kb.
|
|
+тенор және гипотенор кеңістігі, алақанның орталық кеңістігі// тенор, гипотенор, комиссуральды кеңістігі// тенор кеңістігі, сіңір астылық,комиссуральды// апоневроз астылық, тері астылық, комиссуральды *** 39.Білектің төменгі 1/3 сіңірінің астында ортаңғы нерв орналасқан бұлшықет:// саусақтардың беткей бүккіші// саусақтардың терең бүккіші// алақанның шыбықтық бүккіші// үлкен саусақтың ұзын бүккіші// +ұзын алақан бұлшықет *** 40.Бұлшықетасты артериясының окклюзиясы кезінде коллатеральды қанайналымға қатысатын жауырынасты артериясының тармағын атаңыз. Ол қай тесік арқылы өтеді:// сыртқы кеуде артериясы, төртжақты тесік арқылы өтеді// +бауырынды айналып өтетін артерия, үшжақты тесік арқылы өтеді// кеуденің қаптал артериясы,ұшжақты тесік арқылы өтеді// кеуде-акромиальды артерия, төртжақты тесік арқылы өтеді// сыртқы кеуде артериясы , төртжақты тесік арқылы өтеді *** 41.Сынық кезінде терең шыбық нервісінің зақымдалуымен асқынуы мүмкін:// +шыбық сүйегінің басы мен мойнының сынығы ығысумен// шыбық сүйегінің басы мен мойнының сынығы ығысусыз// шыбық сүйегінің ішкі жиектік сынығы// шыбық сүйегінің басының жарықшақты сынығы ығысумен// шыбық сүйегінің басы мен мойнының жарылуы *** 42.Пирогов–Парон шелмайлық кеңістігінен іріңді ісінулерінің негізгі таралу бағыттарын:// Шынтақ қантамырлары мен жүйкелері бойымен шынтақ шұңқырына// Кәрі жілік жүйкесінің беткей тармағы бойымен қол ұшы сыртына// +Білезік өзегі арқылы алақанға және // Ортаңғы жүйкесі бойымен шынтақ шұңқырына // Тенар және гипотенар кеңістіктері *** 43.Тілерсек буынын құрайтын түзілістер:// Үлкен сынатәрізді сүйек,асықты жілік,асық сүйек// Асық сүйек,қайық тәрізді сүйек,өкше сүйек// +Асықты жілік,асықты жіліктің шыбығы,асық сүйек// Асықты жілік,асықты жіліктің шыбығы,өкше сүйек// Асықты жілік,өкше сүйек,асық сүйек *** 44.Ірі артерияны байлаудан кейін жұмсақ тіндерде айқын бұзылыстар кезінде неліктен гангренаның қаупі өседі:// Тіннің ісінуі дамиды// +Қанмен қамтамасыз етудің айналма жолдарын қамтамасыз ететін бұлшық еттік қантамырлар зақымданады// Таңылған артерияның перифериялық бөлігінің спазмы дамиды// Перифериялық бұлшықеттің иннервациясы бұзылады// Веналық қан айдау бұзылады *** 45.Тізе асты ойығынан ірің қай канал арқылы таралады:// +сан-тізеасты және сирақ-тізеасты каналы// сан, жапқыш, сирақ-тізеасты каналы// әкелгіш бұлшықет каналы және жоғарғы кішіжіліншік каналы// сирақ-тізеасты, төменгі кішіжіліншік каналы// тізе буыны және әкелуші бұлшықет каналы 46. Гемодинамика бұзылысында іштің алдыңғы–бүйір қабырғасының венозды жүйесінің компенсациялық маңызы://+Портальды гипертензия кезінде порто және кава-кавалды анастомоздардың болуы венозды қанның маңдық ағысын қамтамасыз етеді 47. Іштің алдыңғы қабырғасының төменгі бөлімінің терең артериялары:// +Төмеңгі құрсақтық артериясы; терең артерия,мықын сүйегінің артериясы+ 48. Асқазан бөлігі бауыр және өт жолдарына жара пенетрациясы кезінде синтопиялық қатынаста болады://+Үлкен иініне 49. «Жатырдан тыс жүктілік» диагнозымен науқас хирургия бөліміне келіп түсті. Іш қуысына кіру үшін төменгі-ортаңғы лапаротомия жасалды. Іштің алдыңғы ақ сызығын кесу кезінде іштің тік бұлшықетінің қынабы ашылды. Төменгі-ортаңғы лапаротомия кезіндегі жараның қатпарлық топографиясын жіктеңіз://+Тері, тері асты шел май қабаты, беткей фасция, ішастар алды шел май, ішастар 50. Мойынның қай фасция жапырақшалары аралығында орналасқан іріңдіктен қабыну үрдісі төменге сүт безіне қарай таралып,екіншілік маститпен асқынуы мүмкін://+Беткей фасция 51. Көкеттік жарықтың түзілуіне әкелетін анатомиялық алғышарттарын атаңыз//+Көкеттің әлсіз жерлерінің болуы(Ларрея,Богдалек,Морганьи үшбұрыштары, қолқалық және өңештік саңылаулары) 52. Құрт тәрізді өсінді аурулары кезінде қабыну экссудаты соқыр ішек аймағында ішперденің қай қалталарында жиналады://+Жоғарғы илиоцекальды қалташалар 53. Іш қуысының жоғарғы қабатынартериалды қанмен қамтамасыз ету көзі. Бұл тамырдың негізгі тармақтары://+Құрсақтық сабау: көкбауыр, жалпы бауыр,асқазанның сол жақ артериясы 54. Іш қуысының төменгі қабатын артериалды қанмен қамтамасыз ету көзі://+Жоғарғы және төменгі шажырқай артериялары 55. Көкет пен бауыр арасында орналасатын іріңді-қабыну үрдістері қалай аталады?Бұл үрдістер шектелген бе,әлде генерализацияға бейім болып келеді ме://+Шектелген көкет астылық абсцесс 56. Асцит кезінде іш қуысының қай жерлерінде сұйықтықтың жиналуын анықтауға болады://+Бүйір каналдар,шажырқай қойнаулары,жамбас қуысы 57. Жедел іріңді аппендициттің ағымын асқындарған перитонит кезінде жалқаяқ іш қуысынан кіші жамбас астауына түсуі мүмкін бе:// +оң жақ мықын шұңқыры арқылы 58. Төменгі шажырқай артериясының жедел тромбозы кезінде ішектің некрозға ұшырайтын бөлімдері :// +Төмендеген,сигма тәрізді және тік ішектің жоғарғы бөлігі 59. Сол жақ бүйрек алдынан жанасатын анатомиялық құрылымдар://+Асқазан,көлденең ішек,ұйқы безі,аш ішек 60. Ортаңғы лапаротомияның ұзындығына және орналасуына байланысты қандай түрлерін ажыратады://+Жоғарғы және төменгі ортаңғы лапаротомия,толық ортаңғы лапаротомия 61. Аш ішектен тоқ ішекке құрамын оңай өткізетін және тоқ ішектің тарылуы мен жиырылуы кезінде оның кері өтуіне кедергі болатын құрылым://+Илиоцекальды қалташа 62. Қолқаның іштік бөлігінің бифуркациясы қай деңгейде орналасқан://+IV бел омыртқасы 63. Оң жақ бүйір канал оң жағынан және сол жағынан шектелген://+Оң жағынан іштің бүйір қабырғасымен, сол жағынан өрлемелі тоқ ішекпен 64. Ішастар сырты фасциясының артында орналасқан шелмайлы кеңістік://+Ішастар арты 65. Паранефральды блокада кезінде шприц инесін қай жерге енгізу қажет://+12-қабырға және арқаны жазғыш бұлшықеттің сыртқы шеті 66. Тік ішектің жамбастық бөлігі қандай екі бөлікке бөлінетінін көрсетіңіз://+Ампула үсті,ампулалық 67. Тік ішекті қанмен қамтамасыз ететін артериялық қантамырларды атаңыз://+Жоғарғы,төменгі,ортаңғы тік ішектік артериялар 68. Жатырдың жалпақ байламы негізінде несепағар қиылысатын мүше://+Жатыр артериясымен 69. Қуық алды шелмай кеңістігінен іріңдіктің таралу ықтимал аймағы://+Ішастар алды шелмайы,қуық маңы,қабырғалық және ішастар арты кеңістіктері 70. Қуықтың артқы қабырғасының жарылуы кезінде несептік ісінулер таралады://+Ішастар арты кеңістікке,бөксе аймағына,қуық маңы аймаққа// Қуық арты, жамбастың қабырғалық кеңістігі, ішастар шелмайына 71. Қуықтың жарасын тігу кезінде,қуықтың қай қабырғасына ТИМЕЙ тігеді://+Кілегей 72. Пирогов бойынша несепағардың жамбастық бөлігіне оперативті жол ашу үшін шап байламынан неше см жоғары жерден тілік жасалынады? Бұл кезде іш қуысын ашып қарай ма://+5-6 см,ашпайды 73. Бөксе аймағына кіші жамбас астауының іріңді процесс қандай тесіктері арқылы өтуі мүмкін://+Жапқыш,алмұрт тәрізді асты тесігі 74. Беткей субпекторалды кеңістік мына бұлшықеттер арасында орналасқан://+Үлкен және кіші кеуде 75. Шынтақ және сәулелік артерияларды байлау қауіпі://+қауіпті емес, алақан доғасы және бұлшықетаралық анастомоздармен жеңіл өтелгендіктен 76. V саусақ тендобурсит кезінде ірің таралатын аймақ://+Пирогов –Парон кеңістігі және кәріжіліктік синовиалды қап 77. Қолдың алақандық бетінде ортаңғы нерв саусақ терісін иннервациалайды://+1-2-3 саусақ терісін 78. Қандай арна арқылы кіші жамбас қуысынан ірің әкелүші бұлшықеттер қынабына таралуы мүмкін://+Жапқыш арнасы арқылы 79. Бұлшықет қуысы (лакуна) шектелген://+Алдынан - шап байламы, артынан-мықын сүйегі, ішінен-мықын-айдар байламы 80. Бұлшықет қуысының (лакуна) құрамы://+Мықын-бел бұлшық еті, санның латеральды тері нерві, сан нерві 81. Сан үшбұрыштың қабырғалары түзілген://+Жоғарыда-пупарт байламы, ішінен-ұзын әкелетін бұлшықеттің сыртқы жиегі, сыртынан-тігінші бұлшық ет 82. Патологиялық сұйықтық жиналуы мүмкін тізе буыны капсуласының бөлімдері://+Буын капсуласының барлық бұратылуларында 83. Табанның қай нерві зақымдалғанда табан "ат табаны" деген патологиялық жағдайды қабылдайды://+Шонданай/ терең кіші жіліншік 84. Жарықтар шығатын алдыңғы құрсақ қабырғасының (ортаңғы сызық бойымен) әлсіз жерлер://+Іштің ақ сызығы,кіндік сақинасы 85. Тік шап жарығы және қиғаш шап жарығы шығатын шап өзегінің тесігі://+Тік- медиалды шап шұңқыры және шап өзегінің сыртқы тесігі арқылы, қиғаш-латералды шап шұңқыры және шап өзегігің ішкі тесігі арқылы 86. Кіші шарбы байламдары://+Бауыр-12 елі ішек, бауыр-асқазан, көкет-асқазан байламдары 87. Іш қуысының жоғарғы қабатынан кіші жамбасқа патологиялық сұйықтықтар (экссудат,ірің) таралуы мүмкін құрсақ қуысының түзілісі://+Оң жақ бүйірлік өзек(канал 88. Құрсақ қуысында іріңді-қабыну процесінің таралуын шектеуші болып табылады://+Үлкен шарбы май 89. Лапаротомиядан кейін асқазанның артқы қабырғасын және ұйқы безінің алдыңғы бетін саусақпен тексеруге болатын саңылау://+Шарбылық тесік 90. Асқазанның үлкен иінін мобилизациялау кезінде байланады://+Оң және сол асқазан-шарбы артериясы 91. Асқазанның кіші иінін мобилизациялау кезінде байланатын артериялар://+Оң және сол асқазан артериялары 92. Коллатеральды қан айналымы кезінде жоғарғы және төменгі шажырқайлық артерияның анастомозы тармақ есебінен жүзеге асырылады://+Ортаңғы жиектік және сол жиектік 93. Іш қуысының төменгі қабатыны мүшелерін артериялық қанмен жабдықтау көздері://+Жоғарғы және төменгі шажырқайлық артериялар 94. Сигматәрізді ішекті қанмен қамтамасыз етуге қатысатын қандай артерияның ұштасу орны «қатерлі нүкте»деп аталады://+жоғарғы тік ішек және сигматәрізді 95. Ішкі жарықтар кезінде ішперделік қалталардын қысылуы мүмкін://+Сигма тәрізді қалта 96. Екі қатарлы Альберт тігіс қатарының өзара орналасуы://+Терең-лас, беткей-таза 97. Ішек тігісін салу үшін қолданылатын хирургиялық инелер://+Дөңгелек, тік және иілген ішек Хирургия 1. Тақым артериясы артериясы эмболиясының белгілері біреуінен басқа.// +терінің гиперемиясы 2. Артериялық ишемияда берілетін дәрілер біреуінен басқа.// +гормондар 3. Артериялық қан тамыры бітелуі бар науқастарды зерттеу әдістері:// +ангиография 4. Артериялық жүйені зерттеудегі ең информативті әдіске жатады.// +артериография 5. Қанның ұюына әсер етпейтін дәрілер.// +спазмолитиктер 6. Эмболияға тән емес:// +эмбол орналасқан жерден төмен терінің қызаруы 7. Өкпе артериясының тромбоэмболиясының белгілеріне жатпайды (ӨАТЭ)// A. кеуде де ауырсыну, B. акроцианоз, C. ентікпе, D. қақырықпен жөтел+ E. қан қақыру 8. Қарын мен ұлтабардан қан кетудің ажырату диагнозы өткізбейді// +/ ұйқы безінің кистасы 9. Қарын мен ұлтабардан қан кетудің ажырату диагнозы өткізбейді// + ,бауыр рагі 10. Диагноз. Қарынның қансырағыш жарасы, қан жоғалтудың 1-ІІ сатысы. Сіздің тактикаңыз// +гемостатиктерді тағайындап, қан кетуді тоқтатудың эндоскопиялық әдістерін қолдану, жоспарлы операция 11. Қан кетуді тоқтатудың эндоскопиялық әдістеріне жатпайды.// +антикоагулянттарды /гепарин, фибринолизин, тромболитин/ жараның айналасына енгізу??? 12. Диагноз: Тоқтатылмаған қан кету, қан кетудің қайта пайда болуы, қайталанған қан кету, коллапс. Сіздің тактикаңыз.// а) науқасты коллапстан шығару жұмыстарын жүргізу, б) гемостатикалық дәрілерді енгізу және науқасты бақылау, в) коллапспен күресу жұмыстарын жүргізуді бастау, гемостатикалық дәрілерді енгізу. Науқастың жағдайы жақсарса операцияға алу. г) бірден қанды тамшылатып құйылудан бастау және науқасты операциялық бөлмеге жеткізу, операцияны бастау, реанимациялық жұмыстарды үзбей жалғастыру+ 13. Операция үстінде-ұлтабар буылтығының артқы қабырғасында жаралы инфильтрат, қан кетудің ауыр сатысы. Сіздін тактикаңыз.// а. Б-ІІ қарын резекциясы, ұлтабар шолағын Юдин әдісімен “ұлу”-төрізді тігу, б) жараны сына тәрізді кесіп, асқазан мен ұлтабарды жалғастыру, в) ұлтабарды ашып қан ағушы тамырды және жараны тігу, г) асқазанды қоректендіруші артериалды бағаналарды байлау, д) ұлтабарды ашып, жараны айналдыра тігесіз, пилоропластика және бағаналық ваготомия.+ 14. Қалтқының тыртықталып тарылуының ІІ-ІІІ сатыларында кездеспейді// а) біршама дене салмағын жоғалту, б) қарын перистальтикасының күшеюі, оң мәнді ішектің “шылпыл шуы” белгісі, +в) кенеттен ауырғандық және эпигастральды аймақта іш бұлшық еттерінің керілуі, г) алдын-ала желінген тағамды құсу, д) гипокалиемия, гипохлоремия, гипопротейнемия. 15. Асқазан мен 12-елі ішек жарасының асқынуы:// +пенетрация 16. Каллезді асқазан жарасының ракқа айналуының ерте клиникалық белгілері, мынадан басқа:// а) қарын құрамының қышқылдылығының төмендеуі, б) арықтау, в) асцит,+ г) үйреншікті қарын ауырғандығының өзгеруі, д) дәм сезудің өзгеруі. 17. Жара ауруындағы қарын-тоқ ішек жыланкөзі болған кезде болмайды.// +қан құсу 18. Бильрот-ІІ қарын резекциясынан кейінгі кезеңде ерте кездесетін асқынулар:// а) әкелуші тұзақ синдромы, Демпинг синдромы, +б) ұлтабар шолағы тігісінің шамасыздығы, гастроэнтероанастомоздан қан кету, в) анастомоздың пептикалық жарасы, жараның қайталануы, г) қарыннан тамақ өту жылдамдылығының /эвакуация/ бұзылуы, д) резекциядан кейінгі дистрофия 19. Ұлтабар жара ауруының асқынуларына жатпайтын көрсетіңіз// а) тесілу, б) пенетрация, +в) малигнизация, г) қан кету, д) қалтқының тарылуы 20. Ұлтабар жара ауруында, операцияға қарсы көрсетпе:// а) ұзақ уақыт еңбекке жарамсыздық және консервативті емнің нәтижесіздігі, б) жарадан профузды қан кету, в) қалтықының тарылуы, +г) гастродуоденоскопия кезінде ұлтабар буылтығында көптеген жәй жазық жаралардың болуы, д) жара пенетрациясы. 21. Қарыннң кіші иінінің жарасы және бауыр циррозы бар науқасқа қандай операция жасайсыз.// а) жараны сына тәрізді кесіп, бағаналық ваготомия, +б) жараны сына тәрізді кесіп, селективті проксимальды ваготомия, в) антрумэктомия, г) Гофмейстер-Финстерер бойынша қарынның дистальды резекциясы, д) пилоропластикамен, бағаналаық ваготомия. 22. Пилородуоденальды тарылуымен асқынған қарын жарасын емдеудің ең тиімді түрін таңдаңыз.// а) қарынның 2/3 бөлігінің резекциясы, б) пилоропластикамен, бағаналық ваготомия, +в) дренаждаушы операциямен, селективті проксимальды ваготомия, г) консервативті ем, д) гастроэнтеростомия. 23. Науқас тамақтанғаннан кейін 2 сағатан соң пайда болатын эпигастрий аймағындағы ауырғандыққа, түнгі және «аш» уақыттағы ауырғандыққа шағымданады. Алғашқы диагнозы қандай болуы мүмкін?// а) қарын жарасы, б) созылмалы холецистит, в) созылмалы панкреатит, +г) ұлтабар жарасы, д) созылмалы гастрит. 24. Селективті проксимальды ваготомия жасауға көрсетпелер, мынадан басқа.// а) қалтқы тарылмаған, бірақ тесілген дуоденальды жарада, б) қарынның тесілген жарасының жедел операциясында, +в) дуоденальды және қарын жарасы бірігіп кездессе, г) ұлтабардың қансыраған жарасында, д) қалтқы тарылған ұлтабардың жарасында. 25. Қарын жарасындағы ең тиімді операция// +а) қарын резекциясы, б) антрум резекция, в) селективті проксимальды ваготомия, г) ваготомия және пилоропластика, д) жараны кесіп алу. 26. Науқас әлсіздік, қайталамалы түнгі және «аш» уақыттағы эпигастральды аймақта ауырғандық шағымымен хирургия бөліміне түсті. Тері жамылғысы бозғылт, ылғалды, тахикардия. АҚ 90/70 сын.бағ. ОВҚ –3 см су бағ. Гематокрит 20%. Тексерген кезде қан ұйындысы араласқан құсық құсты. Гемостатикалық және инфузионды ем жүргізгеннен кейін гемодинамика тұрақтанды, бірақ бір сағаттан кейін қайтадан коллапс дамыды. Сіздің алғашқы диагнозыңыз?// а) Меллори-Вейс синдромы, б) геморрагиялық гастрит, +в) ұлтабардың жара ауруы, жарадан қан кету, г) өңештің варикозды кеңіген веналарынан қан кету, д) жедел лейкоз. 27. Ұлтабардың тесілген жарасында оң жақ мықын аймағында пайда болатын бұлшық еттердің керілу себебін түсіндіріңіз.// а) жұлын-ми нервісі арқылы рефлекторлы байланыстар, б) құрсақ қуысында ауаның жинақталуы, +в) қарынның қышқыл құрамының оң жақ қаптал сайға ағуы, г) жайылма перитонит, д) құрт тәрізді өсіндімен висцеро-висцеральды байланыстар 28. Ұлтабардың пептикалық жарасында операция көрсеткіші болып есептелінбейді.// а) перфорациялар, б) көлемді қан кету, в) қалтқының тарылуы, г) консервативті емнің нәтижесіздігі, +д) ульцерогенді дәрілермен емдеу барысында пайда болған жаралар. 29. Қандай дәрінің ульцерогендік әсері жоқ.// а) бутадион, б) салицилаттар, в) кортикостероидтар, +г) дигиталис, д) индометацин 30. Асқазан мен 12-елі ішек жарасын анықтауда нақты мәлімет беретін әдіс:// +ФГДС 31. Асқазан резекциясынан кейінгі сілтілі рефлюкс гастритті оперативті емдеу:// |