Лечение периодонтита в одно посещение. Показания. Методика проведения Специальность 31. 05. 03 Стоматология
 Скачать 1.12 Mb.
|
|
Министерства образования и науки Российской Федерации Пензенский государственный университет Кафедра «Стоматология» Курсовая работа По дисциплине: «Современные методы обтурации корневых каналов» На тему: «Лечение периодонтита в одно посещение. Показания. Методика проведения» Специальность – 31.05.03 Стоматология Выполнил: студент группы 14ЛС группы 5 курса Солиев М. Х. Проверила: к.м.н., доцент кафедры Тельянова Юлия Валерьевна Работа защищена с оценкой: ____________ Дата защиты ____________ Пенза 2018 Министерство образования и науки Российской Федерации Пензенский государственный университет Кафедра «Стоматология» УТВЕРЖДАЮ Зав. кафедрой «Стоматология» к.м.н.__________________________Л. А. Зюлькина ЗАДАНИЕ на курсовую работу по дисциплине: «Современные методы обтурации корневых каналов» Тема: «Лечение периодонтита в одно посещение. Показания. Методика проведения» 1. Провести аналитико-синтетический обзор информационных ресурсов по данной теме. 2. Выделить основные проблемные вопросы. 3. Предоставить материал на проверку руководителю. 4. Выполнить работу, сформулировать основные выводы, заключение, при необходимости снабжая иллюстрациями. Руководитель работы:_______________________________________________ Содержание Введение………………………………………………………………………….. 4 1. Лечение периодонтитов в одно посещение…………………………………… 6 2. Прогноз лечения апикальных периодонтитов в одно посещение…………..... 8 3. Диагностика……………………………………………………………………... 10 4. Инструментальная обработка корневых каналов техникой «Crown Down».. 12 5. Расширение верхушечного отверстия при лечении периодонтитов……….... 15 6. Ирригация системы инфицированных каналов после полноценной обработки………………………………………………………………………....... 18 7. Трехмерная обтурация системы корневых каналов………………………….. 19 Заключение………………………………………………………………………… 22 Список литературы……………………………………………………………….. 23 Введение Периодонтит - воспалительный процесс в тканях периодонта. Периодонт представлен соединительнотканной связкой, удерживающей корень зуба в костной альвеоле и расположенной между кортикальной пластинкой альвеолы и цементом корня зуба. Периодонт анатомически связан с кортикальной пластинкой альвеолы, пульпой зуба (через апикальное отверстие), десной и надкостницей челюсти. Инфекционный периодонтит возникает в ответ на проникновение микроорганизмов в ткани периодонта. Среди наиболее часто встречающихся микробов можно выделить золотистый стафилококк, гемолитический и негемолитический стрептококк, спирохеты, фузобактерии, грибы, токсины которых вместе с продуктами распада пульпы усиливают степень воспаления. Проникать в верхушечную область корня микроорганизмы могут как со стороны кариозной полости (интрадентальный путь), так и распространяться с окружающих областей при периостите, гайморите, пародонтите, рините (экстрадентальный путь). Травматический периодонтит возникает как острый процесс в результате удара по зубу, ушиба, резкого накусывания на твердый предмет. Иногда воспаление развивается в результате травматической обработки инструментами корневых каналов, при проталкивании за верхушку корня инфицированного содержимого внутренней полости зуба, выведении небольшой части пломбировочного материала или штифта в ткани периодонта. Хроническая микротравма зуба может быть связана с завышающей пломбой или искусственной коронкой, когда давление и нагрузка на зуб во время жевания превышают физиологически допустимые пределы. Медикаментозный периодонтит может развиться при попадании в околоверхушечные ткани зуба сильных химических средств: фенола, формалина, мышьяковистой или резорцин-формалиновой пасты, йода, хлоргексидина, эвгенола и др. В таких случаях клинические проявления болезни четко связано по времени с лечением зубов. Жалобы пациента, характерные для развития острого периодонтита, появляются почти сразу после воздействия агрессивных лекарственных препаратов на ткани периодонта. 1. Лечение периодонтитов в одно посещение. Любой зуб с эндодонтической патологией можно сохранить с помощью повторного лечения, если: есть возможность удаления содержимого каналов и возможность трехмерной обтурации всей системы консервативным или хирургическим путем; есть здоровый пародонт; зуб подлежит ортопедическому восстановлению; зуб эстетически значим [12]. В современной стоматологии стремительно развивается концепция одновизитного подхода для решения большинства проблем. Основанные на научных фактах знания и высокие технологии позволяют врачам лечить большую часть патологий за одно посещение. Правда, для таких процедур требуется междисциплинарное планирование и совместная работа нескольких специалистов. Но, несомненно, с любой точки зрения оправдан подход, который обеспечивает пациенту качественное лечение за минимальное количество посещений. Системный обзор литературы показал, что за 2 года наблюдения процент успешного лечения периодонтитов (success rate) составил 77,8%, для хирургической эндодонтии — 70,9%. За 4–6 лет наблюдения после лечения успех составил 83% для повторного консервативного эндолечения и 71,8% для эндохирургии. Результаты исследования показали, что в долгосрочный период наблюдения повторное эндодонтическое лечение обеспечивает лучший прогноз, чем апикальная хирургия [6]. Одновизитная эндодонтия выгоднее с экономической точки зрения. Чем меньше визитов пациентов, тем ниже себестоимость лечения и меньше затраты клиники на единицу эндодонтического лечения. При этом мы потратим меньше времени, но получим лучший результат (рис. 1, а–г). Преимущества одновизитной эндодонтии: меньше вероятность инфицирования каналов между посещениями; меньше обострений и осложнений, поскольку: − канал открывается один раз; − зуб временно закрывается один раз; − меньше этапов и инструментов; меньше стресса для пациента (однократная анестезия и наложение раббердама); ощутимая экономия времени врача, клиники и пациента; экономически выгодна. Противопоказания к проведению эндодонтического лечения в один визит: экссудация или кровотечение из канала, мешающее полноценному высушиванию; нехватка времени (если имеет место очень сложная анатомия каналов, кальцификация, дентикли). Факторы, мешающие лечению в одно посещение: наличие осложнений лечения (перфорация, сломанные инструменты, ступеньки) или несформированной верхушки; тяжелое состояние пациента (абсцесс, флегмона, патология сустава) и возраст пациентов (дети и пожилые люди) [13].     |