Лекции. Лекци Природа лекарств. Основные понятия лекарствоведения. Лекарственное средство лекарство
 Скачать 0.56 Mb.
|
|
Лекция2.История лекарствоведения и фармакологии История применения лекарственных средств такая же древняя, как и история человечества. Источниками их для первобытного человека были растения, минералы и пищевые продукты. К сожалению, до нас дошло очень мало сведений о составе лекарственных средств давности. Однако известно, например, что неандертальцы в период мустьерской культуры (около 100-45 тыс. Лет назад) использовали лекарственные растения (очевидно, те, которые инстинктивно распознавали животных), а также средства животного происхождения (животный жир, смесь его с пеплом и т.п. ). Есть основания предполагать, что неандертальцы обладали некоторыми медицинскими навыками. Они начали применять для лечения огонь (окуривание людей и одежды) и воду. Историки считают, что в этот период, в связи с зарождением новых культур, появились первые знахари и колдуны, которые занимались также лечением. С расслоением общества на классы, во времена рабовладельческого строя, лечебное дело отделилась в самостоятельную профессию. Древние медики оставили потомкам много рукописных трудов, теперь является источником сведений об уровне лекарствоведения тех времен. Врачи древних стран Египта, Индии, Китая описали лечения больных различными средствами растительного, животного и минерального происхождения. Немалые сведения о лекарственных средствах были накоплены в древнем Египте. Сведения об этом дошли до нас из папирусов. Полным и самым хорошо сохранившимся является папирус Эберса, названный по фамилии немецкого египтолога, который нашел его в 1873 году во время раскопок в Фивах. Датировано этот папирус примерно XVII в. до н.э. На 110 страницах в нем описано 250 заболеваний и 874 способы их лечения, в частности, применение лекарственных растений (можжевельника, граната, акации, укропа, тмина, чеснока, ромашки, полыни, камыша, лотоса, рвотного ореха - чилибухы, клещевины и др.) . С веществ природного происхождения упомянуто уксус, вино, терпентин; из минеральных веществ - серу, селитру, соединения сурьмы, натрия хлорид, малахит, медь, алебастровый порошок, уголь и др; из средств животного происхождения - молоко коз, мозг, печень и кровь животных, бычью желчь, мед. Средства борьбы против болезней описаны также в Берлинском папирусе (название по месту хранения), который был найден в развалинах Мемфиса. На 21-й странице этого лекарственного советчика приведены более 170 рецептов лекарственных средств в различных формах: примочек, пластырей, промываний, мазей, отваров, пилюль. Использовали и сложные лекарственные средства, иногда состояли из десятков компонентов. Древнейшим источником изучения медицины и лекарствоведения Индии является Аюрведа ( «знание жизни») - приложение к священным книгам верующих индусов - вед. Известно три редакции Аюрведы: древнейшая принадлежит врачу Атрейю, позже тексты вед объединили и составили к ним комментарии врачей Чарака и Сушрута. Аюрведу создано, очевидно, в ИХ ст. до н.э., впоследствии ее не раз дополняли. В Аюрведе описаны многие болезни и более 1000 лекарственных растений, средств животного происхождения (молоко, сало, тестикулы, кровь, желчь, мозг млекопитающих, птиц, рыб), минеральных веществ (медь, железо, мышьяк, сурьма). Большую славу среди древних индийских врачей имела ртуть, ее считали средством против многих болезней. "Врач, знакомый с целебными свойствами корни - человек; который знает силу молитв - пророк; а тот, кто знает действие ртути - бог ", - записано в Аюрведе. Ртуть и ее соли применяли для лечения больных сифилисом; парами ртути уничтожали вредных насекомых. Основательно изложены в Аюрведе способы лечения ран (с помощью повязок, пропитанных маслами, заливкой ран кипящими жидкостями, прижигание их раскаленными предметами), а также использование пиявок, слабительных и рвотных средств. В древнейшие времена зародилась китайская медицина. В памятниках древнекитайской письменности есть много сведений медицинского характера. В сборнике песен "Шицзин" (XI-VI вв. До н.э.), "Трактате о внутреннем" ( "Нейцзин", VI в. До н.э.), книге "чжоускую ритуалы" (XI-VII вв. до н.э.) описан ход болезней и способы их лечения. Издавна в Китае применяли иглоукалывание и прижигание; как лекарственные средства использовали женьшень, опий, морские водоросли, цветки камелии и персиков, папоротник, лимонник, камфору, ипекакуану, коконы шелкопряда, печень морских рыб, сурьму, ртуть, свинец, серебро, медь и др. Древнейшей в мире своеобразной ГФ является "Трактат о корнях и травах" ( "Шэнь-нун", между XI и V в. До н.э.), где описано 365 лекарственных растений. В медицине древнего Тибета ассортимент лекарственных средств достигал 1000 названий. Тибетские врачи широко применяли ревень, валериану, мяту, сладкую, мед "кумыс, вино, соли тяжелых металлов и т. Высокоразвитой была культура доколумбовой Америки. Задолго до прибытия сюда европейцев индейцы использовали кору хинного дерева для лечения больных малярией, уважительно называя ее "кино кино" (кора гор), листья и кору дерева семейства черешневых при заболевании дизентерией (видимо, лечебный эффект обуславливалось наличием в растении вяжущего вещества - танина), а также наперстянку и многие другие растения (1200 видов). Большой вклад в лекарственное дело сделали народы древних Греции и Рима. Древнегреческий историк Плиний утверждал, что промывные (слабительные) средства и кровопускание впервые начали применять в Греции. Греки наблюдали слабительный эффект у коз после поедания чемерицы, поэтому греческие врачи назначали это растение как слабительное средство. Впервые попытку систематизировать сведения о лекарственных средствах сделал знаменитый древнегреческий врач, реформатор античной медицины Гиппократ (ок. 460- 377 гг. До н.э.). Гиппократ считал, что организм человека содержит в себе четыре жидкости: кровь, слизь, желтую и черную желчь. Нарушение равновесия между этими жидкостями приводит к болезни. Это наивное с позиций современной науки представления для того времени было шагом вперед, поскольку объясняло лечения больных не влиянием сверхъестественных сил, а лекарственными средствами. В древнем Риме учение Гиппократа развил выдающийся врач, один из классиков античной медицины Клавдий Гален (около 130-200 гг. Н.э.). Он установил, что лечебный эффект оказывает не само растение или его часть (листок, цветок, кора, корни и др.), А имеющиеся в ней активные вещества. Гален предложил добывать их из растительного сырья путем настаивания на вине, маслах, уксусе, разработал способы изготовления настоек, экстрактов, мазей, пластырей, порошков из растений. Такие препараты до сих пор называют галеновых. Рассматривая историю лекарствоведения, следует вспомнить имя врача и ботаника I в. н.э. Педания Диоскорида, о котором Гален сказал: "Диоскорид ... лучше всех древних изложил учение о лечебных средствах". В книге "Materia medica " Диоскорид описал более 500 видов растений с указанием разных языках их названий, особенностей, мест распространения. Он разработал классификацию растений по морфологическим (ботаническими) признакам. Труда Диоскорид были пособниками для ботаников и врачей в средние века и в более поздние времена. Упадок античной культуры, ускорился падением Римской империи (476 г..), Отрицательно сказался на развитии различных отраслей науки, в частности лекарствоведения. В эпоху средневековья наряду с лекарственными средствами широко использовались талисманы, амулеты, которые, как считалось, имели силу отвлекать болезни и помогать больным. Учение о лекарственных средствах развили средневековые арабские врачи. Высокий уровень медицины арабского Востока во многом определило богата славные традиции медицина народов Средней Азии. В VIII в. Среднюю Азию завоевали арабы и она вошла в единый арабский халифат. Виднейшими представителями медицины народов Средней Азии со времен средневековья были Абу Али Ибн-Сина Ибн Абдалаха (Авиценна) и Аль- Бируни. Авиценна (980-1037) сыграл огромную роль в развитии медицины, в частности лекарствоведения. Его книгами течение нескольких столетий широко пользовались врачи Востока и Запада. В "Каноне врачебной науки", а также в специальных работах по лекарствоведения ( "Книга о лекарствах при сердечных болезнях", "О свойствах цикория", "О свойствах уксуса») он осветил не только свойства тех или иных лекарственных средств, но и способы применение при различных болезнях. Во второй книге "Канона врачебной науки" Авиценна подал сведения о 810 лекарственных средств, полученных из растений, минералов, тканей животных. Среди работ другого выдающегося ученого средневекового Востока Аль-Бируни (973- ок. 1050) значительный интерес представляет "Фармакогнозия", в которой описано более 1000 лекарственных средств. Ценность этой работы заключается в том, что, помимо описания лекарственных растений и различных препаратов, в ней приведены их названия нескольких языках. Это дает возможность точно установить, о каких именно лекарственные растения и вещества писал Аль Бируни, а также составить представление об ассортименте лекарственных средств, которые использовались в тот период в разных странах. Хорошо развитым было лекарствоведение в Киевской Руси, о чем свидетельствуют различные исторические источники. Киевская Русь имела широкие международные связи - с Западной Европой, Византией, Сирией, Ираном, Индией, Китаем, другими странами. Древнерусские книжники были знакомы с медицинскими произведениями античных авторов, а также византийцев, армян, сирийцев. Сведения из лекарствоведения находим в распространенных в Киевской Руси переведенных и оригинальных лечебниках, трудах естественного характера, литературных памятниках - патериках, "житиях", "словах", летописных сводах, сборниках законоположений, "травниках", "травника" и другие. Древнейшая сохранившаяся достопримечательность письменности Киевской Руси - "Изборник Святослава". Этот сборник литературных произведений составлен в 1073 и 1076 гг. Для большого князя киевского Святослава Ярославича. Второй "Изборник" составлен на основе толковых и оригинальных рукописей великокняжеской библиотеки. Среди разнообразных поучений в нем представлены общие сведения о развитии и старения организма, причины заболеваний, способы лечения. С толковых работ интерес вызывает "Шестоднев" Иоанна Болгарского (1263), содержащий краткие сведения по анатомии и лекарственной ботаники по произведениям Диоскорида и Теофраста. Большое внимание уделяли растительным красителям. Часто знатоки секретов приготовления красок - художники - отмечались лекарственным умением. Так, талантливый живописец, монах Киево-Печерской лавры Алимпий (XI - начало XII в.) Был известен и как целитель "прокаженных" (под проказой понимали самые кожные болезни). Арсенал лекарственных форм, которые применяли врачи во времена Киевской Руси, был достаточно богатым: порошки ( "пыль"), мази ( "масти", "баловни"), настои и отвары ( "питьевое", "зелье"). "Лечьцы" делали "горошка" (прообраз пилюль), которые следовало класть больному под язык. Использовали камни для прижигания, назначали ванны из различных трав. Врачебное "зелье" хранили в специальных "погребах" (тогдашних аптеках). Большинство лекарственных средств предназначались для употребления натощак, редко - "всьггь". Были назначения с "распростертием на 40 дни" и даже на два месяца. Одним из виднейших представителей культуры эпохи раннего Возрождения в Европе был врач и химик Филипп-Ауреол-Теофраст-Бомбаст фон Гогенгейм (1493- 1541), известный как Парацельс (то есть больше Цельса - прославленного ученого-медика Древнего Рима). Для лекарствоведения деятельность Парацельса имела существенное значение в трех аспектах. Во-первых, он начал широко применять для лечения соли тяжелых металлов и металлоидов: железа, ртути, серы, мышьяка и др.). Во-вторых, развил учение о дозировке лекарственных веществ: "Все есть яд и ничто не лишено ядовитости, только доза делает яд незаметным", - указывал он. В-третьих, выступая против схоластики в медицине, Парацельс брал за основу работы врача наблюдения и опыт: "Теория врача - опыт, никто не может стать врачом без науки и опыта". В XVI-XVIII вв. научное лекарствоведение пополнилось рядом эффективных препаратов растительного происхождения из арсенала народной медицины стран Европы, Азии и Америки. Во второй половине XVIII в. были изданы фундаментальные труды по лекарствоведения выдающегося украинского ученого Η. М. Амбодика-Максимовича, воспитанника Киево- Могилянской Академии. Его книга "Врачебное веществословие, или описание целительных растений" была посвящена лекарственным растениям, содержала ботанический атлас растений. Значительные изменения в развитии лекарствоведения произошли на рубеже XVIII-XIX вв. В первой половине XIX в. начинается активное становление фармакологической науки, приобретает экспериментальной базы и развивается в содружестве с биологией, химией и физиологией. В этот период были получены в чистом виде растительные алкалоиды: морфин, стрихнин, хинин, кофеин и др. Тогда же внедрены некоторые синтетические химические вещества, в частности эфир (1846) и хлороформ (1847) как средства для наркоза. Первые работы по экспериментальной фармакологии были выполнены в России профессором Петербургской медико-хирургической академии А. П. Нелюбин (1785-1858). В 1847 Р. Бухгейм (1820-1879) организовал в Дерптском (ныне Тарту) университете первую лабораторию экспериментальной фармакологии, где изучали влияние лекарственных средств, особенно солей металлов на организм животных. Впоследствии экспериментальный метод исследования был применен в других научных и учебных центрах. Преподаватель Казанского университета, впоследствии профессор Московского университета А. А. Соколовский (1822-1891) в 1858 опубликовал экспериментальную работу "О действии различных средств на нервную систему относительно теории Дюбуа- Реймона по успокоения и возбуждения нервов". В Киевском университете св. Владимира В. И. Дибковський (1830-1870) защитил в 1861 диссертацию "Физиологические исследования ядов, специфически влияют на сердце". Значительный вклад в развитие экспериментальной фармакологии в России сделали Е. В. Пеликан (1824-1884), И. М. Догель (1830-1916), В. К. Анреп (1852-1919). В 1886-1890 гг. Экспериментальную лабораторию при терапевтической клинике С. П. Боткина возглавлял молодой ученый физиолог И. П. Павлов (1849-1936), который выполнил исследование влияния препаратов адониса, ландыша, строфанта, лобелии, чемерицы, препаратов калия, лития , цезия, рубидия и т.п. на работу сердца и других органов. Работая в должности руководителя кафедры фармакологии Военно-медицинской академии, а также в физиологических лабораториях Института экспериментальной медицины,1. П. Павлов своими исследованиями способствовал развитию фармакологии, которой он придавал очень большое значение и о роли которой высказывался так: "Фармакология как медицинская доктрина ... вещь чрезвычайно важная. Рассуждая вообще, абстрагируясь от деталей, следует признать, что первый по универсальности лечебный прием - введение лекарственных веществ в организм человека. Ведь какой бы был случай, даже акушерский, хирургический, почти никогда не обходится без того, чтобы вместе с применяемыми специальными мерами не было введено в организм лекарств. Понятно, что точное изучение этого универсального инструмента врача нет, или должно иметь, огромное значение ". Основоположником фармакологии в России был Μ. П. Кравков (1865-1924), который много сделал для изучения лекарственных средств, действующих на нервную и сердечно- сосудистую системы, эндокринные органы. В исследовательскую практику ним был внедрен метод изолированных органов. Ученики Μ. П. Кравкова - Μ. П. Николаев (1893- 1949), Μ. И. Граменицький (1882-1942), Г. Л. Шкавера (1884-1953), С. В. Аничков (1892- 1981), В. В. Закусов (1903-1986) - стали известными учеными. Значительный вклад в развитие фармакологии сделали А. А. Лихачев (1866-1942), который изучал влияние лекарственных средств на теплообмен в человека, М. В. Вершинин (1867-1951) - исследовал лекарственные вещества растительного происхождения и внедрил в медицинскую практику камфору, добытую с пихтового масла, А. П. Орехов (1881-1039) и В. И. Скворцов (1879-1959), которые выделили из растений и изучили большое количество алкалоидов с выраженной фармакологической активностью. Во второй половине XIX в. происходило дальнейшее развитие фармакологии как экспериментальной науки. В настоящее время в развитых странах Европы приобрело значительные масштабы промышленное производство лекарственных средств. Химики и фармакологи начали интенсивно работать в области синтеза новых препаратов. Это обогатило фармакологию новыми классами лекарственных веществ: снотворными, жаропонижающими, дезинфицирующими и тому подобное. Направленному синтезу новых лекарственных средств способствовало раскрытию химической структуры алкалоидов. Особенно больших успехов в то время достигла фармакология в Германии. Следует отметить большие заслуги немецкого ученого А. Шмидеберг (1838-1921), который впервые поставил задачу изучить воздействие на организм различных химических веществ, независимо от их лечебного воздействия, и подчеркнул важность изучения особенностей взаимодействия между лекарствами и тканевыми структурами. Очагами развития фармакологии в Украине в XIX - начале XX в. были кафедры фармакологии медицинских факультетов университетов Харькова, Киева, Одессы, Львова. Сотрудники кафедры фармакологии Харьковского университета Г. Г. Коритари (1805- 1890), Е. С. Гордиенко (1812-1897), И. М. Станкевич (1832-1929), М. Л. Залесский (1827- 1892), С . Я. Попов (1850-1914), Я. Я. Постоев (1864-1929), М. С. Харченко (1906-1997) изучали свойства веществ растительного и животного происхождения. Сейчас кафедра изучает особенности влияния лекарственных средств в условиях гиподинамии. Кафедра фармакологии Киевского университета была организована в 1841 г.. С 1868 по 1870 г.. Ее возглавлял выдающийся ученый и педагог В. И. Дибковський (1836-1870), который заложил основы фармакологии сердечно-сосудистой системы. Пособием для нескольких поколений студентов и врачей были его "Лекции по фармакологии". В них на высоком научном уровне представлена классификация лекарственных средств, обоснованно закономерности взаимодействия лекарственных веществ и организма, охарактеризованы влияние различных препаратов на ту или иную систему. В лекциях также рассмотрены вопросы общей фармакологии, в частности зависимость действия лекарственных веществ от их физико-химических свойств, от состояния организма. Ученики В. И. Дибковського изучали фармакодинамику атропина, апоморфина некоторых органических соединений, выполнили оригинальные исследования по общей фармакологии. После В. И. Дибковського кафедрой фармакологии в Киеве заведовали Π. П. Сущинский, Е. Г. Гейбель. Последний выдал курс лекций по фармакологии (1881), а также отредактировал русский перевод "Учебника по фармакологии" Г. Бухгейма. В 1898 г.. Руководителем кафедры был избран Ю. П. Лауденбах. При нем научная лаборатория кафедры увеличила объем научных исследований. В 1908 г.. Ю. П. Лауденбах опубликовал работу "О действии змеиного яда и противозмеиная сыворотки на сердце и кровеносные сосуды". Он изучал также влияние токсинов в кровь и матку, продолжал разработку вопросов общей фармакологии. В 1925 г. Кафедру фармакологии Киевского медицинского института возглавил Г. Л. Шкавера (1884-1953), ученик Μ. П. Кравкова, который изучал фармакологию гормональных препаратов. С 1944 до 1971 г.. Кафедрой заведовал А. И. Черкес (1894- 1974), который создал большую научную школу фармакологов. Академик А. И. Черкес и его ученики изучали фармакологию сердечных гликозидов, средств, влияющих на вегетативную нервную систему, снижают артериальное давление. Разработанный по его предложению препарат |