Лекции_общ_хир. Лекции по общей ветеринарной хирургии Учебное пособие для студентов 3 и 4х курсов специальности 111121 Ветеринария
 Скачать 0.5 Mb.
|
|
1. Характеристика ушибов, растяжений, надрывов и разрывов. Ушиб (Сontusio) - закрытое механическое повреждение тканей и органов с сохранением анатомической непрерывности кожи, в которой нарушаются лишь отдельные ее структурные элементы и сосуды. Ушибы возникают вследствие ударов, падения животных, при беспривязном содержании, пастьбе, транспортировке, ущемлении и т.д. Различают 4 степени ушибов: Ушиб 1 степени характеризуется повреждением структурных элементов кожи, подкожной клетчатки и мелких сосудов. При этом на коже образуются ссадины и другие поверхностные повреждения. Возникшие кровоподтеки имеют красный цвет, через 24-48 часов - темную или сине-багровую, через 72 часа - коричневую окраску, позднее - желтый цвет, вследствие перехода гематоидина в гемосидерин Ушиб 2-й степени возникает в результате сильной механической травмы. Анатомическая непрерывность кожи сохраняется, но образуются значительные внутрикожные повреждения, нарушение целости сосудов большого диаметра. При этом наблюдаются гематомы, лимфоэкстравазаты, а при одновременном крово- и лимфоизлиянии - гемолимфоэкстравазаты. Кроме того, ушибы 1 и 2 степени характеризуются травматическим, а затем воспалительным отеком. При ухудшении общего состояния происходит учащение пульса, дыхания и повышение температуры тела на 0,5 градуса С., а иногда и выше. Ушибы 3 степени являются следствием механической травмы очень большой силы, в результате которой возникают не только тяжелые повреждения кожи, подкожной клетчатки, но и разрываются фасции, сосуды, нервы, мышцы, сухожилия, происходят трещины и переломы костей, вывихи суставов. Кровотечения невелики. На месте прямого воздействия возникает зона непосредственного травматического некроза и легко развивается инфекция. Ушибы 3 степени могут сопровождаться шоком и даже центральным параличом. Ушибы 4 степени характеризуются полным размозжением мягких тканей и раздроблением костей. Кровотечение отсутствует. Существует постоянная опасность резорбтивного травматического токсикоза и развития аэробной инфекции. Поэтому таких животных целесообразно отправлять на убой. Растяжение (Distorsio) - механическое нарушение гистологической целости мягких тканей вследствие действия силы тяжести, при которой анатомическая непрерывность их сохраняется. Оно возникает, когда сила натяжения превышает физиологическую эластичность тканей. Наблюдаются микроразрывы с последующим развитием асептического воспаления. Надрыв - механическое нарушение гистологической целости сухожильно-связочного аппарата, мягких тканей (мышц), связанных с разрывом коллагеновых пучков второго порядка при сохранении анатомической целости. Разрыв (Ruptura) - полное нарушение анатомической целости тканей и органов, сухожильно-связочного аппарата вследствие запредельного растяжения внешней силой, перегрузкой, тяжестью или чрезмерным повышением давления внутри органа. Сдавливание (Compressio) - механическое сжатие тканей и органов или всего организма, сопровождающееся повреждением и нарушением функции органа или отдельных систем. Сдавливание может быть кратковременным, длительным, местным и общим. Сотрясение (Commotio) - закрытое механическое повреждение, связанное с молекулярным изменением в клетках паренхиматозных органов. При сотрясении головного мозга, органов грудной или брюшной полости отмечают ухудшение общего состояния, потерю сознания или шок. 2. Дифференциальная диагностика гематом, лимфоэкстравазатов от других повреждений тканей. Гематома (Haematoma) особый вид кровоизлияния, при котором кровь, вытекающая из сосудов, раздвигает окружающие ткани и образует полость, наполненную кровью. Классификация гематом: 1. по характеру повреждения сосуда: артериальные, венозные, смешанные. 2. по месту излившейся крови: подкожные, субфасциальные, межмышечные, поднадкостничные, субсерозные, в области паха, глазного яблока, ушной раковины. 3. по степени распространения: ограниченные (при ранении мелких сосудов, например: поднадкостничная гематома) и диффузные (при ранении крупных сосудов, например: в области паха, шеи). 4. по клиническим признакам: простые, осумкованные, пульсирующие. Лечение. Ссадины дезинфицируют 5% спиртовым раствором йода. В 1-2 сутки применяют холод, лучше сухой (резиновый мешок со льдом или снегом), можно сочетать холод с давящей повязкой. При подкожной гематоме делают аспирацию крови, а в полость вводят антибиотики с раствором новокаина. На 4-5 день удаляют сгустки крови, с последующим наложением глухого шва на кожу. Полость промывают раствором фурацилина 1:5000, затем припудривают порошком по М.В. Плахотину или трициллином. При диффузной артериальной гематоме останавливают кровотечение посредством перевязки или торзирования сосуда. После применения холода через 2-3 суток образуется тромб. Для ускорения рассасывания небольших гематом показаны тепловые процедуры: горячий песок, лампа соллюкс, парафиновые аппликации, резорбирующие мази. Инфицированные гематомы вскрывают и лечат открытым способом. Лимфоэкстравазат (Lymphoextravasat) - это скопление лимфы в какой-нибудь части тела, вследствие разрыва лимфатических сосудов без нарушения целости кожи. Лимфоэкстравазаты могут быть поверхностными (подкожными) и глубокими (между фациями и мышцами) в различных областях тела, но чаще на боковых поверхностях грудной и брюшной стенок, холки, плеча, груди, шеи, бедра. Лечение. Полный покой, т.к. при активных и пассивных мускульных движениях выделение лимфы увеличивается в 5 раз, а при полном покое истечение ее прекращается почти полностью. Противопоказано применение массажа, тепла, холода, т.к. холод может вызвать некроз кожи, а тепловые процедуры усиливают циркуляцию лимфы и способствуют лимфоррее. Делают прокол, наложение давящей повязки, вскрытие с последующей тампонадой. Для тампонады берут йодоформную марлю или марлю, пропитанную спиртом с добавлением к нему формалина (1 %). После удаления содержимого в полость вводят 1-2% спиртовой раствор йода или 25% спиртовой раствор формалина, а затем накладывают давящую повязку. Лучше прибегнуть к оперативному вмешательству и применить дубящие и прижигающие средства. Полость окружают салфеткой, а стенки припудривают порошком калия перманганата с борной кислотой и танином 1:10:5. 3. Виды травматических повреждений периферических нервов: Сотрясения наблюдаются при прохождении пули или осколка вблизи нерва без его непосредственного ранения. При ушибах нерва анатомическая непрерывность не нарушается, но в структуре его происходят изменения в виде размозжения, сдавливания. При сдавливании непрерывность нервного ствола не нарушается, но он подвергается глубоким изменениям в виде ишемии, распада миелиновых оболочек и дегенерации осевых цилиндров. Растяжение нервов возникает при тракциях вдоль оси нерва. При этом отдельные нервные пучки или волокна разрываются. Что приводит к длительным парезам. При резких тракциях вдоль оси нерва и при ранениях отмечается разрыв нерва, возникают параличи, атрофия мышц. При разрывах нарушается целостность всех нервных пучков и наблюдается значительное расхождение концов нерва, что затрудняет в дальнейшем их регенерацию. (При благоприятных условиях аксон врастает в периферический участок нерва со скоростью 1 – 2 мм в сутки). 4. Парезы и параличи. Параличи, парезы (Paralysis, paresis) - выпадение и ослабление двигательных функций с отсутствием или снижением силы мышц в результате патологических процессов в нервной системе, вызывающих нарушение структуры и функции двигательного анализатора. Различают органические, функциональные и рефлекторные параличи и парезы. Центральный паралич (или парез) - бывает спастическим и развивается в результате органического поражения центрального двигательного нейрона на участке коркового - спинномозгового пути (нарушение кровообращения, травмы, опухоли и т.д.). Периферический паралич (или парез) - по тонусу мышц является вялым и наблюдается при поражении двигательного нейрона (клеток передних рогов спинного мозга или ядер черепных нервов, передних корешков спинномозговых нервов, сплетений, спинномозговых или черепных нервов). Причинами могут быть инфекционные, инфекционно-аллергические, дегенеративные патологические процессы. Контрольные вопросы 1. В чем сходство и отличие гематомы, лимфоэкстравазата, абсцесса, новообразования, грыжи, флегмоны? 2. Охарактеризуйте 4-ую степень ушиба. 3. Какие Вы знаете способы лечения больных животных с закрытыми механическими повреждениями? Литноатура 1. Общая ветеринарная хирургия / А.Д. Белов, М.В. Плахотин, Б.А. Башкиров и др.; Под ред. А.Д. Белова, В.А. Лукьяновского. - М., 1990. - С. 247-258. 2. Практикум по общей и частной ветеринарной хирургии / А.В. Лебедев, В.А. Лукьяновский, Б.С. Семенов и др.; Под ред. Б.С. Семенова. - М., 2000. - С. 126-142. 3. Практикум по общей и частной ветеринарной хирургии / И.А. Калашник, Б.Я. Передера, А.Ф. Русинов и др.; Под общей ред. И.А. Калашника. - М., 1988. - С. 127-132. 4. Практикум по общей ветеринарной хирургии / И.А. Калашник, В.М. Лабунский, Б.Я. Передера, А.Ф. Русинов. – М., 1971. – С. 114-118. Лекция 7. «Болезни кожи». Вопросы: 1. Ожоги, обморожения; 2. Дерматиты, экземы, абсцессы, фурункулы, карбункулы, флегмоны; 3. Омертвения, язвы, свищи; 4.Опухоли; 5. Комбинированные повреждения. Конспект: 1. Ожоги, обморожения; Ожоги (Combustio) – повреждение тканей, возникающее в результате воздействия высоких температур (термические ожоги), химических веществ (химические ожоги), электрического тока и лучевой энергии. Наиболее распространены термические ожоги (попадание на кожу животного кипящей воды, масла, расплавленного металла, перегретого пара, ожоги пламенем при пожарах). Симптомы зависят от степени ожога и вида животного. Первая степень поражения – поражение поверхностных слоев эпидермиса. Вторая – поражение всего эпидермиса и частично сосочкового слоя. Третья – поражение всей толщи кожи, потовых и сальных желез. Четвертая степень – обугливание тканей, которые превращаются в хрупкую массу буро-черного цвета. Лечение. включает: 1) первичную обработку ожога; 2) борьбу с шоком; 3) борьбу с токсемией и сгущением крови. Первичная обработка ожога – туалет обожженной поверхности, депиляция. Место ожога очищают марлевыми тампонами, смоченными спиртом или бензином. Обрабатывают растворами дубящих и коагулирующих веществ (3-5%-ным раствором перманганата калия, 5%-ним спиртовым раствором танина, 5-10%-ным спиртовым раствором йода, 1-2%-ным спиртовым раствором пиоктанина или бриллиантовой зелени). При обширных ожогах первой-второй степени со 2-го дня после ожога назначают мази Конькова, Вишневского, прополисовую мазь, мази с антибиотиками. При ожогах третьей степени применяют 10-20%-ю салициловую мазь. Борьба с шоком. См. "Раны". Борьба с токсимией и сгущением крови. Выпаивают теплую. воду или вводят через носо-пищеводный зонд. Внутривенно вливают физиологический раствор или 10%-ный раствор глюкозы (2-3 л крупным животным), 5-10% раствор хлористого кальция (100-150 мл крупным животным). Переливание больших доз крови. Химический ожог возникает при воздействии кислот, щелочей, негашеной извести, брома, фосфора и др. Лечение. Удаление химических веществ и нейтрализация их остатков. Кислоты нейтрализуют 5%-ным раствором натрия гидрокарбоната, молоком; щелочи – 2%-ным раствором уксусной кислоты; цианистые соединения – раствором перманганата калия; фтористый водород – сульфатом магния. При ожогах фосфором – фосфор тушат 5%-ным раствором медного купороса, 10%-ным раствором хлорной извести или сухим песком. Затем места ожогов обрабатывают раствором перманганата калия. В последующем лечение химических ожогов аналогично лечению термических ожогов. Электротравма возникает при соприкосновении животного с оголенными проводами, находящимися под напряжением, при поражении разрядом молнии и т.д. Симптомы. При тяжелых поражениях животные лежат в коматозном состоянии. Пульс редкий, напряженный. Дыхание прерывистое, неравномерное. Участки воздействия электротока сухие, плотные, несколько приподняты над поверхностью с углублением в центре, безболезненны. Лечение. Устраняют причину. Применяют средства, стимулирующие работу сердца (кофеин, камфора), дыхания (лобелин) и др., снижающие внутричерепное давление (сульфат магния). Дальнейшее лечение аналогично Обморожение (Congelatio) - повреждение тканей, вызванное длительным воздействием низкой температуры. Различают три степени обморожения. Первая степень – припухание кожи, отек подкожной клетчатки, застойная гиперемия (цианоз кожных покровов). Вторая – появление диффузного отека кожи и образование пузырей, наполненных кровянисто-серозным экссудатом. Третья степень – образуются пузыри, вскрываются и развивается влажное омертвление (гангрена). Лечение. Устраняют причину. Согревают пораженный участок тела, восстанавливают крово- и лимфообращение, профилактируют инфекцию. Животное переводят в теплое помещение. Выполняют массаж тела или обмороженного участка этиловым спиртом, камфорным спиртом. Более эффективно применение тепловых ванн. Можно использовать грелки, лампу соллюкс. Для поддержания работы сердца – кофеин, камфору. При первой степени – кожу обрабатывают йодглицерином, этиловым спиртом и накладывают попону. При второй – пораженные места обрабатывают 5% спиртовым раствором йода, 2% раствором бриллиантовой зелени, накладывают спиртвысыхающие перевязки. При третьей степени – применяют антибиотики, мази, спиртовые растворы, порошки. 2. Дерматиты, экземы, абсцессы, фурункулы, карбункулы, флегмоны; Дерматит (Dermatitis) - воспаление кожи с поражением глубоких ее слоев. В отличие от экземы сыпи на поверхности кожи не образуется. Дерматиты бывают простые и аллергические. Простые возникают при воздействии на кожу первичных раздражителей, аллергические – при повторном воздействии аллергенов. По этиологическим и клиническим признакам дерматиты бывают: травматический, медикаментозный, термический, рентгеновский, околораневой, бородавчатый, некробациллезный, бардяной, паразитарный, инфекционный и др. Травматический возникает вследствие механического раздражения кожи (расчесы, ушибы, трение упряжью). На месте повреждения происходит стирание волосяного покрова и эпидермиса, что сопровождается болью и повышением местной температуры, покраснением и образованием травматического отека, переходящего затем в воспаление, если попадает гноеродная инфекция. При отсутствии лечения в зоне потертости развивается абсцесс или флегмона. Иногда острое течение травматического дерматита при затихании воспалительного явлений переходит в хроническое. Кожа сухая, складчатая, развивается атрофия сальных желез, в результате чего образуются трещины, куда может проникнуть стафило-стрептококовая инфекция. Лечение. При остро протекающих асептических травматических дерматитах устранить причину, профилактировать инфицирование на зону поражения: вяжущие спирте бриллиантовой, метиленовой, малахитовой зелени, пиоктанина, защитные повязки с мазью Вишневского или синтомициновой эмульсией При хроническом септическом травматическом дерматите используют: мягчительные и кератолитические мази, парафиновые (озокеритовые) аппликации, пирогенал, тканевые подсадки и охранительную терапию (новокаиновые блокады, димедрол). Гнойный дерматит возникает в результате механического травмирования кожного покрова при грязном содержании животного, при длительном раздражении химическими веществами, навозной жижей и инфицировании поврежденной поверхности. У животного ярко выражены отек кожи и боль, повышены местная и общая температуры. Развиваются нагноительные процессы, отмечается некротический распад склерозированной кожи (маркий гной с неприятным запахом). Лечение. Область поражения моют с мылом, затем дезинфицируют раствором, содержащим 2% хлорамина, 0,5% перманганата калия, антисептическое средство; удаляют некротизированные ткани, обильно пропитывают ее спиртовыми растворами дезинфицирующих веществ или припудривают сложным бактериостатическим порошком (борная кислота - 7,0; йодоформ - 1,0; норсульфазол - 2,0). Общее лечение включает охранительную (новокаиновые блокады 0,25 -0,5% раствором) и противомикробную терапию (внутримышечно антибиотики). Медикаментозный дерматит развивается при применении некоторых лекарственных веществ (раствора йода). Лечение: устранить причину и предупредить развитие инфекции. Применяют (мягчительные дезинфицирующие мази – синтомициновую эмульсию, цинковую или ксероформную мазь), а также средства, способствующие восстановлению эпидермиса (АСДФ-3 и др.) Околораневой дерматит развивается вследствие продолжительного воздействия гнойного экссудата на кожу в области раны. Лечение. Принять меры к уменьшению отделения гноя. Положительное влияние оказывают ультрафиолетовые лучи и инфракрасные. В местах истечения гноя кожу смазывать цинковой или цинково-ихтиловой мазью. Бородавчатый дерматит, или веррукозный - это хроническое гиперпластическое воспаление кожи с образованием бородавчатых выростов различной формы (преимущественно у лошадей тяжелых пород в дистальных звеньях тазовых конечностей). Лечениекак при гнойном дерматите. В случаях, когда гипертрофированные сосочки становятся величиной с боб, целесообразно оперативное лечение, на конечность накладывают жгут; бородавчатые разросты срезают, кровотечение останавливают электрокаутером или раскаленным железом, затем рану припудривают порошком калия перманганата с норсульфазолом, накладывают давящую повязку. В дальнейшем делают тепловые процедуры, новокаиновую блокаду, тканевые подсадки, вводят пирогенал. (До операции за 10-24 часа вводят 10% раствор кальция хлорида). Экзема (Ekzema) - заболевание поверхностных слоев кожи, сопровождающиеся полиморфизмом высыпей (краснота, пузырьки, пустулы, мокнущие корки, чешуйки), которые следуют одна за другой, комбинируются или одновременно развиваются вблизи друг от друга. Различают острую, хроническую; ограниченную, диффузную и генерализованную; мокнущую и сухую, а также рефлекторную, невропатическую и паратравматическую. Острый экзематозный процесс характеризуется: 1.-покраснением; 2.-образованием папул; 3.-везикул, пузырьков; 4.-пустул; 5.-мокнущих экзем; 6.-корок; 7.-чешуек. Местное лечение: кожу очищают, волос выстригают, а поверхность обрабатывают 700 этиловым спиртом. Поскольку экзема боится воды, поэтому, если моют, то только нейтральным мылом и однократно. Далее после новокаиновой блокады используют подсушивающие, противовоспалительные, вяжущие, смягчающие средства. В стадии эритемы, образования пузырьков, пустул, везикул и мокнущего процесса применяют антисептические, вяжущие. Для эпителизации используют 1-3% ихтиол, деготь, 1-2% растворы салициловой кислоты, резорцина, 2% - АСД-3, а при шелушении - растворы молочной, бензойной, салициловой кислот, мыла, 2-5% растворы щелочи. Гнойничковые заболевания кожи (пиодермиты): Фолликулит (folliculitis) – воспалительный гнойный процесс устья волосяного фолликула. Фурункул, или чирей (furunkulus)– гнойное воспаление волосяного мешочка и сальной железы вместе с окружающей их рыхлой клетчаткой. Развитие большого числа фурункулов на разных участках тела называют фурункулезом. Карбункул (carbunculus) – острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных луковиц и сальных желез вместе с окружающей их кожей и подкожной клетчаткой. Абсцесс, или нарыв (abscessus) – ограниченный гнойный воспалительный процесс в каком-либо органе или ткани, сопровождающийся образованием полости, наполненной гноем. Флегмона (phlegmone) – острое разлитое гнойное (реже гнилостное) воспаление рыхлой соединительной ткани с преобладанием некротических явлений над нагноительными. 3. Омертвения, язвы, свищи; Некроз (Necrosis) - местная смерть, омертвение отмирание отдельных клеток, органов или частей тела в живом организме. Различают некроз физиологический и патологический (под воздействием вредных факторов). Патологический бывает прямой (на месте воздействия факторов физических химических, биологических) и непрямой (нейрогенный – поражающий нервную систему, и циркуляторный – при прекращении кровоснабжения). При микроскопировании исследуют главный признак некроза – изменение ядер клеток (кариорексис, карийтиноз, кариолизис, вакуолизация). Конечный результат – образование бесструктурной массы. По микроскопическим признакам различают некроз сухой, влажный и гангрену. Сухой некроз характеризуется сухостью, плотной консистенцией и серовато-желтым цветом омертвевшего участка. В основе сухого некроза лежит свертывание (коагуляция) белков омертвевшей ткани. Язва (Ulcus) - дефект кожи или слизистой оболочки, развившийся в результате их омертвения и не склонный к заживлению вследствие распада клеточных элементов и развития патологических грануляций. В основе расстройства лежит нарушение нормального течения процессов в коре головного мозга, регулирующих трофику тканей. При этом дегенеративные процессы начинают преобладать над регенеративными, и рана превращается в язву. Края язвы бывают ровными и неровными, мягкими, плотными и омозолелыми; они могут постепенно переходить в дно язвы или быть подрытыми. Дно язвы бывает углубленным, кратерообразным, ровным или выпуклым. Язва выделяет экссудат, который бывает серозным, гнойным или ихорозным. Простая язва развивается от застоя крови, вследствие сдавливания вен. Воспалительная язва наблюдается у животных часто и является следствием развития инфекции. Омозолелая, или каллезная, язва характеризуется образованием толстого уплотненного слоя фиброзной ткани у основания язвы и утолщением ее краев. Фунгозная имеет неравномерные бугристые, различной величины и формы грануляции. Регенерация кожного эпителия отсутствует. Такая язва встречается чаще на конечностях. Гангренозная язва образуется быстро и сопровождается прогрессирующим некрозом тканей. Возникают при некробациллезе, анаэробной инфекции, влажной гангрене, тяжелых обморожениях и сепсисе. Декубитальная язва, или пролежень, представляет собой гангрену кожи в местах костных бугров и выступов вызванную нарушением кровообращения в указанных участках вследствие давления на них. Протекает в виде сухой или влажной гангрены. Нейротрофические язвы развиваются вследствие нарушения трофики - питания тканей при заболеваниях центральной нервной системы, опухолях, воспалительных и механических повреждениях периферических нервов. Лечение. Прежде всего, необходимо выяснить и устранить причину, вызвавшую и поддерживающую язву. Общее лечение заключается в применении новокаиновых блокад, переливания крови, антибиотикотерапии. Местное лечение проводят с учетом характера язвы При простой язве применяют различные антисептические средства в виде порошков: йодоформ, ксероформ или мазей: мазь Вишневского, ксероформная, ихтиоловая, пенициллиновая, цинксалициловая. При омозолелых и вялогранулирующих (атонических, прогрессирующих) язвах применяют раздражающие средства (10% спиртовой раствор йода, скипидар, 10% ихтиоловую и камфорную мази), облучение ультрафиолетовыми лучами, препараты, содержащие витамины (рыбий жир, экстракт шиповника и аутогемотерапию). Фунгозные грануляции присыпают порошком перманганата калия или прижигают пергидролем, а затем накладывают давящую повязку. При нейротрофических язвах наиболее эффективны методы патогенетической терапии (новокаиновая блокада, тканевая терапия, аутогемотерапия). Лечение. Если на дне имеется лигатура, инородное тело, тканевый секвестр, необходимо удалить их. Если происходит задержка гноя, делают контрапертуру и вводят дренаж. При гнойных свищах, образовавшихся после огнестрельных ранений или вскрытия абсцедирующих флегмон, применяют инъекции эфирного раствора йодоформа. При омозолелых свищах выскабливают рубцово-измененную ткань острой ложкой, а затем пломбируют свищ пастой (висмута - 10,0; йодоформа и парафина - 20,0). Парафин, входящий в состав пасты, является плохой питательной средой для бактерий. Паста оказывает, кроме того, значительное бактерицидное действие, т.к. азотнокислый висмут является катализатором для йода. 4. Опухоли; Опухоль (Tumores) - новообразование - патологическое разрастание тканей, при котором она получает стимул для своего роста в своих собственных клетках. Существует очень много теорий, согласно которым основными причинами возникновения опухолей надо считать высокую температуру, химические вещества, радиацию, вирусы и т.д. Все опухоли по клиническим признакам делят на две большие группы: 1). доброкачественные; и 2.) злокачественные. Доброкачественные опухоли состоят из дифференцированных клеток, обладают экспансивным ростом. После хирургического удаления вновь не возникают и не дают метастазов. Злокачественные опухоли построены из малодифференцированных клеток. Рост злокачественных клеток инфильтрирующий, вследствие чего их клетки разрушают окружающие ткани, образуют метастазы и после хирургического удаления рецидивируют. Метастазированные опухоли - клетки злокачественной опухоли попадают в кровеносные или лимфатические сосуды, разносятся по всему организму, давая дочерние очаги. Опухоли принято разделять в зависимости от вида паренхиматозных клеток опухолей и степени их зрелости. Соединительнотканные: саркома, фиброма, остеома, хондрома, липома, миксома, глиома. Эпителиальные: рак, аденома. Мышечные: лейкомиома, рабдомиома. Опухоли нервной ткани: невромы. Смешанные: остео-хондро-фибро-аденокарцинома и т.д. Диагностика. Ставится диагноз на основании клинических признаков, биопсии и гистологических исследований Лечение. Лучший метод - оперативное лечение. Но также имеется медикаментозное лечение. Существует несколько групп противоопухолевых препаратов: гормональные препараты, алкимирующие препараты (эмбихин, сарколизин и т.д.); антиметоболисты – (антагон), противоопухолевые (антибиотики); лучевая терапия (использование изотопов радия) и др. Лечение папилломатоза у собак и других животных возможно раствором новокаина. (0,5% - 1% раствор новокаина вводят внутривенно собакам - 5-15 мл, к.р.с. - 80-100 мл, повторить через 3-5 дней). Кроме того, под основу крупных бородавок вводят эфир, 50% водный раствор мочевины по 0,25-0,5 мл и др. 5. Комбинированные повреждения. Комбинированные лучевые (радиационные) повреждения характеризуются воздействием на организм животных ионизирующей радиации в сочетании с механическими, термическими и химическими повреждениями. В результате сильно повреждается иммунная система организма, резко уменьшается количество эритроцитов и гемоглобина, меняется соотношение белковых фракций в сыворотке крови. Эти изменения наступают в разгар лучевой болезни – на 14-17 сутки. Наблюдаются лейкопения и ареактивное состояние, осложненные инфекцией и шоком. Периоды развития лучевой болезни: 1) первичных реакций, 2) латентный, 3) период разгара острой лучевой болезни. Контрольные вопросы: 1. Дать определение понятиям: «дерматит», «экзема», «некроз». 2. Расскажите анатомо-гистологическое строение кожи. 3. Какова современная классификация язв? 4. Чем вызывается комбинированное повреждение кожи у животных? 5. Каковы основные принципы и средства лечения животных при кожных поражениях. Литература 1. Общая ветеринарная хирургия / А.Д. Белов, М.В. Плахотин, Б.А. Башкиров и др.; Под ред. А.Д. Белова, В.А. Лукьяновского. - М., 1990. - С. 247-258. 2. Практикум по общей и частной ветеринарной хирургии / А.В. Лебедев, В.А. Лукьяновский, Б.С. Семенов и др.; Под ред. Б.С. Семенова. - М., 2000. - С. 126-142. 3. Практикум по общей и частной ветеринарной хирургии / И.А. Калашник, Б.Я. Передера, А.Ф. Русинов и др.; Под общей ред. И.А. Калашника. - М., 1988. - С. 127-132. 4. Практикум по общей ветеринарной хирургии / И.А. Калашник, В.М. Лабунский, Б.Я. Передера, А.Ф. Русинов. – М., 1971. – С. 114-118. 5. Общая ветеринарная хирургия/ А.В. Лебедев и др.- М.: Колос, 2000. – 488 с. 6. Радиобиология/ А.Д. Белов и др. – М.: Колос, 1999. – 384 с. 7. Раны и раневая инфекция: Руководство для врачей/ Под ред. М.И. Кузина, Б.М.Костюченок. – М.: Медицина, 1990. – 582 с. Лекция 8. «Болезни мышц, сухожилий, сосудов и нервов». Вопросы: 1. Особенности анатомического строения мышц, сухожилий, кровеносных и лимфатических сосудов и нервов. 2. Болезни мышц. 3. Болезни сухожилий, сухожильных влагалищ и слизистых сумок. 4. Болезни сосудов: кровеносных и лимфатических. 5. Болезни нервов. Конспект: 1. Особенности анатомического строения мышц, сухожилий, кровеносных и лимфатических сосудов и нервов. Самостоятельно. См. учебник «Анатомия животных». 2. Болезни мышц. Миозит (Myositis) - воспаление мышц. Развивается у животных вследствие травматических повреждений, перехода воспалительных процессов с окружающих тканей, а так же при инфекционных (сапе, туберкулезе, ботриомикозе, актиномикозе, эмкаре, бруцеллезе) и инвазионных (трихинеллез) заболеваниях. Миозиты различаются: 1. по клиническому течению – острые и хронические; 2. по характеру воспалительных изменений: асептические и гнойные (паренхиматозный, интерстициальный, фиброзный, оссифицирующий); 3. по этиологическим признакам: травматический, ревматический, инфекционный Гнойный миозит вызывается различными гноеродными микробами (стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой), которые проникают в мышечную ткань при механическом повреждении кожи или метастатическим путем при мыте, пиэмии, септикопиэмии, а также при внутримышечных инъекциях некоторых лекарственных веществ (скипидар, камфорное масло, ихтиол) в больших количествах. Под действием тканевых ферментов, лейкоцитов и гиалуронидазы происходит расщепление мышечной ткани, разрушение барьеров и распространение инфекции на здоровые участки мышцы. Клиника. Развитие гнойного воспаления в мышцах сопровождается повышением температуры кожи, отечности подкожной клетчатки, увеличением мышцы в объеме - она болезненна, плотной или мягкой консистенции. Надавливание пальцем оставляет ямку, медленно выравнивающуюся. По мере развития гнойной полости припухлость все более отграничивается, а в ее центральной части появляется флюктуация. Диагностическим проколом устанавливают характер гнойного экссудата, а при микроскопии определяют возбудителя. Лечение. Развитие гноеродной инфекции подавляют введением антибиотиков (пенициллин, тетрациклинового ряда). Необходимо широкое раннее вскрытие абсцессов и гнойных затоков, иссечение некротизированных мышечных тканей, фасций, апоневрозов, создание условий для оттока гнойного экссудата (дренирование, контрапертура). Паренхиматозный миозит возникает при мышечном перенапряжении во время работы, длительных перевозках животных по железной дороге и водным транспортом, простуде и охлаждении, паралитической миогемоглобинурии. В пораженных мышцах происходит сложный нейродистрофический процесс, мышцы подвергаются восковидному перерождению. Причиной нарушения мышечного метаболизма является недостаточный приток кислорода вследствие сужения сосудов и охлаждения организма. Нарушение биохимических процессов в мышцах проявляется расстройством гликогенеза и фосфогенеза; в мышцах накапливается молочная, фосфорная и другие кислоты, а миоглобин выводится почками (красноватая моча). В остром периоде мышцы приобретают плотную консистенцию, напряжены, пальпация сопровождается болевой реакцией. У животного возникает сильная хромота, движения становятся связанными, некоординированными. В хронических случаях мышцы уплотнены, гипотоничны. Моча принимает красноватый оттенок. Лечение и профилактика. Внутримышечно в области бедра у свиней вводят йодированное молоко (5-10 мл парного молока с добавлением 5-10 капель 10% раствора йода). Затем 5-10 капель экстракта подорожника и 100000,0 Е.Д. пенициллина или 250 тыс. Е.Д. альбумицина. Через 3 дня повторяют. Производят физиотерапию (озокеритовые аппликации, массаж, лампу соллюкс). При миоглобинурии лошадям делают кровопускание, внутривенно вводят 1-2 раза в сутки по 500 мл. 5% раствора бикарбоната натрия, назначают сердечные средства. Подкожно инъецируют инсулин 200-300 М.Е., Внутривенно 0,5-2 г. аскорбиновой кислоты, инсулин вводят однократно. Оссифицирующий миозит. Причины преимущественно травматического характера (надрывы, разрывы и ушибы мышц). Лечение. В незапущенных случаях рассасывание остеоидной ткани достигается тепловыми процедурами и массажем с предварительным втиранием раздражающих мазей, в хронических случаях пораженные участки экстирпируют. Миопатоз (Myopathosis) - заболевание мышц невоспалительного характера. У лошадей причиной является общее переутомление, нерациональная обрезка копыт и подковывание, езда по ухабистым дорогам, вынужденный длительный покой при отсутствии проводки. У свиней миопатозы возникают на почве переохлаждения. В основе миопатоза лежит нарушение функции возбудимости нервно-мышечного аппарата, замедление передачи нервных импульсов, вследствие чего возникает несогласованность во времени сокращения отдельных мышц и их пучков. Мышечное переутомление, как одна из важнейших причин миопатоза, вызывает нарушение коллоидохимических реакций саркоплазмы. При пальпации мускулов обнаруживают плотные округлые или овально-продолговатые образования (миогеллезы). Лечение. Устранить причину заболевания и назначить физиотерапевтические процедуры: массаж, влажные тепловые укутывания, облучение лампой соллюкса, наложение горячих, грязевых озокеритовых аппликаций, гальванизация ионов йода. При сильных болях внутримышечно инъецируют 0,25-0,5% раствор новокаина. Атрофия мышц (Atrophia musculi) - уменьшение мышц в объеме в результате различных патологических процессов. Виды атрофий: нейропатическая (при поражении крупных нервных стволов), ишемическая (при сдавливании питающей артерии), функциональная (при ограничении движения, в том числе травматическая при повреждении мышц). Патогенез: нарушение циркуляции крови и лимфы. Клиника: изменение контуров мышц. Лечение: массаж, дозированные движения, местно -раздражающие мази, подкожно – вератрин и стрихнин, прозерин. Назначают витамин Е, гальванизацию и др. 3. Болезни сухожилий, сухожильных влагалищ и слизистых сумок. Разрывы сухожилий (Ruptura tendinis) Этиология: раны и ушибы; чрезмерное мышечное перенапряжение при тяжелой работе, прыжках, при повалах с отсутствием миорелаксации и т.д. При полных разрывах наблюдают - расслабление сухожилия и дефект на месте разрыва (углубление), а также нарушение функции конечности. В дальнейшем появляется воспалительная припухлость. Лечение. Покой. Иммобилизация гипсовыми повязками на 6-8 недель. У мелких животных производят сшивание сухожилий. В дальнейшем производят тепловые процедуры и массаж. Тендовагинит (Tendovaginitis) - воспаление сухожилия и сухожильного влагалища. Этиология: ушибы, ранения, перенапряжение, неправильная постановка конечностей; инфекционные болезни (бруцеллез, мыт, сепсис), паразитарные (онхоцеркоз). Различают острые (асептические и гнойные) и хронические (фиброзные и оссифицирующие) тендиниты. При острых тендинитах наблюдается утолщение сухожилия, болезненность при пальпации, повышение местной температуры и сильная хромота. В хронических случаях наблюдается утолщение, плотное малоболезненное, бугристое. Возможна контрактура. Тендовагиниты различают: серозные, серозно–фиброзные, фибринозные и гнойные; по течению острые и хронические. При острых тендовагинитах флюктуирующая припухлость располагается в пределах границ сухожильного влагалища. Наблюдают местное повышение температуры, болезненность, и хромоту, при фибринозных – крепитацию Лечение. Покой. При острых тендовагинитах – в первые 2 дня применяют давящие повязки и холод, при скоплении экссудата опорожняющие проколы. С 3 дня применяют тепло: влажно-высыхающие повязки с камфорным или 5%ным ихтиоловым спиртом, проводят массаж с камфорным маслом, парафино-озокеритотерапию. При гнойных тендовагинитах – полость сухожильного влагалища освобождают от экссудата (аспирация, разрез, контрапертура), орошают растворами антисептиков. Внутривенно вводят жидкости Кадыкова, Плахотина, внутримышечно – антибиотики. |