Лекции_общ_хир. Лекции по общей ветеринарной хирургии Учебное пособие для студентов 3 и 4х курсов специальности 111121 Ветеринария
 Скачать 0.5 Mb.
|
|
Министерство сельского хозяйства РФ ФГОУ ВПО «Саратовский ГАУ» Лекции по общей ветеринарной хирургии Учебное пособие для студентов 3 и 4-х курсов специальности 111121 –«Ветеринария» Саратов, 2010 УДК 619.617(075.8) Лекции по общей ветеринарной хирургии: Учебное пособие/ Сост. Т.А. Кашутина, В.Н. Чучин. – Саратов, 2010. – 114 с. Содержание: С. Введение 4 Лекция 1. Вводная. Травматизм. Техника безопасности при работе с животными. Методы клинического исследования хирургически больных животных. Выполнение учебной истории болезни 5 Лекция 2. Воспаление. Классификация. Патогенез. Нейрогуморальная реакция воспаления. Клиническая картина. Принципы лечения животных с воспалениями. Исходы воспаления 11 Лекция 3. Хирургическая инфекция. Классификация. Местная хирургическая инфекция. Аэробная и анаэробная гнойная инфекция. Гнилостная и специфическая хирургическая инфекция и инвазия. Общая хирургическая инфекция. Сепсис. 28 Лекция 4. Открытые повреждения мягких тканей (раны).Виды, симптомы, остановка кровотечения. Заживление. Биология раневого процесса.Исследование раненых животных.Принципы лечения раненых животных 59 Лекция 5. Новокаиновые блокады. Новокаиновая патогенетическая терапия. Механизм действия новокаина. Виды новокаиновых блокад 65 Лекция 6. Закрытые механические повреждения мягких тканей: ушибы, сдавливания, растяжения, разрывы, гематомы, лимфоэкстравазаты. Парезы и параличи 74 Лекция 7. Болезни кожи: ожоги, отморожения, дерматиты, экземы, абсцессы, фурункулы, карбункулы, флегмоны, омертвения, язвы, свищи, опухоли, комбинированные повреждения и др. 81 Лекция 8. Болезни мышц, сухожилий, сосудов, нервов и их лечение 94 Лекция 9. Болезни костей, суставов и их лечение 103 Введение Ветеринарная хирургия - отрасль клинической ветеринарии, изучающая травмы и др. болезни животных, основным методом лечения которых являются операции. Слово «хирургия» соответствует буквальному переводу с греческого языка: cheir – рука, ergon – действие; т.е. означает «рукодействие», ремесло, мастерство. Главной задачей хирургии является восстановление у животных в кратчайший срок и при минимальных затратах снизившейся или утраченной ими продуктивности, улучшение качества и повышение мясной, молочной, шерстной и др. видов продукции. Как учебная дисциплина «Ветеринарная хирургия» включает общую и частную хирургию, ветеринарную офтальмологию, ортопедию и оперативную хирургию с топографической анатомией. Общая хирургия дает общие сведения по хирургической патологии заболеваний: рассматривает возможные условия и причины заболеваний (этиология), механизм их развития (патогенез), общие клинические признаки и особенности, возникающие в зависимости от характера заболевания (семиотика), указывает способы распознавания (диагностика), патологические процессы и общие последствия, к каким они ведут (прогноз). Лекция 1. «Вводная. Травматизм». Вопросы:
Конспект 1. Вводная лекция Цель, задачи, структура курса. Связь общей хирургии с другими дисциплинами. Модульная система обучения и рейтинговая оценка знаний. Курсовая работа (история болезни). Общая хирургия изучает причину (этиологию), механизм развития (патогенез), общие клинические признаки, способы распознавания (диагностику), течение и исход хирургических заболеваний, встречающихся в органах и тканях животных, а также разрабатывает общие лечебные и профилактические мероприятия. Общая хирургия – теоретическая основа всех хирургических дисциплин. Рекомендуемая литература по разделу «Общая хирургия» 1. Общая хирургия животных/ С.В Тимофеев, Ю.И. Филиппов, С.Ю.Концевая и др. Под ред. С.В. Тимофеева.. – М.:Зоомедлит, 2007. – 687 с. 2. Семенов Б.С., Стекольников А.А., Высоцкий Д.И. Ветеринарная хирургия, ортопедия и офтальмология. М.: КолосС, 2004. – 376 с. 3. Тимофеев С.В., Мальцев К.Л. Военно-полевая хирургия животных. М.: КолосС, 2003. – 416 с. 4. Общая ветеринарная хирургия / А.В. Лебедев, В.А. Лукьяновский, Б.С. Семенов и др.; Под ред. А.В. Лебедева, В.А. Лукьяновского, Б.С. Семенова. – М.;2000. – С. 3-50. 5. Общая ветеринарная хирургия / А.Д. Белов, М.В. Плахотин, Б.А..Башкиров и др.; Под ред. А.Д. Белова, В.А. Лукьяновского. - М., 1990. - С. 3-5. 6. Практикум по общей и частной ветеринарной хирургии / А.В.Лебедев, В.А. Лукьяновский, Б.С. Семенов и др.; Под ред. Б.С. Семенова. - М., 2000. - С. 5-24. 7. Практикум по общей и частной ветеринарной хирургии / И.А.Калашник, Б.Я. Передера, А.Ф. Русинов и др.; Под общей ред. И.А.Калашника. - М., 1988. - С. 3-17, 57-74. 8. Практикум по общей ветеринарной хирургии / И.А. Калашник, В.М.Лабунский, Б.Я. Передера, А.Ф. Русинов. – М.; 1971. – С. 3-15. 2. Травматизм. Классификация. Виды травм. Общая и местная реакция организма на травму. Стресс. Обморок. Коллапс. Шок. Общая и местная реакция организма на травму Организм высокоорганизованных животных как сложная саморегулирующаяся система управляется по принципу прямых и обратных связей. Морфофункциональная целостность и реактивность отдельных клеток и всей системы организма находится под влиянием условий внешней среды и состояния нервной системы и эндокринной. Таким образом, физиологическое состояние, жизненность клеток любой части тела прямо зависят от функционального состояния всего организма, его нейрогуморальной регуляции. В процессе эволюции клетки тканей сохранили некоторую способность непосредственно реагировать на прямые раздражения (ранения, ожоги, инфекцию и др.). (См. схему гипоталамо-гипофизо-адренокортикальной системы по Селье). Возникшие в зоне повреждения сильные раздражения идут как импульсы сигнализации по обычным афферентным путям (периферическим нервам) симпатической цепочки, затем по сосудисто-нервным сплетениям и достигают ретикулярной формации и подкорковых центров, где под их влиянием возникает возбуждение. Травма(trauma)–повреждение. Виды травм: механическая, физическая, химическая, биологическая, нервно- стрессовая (психическая) и смешанная. Кроме того, различают закрытые и открытые повреждения. Травматизм – совокупность одинаковых или разнообразных травм, возникающих в определенных условиях технологии содержания, кормления и эксплуатации животных. Виды травматизма: сельскохозяйственный, промышленный технологический, операционный, кормовой, эксплуатационный, конно-спортивный, половой, транспортный, военный, случайный Стресс - особое состояние организма, возникающее в ответ на действие сильных раздражителей или различных повреждающих факторов внешней среды. Канадский ученый Г. Селье (1936) выделил местный адаптационный синдром, типичным проявлением которого является воспаление и генерализованный адаптационный синдром, в развитии последнего наблюдаются 3 стадии: тревоги, резистентности и истощения, которые определяются функцией гипоталамуса, гипофиза и коры надпочечников. Стресс, вызванный повреждающими агентами – стрессорами (инфекции, интоксикации, низкие температуры, нервно-мышечные перегрузки и т.д.) обусловливает снижение резистентности и иммунобиологической реактивности организма Обморок - это внезапно возникающая кратковременная утрата сознания, длящаяся 1-3 минуты и сопровождающаяся падением животного, нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы. мышечной гипотонией и снижением артериального давления. Обморок является легкой формой острой сосудистой мозговой недостаточности и обусловлен анемией мозга. Лечение. Внутривенно препараты, повышающие давление (кофеин, кордиамин, адреналин и др.), массаж тела, холод на голову. Коллапс - форма сосудистой недостаточности, характеризующаяся падением сосудистого тонуса, признаками гипоксии головного мозга и угнетения жизненно важных функций организма. Потеря сознания наблюдается редко. Лечение. Внутривенно - препараты для повышения артериального давления (адреналин или мезатон в растворе глюкозы). При повышенной температуре и судорогах назначают литические смеси: анальгетики (анальгин, амидопирин) плюс антигистаминные препараты (супрастин, димедрол, пипольфен), плюс нейролептики (аминазин, дроперидол, ацепромазин). Для борьбы с отеком мозга используют глюкокортикоидные гормоны (гидрокортизон, преднизолон, дексазон). Для дезинтоксикации внутривенно вводят растворы глюкозы, гемодеза, кровезаменителей с аскорбиновой кислотой и кокарбоксилазой, глюконат или хлорид кальция. Антибиотики и сульфаниламидные препараты. Категорически противопоказаны: кордиамин, кофеин, лобелин, пититон. Кардиотонизирующий эффект достигается только сердечными гликозидами (коргликон). Асептическая резорбтивная лихорадка - кратковременное (от 2 до 3 дней) повышение общей температуры тела на 1-2 градуса С в результате всасывания в кровь продуктов распада травмированных тканей и излившейся крови (при ушибах, гематомах, ранах, переломах костей и после больших операций). При этой лихорадке специального лечения не требуется. Шок - это общая реакция организма на чрезмерное повреждающее воздействие, т.е. тяжелое, остро развивающееся и угрожающее жизни состояние, которое характеризуется прогрессирующими нарушениями деятельности всех систем жизнеобеспечения организма и требует экстренной помощи. Классификация шока по этиологическим признакам: гиповолемический (от кровопотери), травматический (от боли), анафилактический (при сенсибилизации чужеродным белком), септический (при инфекциях и интоксикациях), кардиогенный (при инфаркте миокарда), ожоговый (при плазмопотере) и гемотрансфузионный (при переливании несовместимой крови). Клинически различают эректильную (возбуждение), торпидную (торможение), при неблагоприятном течении – и паралитическую (оканчивается гибелью животного) фазы. Лечение. Остановка кровотечения и восполнение кровопотери - в/в вводят совместимую кровь и плазмозамещающие растворы (желатиноль, полиглюкин, реополиглюкин, реомакродекс). Обезболивание (иммобилизирующие повязки, новокаиновые блокады, анальгетики). Глюкокортикоидные гормоны (гидрокортизон, преднизолон, дексазон). Для нормализации обменных процессов – витамины, кокарбоксилаза, цитохром, кальция хлорид, глюкоза с инсулином. Антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил) при анафилактическом шоке. Антибиотики и сульфаниламиды – при септическом шоке. Контрольные вопросы 1. Какие Вы знаете виды травматизма ? 2. Что такое «стрессоры» ? 3. В чем заключается сельскохозяйственный травматизм ? 4. В чем отличие коллапса от обморока ? 5. Каково лечение при асептической резорбтивной лихорадке ? Литература 1. Общая ветеринарная хирургия / А.В. Лебедев, В.А. Лукьяновский, Б.С. Семенов и др.; Под ред. А.В. Лебедева, В.А. Лукьяновского, Б.С.Семенова. – М.;2000. – С. 3-50. 2. Общая ветеринарная хирургия / А.Д. Белов, М.В. Плахотин, Б.А..Башкиров и др.; Под ред. А.Д. Белова, В.А. Лукьяновского. - М., 1990. - С. 3-5. 3. Практикум по общей и частной ветеринарной хирургии / А.В.Лебедев, В.А. Лукьяновский, Б.С. Семенов и др.; Под ред. Б.С.Семенова. - М., 2000. - С. 5-24. 4. Практикум по общей и частной ветеринарной хирургии / И.А.Калашник, Б.Я. Передера, А.Ф. Русинов и др.; Под общей ред. И.А.Калашника. - М., 1988. - С. 3-17, 57-74. 5. Практикум по общей ветеринарной хирургии / И.А. Калашник, В.М.Лабунский, Б.Я. Передера, А.Ф. Русинов. – М.; 1971. – С. 3-15. 6. Раны и раневая инфекция: Руководство для врачей / Под ред. М.И.Кузина, Б.М. Костюченок. – М.: Медицина, 1990. – 592 с. Лекция 2. «Воспаление». Вопросы: 1. Воспаление. Классификация. Асептическое и инфекционное воспаление. Патогенез. Нейрогуморальная реакция воспаления. Фазы и стадии развития воспаления. Клиническая картина. Виды реактивности. Инфильтрат. 2. Принципы лечения животных с воспалениями. Применение патогенетической, этиотропной, физиотерапевтической, неспецифической и комплексной терапии при воспалении. Новокаиновая патогенетическая терапия. Исходы воспаления. Конспект. 1. Воспаление. Классификация. Асептическое и инфекционное воспаление. Патогенез. Нейрогуморальная реакция воспаления. Фазы и стадии развития воспаления. Клиническая картина. Виды реактивности. Инфильтрат. Местная реакция организма на травму – воспаление (inflammatio). Воспаление – ответная защитно-приспособительная реакция организма высокоорганизованных животных на разнообразные повреждения, возникающие под влиянием механических, физических, химических и биологических травмирующих факторов. Воспаление составляет патогенетическую основу многих болезней, за исключением генетических и болезней обмена. Воспаление протекает 2-х фазно. Первая фаза воспаления при травмах развивается под влиянием болевого раздражения, возникающего в зоне повреждения. Отсюда оно, как сильный раздражитель, поступает по афферентным путям в ретикулярную формацию, затем в гипоталамус и далее в кору головного мозга. Возникшее в этих сферах центральной нервной системы возбуждение сопровождается выбросом в зону повреждения гуморальных и клеточных медиаторов воспаления, являющихся пусковыми факторами первой фазы воспаления. Гуморальные медиаторы воспаления представлены колликреин-кининовой и комплиментарной системами, а также, по-видимому, и свертывающей системой крови. Клеточные же медиаторы воспаления продуцируются полиморфноядерными лейкоцитами, тучными клетками, базофилами, тромбоцитами, макрофагами (гистеоциты) и другими клетками ФССТ. Под влиянием упомянутых медиаторов воспаления в зоне повреждения повышается проницаемость кровеносных сосудов, возникает отек – гидратация тканевых элементов, активируются фактор Хагемана и хемотаксис полиморфноядерных мононуклеарных лейкоцитов и макрофагов; стимулируется фагоцитоз, усиливается ферментативная активность протеолитических, липолитических и других ферментов, расщепляющих поврежденные тканевые структуры на их химические компоненты (альтерация). Различают асептическое и инфекционное воспаление. Асептическое возникает под влиянием механических, физических и химических повреждений. По течению может быть острым и хроническим. По характеру экссудата: серозным серозно-фибринозным фибринозным геморрагическим гнойным (скипидар и другие химические вещества). Инфекционное воспаление возникает при внедрении в ткани животных возбудителей болезни. По течению может быть острым, подострым, хроническим. По характеру экссудата – гнойным (при аэробной инфекции: стрептококках, стафилококках, синегнойной палочке), - гнилостным (при факультативных анаэробах). Воспаление характеризуется двухфазным течением. Первая фаза протекает на фоне гидратации и характеризуется разрушительными явлениями (альтерацией). Вторая фаза характеризуется регенеративными явлениями, протекающими на фоне дегидратации зоны воспаления (пролиферация). Стадии развития асептического воспаления в I фазе: 1. воспалительного отека, 2. клеточной инфильтрации и фагоцитоза. Стадии развития инфекционного воспаления в I фазе: 1. воспалительного отека, 2. клеточной инфильтрации и фагоцитоза, 3. барьеризации и абсцедирования Стадии развития асептического воспаления во II фазе: 3. биологического очищения (рассасывания), 4. регенерации и рубцевания. Стадии развития инфекционного воспаления во II фазе: 4. "созревшего" абсцесса, 5. биологического очищения (вскрытия абсцесса, рассасывания), 6. регенерации и рубцевания. Основные признаки воспаления: краснота, припухлость, жар, боль, нарушение функции. Виды воспаления: абсцесс, фурункул, карбункул, флегмона, фронтит, конъюнктивит, панофтальмит, миозит, артрит, пневмония, гастрит, цистит, эндометрит, пиометра, фуникулит, тендовагинит, септицемия, пиемия, сепсис и др. 2. Принципы лечения животных с воспалениями. Применение патогенетической, этиотропной, физиотерапевтической, неспецифической и комплексной терапии при воспалении. Новокаиновая патогенетическая терапия. Исходы воспаления. При хирургических заболеваниях применяют оперативные и консервативные методы лечения, из последних особого внимания заслуживает патогенетическая терапия, включающая ряд лечебных процедур, среди которых наиболее распространены физиотерапевтические. Задача врача отдифференцировать асептическое воспаление от инфекционного, а также стадии и фазы течения, чтобы правильно назначить "холод" или "тепло" на определенном отрезке времени. Выздоровление животного в итоге зависит от правильного применения патогенетической (охранительной, новокаино-, гормоно-, ферменто-, рефлексотерапии); этиотропной (антисептико-, антибиотико-, сульфаниламидо- и биотерапии); физиотерапевтической (механо-, термо-, гелио-, электроультразвуко- и лазеротерапии); неспецифической (тканевой, гемопротеиновой, лакто- и витаминотерапии) и комплексной (сочетание указанных методов терапии с режимом содержания, кормления, эксплуатации) терапии при хирургической патологии. Физиотерапия – метод лечения, основанный на использовании естественных сил природы (воздуха, воды, света, глины и др.) и искусственных источников энергии (электричества, ультразвука, ультрафиолетового и рентгеновских излучений радиоактивных изотопов и др.). Действие на организм животного осуществляется преимущественно через нервную систему, изменяющую его реактивность и повышающую защитные свойства. |