Лекции_общ_хир. Лекции по общей ветеринарной хирургии Учебное пособие для студентов 3 и 4х курсов специальности 111121 Ветеринария
 Скачать 0.5 Mb.
|
|
Бурситы (Bursitis) - воспаление слизистых сумок. При острых бурситах появляется ограниченная, болезненная, флюктуирующая припухлость: при фибринозном – крепитирующая, при гнойном - горячая, при фиброзном и классифицирующем – плотная, твердая как кость. При хронических процессах воспалительные явления спадают, а припухлость остается. Лечение. Покой при острых асептических бурситах применяют 2 дня холод и давящие повязки; в дальнейшем – тепло, массаж, втирание раздражающих мазей. При скоплении экссудата - опорожняющие пункции. В запущенных случаях уничтожают бурсу введением раздражающих веществ (карболовая кислота, спиртовой раствор йода, азотнокислое серебро). При гнойных бурситах – вылущивают бурсу или вскрывают ее и лечат как гнойную рану. 4. Болезни сосудов: кровеносных и лимфатических. Кровотечение различают: артериальное, наружное, венозное, внутреннее, смешанное, внутритканевое. капиллярное, паренхиматозное, По времени появления оно может быть первичным или вторичным. Кроме того, оно может быть аррозионным (при развитии патологических процессов в тканях, окружающих сосуд и при разъедании его стенок) или паралитическим (при длительном и тугом наложении жгута, что приводит к повреждению вазоконстрикторов). 5. Болезни нервов. Параличи, парезы (Paralysis, paresis) - выпадение и ослабление двигательных функций с отсутствием или снижением силы мышц в результате патологических процессов в нервной системе, вызывающих нарушение структуры и функции двигательного анализатора. Различают органические, функциональные и рефлекторные параличи и парезы. Центральный паралич (или парез) - бывает спастическим и развивается в результате органического поражения центрального двигательного нейрона на участке коркового - спинномозгового пути (нарушение кровообращения, травмы, опухоли и т.д.). Периферический паралич (или парез) - по тонусу мышц является вялым и наблюдается при поражении двигательного нейрона (клеток передних рогов спинного мозга или ядер черепных нервов, передних корешков спинномозговых нервов, сплетений, спинномозговых или черепных нервов). Причинами могут быть инфекционные, инфекционно-аллергические, дегенеративные патологические процессы. Для лечения применяют: УВЧ-терапию, микроволновую терапию, импульсные токи, ультразвук, электрофорез болеутоляющих средств, ультрафиолетовое облучение. В дальнейшем электрофорез антихолиэстеразных веществ (прозерпина, галантамина), переменное магнитное поле высокой частоты, парафино-, озокеритолечение с электростимуляцией пораженных мышц и соответствующих сегментов спинного мозга. Электростимуляция сокращает мышцы, улучшает их кровоснабжение и трофику, предотвращает атрофию мышц, усиливает афферентную импульсацию. Параметры импульсных токов зависят от тяжести поражения и возбудимости нервно - мышечного аппарата. При центральных параличах применяют физиотерапию: при травмах головного мозга и спинного мозга на 2-3-й неделе, воспалительных поражениях ц.н.с. – на 3 неделе, нарушении мозгового кровообращения - на 3-5 неделе. Также применяют электрофорез лекарственных средств (эуфиллина, новокаина, но-шпы, магния, йода, кальция) на воротниковую и синокаротидную зоны по методике общего воздействия или по глазнично–затылочной методике, в зависимости от характера перенесенных инсульта или травмы состояния сердечно-сосудистой системы и возраста. При воспалительных процессах применяют УВЧ и СВЧ терапию. Применяют электростимуляцию импульсами низких и повышенных частот, генерируемыми одно- и многоканальными аппаратами. Электростимуляцию можно сочетать с электрофорезом прозерина или дибазола по методике местного воздействия на мышцы. Массаж улучшает кровообращение и трофику мышц в пораженных конечностях, предупреждает развитие контрактур, восстанавливает движение, развивает компенсаторные двигательные навыки. Контрольные вопросы: 1. В чем отличие миопатозов от миозитов? 2. Что такое “бурситы”? 3. В чем состоит сущность комплексного лечения парезов и параличей? 4. Каковы патогенез и клинические признаки флебитов и тромбофлебитов? 5. Что такое “лимфодулит”? Литература 1. Общая ветеринарная хирургия / А.Д. Белов, М.В. Плахотин, Б.А. Башкиров и др.; Под ред. А.Д. Белова, В.А. Лукьяновского. - М., 1990. - С. 247-258. 2. Практикум по общей и частной ветеринарной хирургии / А.В. Лебедев, В.А. Лукьяновский, Б.С. Семенов и др.; Под ред. Б.С. Семенова. - М., 2000. - С. 126-142. 3. Практикум по общей и частной ветеринарной хирургии / И.А. Калашник, Б.Я. Передера, А.Ф. Русинов и др.; Под общей ред. И.А. Калашника. - М., 1988. - С. 127-132. 4. Практикум по общей ветеринарной хирургии / И.А. Калашник, В.М. Лабунский, Б.Я. Передера, А.Ф. Русинов. – М., 1971. – С. 114-118. Лекция 9. «Болезни костей и суставов». Вопросы: 1. Анатомия костей и суставов. 2. Болезни костей. 3. Болезни суставов. Конспект: 1. Анатомия костей и суставов. Самостоятельно. См. учебник «Анатомия сельскохозяйственных животных» 2. Болезни костей. Переломы костей (Fracturae ossium) - частное или полное разрушение кости, сопровождающееся повреждением мягких тканей. Этиология: различные механические воздействия (удары, падение животного, наезд транспорта, огнестрельные ранения и т.д.). Предрасполагающие факторы: заболевание рахитом, остеомаляцией. Классификация. Переломы бывают: открытые и закрытые; эпифизарные, диафизарные и метафизарные; неполные (трещина, поднадкостничные переломы) и полные (поперечные, косые, продольные, спиральные, оскольчатые, раздробленные). Симптомы: сильная хромота, изменяются положение, форма и контуры пораженной конечности. При полных переломах - подвижность кости, крепитация, сильная боль. Быстро развивается припухлость и отек тканей. Лечение: Для предупреждения дальнейшего повреждения мягких тканей накладывают временную иммобилизирующую повязку и предоставляют покой. При открытых переломах на рану вначале накладывают антисептическую повязку, а затем иммобилизирующую. Иммобилизирующие повязки (шинная, гипсовая) накладываются с фиксацией суставов выше и ниже места перелома. При открытых переломах - в повязке оставляют окно для обработки раны. Снимается через 35-45 дней. Затем массаж, дозированные нагрузки / проводки /. Периостит (Periostitis) - воспаление надкостницы. Периоститы различают: по этиологическим признакам: травматические, воспалительные, токсические; по патологоанотомическим изменениям: серозные, серозно-фибринозные, гнойные, оссифицирующие; по клиническому течению: острые и хронические; по степени распространения: ограниченные, диффузные, множественные. Остро протекают: серозные и гнойные. Хронические: фиброзные, оссифицирующие и токсические. Фиброзный периостит характеризуется разростом фиброзной соединительной ткани со стороны надкостницы. Чаще встречается на путовой, венечной, пястной костях и свободном крае нижней челюсти. Этиология: Причинами данного заболевания является неоднократное повреждение фибринозного и соединительного слоя надкостницы, хронические воспалительные процессы в сухожильно-связочном аппарате сустава и мягких тканей. Патогенез: Развитие фибринозного периостита начинается с гиперемии, сопровождающейся эмиграцией лейкоцитов и выпотом серозного экссудата в наружный слой надкостницы. Появляется припухлость, болезненная, плотной консистенции. Клеточные элементы фибринозного слоя надкостницы размножаясь пронизывают выпавший фибрин. Клинические признаки. При глубокой пальпации под кожей и мягкими тканями обнаруживают ограниченную плотную малоболезненную припухлость без повышения температуры. Лечение. Нужно привести к обострению процесса сильными раздражающими ртутными мазями. После втирания необходим согревающий компресс Оссифицирующий периостит - отложение известковых солей и разрастание костной ткани со стороны воспалившейся надкостницы. В зависимости от степени развития оссифицирующего периостита различают: 1. Гиперостоз - обширное разращение костной ткани на поверхности кости. 2. Экзостоз - большие ограничивающие костные наросты, имеющие костномозговые полости. 3. Остеофиты - кости образуются в виде шипов или валиков грибов, которые располагаются изолированно друг от друга или сливаются между собой. Лечение. Применяют раздражающие мази: в застарелых случаях точечные прижигания, а затем втирают раздражающую мазь. Можно применять парафин, озокеритовые аппликации Остит (Ostitis) - воспаление кости. Одновременно в процесс вовлекаются почти все элементы кости: надкостница, кость, эндост и костный мозг. Наиболее частыми причинами асептического остита являются ушибы, удары костей слабо защищенных мягкими тканями. Под влиянием местного ацидоза остеобластов и кислой фосфатазы происходит деминерализация кости в зоне воспаления. По клиническому течению оститы различают: острые и хронические, по характеру экссудата асептические и гнойные, а по патоморфологическим изменениям – разрежающие и конденсирующие. Два последних представляют две стадии одного и того же асептического остита, следующие обычно одна за другой – дегенерации (разрежение) и регенерации (конденсирование). Экссудат, скапливаясь в периваскулярных пространствах гаверсовых каналов, сдавливает стенки сосудов и нарушает питание кости в зоне воспаления. В результате местных застойных явлений изменяется рН среды пораженного участка в кислую сторону, появляются гигантские клетки – остеокласты, выделяющие фермент кислую фосфатазу. Под влиянием местного ацидоза остеокластов и кислой фосфатазы происходит деминерализация кости в зоне воспаления. Гаверсовы каналы начинают расширяться за счет разрушения костной основы их стенок; образуются лакуны. В результате кость становится разреженной. Лечение. Покой в зоне повреждения. Имеющиеся царапины, ссадины, раны смазывают настойкой йода. В первые сутки применяют охлаждающий компресс, а потом согревающий. При наличии конденсирующего остита рекомендуют парафино- и озокеритотерапию. Гнойный периостит (Periostitis purulenta) Он характеризуется пропитыванием надкостницы серозно-гнойным экссудатом с последующим гнойным расплавлением ее; образованием поднадкостничного абсцесса и гнойного свища. Болезнь возникает при условии развития гноеродной, чаще всего стафило-стрептококковой инфекции. Эти микробы могут проникнуть в надкостницу через раны. Лечение. Животному необходимо предоставить полный покой и мягкую подстилку. Местно применяют вначале влажные спиртовые высыхающие перевязки. Абсцессы вскрывают, затем вводят дренажи и накладывают отсасывающие перевязки с гипертоническими растворами средних солей или сульфаниламидными препаратами. В зависимости от показаний применяют те или иные средства общего действия: пенициллин, сульфаниламидные препараты, камфорную жидкость Кадыкова, уротропин с глюкозой, а также сердечные средства. Кариес (Caries) Кариес - это особый вид некроза. Это мелкозернистый, молекулярный, прогрессирующий распад костной ткани с образованием на поверхности кости дефекта – костной язвы. Кариес развивается чаще всего в результате острых и хронических гнойных процессов в мягких тканях окружающих кость, при туберкулезе. Способствующими факторами являются: деминерализация, т.е. нарушение минерального обмена, такие заболевания как онхоцеркоз, актиномикоз. Наиболее часто поражаются кариозным процессом: 1. Коренные зубы под влиянием механических повреждений и бактерий; 2. Затылочная кость и атлант при гнойных процессах в области затылка; . 3. Кости скакательного сустава при остеоартрозах; 4. Эпифизы трубчатых костей при туберкулезе. Поэтому кариес еще называют костоедой, в основе которого лежит микробное воздействие. По клиническому течению принято различать: сухой кариес - медленно развивающийся и влажный кариес – быстро развивающийся, который нередко обнаруживают при поражении зубов, когда снижается твердость дентина, когда зубная ткань бедна известковыми солями. Характерным клиническим симптомом кариеса является образование одного или нескольких свищей, из которого выделяется гнойный экссудат, кариозного запаха. При влажном кариесе гной жидкий, коричневого грязно-серого цвета. При сухом кариесе гной густой, желтовато-белый. Лечение оперативное, направленное на вскрытие свищевых ходов, удаление мертвых тканей и обеспечение хорошего стока гноя. В целях ограничения дальнейшего разрушения кости целесообразно провести тщательно кюретаж до здоровых тканей. Некроз (Necrosis) Некроз или омертвение кости вызывается механическими, бактериально-токсическими, физическими и химическими факторами, а также вследствие гнойных воспалительных процессов локализирующихся в различных слоях костной ткани ( гнойный периостит, остеомиелит ). Виды некроза: 1. периферический - омертвение компактного слоя кости; 2 .центральный - омертвение захватывает центральную часть кости; 3. частичный - омертвение незначительного участка; 4. полный - омертвение почти всей кости. Лечение оперативное. Свищи вскрываются. Костный мешок вымывается теплыми гипертоническими растворами под давлением, тампонируется, и применяют йодоформенный эфир, порошок, состоящий из борной кислоты, йодоформа, стрептоцида. Физиотерапия, глубокие промывания, циркулярные блокады. 3. Болезни суставов. Суставом называют подвижное соединение двух или более концов костей между собой в определенном отношении друг к другу. Гемартроз (Haemarthrosis) Гемартроз - кровоизлияние в сустав, возникает вследствие разрыва капсулы сустава при ушибах, дисторзиях, вывихах, внутрисуставных переломах костей. Лечение. Первые два дня применяют холод в сочетании с давящей повязкой. На область сустава накладывают бинтовую давящую повязку, которую периодически смачивают охлаждающими жидкостями. На третий день для ускорения рассасывания крови и устранения застойных явлений производят массаж больной конечности выше пораженного сустава. На область сустава накладывают согревающие компрессы, озокерит. Тепловые процедуры сочетают с массажем. При отсутствии внутрисуставных переломов назначают легкие проводки по ровному, мягкому грунту. Через 1-2 дня от начала заболевания делают опорожняющие пункции сустава, стараясь удалить излившуюся кровь. В суставную полость вводят раствор фурацилина с новокаином и эвакуируют содержимое сустава. После этого в полость сустава вводят 500000 ЕД. пенициллина и накладывают давящую повязку. Дисторзия (Distorsio) Дисторзия - временное смещение суставных поверхностей, возникающее вследствие растяжения, надрыва или неполного разрыва капсулярной и вспомогательной связок сустава. Различают следующие дисторзии: острые и хронические, простые и сложные. Лечение. Животному предоставляют покой. Впервые двое суток применяют холод и давящую повязку. Затем применяют согревающие компрессы тепло-влажные укутывания, грязелечение и т.п. В подостром периоде проводят втирание резорбирующих мазей, ионофорез, диатермию, тканевую терапию. Вывихи (Luxatio) Вывихом называется смещение концов костей, при котором полностью или частично нарушается их взаимное соприкосновение. Вывих бывает полным, когда суставные концы костей полностью теряют соприкосновение, и неполным, или подвывихом, когда соприкосновение их частично сохраняется. Лечение состоит в восстановлении нормального положения вывихнутой кости. Перед вправлением необходимо сделать местное или общее обезболивание. Можно применить аминазин и другие релаксанты. Вправлять вывих следует так, чтобы вывихнутая головка кости достигла нормального положения, пройдя в обратном порядке тот путь, по которому произошло ее смещение, пытаются установить головку кости против разрыва капсулы сустава и вправить через него на свое место. В момент вхождения вывихнутой головки в суставную впадину ощущается щелкающий хруст. Острый серозный синовит (Sinovitis seroza acutus) это воспаление синовиальной оболочки капсулы сустава. Лечение. Животному предоставляют покой. Впервые 2-3 дня на область сустава применяют холод в сочетании с давящими повязками. При большом скоплении экссудата в полости сустава и резко выраженной болезненности можно сделать опорожняющий прокол сустава, соблюдая правила асептики и антисептики. В последующие дни назначают тепло (прогревание лампой “соллюкс”, согревающие спиртовые компрессы, озокерит), массаж и дозированные движения. При замедленном рассасывании экссудата применяют втирание разрешающих мазей. Хронический серозный синовит (Sinovitis serosa chronicus) Это заболевание иначе называют гидроартрозом, или водянкой суставов. Оно развивается после ушибов, дисторзий, острого серозного синовита, гемартроза. Лечение. При легких серозных гидроартрозах лечение не требуется. При гидроартрозе, сопровождающемся хромотой, лечение должно быть направленно на уменьшение экссудации и рассасывание выпота из сустава. В незапущенных случаях в область сустава втирают 10%-ную двуйодистую ртутную мазь с последующим наложением давящей повязки. Предварительно сделать опорожняющую пункцию сустава. Контрактура суставов (Contractura articulationis) Контрактура, или сведение сустава, характеризуется изменением положения и различной степенью ограничения его подвижности. Различают: дерматогенные, миогенные, десмогенные, тендогенные, артрогенные и неврогенные контрактуры. Лечение. В запущенных случаях лечение бесполезно. С целью дальнейшей эксплуатации животного используют соответствующую невроэктомию. Раны в области суставов (Vulnera articulationis) бывают колотые, резаные, рубленные, ушибленные, рвано-ушибленные и огнестрельные, они наносят обычно случайно различными режущими и колющими предметами, ударами кованым копытом, другого животного, при падениях и спотыканиях животного. По степени нарушения тканей сустава и по отношению к его полостям раны могут быть проникающие и непроникающие, слепые, сквозные. Лечение проводится с учетом предоставления животному покоя, защита суставов от вторичного инфицирования и применения терапии, способствующей купированию процесса. Гнойный синовит (Synovitis purulenta) – гнойное воспаление синовиальной оболочки чаще всего возникает при ранениях суставов и других травмах капсулярной связки и периартикулярных тканей, сухожильных влагалищ и синовиальных бурс, сообщающихся с суставом, при сепсисе и некоторых инфекционных заболеваниях. Всасывание продуктов гнойного воспаления, токсинов приводит к развитию в организме гнойно-резорбтивной лихорадки. Общая температура тела у животного повышается на 1,5-2 градуса, пульс и дыхание учащаются, аппетит резко понижается. Сустав становится болезненным, ткани его напряжены. Температура кожи больного сустава повышается на 5,5 градусов. На 2-2,5градуса отмечается повышение температуры кожи симметричного интактного сустава. Животное слегка отпирается большой конечностью. Лечение должно быть направленно на подавление развития инфекции, быстрейшее купирование процесса, ликвидацию последствий и на профилактику возможных осложнений. С целью нормализации нервной трофики и купирования процесса используют новокаиновые блокады. Для промывания сустава употребляют растворы, которые оказывают ощелачивающее действие. Их вводят в сустав подогретыми до температуры тела. Для промывания сустава лучше использовать новокаин-фурациллиновый или новокаин-антибиотиковые растворы. В два противоположных выворота сустава вкалывают по игле и через одну из них вводят раствор. Через вторую иглу постепенно начинает вытекать экссудат, разбавленный раствором. Вводить пенициллин на физиологическом растворе не следует, так как он оказывает раздражающее действие на синовиальную оболочку. Гнойный артрит (Arthritis purulenta) Гнойное воспаление сустава с поражением капсульной связки и суставных хрящей называют гнойным артритом. Температура тела повышается на 1,5-2 и более градусов. У животного развивается прогрессирующая гнойно-резорбтивная лихорадка, нередко переходящая в артрогенный сепсис. Сустав болит, горячий, контуры его стерты, суставные дивертикулы напряжены. При наличии в области сустава раны, сообщающейся с суставной полостью, обнаруживают истечение гнойного экссудата желто-зеленного цвета с примесью синовиальной жидкости и другими включениями. На рентгеновском снимке обнаруживают увеличение суставной щели. Лечение должно быть комплексным. Применяется общая антисептическая терапия, новокаиновая блокада, интраартериальные инъекции антибиотиков с новокаином и другими антисептиками. В начале развития заболевания сустав ежедневно промывают. В случае прогрессирующего развития процесса применяют артротомию и удаление некротизированных тканей. Артроз (Arthrosis) – хроническое заболевание суставов не воспалительного характера, протекающее в виде дегенеративно-дистрофических изменений в суставном хряще и сочленяющихся костях, сопровождающееся реактивно - репаративными изменениями, приводящими сустав в деформации. Лечение. Основное усилие должно быть направленно на восстановление обмена веществ. В начальных стадиях заболевания применяют диетическое кормление, уменьшают эксплуатацию. Недопустима дача кислых кормов. Корм должен быть питательным, содержать витамины, соли кальция, фосфора и микроэлементы. Важно организовать зеленную подкормку, регулярный моцион, ультрафиолетовое облучение. Внутривенно крупным животным вводят 250 мл 40%-ного раствора глюкозы с добавлением 1-1,5 г аскорбиновой кислоты. С профилактической целью проводят анализ кормов на фосфор, кальций, каротин, витамин Д и стремятся к ранней диагностике у животных минеральной недостаточности. Анкилоз (Ankylosis) Анкилозом называют неподвижность сустава, возникающую вследствие воспалительных процессов в нем или по его окружности. Лечение. При фиброзных анкилозах применяют тканевую терапию, пытаются путем усиленного сгибания и разгибания сустава разъединить спайки и способствовать восстановлению эластичности тканей. При костных анкилозах лечение бесполезно. Рабочих животных выбраковывают. Контрольные вопросы1.Какие виды переломов костей у животных Вы знаете? 2.Какие видовые особенности заживления костей после переломов? 3.Что такое “ некроз” и “ кариес” кости? 4. Каковы лечение и профилактика при остеомиелите? 5.Расскажите строение капсулы сустава и роль синовиальной жидкости? 6.Основные принципы лечения животных при суставной патологии? Домашнее задание: 1. Общая ветеринарная хирургия / А.Д. Белов, М.В. Плахотин, Б.А. Башкиров и др.; Под ред. А.Д. Белова, В.А. Лукьяновского. - М., 1990. - С. 247-258. 2. Практикум по общей и частной ветеринарной хирургии / А.В. Лебедев, В.А. Лукьяновский, Б.С. Семенов и др.; Под ред. Б.С. Семенова. - М., 2000. - С. 126-142. 3. Практикум по общей и частной ветеринарной хирургии / И.А. Калашник, Б.Я. Передера, А.Ф. Русинов и др.; Под общей ред. И.А. Калашника. - М., 1988. - С. 127-132. 4. Практикум по общей ветеринарной хирургии / И.А. Калашник, В.М. Лабунский, Б.Я. Передера, А.Ф. Русинов. – М., 1971. – С. 114-118. |