Лекции сд. Лекция 1 История развития сестринского дела в России
 Скачать 381.84 Kb.
|
|
Лекция 7 «Общение в сестринском деле» План 1.Понятие «общение» и «общение в сестринском деле». 2.Общение как средство сестринской помощи и социальной поддержки. 3.Функции общения. 4.Уровни общения: внутриличностные, межличностные, общественные. Вот рецепт, выписанный для больного одним из героев стихотворения Юны Мориц: "Таблетки, микстура и теплое слово, Горчичники, банки и нежное слово, Ни капли холодного, острого, злого! Без доброго слова, без теплого слова, Без нежного слова - не лечат больного!" Общение - все способы поведения, которые один человек использует сознательно или бессознательно для воздействия на другого. Общение (коммуникация) – сложный, многоплановый процесс установления и развития контактов между людьми, включающий обмен информацией, выработку стратегий, восприятие и понимание людьми друг друга. Общение в сестринском деле - обмен информацией и (или) эмоциями между медсестрой и пациентом. Общение медсестры с пациентом – процесс установления и развития контактов с целью достижения оптимального уровня жизнедеятельности пациентов. Типы общения: 1. Деловое – содержание и средства определяются интересами дела. 2. Ролевое - содержание и средства регламентированы социальной ролью партнеров по общению. 3. Личностно-ориентированное – содержание и средства данного вида общения определяются знанием конкретной личности партнера по общению. Уровни общения: 1. Внутриличностное – мысленное общение человека с самим собой: обдумывание проблемы, анализ ситуации, выработка каких-либо планов, идей. 2. Межличностное – общение 2-х или более людей между собой. 3. Общественное – общение одного человека с коллективом, большой аудиторией. Функции общения 1. Контактная – установление состояния взаимной готовности к общению. 2. Информационная - обмен информацией, сообщениями. 3. Побудительная – стимуляция активности партнера. 4. Координационная - согласование взаимной деятельности. 5. Понимания – адекватное понимание смысла сказанного, действий партнера. 6. Эмотивная – обмен эмоциями. 7. Установление отношений - межличностных, деловых и производственных. 8. Оказание влияния – изменение поведения, знаний, представлений партнера. Средства общения Вербальные Невербальные Речь устная – акустическая Тактильные Речь письменная – визуальная Ольфакторные Средства общения 1. Визуальные: - движение (перемещение всего тела в пространстве) и жесты (движение отдельных частей тела – головы, плеч, рук: различают жесты приветствия, прощания и др.); уверенный шаг медсестры демонстрирует благополучие, а иногда гнев, а медленный шаг – страх, тревогу, нерешительность. - позы - отражают состояние человека и его отношение к происходящему. Бывают позы открытые - как знак согласия, доброжелательности и позы закрытые – воспринимаются как знак недоверия, несогласия, критики. - выражение лица, мимика. Пациенты смотрят на выражение лица медсестры во время беседы или выполнения манипуляции. Необходимо контролировать выражение своего лица, чтобы смягчить неприятные эмоции у пациента. - направление взгляда, визуальный контакт. Глаза - "зеркало души". Взгляд дополняет то, что недосказано словами и жестами. Взгляд "глаза в глаза" - важнейшее средство невербального общения. - кожные реакции: покраснение, побледнение; - вспомогательные средства общения: признаки возраста, пола, одежда, прическа, косметика и др. Внешний вид медсестры – важнейший аспект невербальной коммуникации. Если она одета профессионально, пациент будет больше ей доверять. Примечание. Человек допускает в свое личное пространство только близких людей. При выполнении процедур медсестра вторгается не только в личную, но и в интимную зоны. При этом необходимо быть особенно внимательной и деликатной. 2. Акустические: А) связанные с речью: интонация, тембр голоса, паузы; Б) несвязанные с речью: покашливание, плач, стон, вздыхание, восклицания. 2. Невербальные: 1. Тактильные (связанные с соприкосновением) - прикосновение рукой к плечу, похлопывание по спине, объятие – позволяют медсестре сообщить пациенту о привязанности к нему, об эмоциональной поддержке, одобрении, сопереживании. 2. Ольфакторные – связанные с запахом: А) естественные – приятные или неприятные; Б) искусственные – духи, косметика. Вербальное общение Вербальная коммуникация предполагает два важных элемента: смысл и форму высказывания. Сообщение должно быть ясным и четким. Для слепого человека можно использовать устную речь, для глухого – как устную (может читать по губам), так и письменную речь (памятка). Беседа с пациентом - целая наука и настоящее искусство. Овладеть им в совершенстве невозможно без высокой культуры профессиональной речи. Необходимо не только иметь глубокие знания по специальности, но и хорошо владеть литературным языком, уметь грамотно излагать свои мысли. Диалог с пациентом следует вести так, чтобы все сказанное воспринималось легко и однозначно, чтобы разъяснения и ответы на вопросы были правильно сформулированы и убедительны. Избегайте языковых стандартов, всевозможного словесного мусора, профессионального жаргона, развязности. Для эффективности устной речи необходимо: 1.Привлечь внимание получателя сообщения. 2.Говорить медленно, с хорошим произношением, короткими фразами. 3.Не злоупотреблять специальной терминологией. 4.Правильно выбирать время для сообщения, чтобы пациент проявлял интерес. 5.Следить за интонацией своего голоса. 6.Выбирать нужную громкость: говорить так, чтобы слышали, но не кричать. 7.Выслушивать до конца; 8.Для контроля восприятия задавать открытые вопросы - начинающиеся со слов: "Скажите мне…?", "Где…?", "Когда…?", ""Почему…?". Для эффективности письменной коммуникации необходимо: 1.Писать аккуратно (если плохой почерк – печатными буквами). 2.Выбирать правильный размер и цвет букв. 3.Убедиться, что в записке полная информация. 4.Писать грамотно. 5.Выбирать понятные, простые слова. 6.Обязательно подписывать сообщение. Известно, что 55% информации во время беседы воспринимается через выражение лица, позы, жесты, а 38% - через интонации, модуляции голоса. Следовательно, всего 7% информации передается устной речью. Причем невербальный канал передает отношение к собеседнику. Невербальное общение Данный тип общения представляет более достоверное выражение чувств, так как межличностный контакт происходит на подсознательном уровне. Вспомните общение матери и младенца - они прекрасно понимают друг друга, хотя речь матери не осмысливается ребенком. К невербальному относятся: а) внешний вид, манера держать себя и одежда Внешний вид и поведение отражают некоторые аспекты личности медицинского работника, в частности степень его заботы, внимания к больному, способность к сопереживанию. Еще Гиппократ указывал, что "следует держать себя чисто, иметь хорошую одежду и натираться благоухающими мазями, ибо все это обыкновенно приятно для больных". Яркая губная помада, ультрамодная прическа, унизанные кольцами руки, высокие каблуки - все это напоминает тяжелому больному радости, которых он временно или навсегда лишился. У него возникает жалость к себе, невольная зависть, ощущение своей ущербности, недовольство медсестрой. Страдание усугубляется. б) выражение лица, мимика и жесты ("язык тела") в) положение тела в пространстве по отношении к пациенту Соблюдайте дистанцию "психологического комфорта". Обычно выделяют четыре психологических расстояния: - интимное - менее 40 см, - личное - 40см - 2 м, - социальное - 2 - 4 м, - открытое - более 4 м. Для того, чтобы общение между медсестрой и пациентом было комфортным, они должны впустить друг друга в свою личную зону. Если больной подвигается к вам или отодвигается, то это важный признак того, насколько успешна ваша попытка осуществить процесс понимающего общения. Беседуя с пациентом, "не нависайте" над ним, лучше присядьте возле кровати. Полезно расположиться так, чтобы ваши глаза с пациентом были на одном уровне. г) время общения Пациент никогда не будет доверителен и откровенен с медсестрой, которая торопится, всем своим видом выражая нетерпение и озабоченность. Общаясь с пациентом, медсестра должна тщательно контролировать невербальную информацию, передаваемую пациенту. Например, если у пациента началась рвота, ему будет крайне неприятно и тягостно наблюдать выражение брезгливости и отвращения на лице медсестры, даже если она профессионально окажет ему необходимую помощь. Паралингвистические эффекты: * пауза * интонация * возгласы и восклицании * тон, звучность, тембр голоса * дикция * скорость речи. Факторы, способствующие общению * тишина * конфиденциальнсть * адекватное освещение, отопление и вентиляция * удобная поза Психологические закономерности восприятия людьми друг друга определяет: * степень знакомства * предшествующая информация о человеке * личный жизненный опыт общения, например, с категорией медицинских работников * эмоциональный фон Важную роль играет "эффект ореола" - первый образ восприятия, доминирующий впоследствии достаточно долгое время. Эффективность общения определяется двумя критериями: а) деловой (достижение целей и задач каждого в общении). б) межличностный, то есть эмоционально окрашенный. В этом случае имеет место не только реализация целей общения, но и чувство удовлетворения от общения друг с другом. Виды общения: •терапевтическое, эффективное •нетерапевтическое, неэффективное терапевтическое, эффективное - благоприятное воздействие, оказываемое на психику пациента. Пример терапевтического общения: "Ребенок расшалился, упал, на колене ссадина, он горько плачет. Как снять боль у малыша? Можно применить местную анестезию раствором новокаина, можно дать обезболивающие средства - анальгин или морфий, можно, наконец, предложить наркоз. Однако мать ребенка просто берет его на руки, нежно обнимает, целует и дует на больное место. Рыдания прекращаются тотчас, а еще через минуту малыш снова резвится, как ни в чем не бывало. Что же произошло? Ведь не поцелуй, не обдувание ушиба не могут прекратить раздражения чувствительных нервов!" (Шамов). Уместно снова вспомнить слова М.Я. Мудрова, еще в 1820 году писавшего: "Есть и душевные лекарства, которые врачуют тело". Медицинский работник в борьбе с болезнью должен искать и готовить союзника в лице самого пациента. Коммуникативные барьеры 1.Фонетический барьер – оба собеседника говорят быстро, невыразительно, или на разных языках. 2.Смысловой барьер – использование жаргонов, терминологии. 3.Стилистический барьер – несоответствие речи ситуации общения, фамильярность. 4.Барьер логического восприятия – сложная, неубедительная речь. 5.Социально-культурный барьер – возникает при определенном статусе, национальности собеседника. 6.Психологические барьеры – неверные психологические установки и представления (неверные стереотипы, ожидание непонимания, негативная установка). Правила эффективного общения с пациентом 1.Начинать беседу с представления своего имени-отчества и должности. 2.Обеспечить конфиденциальность беседы. 3.Обращаться к пациенту по имени-отчеству и на "Вы". 4.Смотреть пациенту в глаза, улыбаться; если пациент лежит – присесть рядом с кроватью на стул рядом. 5.Говорить неторопливо, с положительной интонацией голоса. 6.Поощрять вопросы пациента. 7.Использовать разнообразные компоненты эффективного общения. 8.Помнить, что юмор способствует эффективному общению с пациентом. 9.Эффективно выслушивать пациента. 10.При разговоре создавать атмосферу взаимопонимания и доверия, проявлять участие. Элементы эффективного общения (предложил амер. исследователь Лассуэлл) 1. Отправитель – человек, передающий информацию. 2. Сообщение – посылаемая информация. 3. Канал – способ отправки сообщения: устная речь, неречевые компоненты (выражение лица, глаз, мимика, жесты, поза), в письменном виде. 4. Получатель – человек, принимающий сообщение. 5. Подтверждение – сигнал, которым получатель дает знать отправителю, что сообщение получено. Отравитель должен осознанно подготовить информацию. Сообщение должно быть четким, понятным для получателя, полным и лаконичным одновременно. Для передачи должен быть использован правильный канал с учетом возможностей получателя (устная речь, или письменная инструкция и т.д.). Для подтверждения о получении сообщения необходимо задавать конкретные, открытые вопросы. |