лекции спмспн. Лекция 1 Медицинская помощь, определение понятия. Виды медицинской помощи первая помощь. Правовые основы оказания первичной медицинской помощи в Российской Федерации. Медицинская помощь
 Скачать 0.61 Mb.
|
|
Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Статья 33. Первичная медико – санитарная помощь 1. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. 2. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона. 3. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским 4. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами). 5. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь. 6. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. 7. В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций могут создаваться подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме. Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Статья 80. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предоставляются: первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная; специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная; скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная; паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях. Статья 81. Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Первичная медико-санитарная помощь в медицинских организациях может оказываться населению: а) в качестве бесплатной - в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования и средств соответствующих бюджетов, а также в иных случаях, установленных законодательством Российской Федерации; б) в качестве платной медицинской помощи - за счет средств граждан и организаций. С учетом концепции развития здравоохранения Российской Федерации осуществляется развитие трехуровневой системы (модели) организации оказания медицинской помощи населению Волгоградской области с маршрутизацией плановой и экстренной помощи по всем профилям первичной и специализированной медицинской помощи, структурирование медицинских учреждений по уровням оказания медицинской помощи. Трехуровневая модель распространяется на все профили оказания медицинской помощи «КОНЦЕПЦИя ТРЕХУРОВНЕВОЙ СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, СХЕМ МАРШРУТИЗАЦИИ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ПО УРОВНЯМ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ, УЧАСТВУЮЩИХ В ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ», УТВЕРЖДЕНная ПРИКАЗом МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 23 АВГУСТА 2012 Г. N 1921 Трехуровневая модель оказания медицинской помощи и представляет собой следующую структуру: Первый уровень Представлен: первичной медико-санитарной помощью. Реализуется: преимущественно в амбулаторных условиях, включая дневной стационар. Второй уровень Представлен: специализированной медицинской помощью в межрайонных центрах. Реализуется: преимущественно в условиях стационара, в том числе дневного (консультативно-диагностическая помощь – профильными специалистами в амбулаторных условиях). Третий уровень Представлен: специализированной, высокотехно-логичной медицинской помощью, оказываемой в головных профильных специализированных учреждениях. Реализуется: преимущественно в условиях стационара (консультативно-диагностическая помощь - возможна в амбулаторных условиях). Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 г. N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи. включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний, и санитарно-гигиеническому просвещению. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 г. N 543н"Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" Первичная медико-санитарная помощь оказывается: в плановой и неотложной формах. амбулаторно, (в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь на дому ( в случае вызова медицинского работника или при посещении им пациента с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания)…; по месту выезда мобильной медицинской бригады, в том числе для оказания медицинской помощи жителям населенных пунктов с преимущественным проживанием лиц старше трудоспособного возраста, либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий; в условиях дневного стационара, в том числе стационара на дому. Первичная медико-санитарная помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной помощи заключается в формировании групп обслуживаемого контингента по признаку проживания (пребывания) на определенной территории или по признаку работы (обучения) в определенных организациях и (или) их подразделениях. В целях обеспечения права граждан на выбор врача и медицинской организации допускается прикрепление граждан, проживающих либо работающих вне зоны обслуживания медицинской организации, к врачам-терапевтам участковым, врачам общей практики (семейным врачам) для медицинского наблюдения и лечения В медицинских организациях могут быть организованы участки: фельдшерский; терапевтический (в том числе цеховой); врача общей практики (семейного врача); комплексный (участок формируется из населения участка медицинской организации с недостаточной численностью прикрепленного населения (малокомплектный участок) или населения, обслуживаемого врачом-терапевтом врачебной амбулатории, и населения, обслуживаемого фельдшерско-акушерскими пунктами (фельдшерскими здравпунктами); акушерский; приписной. Обслуживание населения на участках осуществляется: фельдшером фельдшерского здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта; врачом-терапевтом участковым, врачом-терапевтом участковым цехового врачебного участка, медицинской сестрой участковой на терапевтическом (в том числе цеховом) участке; врачом общей практики (семейным врачом), помощником врача общей практики, медицинской сестрой врача общей практики на участке врача общей практики (семейного врача). Рекомендуемая численность прикрепленного населения на врачебных участках в соответствии с нормативной штатной численностью медицинского персонала составляет: на фельдшерском участке - 1300 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше; на терапевтическом участке - 1700 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше (для терапевтического участка, расположенного в сельской местности, - 1300 человек взрослого населения); на участке врача общей практики - 1200 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше; на участке семейного врача - 1500 человек взрослого и детского населения; на комплексном участке - 2000 и более человек взрослого и детского населения. В населенных пунктах с числом жителей менее 100 человек первичная медико-санитарная помощь оказывается мобильными медицинскими бригадами, в том числе с использованием комплексов передвижных медицинских (далее - выездные формы работы), не реже 2 раз в год. В населенных пунктах с числом жителей 100-300 человек организуются: фельдшерско-акушерские пункты или фельдшерские здравпункты в случае, если расстояние от фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта до ближайшей медицинской организации превышает 6 км; домовые хозяйства, оказывающие первую помощь, и (или) выездные формы работы, в случае, если расстояние от фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта до ближайшей медицинской организации не превышает 6 км. В населенных пунктах с числом жителей 1001-2000 человек организуются: фельдшерско-акушерские пункты или фельдшерские здравпункты в случае, если расстояние от фельдшерско-акушерского пункта до ближайшей медицинской организации не превышает 6 км; центры (отделения) общей врачебной практики (семейной медицины) или врачебная амбулатория в случае, если расстояние от фельдшерско-акушерского пункта до ближайшей медицинской организации превышает 6 км. Первичная специализированная медико-санитарная помощь организуется в соответствии с потребностями населения в ее оказании, с учетом заболеваемости и смертности, поло-возрастного состава населения, его плотности, а также иных показателей, характеризующих здоровье населения. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается по направлению медицинских работников, оказывающих первичную доврачебную и первичную врачебную медико-санитарную помощь, а также при самостоятельном обращении пациента в медицинскую организацию. Для оказания медицинской помощи больным с острыми хроническими заболеваниями и их обострениями, нуждающимся в стационарном лечении, но не направленным для оказания стационарной медицинской помощи в медицинскую организацию, может организовываться стационар на дому при условии, что состояние здоровья больного и его домашние условия позволяют организовать медицинскую помощь и уход на дому. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 г. N 543н"Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" Поликлиника является самостоятельной медицинской организацией, или структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь, и организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной врачебной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи, а также паллиативной медицинской помощи населению Для организации работы поликлиники в ее структуре рекомендуется предусматривать следующие подразделения: регистратура; отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи; кабинет доврачебной помощи; отделение общей врачебной (семейной) практики; терапевтическое отделение; отделение (кабинет) медицинской профилактики; центр здоровья; помещения (учебные классы, аудитории) для проведения групповой профилактики (школ здоровья); отделения (кабинеты) первичной специализированной медико-санитарной помощи; процедурный кабинет; смотровой кабинет; прививочный кабинет; дневной стационар; информационно-аналитическое отделение или кабинет медицинской статистики; организационно-методический кабинет (отделение); административно-хозяйственные подразделения; диагностические отделения (кабинеты) : клинико-диагностическая лаборатория; микробиологическая лаборатория; отделение (кабинет) функциональной диагностики; отделение рентгенодиагностики, которое может включать рентгеновский кабинет, рентгеновский кабинет для рентгенографии легких (флюорографии), кабинет рентгеновский маммографический, кабинет рентгеновский компьютерной томографии и (или) кабинет магнитно-резонансной томографии; отделение (кабинет) ультразвуковой диагностики; Приложение 4 "Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению”, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 г. N 543н Правила организации деятельности регистратуры поликлиники (врачебной амбулатории, центра общей врачебной практики (семейной медицины) Регистратура является структурным подразделением, обеспечивающим формирование и распределение потоков пациентов, своевременную запись и регистрацию больных на прием к врачу, в том числе с применением информационных технологий. Приоритетный проект «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей ПМСП» утвержден президиумом Совета при Президенте РФ по стратегическому развитию и приоритетным проектам 26.06.2017 года Цель проекта Повышение удовлетворенности населения качеством оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях до 60% к 2020 году и до 70% к 2022 году путем создания новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь на принципах бережливого производства Новая модель оказания медицинской помощи будет внедрена в медицинских организациях:  Срок реализации проекта — 1 апреля 2023 года Новая модель медицинской организации ПМСП”- пациентоориентированная медицинская организация, отличительными признаками которой являются доброжелательное отношение к пациенту, отсутствие очередей за счет правильной организации процессов и работы персонала, качественное оказание медицинской помощи, приоритет профилактических мероприятий в первичном звене здравоохранения. Основные направления, реализуемые в проекте: перераспределение нагрузки между врачом и средним медицинским персоналом; оптимизированная логистика движения пациентов с разделением потоков на больных и здоровых; переход на электронный документооборот, сокращение бумажной документации; открытая и вежливая регистратура; комфортные условия для пациента в зонах ожидания; организация диспансеризации и профилактических осмотров на принципах непрерывного потока пациентов с соблюдением нормативов времени приема на одного пациента; внедрение мониторинга соответствия фактических сроков ожидания оказания медицинской помощи. В целях оптимизации условий реализации приоритетного проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей ПСМП» в 2015-2016 году на территории России был внедрен «НОВЫЙ СТАНДАРТ ПОЛИКЛИНИКИ», а с 2017 года стартовал проект «БЕРЕЖЛИВАЯ ПОЛИКЛИНИКА». «Новый стандарт поликлиники» в Волгоградской области реализуется с сентября 2016г. (Приказ Комитета здравоохранения ВО от 27.09.2016 г. №3152) Приказ Комитета здравоохранения ВО от 27.09.2016 г. №3152 Новый стандарт поликлиники внедряется с целью улучшения доступности и качества оказания медицинской помощи, для повышения эффективности деятельности медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому и/или детскому населению, повышения уровня удовлетворённости пациентов при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях «Новый стандарт поликлиники»включает комплекс мероприятий, |