лекции спмспн. Лекция 1 Медицинская помощь, определение понятия. Виды медицинской помощи первая помощь. Правовые основы оказания первичной медицинской помощи в Российской Федерации. Медицинская помощь
 Скачать 0.61 Mb.
|
|
направленных на: повышение эффективности деятельности медицинских организаций, оказывающих первичную медико – санитарную помощь взрослому и/или детскому населению соблюдение требований к доступности медицинской помощи повышение уровня удовлетворенности пациентов при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях. В настоящее время «Новый стандарт поликлиники» в Волгоградской области внедрен в 26 медицинских организациях ПМСП, в 2018г. – планируется их число увеличить до 80 Приказ Комитета здравоохранения ВО от 27.09.2016 г. №3152 приложение 12 Типовое положение о работе регистратуры медицинских организаций, подведомственных комитету здравоохранения Волгоградский области, оказывающих первичную медико – санитарную помощь Приказ Комитета здравоохранения ВО от 27.09.2016 г. №3152 приложение 12 Регистратура обеспечивает: Формирование т распределение потоков пациентов; Организацию беспрепятственной предварительной записи пациентов на прием с использование региональной информационной системы в сфере здравоохранения (РИЗ ВО); Обеспечение регулирования интенсивности потока населения; Систематизированное хранение медицинской документации пациентов; Консультацию и информирование пациентов по вопросам организации работы медицинской организации. Новый стандарт поликлиники Система маршрутизации пациентов в медицинской организации путем распределения потоков пациентов при обращении При обращении пациентов медицинскую организацию маршрутизации осуществляют медицинские работники регистратуры путем распределения потоков пациентов по маршруту: медицинский пост – доврачебный кабинет - дежурный врач - врач-терапевт /врач-терапевт участковый/ врач-специалист Направление пациентов на медицинский пост медицинской организации осуществляется в следующих случаях: 1.1. при оформлении направлений на обследование, назначенное лечащим врачом в медицинской карте и на обследование, необходимое перед оперативным вмешательством при наличии направления; 1.2. при оформлении выписок из медицинской карты; 1.3. при оформлении справок об обращении в Учреждение; Направление пациентов на медицинский пост медицинской организации осуществляется в следующих случаях: 1.4. при оформлении справок для получения санаторно-курортного лечения на основании рекомендаций, выданных лечащим врачом и зафиксированных в медицинской карте; 1.5. при оформлении выписок, направлений на обследования, справок, оформление которых не связано с необходимостью осмотра врачом; 1.6. при необходимости разъяснения и получения рекомендаций по подготовке к исследованиям и процедурам. 1.7. при выписке лекарственных препаратов. 2. Направление пациентов к дежурному врачу осуществляется в следующих случаях: 2.1. при необходимости оказания неотложной или экстренной медицинской помощи; 2.2. при отсутствии свободных интервалов для предварительной записи к врачу-терапевту, врачу-терапевту участковому, врачу общей практики (семейному врачу) в пределах записи; 2.3. при обращении пациента по направлению дежурного администратора; 2.4. при обращении пациента, имеющего право на внеочередное обслуживание в соответствии с законодательством РФ и Территориальной программой государственных гарантий оказания жителям Волгоградской области бесплатной медицинской помощи; 2.5. при обращении пациента, выписанного из медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях; 2.6. при обращении пациента с листком нетрудоспособности, выданным иной медицинской организацией. Направление пациентов к врачу-терапевту, врачу-терапевту участковому, врачу общей практики (семейному врачу), врачу-специалисту по предварительной записи осуществляется в следующих случаях: 3.1. при необходимости оказания медицинской помощи при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующей экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью; 3.2. при необходимости проведения диагностики и лечения различных заболеваний и состояний, интерпретации данных диагностических исследований и динамического наблюдения по профилю заболевания; Дежурный врач принимает пациентов в порядке очереди, в день обращения. 3.3. при необходимости направления пациента на плановую консультацию врачей-специалистов по профилю заболевания (врачей-неврологов, врачей-кардиологов, врачей-эндокринологов, врачей-гастроэнтерологов, врачей-инфекционистов и врачей других специальностей), в том числе для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и медицинской реабилитации по медицинским показаниям; 3.4. при необходимости проведения экспертизы временной нетрудоспособности в установленном порядке и оформления документов для направления на медико-социальную экспертизу. Направление пациентов, обратившихся за получением плановой первичной медико-санитарной помощи к врачу-терапевту, врачу-терапевту участковому, врачу общей практики (семейному врачу) осуществляется по предварительной записи в электронном виде. Проект «Бережливая поликлиника» - современная пациентоориентированная технология - Реализуется в волгоградской области с мая 2017 г Цель : повышение доступности и качества медицинской помощи населения за счет оптимизации процессов и устранения потерь. «Для того, чтобы ситуация и дальше развивалась в нужном ключе, предстоит создать действительно современную систему здравоохранения,причем на всех уровнях: от первичного звена до федеральных клиник.систему, которая соответствует самым высоким мировым стандартам».В.В.Путинпрезидент Российской Федерации Образ «Бережливой поликлиники»: оптимальная внутренняя логистика посетителей; удобная эргономика на рабочих местах персонала; выравнивание загрузки врачей, исключение очередей перед кабинетами; оперативное решение возникающих проблем во всех процессах с минимальными затратами; электронный документооборот, работа врачей поликлиники в электронной медицинской карте. Проект «Бережливая поликлиника» - современная пациентоориентированная технология Комплекс мероприятий Выравнивание загрузки врачей и среднего медперсонала Оптимизация внутренней логистики поликлиник, разделение потоков пациентов и т.д. Переход на электронный документооборот, сокращение бумажной документации Открытая регистратура и новый облик поликлиники Создание инфраструктуры профилактики на принципах единичного потока и времени такта Результаты мероприятий Увеличение времени работы врача непосредственно с пациентом в 2 раза Сокращение времени оформления записи на прием к врачу в 5 раз Сокращение очередей до 8 раз, времени ожидания пациентом приема врача у кабинета – 12 раз Комфортная и доступная среда для пациентов поликлиник Охват диспансеризацией всех приклепанных пациентов поликлиники ОСНОВОЙ ПРОЕКТА “БЕРЕЖЛИВАЯ ПОЛИКЛИНИКА” ЯВЛЯЕТСЯ СИСТЕМА 5S Это пять простых принципов рациональной организации рабочего пространства, соблюдая которые можно извлечь максимальную выгоду из имеющихся ресурсов Это отправная точка для любой компании, которая стремится стать ответственным производителем, чья продукция отвечает уровню мирового класса Это система, направленная на правильную, безопасную и эффективную организацию рабочего места Базируется на 5 принципах:, названия которых на японском языке начинается с буквы s Совершенствуй - SHITSUKE Стандартизируй - SEIKETSU Содержи в чистоте - SEISO Соблюдай порядок - SEITON Сортируй - SEIRI В Российской федерации БЫЛО 2016-17 Три пилотных региона: Ярославль, Калининград, Севастополь. Начало работ: в 6 поликлиниках Обработка модели 30 пилотных поликлиник ЦЕЛЬ 2017 Создание образцов во всех федеральных округах Тиражирование модели «Бережливой поликлиники» Охват более 200 поликлиник во всей стране В волгоградской области 2017г. 3 поликлиники 2018г. 10 поликлиник 2019г. 55 поликлиник 2020г. 80 поликлиник Лекция №3.Особенности оказания первичной медицинской помощи работникам промышленных предприятий, сельским жителям. Особенности оказания первичной медицинской помощи женщинам. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н г. Москва "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" Правила организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта СВУ (сельские врачебные учреждения) представляет собой комплекс медицинских учреждений, обеспечивающих население определенной территории квалифицированной медицинской помощью, оказываемой по единому плану под руководством главного врача участковой больницы. Количество СВУ в районе определяется численностью населения и расстоянием до районной больницы. Средняя численность населения на одном сельском врачебном участке колеблется от 7 до 9 тыс. жителей при оптимальном радиусе участка 7- 10 км. Территория сельского врачебного участка включает, как правило, 3-4 населенных пунктов. Структура учреждений, входящих в состав сельского врачебного участка определяется в зависимости от расположения и величины населенных пунктов, радиуса обслуживания, экономического состояния района, состояния дорог. Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) — лечебно-профилактическое учреждение, входящее в состав сельского врачебного участка и осуществляющее под руководством участковой больницы (амбулатории) комплекс лечебно-профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий на определенной территории. Является первичным (доврачебным) звеном здравоохранения в сельской местности. Как правило, ФАП располагается в наиболее удаленных от участковой больницы населенных пунктах, что приближает медпомощь к сельскому населению. Обслуживает часть территории сельского врачебного участка, подчиняясь по медицинским вопросам участковой больнице или амбулатории (когда в районе нет этих учреждений — центральной районной больнице). В штате ФАП: заведующий — фельдшер; акушерка (патронажная медсестра) и санитарка. Персонал ФАП оказывает больным доврачебную помощь (в пределах компетенции и прав фельдшера и акушерки) на амбулаторном приеме и на дому, консультирует их у врача, выполняет врачебные предписания. В период полевых работ персонал ФАП при необходимости оказывает помощь непосредственно на полевых станах. 1. ФАП организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи (далее - доврачебная медицинская помощь) и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах 2. Рекомендуемая численность обслуживаемого ФАПом населения от 300 до 700 человек, включая детское население. 3. Для организации работы фельдшерско-акушерского пункта в его структуре рекомендуется предусматривать следующие помещения: процедурная; комната фельдшера и акушерки; комната экстренного приема родов; комната временного пребывания пациентов; санузел для персонала; санузел для пациентов; санитарная комната. 4. Для оказания неотложной доврачебной медицинской помощи при внезапных, опасных для жизни острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, травмах, отравлениях (далее - угрожающие жизни состояния и (или) заболевания) в ФАП в доступных для медицинского персонала местах размещаются инструкции, включающие последовательность действий по диагностике угрожающих жизни состояний и (или) заболеваний и оказанию медицинской помощи при них с применением укладок, содержащих необходимые лекарственные средства и изделия медицинского назначения, запасы которых пополняются по мере необходимости. 5. Основными задачами ФАПа являются: диагностика и лечение неосложненных острых заболеваний, хронических заболеваний и их обострений, других состояний, травм, отравлений по назначению врача; своевременное и в полном объеме выполнение назначений врача в соответствии с действующими стандартами оказания первичной медико-санитарной помощи; направление больных с хроническими заболеваниями, в том числе состоящих под диспансерным наблюдением, к участковому врачу с целью коррекции лечения и плана диспансерного наблюдения; организация патронажа детей и беременных женщин; систематическое наблюдение за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг; проведение профилактических и лечебных мероприятий; проведение под руководством врача комплекса профилактических, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, прежде всего инфекционной и паразитарной, сельскохозяйственного и бытового травматизма; проведение мероприятий по снижению детской и материнской смертности; наблюдение за контактными лицами в очагах инфекции; ежеквартальное обследование детей школьных и дошкольных учреждений на педикулез; участие в проведении периодических медицинских осмотров работников; проведение 1 раз в год подворной (поквартирной) переписи населения, проживающего на обслуживаемом участке; проведение санитарно-просветительной работы; организация стационара на дому; обеспечение своевременной госпитализации больных, нуждающихся в оказании стационарной медицинской помощи, в том числе женщин с патологией беременности, а также медицинскую эвакуацию рожениц и родильниц в родильное отделение. осуществление мероприятий по медицинской реабилитации; выявление курящих лиц и лиц, избыточно потребляющих алкоголь, с высоким риском развития болезней, связанных с курением, алкоголем и с отравлением суррогатами алкоголя; оказание медицинской помощи курящим лицам и лицам, избыточно потребляющим алкоголь, по отказу от курения и злоупотребления алкоголя, включая направление их для консультации и лечения в отделения (кабинеты) медицинской профилактики, центры здоровья и специализированные профильные медицинские организации; осуществление мероприятий по формированию здорового образа жизни; направление пациентов в медицинские организации для оказания первичной (врачебной, специализированной) медико-санитарной или специализированной медицинской помощи в случаях, предусмотренных порядками оказания медицинской помощи по профилям, и организацию записи на прием к врачам-специалистам; устранение угрожающих жизни состояний с последующей организацией медицинской эвакуации в медицинские организации или их подразделения, оказывающие специализированную медицинскую помощь в сопровождении медицинского работника ФАП либо бригадой скорой медицинской помощи; выявление лиц с повышенным риском развития злокачественных новообразований, с признаками предраковых заболеваний, визуальных локализаций злокачественных новообразований и направление больных с подозрением на злокачественную опухоль и с предраковыми заболеваниями в первичный онкологический кабинет медицинской организации; оказание паллиативной помощи больным, в том числе больным онкологическими заболеваниями, нуждающимся в наркотических и сильнодействующих лекарственных средствах в соответствии с рекомендациями врачей-специалистов; участие в мероприятиях по организации оказания первой помощи до прибытия медицинских работников населению малочисленных и (или) расположенных на значительном удалении от медицинской организации населенных пунктов, при угрожающих жизни состояниях и (или) заболеваниях; осуществление санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий; санитарно-гигиеническое образование населения; осуществление мер по охране семьи, материнства, отцовства и детства; экспертиза временной нетрудоспособности; организации деятельности пункта наблюдаемого лечения больных туберкулезом, который организуется на функциональной основе, в том числе в составе ФАП, проведение подворных (поквартирных) обходов с целью выявления больных инфекционным заболеванием, контактных с ними лиц и подозрительных на инфекционное заболевание, в случае угрозы или возникновения эпидемии инфекционного заболевания. извещение в установленном порядке, центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора об инфекционных, паразитарных и профессиональных заболеваниях, отравлениях населения и выявленных нарушениях санитарно-гигиенических требований. обеспечение рецептами на лекарственные средства для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой; реализация лекарственных средств и медицинских изделий в случае отсутствия на территории населенного пункта аптечных организаций; осуществление взаимодействия с медицинскими организациями, территориальными органами Роспотребнадзора и Росздравнадзора, по вопросам оказания доврачебной медицинской помощи. осуществление других мероприятий, связанных с оказанием первичной доврачебной медико-санитарной помощи. |